主任李宪凯

李宪凯副主任医师

同济大学附属第十人民医院心血管内科

个人简介

简介：擅　　长： 冠心病的优化支架治疗及术后随访，心脏病危重症，高血压，心力衰竭 执业经历： 李宪凯，男，医学博士，副主任医师，硕士生导师，中国老年医学会高血压分会青年委员，上海市医师协会会员，美国Interventional Cardiology GRAND ROUNDS编委。2009年于美国UTHSCSA，师从美国心血管造影和介入协会（SCAI）主席Steven Bailey教授学习血管内超声(IVUS)、虚拟组织学IVUS(VH-IVUS)和光学相干断层成像术(OCT)。曾参加荷兰Optics in Cardiology、韩国峨山医学中心ACT项目和复旦大学中山医院中国血管内超声学院高级培训班，学习和研讨IVUS、OCT、FFR指导的优化PCI治疗。从事临床工作多年，擅长冠心病的优化支架治疗及术后随访，对心脏病危重症，高血压，心力衰竭等疾病的诊治有独到见解。

擅长疾病

冠心病的优化支架治疗及术后随访心脏病危重症，高血压，心力衰竭。

TA的回答

问题：得了阵发性室上性心动过速，吃什么药好

阵发性室上性心动过速急性发作时，可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物终止发作，缓解期需结合病因选择β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂等药物长期控制。一、急性发作期用药腺苷类药物起效快，能快速终止折返性心动过速，但可能引发短暂胸痛、呼吸困难，支气管哮喘患者慎用。维拉帕米适用于无器质性心脏病者，可减慢房室传导，但心功能不全、低血压患者禁用。普罗帕酮对旁道参与的心动过速有效，严重心衰、QRS增宽者需谨慎。二、缓解期长期用药无器质性心脏病者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低发作频率，禁用于窦性心动过缓、支气管痉挛患者。非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于合并高血压或冠心病者，需监测心率及血压。合并心衰者可考虑胺碘酮，但长期使用需警惕甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用。

问题：坐下或蹲下站起来头晕眼发黑

坐下或蹲下站起来头晕眼发黑，通常是体位性低血压导致的短暂脑供血不足，常见于快速起身时，持续数秒后多可自行缓解。生理性体位性低血压：多见于健康人群，尤其是青少年和年轻人，因自主神经调节功能未完全成熟或血管弹性良好，起身时血压短暂下降。此类情况无需特殊治疗，日常注意缓慢起身即可。病理性体位性低血压：常见于中老年人，因高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性疾病导致血管弹性下降或自主神经功能紊乱。需定期监测血压，控制基础疾病，必要时在医生指导下调整用药。特殊人群注意事项：孕妇因血容量增加，起身时易出现低血压，建议缓慢变换体位；长期卧床患者或术后恢复期人群，起身前可先坐起30秒，再站立，减少晕厥风险。

问题：一要睡着就惊醒反复心脏难受

一要睡着就惊醒反复心脏难受，可能是睡眠障碍伴随的心悸症状，常见于自主神经功能紊乱、心律失常或焦虑情绪，需结合具体诱因排查。1.心源性因素：如快速性心律失常（房颤、室上速）或心肌缺血，常在睡眠中因心率骤变诱发惊醒，伴随胸闷、气短，中老年或有高血压、冠心病病史者风险较高。2.睡眠障碍相关：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧时，易突然憋醒伴心悸，肥胖、打鼾人群需警惕。3.自主神经功能紊乱：长期压力、焦虑引发交感神经兴奋，表现为入睡时心跳加速、惊醒后心悸，多见于年轻职场人群或更年期女性。4.药物或生理反应：某些药物（如咖啡因、降压药）或低血糖、电解质紊乱也可能诱发夜间心悸，需回顾用药史及饮食规律。

问题：高血压的药物有哪些?

高血压的药物主要包括五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者。长期使用需监测电解质，痛风患者慎用。钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，对老年、单纯收缩期高血压效果好。常见副作用有水肿、头痛，心动过速患者慎用。血管紧张素转换酶抑制剂：保护靶器官，改善胰岛素抵抗。干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能不全、高钾血症者禁用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制类似转换酶抑制剂，但干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄者禁用。

问题：动脉硬化硬是什么意思

动脉硬化是指动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应等因素逐渐增厚变硬、弹性减退的病理过程，常见于中老年人及高血压、糖尿病等慢性病患者，可引发心脑血管疾病风险。一、动脉粥样硬化（最常见类型）动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄。多见于冠状动脉、颈动脉等，与高胆固醇、吸烟、肥胖相关，是心梗、脑梗的主要病因。二、小动脉硬化常见于高血压患者，小动脉壁玻璃样变，管腔狭窄。长期高血压可加速此过程，增加肾脏、眼底等靶器官损伤风险。三、大动脉粥样硬化主动脉及其分支（如腹主动脉）因脂质沉积、钙化导致管壁僵硬。多见于高龄人群，可能引发主动脉瘤等并发症。

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