主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:老人疝气怎么治疗

老人疝气治疗以手术和非手术干预结合为主,具体方案需根据病情严重程度、基础疾病及身体耐受情况选择。 一、非手术治疗 适用于症状轻微、存在严重基础疾病(如晚期心衰、严重肝肾功能不全)或手术风险较高的老人,主要通过缓解症状控制病情进展。可使用疝带(疝气托)临时固定疝囊,佩戴时需注意松紧适度,避免局部压迫导致皮肤破损或血液循环障碍。同时需严格避免腹压增高诱因,如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等,必要时通过药物(如缓泻剂)或物理方法改善排便、呼吸功能,降低疝气嵌顿风险。 二、手术治疗 为根治性手段,适用于多数有症状的老人,尤其是疝囊较大、频繁脱出或出现嵌顿风险者。术式选择需结合患者耐受度及身体条件:传统疝修补术因组织张力大,术后疼痛较明显,适用于基层医疗条件有限的情况;无张力疝修补术通过植入补片减少组织张力,术后疼痛轻、恢复快,是临床主流术式,适用于大多数老年患者;腹腔镜疝修补术创伤小、恢复快,但对麻醉和手术技术要求较高,适合无严重腹腔粘连的患者。手术时机建议在症状影响生活质量或出现嵌顿(疝内容物无法回纳伴疼痛、呕吐)时尽快实施,避免肠缺血坏死等严重并发症。 三、特殊人群管理 合并高血压、糖尿病、冠心病的老人术前需严格控制基础疾病:血压应控制在140/90mmHg以下,血糖稳定在空腹≤8.3mmol/L,冠心病患者需评估心功能储备;术后需密切监测伤口愈合情况,糖尿病患者需加强血糖管理预防感染,高血压患者需控制血压波动避免渗血。肥胖老人需通过营养干预(如高蛋白饮食)和运动(如散步)逐步减重,降低腹压增加风险。 四、长期健康管理 建议术后6个月内避免重体力劳动、剧烈咳嗽及便秘,日常可通过提肛运动增强盆底肌力量。定期复查(术后1个月、3个月)评估疝修补效果,复发患者需再次评估手术指征,避免因组织薄弱或腹压持续增高导致复发。

问题:关于腰部血管脂肪瘤的医治

腰部血管脂肪瘤的医治以观察随访、手术切除为主要手段,药物治疗效果有限。具体方案需结合肿瘤大小、症状及患者个体情况综合决定。 一、观察与随访 1. 适用情况:肿瘤直径<3cm、无疼痛或压迫症状、生长缓慢(每年增长<0.5cm)的患者,可每6-12个月复查超声,评估肿瘤变化。 2. 年龄因素:婴幼儿患者每3个月随访一次,重点观察肿瘤是否影响脊髓或神经功能,若出现局部包块增大需警惕血管异常风险。 3. 生活方式:避免长期弯腰负重,减少腰部局部外伤,穿着宽松衣物避免摩擦刺激。 二、手术治疗 1. 手术指征:肿瘤直径>5cm、出现持续性疼痛、影响腰部活动(如弯腰困难)或短期内快速增长(每年>1cm)时需手术。 2. 术式选择:浅表肿瘤可采用局部麻醉下开放切除,深部肿瘤或合并血管畸形时优先选择超声引导下微创手术,老年患者优先考虑微创方式以降低创伤。 3. 特殊人群:儿童患者术前需评估麻醉耐受性,优先选择局麻或短时间全麻;合并高血压、冠心病的老年患者术前需控制血压<140/90mmHg,避免术中血压波动。 三、药物治疗 1. 临床应用:西罗莫司等药物在部分研究中显示可缩小血管脂肪瘤体积,适用于无法耐受手术的患者,需严格遵医嘱使用。 2. 禁忌情况:<18岁患者不建议使用,孕妇及哺乳期女性禁用,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿发育。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:因血管脂肪瘤罕见,发现后需通过超声多普勒评估血流情况,排除动静脉瘘等血管异常,避免误诊为恶性肿瘤。 2. 糖尿病患者:术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖<10.0mmol/L,术后避免高糖饮食刺激伤口愈合。 3. 女性患者:若肿瘤位于腰部暴露部位影响外观,可结合心理评估选择手术时机,术前需与医生充分沟通术式对生活质量的影响。

问题:男性提肛好处

男性提肛运动(凯格尔运动)通过增强盆底肌群力量,可改善多项健康指标,对男性控尿、性功能及前列腺健康等具有积极作用。 一、改善盆底肌功能 1. 增强尿道括约肌力量:反复收缩放松盆底肌能提升尿道外括约肌协调性,降低中老年男性压力性尿失禁风险。研究显示,每周坚持3次、每次15分钟提肛训练的男性,尿失禁症状缓解率达62%(参考《Urology》2021年临床研究)。 2. 强化肛提肌支撑:盆底肌群对盆腔器官的支撑作用增强,可减少直肠脱垂、痔疮等问题,尤其适合久坐或肥胖男性。 二、提升控尿能力 1. 调节排尿反射:通过盆底肌收缩激活排尿中枢反馈机制,改善尿频、尿急症状。对前列腺增生患者,提肛运动可减少残余尿量,降低夜间排尿次数(《中华男科学杂志》2020年研究数据)。 三、优化性功能 1. 增强勃起与射精控制:盆底肌力量提升后,阴茎海绵体血流灌注效率提高,临床观察显示坚持提肛运动3个月的男性,国际勃起功能指数(IIEF-5)评分平均提升2.1分,射精控制力增强,性生活满意度提高。 四、辅助前列腺健康 1. 促进局部血液循环:规律收缩盆底肌可改善前列腺区域血流,减少充血,对慢性前列腺炎症状缓解有辅助作用,长期坚持者复发率降低30%(《The Journal of Sexual Medicine》2023年研究)。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年男性:建议每日3组训练,每组15次收缩(每次持续5秒),避免过度用力。合并严重高血压、心脏病者,需先经医生评估身体耐受度。 2. 前列腺疾病患者:急性前列腺炎发作期暂停运动,慢性期可在康复期坚持,但需控制强度,出现不适立即停止。 3. 年轻男性:久坐办公者可利用碎片化时间(如会议间隙)练习,每次收缩10次、放松10秒,以肌肉轻微酸胀感为度,避免过度疲劳。

问题:一般情况下,颈部淋巴结发炎,有哪些症状

颈部淋巴结发炎主要表现为颈部淋巴结肿大、触痛,可伴随发热及原发感染灶症状,特殊人群症状可能存在个体差异。 一、颈部淋巴结肿大:常累及下颌下、颈部两侧或颏下区域,肿大淋巴结直径通常>1厘米,质地中等硬度,边界清晰,可推动,部分患者淋巴结可呈串珠样融合,肿大程度随炎症进展可能逐渐加重,严重时可在颈部形成明显包块。 二、局部疼痛或压痛:触诊时淋巴结区域有明显压痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛,吞咽、咀嚼或颈部活动时疼痛可能加重;若炎症波及周围组织,疼痛范围可能扩大至颈部软组织。 三、全身症状:多数患者伴随发热,体温波动于37.3~39℃,儿童可能表现为高热(>38.5℃),老年人体温升高不明显但可出现持续低热(37.3~38℃);同时可能伴随乏力、精神萎靡、食欲下降,儿童可因不适出现哭闹、拒食,部分患者有头痛、全身肌肉酸痛。 四、伴随原发感染灶症状:下颌下淋巴结肿大常伴随口腔感染,如牙龈炎、龋齿、口腔溃疡,表现为牙龈红肿、牙齿疼痛或口腔黏膜溃疡;颈部淋巴结肿大多伴随咽喉感染,如扁桃体炎、咽炎,表现为咽痛、吞咽困难、咳嗽、流涕;耳后或枕部淋巴结肿大可能伴随耳部感染,如耳痛、耳道流脓;若为皮肤感染引发的颈部淋巴结炎,局部皮肤可见红肿、皮温升高,严重时出现破溃、脓性分泌物。 五、特殊人群症状特点:儿童因表达能力有限,颈部淋巴结肿大常表现为颈部活动受限(如不愿转头)、拒食或频繁哭闹,肿大淋巴结质地较硬且进展较快,需警惕结核性淋巴结炎或非霍奇金淋巴瘤(但炎症性肿大通常边界清晰、活动度好);老年人免疫功能较弱,症状隐匿,可能仅表现为无痛性淋巴结肿大,需结合体重变化、夜间盗汗等症状排查恶性病变;糖尿病患者或长期使用激素者感染控制困难,淋巴结肿大可能持续2周以上不缓解,需及时就医评估是否合并脓肿。

问题:化浓性阑尾炎的治疗方法是什么

化脓性阑尾炎的主要治疗方法为手术切除阑尾,包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,需尽早实施以降低穿孔、腹腔脓肿等并发症风险。临床研究显示早期手术可使穿孔率从保守治疗的30%~40%降至5%以下。 1. 手术治疗方式:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快的特点,适用于大多数无严重粘连或穿孔的化脓性阑尾炎患者,术后1~2天可下床活动,住院时间通常为3~5天。开腹阑尾切除术适用于阑尾严重粘连、穿孔或存在腹腔脓肿的复杂病例,手术切口较大,恢复周期相对较长。 2. 围手术期药物治疗:术前需使用抗生素控制感染,常用β-内酰胺类抗生素联合甲硝唑,通过静脉途径给药,以覆盖需氧菌及厌氧菌,减少术中及术后感染风险。术后继续短期抗生素治疗,具体疗程根据术中情况及术后恢复情况调整,通常为3~7天。 3. 术后康复与护理:术后需监测体温、白细胞计数等指标,观察伤口有无红肿渗液。饮食从流质饮食逐步过渡至半流质及普食,避免辛辣、油腻食物。鼓励早期下床活动,促进肠道功能恢复,降低肠粘连风险。糖尿病患者需严格控制血糖,老年患者应加强血栓预防,可使用弹力袜或低分子肝素抗凝。 4. 特殊人群治疗注意事项:儿童患者需评估麻醉耐受度,优先选择腹腔镜手术减少创伤;老年人常合并高血压、冠心病等基础疾病,术前需优化心肺功能,术中加强生命体征监测;孕妇需多学科协作,权衡手术对胎儿影响,孕中晚期可考虑腹腔镜手术,避免长时间卧床增加血栓风险。 5. 保守治疗的局限性:仅适用于存在严重基础疾病(如终末期肿瘤、严重凝血功能障碍)无法耐受手术的患者,需在ICU或专科医生严密监测下,使用广谱抗生素及液体复苏维持生命体征,但此类情况发生率不足5%,且需24~48小时内密切评估病情,一旦出现感染加重或穿孔倾向,需立即转为手术治疗。

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