首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
内科学急危重症的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
被猫抓伤，即使没有流血，也建议尽快接种狂犬疫苗。狂犬病病毒可通过黏膜或微小破损侵入人体，需及时干预降低感染风险。 1.伤口处理的必要性 立即用肥皂水或清水冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或酒精消毒。即使无出血，肉眼不可见的微小破损也可能存在病毒入侵途径，规范清洁能显著减少感染概率。 2.风险评估与疫苗选择 若猫为家养且免疫史明确（每年接种），可观察10天；若猫来源不明或免疫史不清，需立即接种。现代疫苗安全性高，儿童、孕妇等特殊人群也可在医生指导下接种，无需过度担忧副作用。 3.特殊人群注意事项 儿童接种需家长全程陪同，严格遵循疫苗接种程序；孕妇接种应优先咨询产科医生，避免因延误导致母婴风险；糖尿病、免疫缺陷患者需更谨慎，建议24小时内就医并遵循专业建议。 4.预防与后续观察 日常生活中避免逗弄陌生猫，定期为宠物接种疫苗。接种后若出现发热、局部红肿等轻微反应，通常无需特殊处理；若症状持续或加重，需及时联系医疗机构。
吃豆角中毒后，症状通常在进食后数分钟至数小时内出现，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重时可能伴随头晕、乏力甚至抽搐。 胃肠道反应：进食未煮熟的豆角（如四季豆）后1～5小时内，常先出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分人伴有腹痛、腹泻，大便多为稀水样或糊状，每日数次至十余次。 神经与全身症状：部分中毒者可能出现头晕、头痛、乏力、视物模糊，严重时因脱水或电解质紊乱导致心慌、胸闷、肢体麻木，极少数病例会出现抽搐、意识障碍等神经系统表现。 特殊人群风险：儿童、老年人及有基础疾病（如心脏病、肝肾疾病）者症状可能更重，需警惕快速进展的脱水或并发症。孕妇、哺乳期女性若中毒，可能影响自身及胎儿/婴儿健康，需及时就医。 处理与预防：中毒后应立即停止食用可疑豆角，催吐（适用于清醒且无抽搐者），尽快就医。预防关键是彻底煮熟豆角，避免生食或半生食。烹饪时建议加热至100℃并持续10分钟以上，确保毒素（如皂素、血球凝集素）被破坏。
破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）在受伤后24小时内注射效果最佳，超过24小时仍可发挥一定作用，但保护效果会随时间下降。 1.伤口污染严重或深度较深时，即使超过24小时，仍建议注射破伤风被动免疫制剂。伤口污染严重或深度较深时，即使超过24小时，仍建议注射破伤风被动免疫制剂，以降低破伤风梭菌感染风险。 2.伤口浅表、清洁且已完成基础免疫者，无需额外注射。伤口浅表、清洁且已完成基础免疫者，无需额外注射，因体内仍有足够抗体维持保护。 3.儿童基础免疫需按计划完成，未完成者需补打。儿童基础免疫需按计划完成，未完成者需补打，可降低发病风险。 4.孕妇、老年人及免疫功能低下者应提前咨询医生，评估注射必要性。孕妇、老年人及免疫功能低下者，应提前咨询医生，评估注射必要性，以确保安全。 5.注射前需确认过敏史，过敏者需采用脱敏注射或使用免疫球蛋白。注射前需确认过敏史，过敏者需采用脱敏注射或使用免疫球蛋白，避免严重过敏反应。
被狗咬了破了点皮没出血，属于狂犬病暴露二级，需立即处理伤口并尽快就医接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。 伤口处理 立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒，避免包扎。若伤口较深或出血较多，需在专业指导下处理。 疫苗接种 24小时内到正规医疗机构接种狂犬病疫苗，儿童按年龄接种标准剂量，免疫功能低下者需额外评估。疫苗接种程序通常为“五针法”或“四针法”，需按时完成全程接种。 被动免疫制剂 免疫功能低下者、严重免疫缺陷患者或伤口靠近头部、颈部等高危部位，需在医生指导下注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白。 特殊人群注意事项 儿童接种疫苗需家长陪同，避免哭闹导致接种困难；孕妇接种疫苗需遵循医生建议，优先考虑安全性；老年人接种后注意观察不良反应，及时与医生沟通。 观察与随访 接种后需观察30分钟，无异常后方可离开。若伤口出现红肿、发热等异常症状，应及时就医。全程接种疫苗后，无需额外复查抗体。
狗狗狂犬病症状通常分为前驱期（2-4天）、兴奋期（1-3天）和麻痹期（6-18小时）。前驱期表现为行为异常、恐水、吞咽困难；兴奋期出现攻击性、流涎、肌肉抽搐；麻痹期后肢瘫痪、呼吸衰竭。 前驱期症状 主要表现为精神沉郁、食欲下降，少数狗狗会出现轻微发热。部分狗狗对光线、声音敏感，出现烦躁或躲在暗处不愿出来的情况。 兴奋期症状 此阶段狗狗攻击性增强，可能突然攻击人或其他动物。出现恐水现象，即使口渴也不敢喝水，喝水时会引起剧烈咳嗽。同时伴有瞳孔散大、唾液分泌增多，尾巴僵硬竖起。 麻痹期症状 狗狗逐渐无法站立，后肢先出现瘫痪，随后全身肌肉麻痹。呼吸微弱、抽搐停止，最终因呼吸衰竭死亡。整个病程通常不超过10天。 特殊人群注意事项 被疑似狂犬病犬咬伤后，无论是否出血，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口20分钟以上。24小时内就医接种狂犬疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。孕妇、老人、儿童等特殊人群更需尽快处理，避免延误最佳接种时间。