主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:伤口愈合期间不能吃什么

影响伤口愈合的食物及机制:高糖食物致血糖升高、糖代谢紊乱,抑制白细胞活性与成纤维细胞功能;辛辣刺激性食物刺激血管扩张致伤口充血、疼痛肿胀加剧,还可能增加细菌滋生风险;酒精干扰新陈代谢和免疫系统功能,干扰蛋白质合成、扩张血管、抑制肝脏功能;高盐食物使细胞外液渗透压升高致组织水肿,影响营养输送与抗感染能力,具体食物分别有各类糖果甜饮料糕点、辣椒花椒芥末生蒜生姜、各类含酒精饮品、咸菜咸鱼腊肉酱菜等,不同人群受影响情况各异。 一、高糖食物 影响机制:高糖饮食会导致血糖升高,进而引起机体的糖代谢紊乱。过多的糖分会抑制白细胞的活性,降低其吞噬细菌的能力,使身体的免疫防御功能下降,不利于伤口的抗感染和愈合。例如,有研究发现,高血糖环境下,成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成会受到抑制,而成纤维细胞是参与伤口愈合中肉芽组织形成和基质合成的重要细胞。 具体食物:各类糖果(如奶糖、水果糖等)、甜饮料(像可乐、雪碧等含糖量高的碳酸饮料)、糕点(如奶油蛋糕、甜甜圈等)。对于儿童来说,过量摄入高糖食物不仅影响伤口愈合,还可能导致龋齿等其他健康问题,应特别注意控制这类食物的摄取;对于糖尿病患者,本身血糖调控就存在问题,高糖食物会严重干扰伤口愈合进程,更需严格避免。 二、辛辣刺激性食物 影响机制:辛辣刺激性食物中的辣椒素等成分会刺激血管扩张,可能导致伤口局部充血加重,引起疼痛和肿胀加剧,延缓伤口愈合。同时,这类食物可能会使人体出现燥热、出汗等情况,若伤口部位出汗,可能增加细菌滋生的风险,增加感染的可能性。 具体食物:辣椒、花椒、芥末、生蒜、生姜等。在不同年龄人群中,辛辣刺激性食物的影响类似,但儿童的胃肠道更为娇嫩,食用后可能引起胃肠不适,间接影响身体整体的营养状况和恢复能力,所以儿童应尽量避免食用;对于有胃肠道疾病病史的人群,食用辛辣刺激性食物还可能加重胃肠道负担,不利于营养物质的消化吸收,进而影响伤口愈合。 三、酒精 影响机制:酒精会影响人体的新陈代谢和免疫系统功能。它会干扰蛋白质的合成,而蛋白质是伤口愈合所必需的物质基础。同时,酒精会扩张血管,导致伤口局部血液循环发生变化,可能引起出血或增加感染的几率。此外,酒精还会抑制肝脏的功能,影响药物代谢(若同时在服用药物辅助伤口愈合时)等。 相关饮品:白酒、啤酒、红酒等各类含酒精的饮品。对于成年人,过量饮酒本身就对健康有诸多危害,在伤口愈合期间更应严格禁酒;对于青少年,身体还在发育阶段,酒精对其各个脏器的损害更为严重,会严重干扰伤口的正常愈合过程;孕妇在伤口愈合期间饮酒,还可能影响胎儿的发育,所以必须绝对避免酒精摄入。 四、高盐食物 影响机制:高盐饮食会使人体细胞外液渗透压升高,导致组织水肿。伤口局部水肿会影响营养物质和氧气向伤口部位的输送,不利于细胞的修复和再生。而且,高盐环境可能会改变伤口局部的微环境,增加细菌滋生的可能性,影响伤口的抗感染能力。 具体食物:咸菜、咸鱼、腊肉、酱菜等。老年人由于身体机能衰退,对盐的代谢能力下降,高盐食物更容易导致水钠潴留等问题,影响伤口愈合;对于患有高血压等心血管疾病的人群,高盐饮食本身就会加重病情,同时在伤口愈合期间会进一步干扰伤口的正常修复过程,所以这类人群需要严格控制盐的摄入量,避免食用高盐食物。

问题:4毫米结石需要手术吗

4毫米结石是否需手术需综合结石所在部位、引发症状、结石成分及患者年龄、基础病史等多方面因素判断,肾脏结石4毫米有自行排出可能可通过增饮水等促进,输尿管结石同理但有狭窄病史需密切监测,膀胱结石4毫米相对易排但有排尿疾病影响需评估,无症状可保守治疗定期复查,有症状即使4毫米也需积极处理如体外冲击波碎石要考虑人群差异,尿酸结石可碱化尿液等调整饮食促进排出,草酸钙结石先保守治疗频繁症状也需干预不同人群饮食调整有特点。 结石所在部位 肾脏结石:4毫米的肾脏结石有自行排出的可能。因为肾脏肾盂输尿管连接部内径约3-6毫米,4毫米结石有机会通过输尿管排出体外。一般可通过增加饮水量,保证每日尿量在2000毫升以上,多做跳跃等运动,促进结石排出。对于儿童患者,更需鼓励其多饮水,因为儿童肾功能尚在发育中,过多依赖药物可能对肾脏有一定负担,而增加饮水是相对安全有效的促进结石排出方式;对于老年患者,要考虑其心肾功能情况,若心功能良好,同样可通过增加饮水来帮助结石排出。 输尿管结石:4毫米输尿管结石也有较大可能自行排出。输尿管不同部位内径有差异,输尿管上段内径约3-7毫米,中下段约5-7毫米,4毫米结石有通过蠕动排出的机会。同样可通过增加饮水、适当运动促进排出。但如果患者存在输尿管狭窄等基础病史,结石排出可能会受阻,这时候需要更密切监测结石位置变化等情况。 膀胱结石:4毫米膀胱结石相对容易排出,因为膀胱黏膜有一定顺应性,且膀胱出口通常较宽。但如果患者有前列腺增生等影响排尿的疾病,可能会影响结石排出,需要评估前列腺增生情况,必要时采取相应措施协助结石排出。 结石引发的症状 无症状情况:如果4毫米结石未引起任何症状,如疼痛、血尿等,可先采取保守治疗,定期复查泌尿系统超声,观察结石变化情况。对于不同年龄人群,儿童要注意定期监测肾脏发育等情况,老年患者要关注整体健康状况变化,因为随着年龄增长,身体机能变化可能影响结石的转归。 有症状情况:若结石引起腰部隐痛、胀痛或伴有血尿等症状,即使结石直径4毫米,也需要积极处理。比如结石引起反复肾绞痛发作,影响患者生活质量,这时候可能需要采取干预措施,如体外冲击波碎石等,但体外冲击波碎石对于儿童要谨慎,因为儿童肾脏等组织对冲击波耐受性相对较差,需严格掌握适应证;对于老年患者,要考虑其全身状况,如是否有心脏病等基础疾病,因为体外冲击波碎石可能对身体有一定应激影响。 结石成分 尿酸结石:4毫米尿酸结石可以通过碱化尿液、调整饮食等方式促进排出。比如多吃蔬菜水果,使尿液pH值维持在6.2-6.9,有利于尿酸结石溶解。儿童患者饮食调整要注意营养均衡,避免影响生长发育;老年患者要考虑其基础疾病对饮食的限制,如糖尿病患者要注意蔬菜水果的糖分摄入等情况。 草酸钙结石:对于草酸钙结石,同样可先尝试保守治疗,增加饮水,减少高草酸食物摄入,如菠菜、巧克力等。但如果结石引起较频繁症状,也需要考虑进一步干预。不同年龄人群在饮食调整上有不同特点,儿童要保证营养全面,老年患者要注意饮食搭配以维持整体健康同时促进结石处理。 总之,4毫米结石是否需要手术不能一概而论,需综合结石所在部位、引发症状、结石成分以及患者年龄、基础病史等多方面因素来决定后续处理方案。

问题:撕裂伤口裂开了怎么办

伤口裂开后要及时评估伤口情况,包括裂开程度和出血情况,然后进行现场初步处理,如清洁伤口、止血,之后及时就医,医生会进行专业消毒、处理及预防感染等,伤口恢复期间要保持清洁干燥、定期换药、注意饮食、观察恢复迹象,儿童相关情况需特别关注。 一、及时评估伤口情况 1.观察裂开程度:首先要查看撕裂伤口裂开的大小、深度等情况。如果只是很表浅且裂开较小的伤口,相对情况可能较轻;但如果裂开较深,甚至可见内部组织,就需要引起重视。对于儿童来说,由于其皮肤较为娇嫩,伤口裂开后更要仔细观察是否有感染等倾向,因为儿童免疫力相对较低,伤口感染风险较高。 2.检查有无出血:评估伤口裂开时的出血情况,少量渗血可能通过简单处理缓解,但如果是活动性出血且较剧烈,可能需要立即采取止血措施。不同年龄人群应对出血的方式有差异,儿童出血时要特别注意避免其哭闹加重出血情况。 二、现场初步处理 1.清洁伤口:如果伤口周围有污染物,可用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口,去除污垢等,但要注意避免用力过度加重伤口损伤。对于儿童,要尽量安抚其情绪,配合进行伤口清洁,避免因不配合导致伤口进一步污染或损伤加重。 2.止血措施:若伤口有出血,可使用干净的纱布、毛巾等按压止血,按压时间要足够,一般需按压5-10分钟。对于儿童,按压时要轻柔但要保证足够的压力来止血,同时要密切观察儿童的面色等情况,防止因过度失血出现休克等严重情况。 三、及时就医 1.寻求专业医疗帮助:无论伤口裂开程度如何,都应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进行更专业的评估和处理,比如对于较深或裂开较大的伤口可能需要进行缝合等处理。对于儿童,要选择合适的就医环境,尽量让儿童处于相对舒适放松的状态,减少其就医时的恐惧心理。 2.伤口消毒与处理:在医院,医生会对伤口进行严格消毒,防止感染。根据伤口的具体情况,可能会进行清创等操作,然后根据情况决定是否需要缝合伤口。对于不同年龄的患者,消毒等操作的力度和方式会有所不同,要充分考虑儿童皮肤的耐受性等因素。 3.预防感染:医生可能会根据情况给予相应的抗感染措施,比如开具合适的外用消毒剂或口服抗生素等(但不涉及具体剂量等服用指导)。对于儿童,要特别注意抗生素使用的安全性,严格遵循医生的建议,同时要观察儿童用药后的反应。 四、伤口恢复期间的注意事项 1.保持伤口清洁干燥:在伤口恢复过程中,要确保伤口部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。对于儿童,要注意避免其搔抓伤口,可适当采取约束等措施防止儿童接触伤口。 2.定期换药:按照医生的要求定期到医院换药,观察伤口恢复情况。儿童换药时可能会比较抗拒,家长要配合医生安抚儿童情绪,保证换药过程顺利。 3.注意饮食:在伤口恢复期间,要注意饮食营养均衡,对于儿童来说,要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合,但要避免食用辛辣、刺激性食物等可能影响伤口恢复的食物。 4.观察伤口恢复迹象:密切观察伤口是否有红肿、渗液、发热等感染迹象,以及伤口愈合的情况。如果发现异常,如伤口周围明显红肿加重、出现脓性分泌物等,要及时告知医生进行处理。对于儿童,家长要更加细心观察其伤口相关表现,因为儿童表达能力相对有限,更需要家长及时发现异常情况。

问题:外伤吃什么伤口好得快

蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物及蜂蜜、牛奶等有助于伤口愈合,蛋白质是伤口修复重要物质基础,瘦肉、鸡肉、鱼类等富含蛋白质;维生素C促进胶原蛋白合成,柑橘类水果、草莓等含维生素C,维生素A对皮肤黏膜修复重要,动物肝脏含维生素A;锌在海鲜类食物中丰富,参与伤口愈合相关酶合成激活,铁在红肉中含量较高,助维持血液循环为伤口修复供营养;蜂蜜有抗菌消炎等作用但一岁以下婴儿不宜食用,牛奶富含多种营养成分对各年龄段促进伤口愈合有益。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是伤口修复的重要物质基础。瘦肉中富含优质蛋白质,如每100克猪瘦肉含蛋白质约20克左右,鸡肉的蛋白质含量也较为丰富,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,例如每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克,鱼类中的胶原蛋白有助于皮肤的修复。对于儿童来说,保证充足的蛋白质摄入能促进伤口愈合,因为儿童处于生长发育阶段,对蛋白质的需求相对较多;对于老年人,适当补充蛋白质可维持身体的修复能力。 二、维生素丰富的食物 1.维生素C:柑橘类水果如橙子,每100克橙子含维生素C约33毫克,草莓每100克含维生素C约47毫克。维生素C可以促进胶原蛋白的合成,有助于伤口的愈合。研究表明,缺乏维生素C会导致伤口愈合延迟。不同年龄人群对维生素C的需求不同,一般成年人每天需要摄入维生素C约100毫克,儿童根据年龄有所差异,比如7-10岁儿童每天约需60-70毫克,老年人也应保证足够的维生素C摄入以维持身体正常的修复功能。 2.维生素A:动物肝脏是维生素A的良好来源,每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量。维生素A参与上皮细胞的生长和分化,对皮肤和黏膜的修复有重要作用。在生活方式方面,长期熬夜、吸烟等不良生活方式可能影响维生素A的代谢和利用,从而间接影响伤口愈合,应尽量避免。 三、矿物质丰富的食物 1.锌:海鲜类食物富含锌,例如每100克生蚝含锌量约71.2毫克。锌在伤口愈合过程中参与多种酶的合成和激活,对细胞的生长、分裂和修复有重要作用。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,由于其身体代谢等方面的异常,可能更容易出现锌缺乏,从而影响伤口愈合,这类人群需要更加注意锌的补充。 2.铁:红肉如牛肉是铁的良好来源,每100克牛肉含铁约2.8毫克。铁是合成血红蛋白的重要原料,充足的铁供应有助于维持正常的血液循环,为伤口修复提供充足的氧气和营养物质。女性在生理期等特殊时期,铁的流失较多,相对更容易出现缺铁情况,进而可能影响伤口愈合,应适当增加含铁食物的摄入。 四、其他有助于伤口愈合的食物 1.蜂蜜:蜂蜜具有一定的抗菌消炎作用,同时可以为伤口提供一定的营养环境。研究发现,蜂蜜中的一些成分能够促进伤口周围组织的生长和修复。但需要注意的是,一岁以下的婴儿不宜食用蜂蜜,因为可能存在肉毒杆菌感染的风险。 2.牛奶:牛奶富含钙、蛋白质等多种营养成分,每100克牛奶含蛋白质约3克左右,钙约104毫克。蛋白质有助于伤口修复,钙则对骨骼等组织的健康有益,对于各个年龄段的人群来说,都是补充营养促进伤口愈合的良好选择,但对于乳糖不耐受的人群,可选择低乳糖或无乳糖的奶制品。

问题:男性小腹左边疼是什么原因

男性左下腹疼痛可能源于消化系统(乙状结肠病变如溃疡性结肠炎、结肠癌、肠易激综合征,左侧输尿管结石)、泌尿系统(左侧精索静脉曲张、左侧附睾炎)、肌肉骨骼系统(左侧腹直肌损伤、左侧髂腰肌综合征),特殊人群中老年男性、肥胖男性、久坐人群需注意相关疾病风险及预防措施。 一、消化系统相关病因及机制 1.1乙状结肠病变 乙状结肠位于左下腹,其炎症、痉挛或占位性病变是男性左下腹疼痛的常见原因。溃疡性结肠炎患者中,约30%以左下腹疼痛为首发症状,疼痛多呈隐痛或绞痛,伴黏液脓血便及里急后重感。结肠癌早期可表现为间歇性左下腹隐痛,后期因肿瘤浸润肠壁全层,疼痛转为持续性并加重。肠易激综合征患者中,左下腹疼痛发生率达65%,疼痛多在排便后缓解,与肠道动力异常及内脏高敏感性相关。 1.2输尿管结石 左侧输尿管结石占泌尿系结石的25%~30%,结石卡顿于输尿管下段时,可引起左下腹剧烈绞痛,呈阵发性加重,疼痛可向会阴部放射。患者常伴血尿、尿频、尿急等症状,尿常规检查可见红细胞增多。超声检查可发现输尿管扩张及结石影像,CT检查对微小结石的检出率更高。 二、泌尿系统相关病因及机制 2.1左侧精索静脉曲张 精索静脉曲张在男性中的发病率为10%~15%,左侧发病率是右侧的3~5倍。左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉,且受乙状结肠压迫,导致静脉回流受阻。患者可出现左下腹坠胀感,久站或劳累后加重,平卧休息后缓解。体检可触及左侧阴囊内蚯蚓状团块,超声检查可确诊曲张程度。 2.2左侧附睾炎 附睾炎多由泌尿系感染逆行传播所致,左侧附睾炎患者中,约40%伴左下腹牵涉痛。疼痛多始于睾丸,逐渐蔓延至左下腹,伴阴囊红肿、触痛明显。血常规检查可见白细胞计数升高,超声检查可发现附睾肿大、血流信号丰富。 三、肌肉骨骼系统相关病因及机制 3.1左侧腹直肌损伤 腹直肌位于腹前壁正中线两侧,左侧腹直肌拉伤多见于剧烈运动后,如仰卧起坐、举重等。损伤后局部出现压痛,咳嗽或翻身时疼痛加重。查体可见左侧腹直肌紧张,局部可触及条索状硬结。MRI检查可显示肌肉水肿及出血信号。 3.2左侧髂腰肌综合征 髂腰肌起自腰椎体侧面及横突,止于股骨小转子。左侧髂腰肌痉挛或损伤可引起左下腹深部疼痛,疼痛可向腹股沟区放射。患者常出现髋关节屈曲受限,查体可见左侧髂腰肌压痛,直腿抬高试验阳性。肌电图检查可发现髂腰肌肌电活动异常。 四、特殊人群注意事项 4.1老年男性 老年男性因前列腺增生风险增加,左侧输尿管结石易合并肾积水,导致疼痛加剧。建议每年进行泌尿系超声检查,早期发现前列腺病变。合并糖尿病的老年患者,感染风险升高,出现左下腹疼痛伴发热时,需警惕感染性休克。 4.2肥胖男性 肥胖男性腹壁脂肪增厚,左下腹疼痛易被忽视。BMI≥30kg/m2者,结肠癌风险增加20%,建议定期进行粪便潜血试验及结肠镜检查。肥胖患者精索静脉曲张发生率较高,需注意阴囊坠胀感的变化。 4.3久坐人群 长期久坐导致盆腔血液循环障碍,左侧精索静脉曲张及附睾炎风险增加。建议每坐1小时起身活动5分钟,进行凯格尔运动增强盆底肌力量。出现左下腹疼痛时,需排除腰椎间盘突出导致的牵涉痛。

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