主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:仙人掌小刺扎到肉里会自己消失吗

仙人掌小刺扎肉里一般不会自行消失不及时处理可能引发感染不同人群处理有别成年人可尝试用消毒镊子取刺后消毒小刺小深则就医儿童家长要安抚清洁后速就医有基础病史人群需重视清洁观察出现感染迹象尽快就医总之要依不同人群采取适当措施避免不良后果。 仙人掌的小刺扎入肉里后,由于人体的免疫系统不会将其识别为正常组织成分,且小刺会持续刺激局部组织,所以通常不会自行消失。如果不及时处理,可能会引发局部感染等问题。 处理方法及相关考虑 对于成年人:首先可以尝试用消毒后的镊子小心地将可见的小刺取出,然后用碘伏等消毒剂对受伤部位进行消毒,以降低感染风险。如果小刺较小且较深难以自行取出,建议前往医院由专业人员进行处理。 对于儿童:儿童由于好奇心强,更容易被仙人掌小刺扎到。家长应保持冷静,尽量安抚儿童情绪,避免其剧烈挣扎导致小刺扎得更深。可以先用肥皂水清洗受伤部位进行初步清洁,然后尽快带儿童到医院由医生处理,因为儿童的皮肤较为娇嫩,自行处理不当可能会加重损伤或引发感染等情况。同时要教育儿童远离仙人掌等可能有危险的植物,减少此类情况的发生。 对于有基础病史的人群:如果本身有糖尿病等基础疾病,由于这类人群的伤口愈合能力相对较弱,被仙人掌小刺扎到后更要重视处理。应及时清洁伤口并密切观察伤口情况,若出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,要尽快就医,因为感染可能会在这类人群中发展得更快更严重,影响身体健康。 总之,仙人掌小刺扎到肉里不会自己消失,需要根据不同人群的情况采取适当的处理措施,以避免出现不良后果。

问题:阑尾炎手术多长时间能恢复正常

阑尾炎手术的恢复时间因手术方式、患者年龄及个体差异不同而变化。腹腔镜手术通常术后3-7天出院,1-2周恢复日常活动,1个月左右恢复正常生活;开腹手术出院时间约7-10天,2-4周恢复日常活动,2-3个月恢复正常生活。 一、手术方式差异影响恢复时间 腹腔镜手术创伤小、切口小,术后1-2天可下床活动,3-7天出院,1周内恢复轻体力活动,完全恢复(含重体力劳动)需1个月;开腹手术创伤较大,术后5-7天下床,7-10天出院,2周恢复轻体力活动,完全恢复需2-3个月,期间需重点护理切口预防感染。 二、患者年龄差异对恢复的影响 儿童因组织修复能力强,腹腔镜术后2-3天可出院,1周左右恢复日常活动,1个月恢复正常生活;成人恢复时间参考常规数据;老年患者身体机能较弱,腹腔镜术后可能7-10天出院,完全恢复需2-3个月;开腹手术恢复更久,需3-6个月,建议加强营养支持及心脑血管监测。 三、术后并发症延长恢复周期 无并发症者按常规流程恢复;若出现切口感染、肠粘连等并发症,恢复时间延长1-2周至1个月,需抗感染、康复理疗等干预,期间定期复查血常规及腹部超声,监测炎症指标。 四、特殊人群的恢复特点 糖尿病患者需将血糖控制在空腹~7.0mmol/L,避免感染,恢复时间延长1-2周;孕妇优先选择腹腔镜,术后密切监测胎动及伤口愈合,恢复时间比普通女性多1-2周;免疫低下者(如长期用激素、肿瘤患者)恢复更慢,需预防性抗感染,恢复时间延长2-4周,建议加强营养及定期复查。

问题:腋臭多大年龄可以做手术

腋臭手术的适宜年龄通常为18周岁以上,身体发育完全、汗腺功能稳定后进行,可降低复发风险。 适宜年龄的科学依据 青春期前(12-16岁)青少年汗腺发育未成熟,术后复发率较高(临床数据显示达20%-30%);18岁后汗腺功能趋于稳定,《中国腋臭诊疗指南》推荐此时手术,成年患者术后复发率可降至5%以下,效果更持久。 特殊人群注意事项 未成年人(12-18岁):若症状严重影响社交,需监护人同意,优先选择激光/肉毒素等微创治疗,避免过早手术导致复发; 孕妇/哺乳期女性:孕期激素波动易加重异味,建议产后6个月再评估手术,术前需告知医生孕期情况; 基础疾病患者:糖尿病、凝血功能障碍等人群需病情控制稳定后,由专科医生评估手术可行性。 术前评估与适应症筛选 并非所有18岁以上人群均适合手术:轻度腋臭(异味轻微、日常可遮盖)可通过止汗剂(如氯化铝溶液)等保守治疗;仅中重度患者(异味持续加重、影响生活)且经保守治疗无效者,经皮肤科医生评估后可手术。 术后护理核心要点 术后保持伤口干燥,避免剧烈运动1个月;外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)预防感染;饮食清淡忌辛辣刺激,2周拆线,完全恢复需1-3个月,期间若出现红肿渗液需及时复诊。 替代治疗与保守方案 止汗剂、激光治疗(如半导体激光)适用于轻度腋臭; 肉毒素注射(如衡力、保妥适)可短期缓解症状(维持6-8个月),适合不愿手术者或术前过渡; 18岁以上患者需结合自身情况权衡手术与保守治疗利弊。

问题:阑尾炎腹膜刺激征象有哪些

阑尾炎腹膜刺激征象主要表现为右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张,提示炎症累及腹膜层,常见于急性阑尾炎进展期。 一、典型急性阑尾炎的腹膜刺激征象 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)固定压痛为核心体征,是炎症刺激壁层腹膜的直接表现;反跳痛(按压后突然抬手疼痛加剧)提示腹膜脏层受牵拉;右下腹肌紧张(腹壁僵硬感),若炎症扩散至全腹,肌紧张范围扩大,常伴随肠鸣音减弱。 二、特殊人群阑尾炎的腹膜刺激征象 婴幼儿:疼痛定位不明确,表现为持续哭闹、拒按腹部、腹胀,需结合超声或CT判断压痛位置;老年人:炎症反应弱,腹膜刺激征轻(压痛可能不明显),但发热、白细胞升高更显著,易忽视压痛而延误诊断;妊娠期女性:子宫增大使阑尾位置上移,压痛点可在右肋下,腹膜刺激征易被掩盖,需监测胎动及胎心辅助鉴别。 三、不同位置阑尾炎的腹膜刺激征象差异 盲肠后位阑尾炎:右下腹压痛偏内侧,或伴腰背部牵涉痛,肌紧张局限于侧腹壁,腰大肌试验阳性(右下肢后伸时疼痛);盆腔位阑尾炎:下腹部坠胀感、里急后重,下腹部压痛及反跳痛集中在耻区,排尿时疼痛加重;肝下阑尾炎:右上腹压痛明显,Murphy征阴性(可排除胆囊炎),需结合影像学定位阑尾。 四、并发症相关的腹膜刺激征象变化 阑尾穿孔后:炎症扩散至腹腔,全腹压痛、反跳痛范围扩大,腹肌呈板状硬,伴随高热、寒战、腹胀,肠鸣音消失;阑尾周围脓肿:右下腹可触及炎性包块,局部压痛显著,反跳痛减轻但肌紧张仍存在,全身感染症状较局限,需超声定位脓肿范围。

问题:肠梗阻术后肠粘连怎么治疗

肠梗阻术后肠粘连的治疗需结合粘连程度、症状表现及患者个体情况,以保守治疗为主,必要时手术干预。保守治疗包括饮食管理、药物缓解、康复锻炼等;手术适用于严重粘连导致梗阻的情况,术后需加强监测与预防复发措施。 一、保守治疗 适用于症状较轻、无完全性肠梗阻的患者,以非药物干预为主。初期采用流质或半流质饮食,逐步过渡至软食,避免产气食物(如豆类、洋葱);适当下床活动促进肠道蠕动,避免久坐或剧烈运动;腹痛时可短期使用解痉药物缓解症状,调节肠道菌群的益生菌类药物辅助改善肠道环境。 二、手术治疗 适用于保守治疗无效、出现完全性肠梗阻、肠缺血坏死或反复发作粘连性肠梗阻的患者。手术方式包括粘连松解术(分离致密粘连)、肠部分切除术(切除严重受损肠管),术后需密切监测生命体征,预防感染及再次粘连。 三、特殊人群处理 1. 儿童患者:需优先非药物干预,初期以母乳喂养或配方奶为主,避免过早添加固体辅食;用药需严格遵医嘱,避免使用影响肠道发育的药物;尽早下床活动(家长协助),腹部轻柔按摩促进排气。 2. 老年患者:行动不便者由家属协助下床,预防跌倒风险;合并糖尿病、心脏病时,饮食需低糖、低脂,避免低血糖;用药避免多重相互作用,优先非药物干预(如腹部热敷)缓解不适;定期复查腹部影像学,监测粘连进展。 四、长期管理与预防 规律饮食,少量多餐,避免暴饮暴食;适度运动(如散步、太极拳)增强肠道动力;减少焦虑情绪,避免应激性肠功能紊乱;术后1-3个月复查,评估肠道功能恢复情况。

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