主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

TA的回答

问题:肚脐眼有什么用

肚脐眼是胎儿时期脐带与腹部相连留下的痕迹,胚胎发育早期脐带含脐动脉和脐静脉,对胎儿发育有营养运输、维持宫内环境作用,出生后有美学意义和潜在临床诊断价值,不同人群护理肚脐眼需注意,异常需及时就医。 对胎儿发育的作用 营养物质运输:脐静脉将母体通过胎盘供应的富含氧气和营养成分的血液输送到胎儿体内,为胎儿的生长发育提供必要的物质基础;脐动脉则将胎儿产生的代谢废物带回母体,由母体进行代谢处理。例如,在妊娠中期,通过超声检查可以观察到脐带内血流的情况,正常的血流对于胎儿的健康发育至关重要,如果脐带血流出现异常,可能会影响胎儿的营养获取和生长。 维持胎儿稳定的宫内环境:脐带周围的羊膜等结构通过脐带与母体相连,在一定程度上帮助维持胎儿在子宫内相对稳定的温度、压力等环境条件,为胎儿的正常发育营造适宜的空间。 对出生后人体的潜在意义(虽非直接必需但有一定生理关联) 腹部外观的一部分:从人体外观角度来看,肚脐眼是腹部独特的体表标志,具有一定的美学意义,正常形态的肚脐眼是人体体表特征的一部分。 潜在的临床诊断价值:在一些腹部疾病的诊断中,医生可能会通过观察肚脐眼周围的情况来辅助判断。例如,某些肠道疾病可能会引起肚脐眼周围的轻微异常表现,但这种关联相对较为间接,需要结合其他多种检查手段进行综合判断。 对于特殊人群,比如新生儿,在护理肚脐眼时需要特别小心。要保持肚脐眼周围的清洁干燥,避免感染。因为新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟,肚脐眼一旦感染,容易引起全身性的感染性疾病。在给新生儿洗澡后,要及时用干净的棉签轻轻擦干肚脐眼周围的水分。而对于老年人,由于皮肤的敏感性增加等因素,在护理肚脐眼时动作要轻柔,防止因皮肤过度摩擦等导致局部损伤。如果发现肚脐眼出现红肿、渗液、异味等异常情况,无论是哪个年龄段的人群,都应该及时就医,进行相应的检查和处理,以排除感染等潜在的健康问题。

问题:脖子有个淋巴结能滑动

脖子上可滑动的淋巴结多数为良性病变,常见于感染或炎症反应,但若伴随质地变硬、无痛性增大等需警惕恶性可能。 一、滑动淋巴结的性质分类 1. 良性表现:质地柔软,活动度良好,直径通常<2cm,无明显压痛,随感染(如扁桃体炎、牙龈炎)控制逐渐缩小,儿童多见,常双侧对称分布。 2. 恶性风险特征:质地坚硬如橡皮,边界不清,活动度差,直径>2cm,无痛性增大,可能伴随体重下降、夜间盗汗、发热,需排查淋巴瘤、转移癌(如甲状腺癌、鼻咽癌转移)。 二、常见病因及处理原则 1. 感染性因素:病毒(EB病毒)或细菌(链球菌)感染引发反应性增生,需对症治疗,如使用非甾体抗炎药缓解症状,口腔感染需局部清洁。 2. 慢性刺激:长期口腔炎症、龋齿等慢性刺激导致淋巴结持续增大,需优先处理原发感染灶,避免反复刺激。 3. 特殊情况:淋巴瘤患者需全身化疗,转移癌需结合原发肿瘤治疗方案,自身免疫性疾病(如结节病)需免疫抑制剂干预。 三、检查与就医规范 1. 检查手段:首选颈部超声,可评估淋巴结大小、形态、血流情况;若超声提示异常,可行穿刺活检明确病理。 2. 就医指征:淋巴结持续增大>1个月,或伴随体重下降、发热、皮疹等,建议40岁以上、有肿瘤家族史者尽快检查。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:因免疫系统发育特点,感染后肿大较常见,无需过度焦虑,但若超过2cm或持续不缩小,需排查结核等特殊感染。 2. 老年人:需警惕转移癌,建议每3个月复查超声,避免自行使用药物掩盖症状。 3. 孕妇:避免辐射检查,优先超声评估,慎用药物,必要时局部冷敷缓解不适。 五、预防建议 1. 口腔健康:定期洗牙,治疗龋齿、扁桃体炎,减少局部感染源。 2. 免疫管理:规律作息,适度运动,避免长期熬夜、过度疲劳,降低感染及肿瘤风险。

问题:阑尾炎吃饭心口疼咋回事

阑尾炎患者进食时心口疼,主要与牵涉痛机制、炎症刺激邻近器官、合并胃食管反流或原有疾病干扰有关,特殊人群表现可能更复杂。 1. 牵涉痛机制:阑尾神经传入路径与胸腔内脏器存在神经交叉,当阑尾炎症刺激腹膜时,疼痛信号可能通过脊髓神经传导至大脑皮层,出现定位偏差,表现为中上腹或心口处疼痛。临床观察显示,约10%~15%急性阑尾炎患者在发病早期可因牵涉痛出现上腹部不适,尤其疼痛定位模糊时易与胃部疾病混淆。 2. 炎症刺激邻近器官:阑尾位置邻近胃、十二指肠及膈肌,若炎症扩散或渗出液刺激这些器官,可能引发牵涉性上腹痛。例如,盲肠后位阑尾炎症可直接刺激十二指肠球部,导致餐后胃部烧灼感或隐痛;膈下区域炎症还可能刺激膈肌,引起牵涉性心口不适,尤其在深呼吸或进食后症状可能加重。 3. 合并胃食管反流:阑尾炎发作时腹腔压力升高,或炎症影响自主神经功能,可能导致胃食管反流。胃酸反流至食管下段时,可刺激食管黏膜产生心口灼热感,进食后因重力作用或胃内容物增加,症状可能更明显。研究表明,约8%~12%阑尾炎患者合并胃食管反流症状,此类患者疼痛常伴随反酸、嗳气等消化道症状。 4. 原有疾病干扰:若患者本身存在慢性胃炎、胃溃疡或胆囊疾病,阑尾炎症状可能与原有疾病叠加。例如,慢性胆囊炎患者因胆囊炎症与阑尾位置邻近,易混淆疼痛来源,导致心口处疼痛与右上腹疼痛同时出现;胃溃疡患者在炎症刺激下,餐后疼痛与心口不适可能被误认为阑尾疼痛,需结合病史及影像学检查鉴别。 5. 特殊人群表现差异:儿童急性阑尾炎疼痛定位常不典型,因内脏神经发育尚未成熟,疼痛可能扩散至中上腹甚至全腹,易被误诊为“心口疼”;孕妇因子宫增大压迫阑尾,炎症刺激可能更集中于心窝部,且症状可能随孕周变化;老年人因痛觉敏感度下降,炎症刺激引起的牵涉痛可能更隐匿,需通过血常规、影像学检查综合判断,避免延误诊断。

问题:淋巴管瘤的症状有哪些

淋巴管瘤的症状因肿瘤类型、发生部位及累及范围不同而存在差异,主要表现为局部软组织异常增生、囊性包块形成、皮肤黏膜改变及器官压迫症状,婴幼儿与成人症状特点有所不同。 一、按肿瘤类型的典型症状 1. 毛细管型淋巴管瘤:多发生于皮肤、口腔黏膜、舌部等浅表部位,表现为针尖至粟粒大小的半透明小泡(水疱),密集或散在分布,可融合成片状,颜色与正常皮肤相近或呈淡黄色,表面光滑,质地柔软,一般无自觉症状,但若累及口腔或舌部,可能影响进食、说话。 2. 海绵状淋巴管瘤:常见于皮下组织、肌肉、腹膜后等深部组织,表现为边界不清、质地柔软的囊性肿块,按压时可轻度压缩,松手后缓慢恢复,皮肤表面可正常或伴有色素沉着,较大时可引起局部肿胀、畸形,若发生于四肢,可能影响肢体活动。 3. 囊状淋巴管瘤(囊性水瘤):多见于颈部、腋窝、腹股沟等部位,通常为单个或多个巨大囊性包块,触之柔软有波动感,透光试验阳性(光线可透过包块),表面皮肤紧张变薄,若压迫周围组织,可能导致头颈部活动受限、呼吸困难、吞咽困难。 二、特殊部位受累的症状表现 1. 皮肤及皮下组织型:除上述毛细管型和海绵状表现外,皮肤型还可出现局部皮肤增厚、粗糙,合并感染时可能出现红肿、疼痛、破溃及渗液;皮下型较大时可形成皮下结节或肿块,与周围组织无明显粘连,生长缓慢。 2. 内脏器官型:发生于纵隔时,可压迫气管、食管,引起咳嗽、胸闷、呼吸困难、吞咽困难;发生于胃肠道时,可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,严重时导致肠梗阻;发生于泌尿系统时,可出现血尿、排尿困难、肾盂积水等。 三、婴幼儿患者的症状特点 婴幼儿淋巴管瘤(尤其是囊状水瘤)常表现为出生后或婴幼儿期迅速增大的颈部、腋下等部位包块,可能因肿瘤压迫气道导致呼吸急促、发绀,或因胸腔内病变影响心肺功能,家长需注意短期内包块增大趋势及伴随症状,及时就医。

问题:先天性胸腹裂孔疝饮食禁忌

先天性胸腹裂孔疝患者(尤其是术后恢复期)需严格控制饮食,核心禁忌包括避免刺激性、产气、高糖高脂及特殊质地食物,同时需个体化调整营养结构。以下是具体饮食禁忌及注意事项: 一、避免刺激性食物摄入。包括辛辣调料(辣椒、花椒)、过烫饮品(>60℃)、酒精饮料等。此类食物可直接刺激胃肠道黏膜,引发胃肠痉挛、腹痛或呕吐,尤其对术后胃肠功能尚未恢复的新生儿、婴幼儿不利,可能加重腹腔脏器充血水肿,影响疝修补部位愈合。 二、减少产气食物摄入。如豆类(黄豆、黑豆)、十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、洋葱、碳酸饮料等。产气食物在肠道内发酵产生气体,增加腹内压力,CDH患者因膈肌缺损可能存在胸腔容积受限,腹压升高会进一步压迫肺组织,导致呼吸困难或诱发疝内容物嵌顿风险,婴幼儿消化系统发育不完善,更易因产气引发腹胀、呕吐。 三、控制高糖高脂食物过量。包括油炸食品(炸鸡、薯条)、奶油蛋糕、肥肉等。此类食物消化吸收难度大,易引发消化不良、腹泻,尤其术后初期胃肠蠕动功能较弱的患者,可能加重肠道负担,导致营养吸收障碍。长期过量摄入还可能增加肥胖风险,不利于早产儿等特殊人群的生长发育。 四、特殊质地食物需谨慎处理。黏性食物(汤圆、年糕)、坚硬食物(坚果、硬糖)、大块固体食物(整颗花生、苹果块)等,婴幼儿吞咽反射尚未成熟,易发生呛咳、窒息;成人若咀嚼功能退化,也可能因吞咽困难导致食物梗阻。建议将食物加工为泥状、碎末状,确保性状安全易吞咽,降低误吸风险。 五、个体化饮食调整与营养均衡。新生儿及婴幼儿应优先选择母乳或医生推荐的特殊配方奶粉,术后恢复期需遵循“少量多餐”原则,逐步添加辅食(如高铁米粉、果泥)。不同年龄、体重、恢复阶段的患者饮食需求存在差异,需定期由营养师或主治医生评估,根据消化耐受情况调整食物种类与量,避免因饮食不当延误康复或引发营养不良。

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