主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎手术要多久恢复

阑尾炎手术后恢复时间因手术方式、病情及个体差异不同,通常需1-3个月不等。腹腔镜手术恢复较快,单纯性阑尾炎恢复时间较短,而复杂性阑尾炎或合并并发症者需更长时间。 一、手术方式差异对恢复的影响 腹腔镜手术创伤小,术后3-7天可出院,完全恢复需1-2个月;开腹手术创伤较大,术后2-4周出院,完全恢复3个月左右。 二、病情严重程度影响恢复进程 单纯性阑尾炎(无并发症)术后5-7天出院,1个月左右恢复日常活动;复杂性阑尾炎(如穿孔、坏疽或合并脓肿)需1-2周出院,完全恢复可能需2-3个月。 三、特殊人群的恢复特点 儿童阑尾炎病情进展快,建议尽早手术,术后1-2周出院,1个月内恢复;老年人因基础疾病多,恢复时间延长,可能需3-4周出院,完全恢复3-6个月;孕妇手术需结合孕周,优先腹腔镜,术后恢复与成人相似但需加强监测。 四、术后并发症对恢复的延长作用 无并发症者恢复顺利;切口感染需延长抗生素治疗和伤口护理,恢复时间增加2-3周;肠粘连或肠梗阻可能需保守治疗,完全恢复需1-2个月。 五、术后护理与恢复促进建议 术后应遵循医生指导逐步恢复饮食,早期下床活动预防肠粘连;儿童需避免剧烈活动,老年人需加强营养支持;有基础疾病者需控制原发病,降低感染风险,促进恢复。

问题:高回声好还是低回声好

超声检查中的回声判断需依具体情况,不能简单说高回声好或低回声好,回声指声波反射程度,其好坏要根据不同病灶分析,且回声只是超声检查重要指标之一,医生会结合其他指标综合判断病情。 一、超声检查中的回声不能一概而论好坏:超声检查中的回声情况是多样的,不能直接确定高回声就一定好或者低回声就一定不好,需要结合具体的实际状况来进行评判。 二、回声的含义及不同表现:回声是声波经过人体组织后反射回来的程度体现。通常高回声意味着组织密度大,比如出现钙化灶、石化等情况;而低回声则表明组织相对松散,像囊性肿物、水肿等就是这种表现。 三、不同病灶中回声的具体分析:以肝脏超声检查为例,高回声可能表示肝硬化、钙化或脂肪变性等,低回声可能是肝囊肿或肝脏内有流体;在甲状腺超声检查中,高回声也许是甲状腺结节的钙化或纤维化,低回声则可能是甲状腺结节内含有溶液或出血等情况。 四、回声并非唯一重要指标:回声虽然是超声检查中很重要的一个指标,但并不是唯一的,医生在进行超声检查诊断时,会综合其他指标来进行全面判断,从而得出更准确的病情诊断结果和制定更合理的治疗方案。 总结概况提示:超声检查中回声的判断复杂且具有针对性,需结合具体部位和病症来分析,同时要与其他指标相结合来全面评估病情。

问题:皮下脓肿怎么办治疗皮下脓肿方法盘点

皮下脓肿非手术治疗早期炎症浸润期可采用热敷超短波红外线等物理治疗并注意温度等操作要求及根据病原菌选合适抗生素儿童用安全药物手术治疗是脓肿形成明显波动感时切开引流要选正确切口保通畅儿童操作轻柔特殊人群需综合评估手术及术后对自身和胎儿影响来谨慎决策。 一、非手术治疗 1.物理治疗:早期皮下脓肿处于炎症浸润阶段时,可采用热敷、超短波、红外线等物理治疗手段。热敷时需注意温度适宜,避免烫伤皮肤,尤其儿童皮肤娇嫩,更要严格把控温度;超短波、红外线治疗需在专业医护人员操作下进行,利用其产生的热效应和非热效应促进局部血液循环,加速炎症吸收,缓解疼痛。 2.抗生素应用:根据皮下脓肿的病原菌情况选用合适抗生素。若考虑为金黄色葡萄球菌等常见致病菌感染,可选用相应抗生素,但儿童使用需严格遵循年龄禁忌,优先选择对儿童相对安全的药物,以患者舒适度为用药考量标准,避免盲目或不当使用抗生素。 二、手术治疗 当皮下脓肿形成明显波动感时,需进行切开引流手术。手术时要选择正确的切口位置,确保引流通畅,避免损伤邻近的重要血管、神经等结构。对于儿童患者,手术操作需格外轻柔,减少对儿童身体的创伤;孕妇等特殊人群行手术治疗时,要综合评估手术及术后恢复对自身和胎儿的影响,谨慎决策。

问题:急性淋巴管炎

急性淋巴管炎是由溶血性链球菌等致病菌经皮肤破损处侵入淋巴管引发的急性炎症,常见诱因包括皮肤疖肿、擦伤、足癣、口腔溃疡等皮肤黏膜屏障破坏,或合并免疫力低下状态(如长期使用免疫抑制剂、营养不良、糖尿病)。典型表现为感染区域沿淋巴管走行出现红色条索状线(红线),局部皮肤红肿、疼痛、皮温升高,可伴区域淋巴结肿大、压痛,严重时出现发热、寒战等全身症状。面部丹毒(淋巴管炎的一种特殊类型)常表现为面部水肿性红斑,边界清楚,进展迅速。 诊断主要依据临床表现,结合血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,必要时通过脓液或血液细菌培养明确致病菌。超声检查可辅助评估淋巴管炎症范围及淋巴结肿大程度。 治疗以抗感染为主,需尽早使用敏感抗生素(如青霉素类、头孢菌素类),根据药敏试验调整用药。非药物干预包括卧床休息、抬高患肢促进淋巴回流,局部冷敷(急性期)或50%硫酸镁溶液湿敷缓解红肿,避免挤压感染灶。 儿童患者应避免自行使用成人药物,发热时优先物理降温,如温水擦浴,及时就医排查感染源;老年人及糖尿病患者需加强血糖监测与控制,预防皮肤损伤;孕妇感染时需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素,避免滥用药物;合并免疫功能低下者需评估感染风险,必要时预防性使用免疫调节剂。

问题:脐疝治疗

婴幼儿脐疝(疝环直径<2cm、年龄≤2岁)多可随生长发育自行闭合,无需手术干预;成人脐疝或婴幼儿脐疝疝环直径>2cm、出现嵌顿或持续增大时,需手术治疗,保守治疗仅可缓解症状,无法根治。 一、婴幼儿脐疝的保守护理原则:以观察为主,避免长时间哭闹、便秘等增加腹压行为;保持脐部清洁干燥,避免局部摩擦或压迫;不建议使用疝气带或药物干预,低龄儿童(如<6个月)尤其需避免束带,优先非药物干预以保护脐部皮肤,防止压迫损伤。 二、婴幼儿脐疝的手术干预时机:若年龄超过2岁,疝环直径持续>2cm且无缩小趋势,或疝内容物频繁突出、发生嵌顿(表现为疝囊无法回纳、局部触痛),需在正规医疗机构进行手术修补,手术方式以单纯缝合为主,需避免过度挤压疝囊。 三、成人脐疝的非手术管理策略:肥胖者需控制体重,减少便秘、咳嗽等增加腹压因素;可短期使用医用疝气带缓解症状,但需每日取下检查局部皮肤,避免压迫性损伤;老年患者需同时管理高血压、糖尿病等基础病,每3个月复查疝环变化。 四、成人脐疝的手术治疗方案:手术是唯一根治手段,适用于疝环直径>3cm、疼痛明显或保守治疗无效者;术前需评估心肺功能及基础病,排除手术禁忌;术后避免负重、剧烈活动3个月,定期随访预防复发。

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