主任程东峰

程东峰副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介：程东峰，男，医学博士，副主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任，中华医学会会员、中国抗癌协会会员，中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员，中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员，《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官，2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者，德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖，2011年度“瑞金医院先进员工”称号，2013年上海市科学技术一等奖，2014年教育部科学技术进步一等奖，2018年教育部科学技术进步二等奖。

擅长疾病

甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗，术后并发症治疗。

TA的回答

问题：跑步左腹疼痛怎么办

跑步时左腹疼痛多因呼吸节奏紊乱、运动前饮食不当或姿势问题，需立即调整运动状态并针对性处理，必要时就医排查疾病。 调整呼吸节奏 若因呼吸急促或浅快导致横膈膜刺激，应立即减速，采用鼻深吸鼻呼的节奏（如每两步一呼），避免屏气或急促喘息。疼痛缓解后继续以稳定节奏运动，逐步适应呼吸频率。 合理安排饮食与运动状态 运动前1-2小时进食易消化食物（如香蕉、全麦面包），避免产气食物（豆类、碳酸饮料）及过饱。运动前15分钟少量补水（50-100ml），便秘者建议先排便，减少肠道压力与胀气诱发的疼痛。 优化运动姿势与强度 若因姿势不当（如身体过度扭转、步幅过大）或突然加速，左侧肌肉牵拉或痉挛易引发疼痛。此时应降低步幅、收紧核心，保持躯干稳定，避免左右晃动，可短暂停下轻柔按摩或拉伸左侧腰腹肌肉。 特殊人群需谨慎运动 有慢性胃病（胃炎、胃溃疡）、左侧泌尿系统结石（如肾结石）或脾脏疾病（如脾肿大）者，跑步可能诱发疼痛。此类人群应先治疗原发病，运动前咨询医生，优先选择低强度运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动。 及时就医的警示信号 若疼痛剧烈、伴随恶心呕吐、头晕冷汗、血尿或放射至左肩背，可能提示内脏病变（如脾扭转、心梗放射痛）或严重肌肉拉伤，需立即停止运动并就医，避免延误病情。

问题：请问小腹右侧疼是怎么回事

小腹右侧疼痛可能与阑尾、肠道、泌尿系统或生殖系统等结构异常或炎症有关，需结合伴随症状及检查明确原因。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛（始于脐周，6-8小时后固定于右下腹），伴恶心呕吐、发热（38℃左右）。查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规白细胞常升高。延误诊治可能穿孔引发腹膜炎，需急诊手术切除阑尾。 右侧输尿管结石 突发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急。超声或CT可定位结石，小结石（＜0.6cm）可多饮水促进排出，较大结石需碎石或手术干预，避免梗阻性肾损伤。 女性生殖系统疾病 附件炎：持续性隐痛，伴白带异常、发热、性交痛，妇科检查附件区压痛。 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，超声可见囊肿扭转征象，属急症需手术松解。 其他常见原因 肠道功能紊乱：疼痛伴腹泻、腹胀，排气后缓解，与饮食不当相关。 右侧腹股沟疝：站立或用力时疼痛加重，触及可复性肿块，平卧后消失，需外科评估修补。 特殊人群注意 孕妇：警惕附件扭转、阑尾炎或子宫压迫，停经史需排查宫外孕。 老年人：症状不典型（如阑尾炎疼痛轻但进展快），需排除肠系膜动脉栓塞等血管疾病，避免延误。 （注：具体诊断需结合病史、体征及影像学检查，药物使用需遵医嘱。）

问题：肚脐眼下面按压疼是什么原因

肚脐眼下方按压疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科疾病或肌肉骨骼损伤，需结合伴随症状及持续时间判断具体原因。 消化系统疾病 肠道炎症（如急性肠炎、肠易激综合征）常伴随腹泻、腹胀或排便习惯改变，炎症性肠病可能出现黏液脓血便；阑尾炎早期可表现为脐周或脐下隐痛，数小时后疼痛逐渐转移至右下腹，伴恶心呕吐。 泌尿系统感染 膀胱炎或尿路感染（女性高发）典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，按压脐下膀胱区域疼痛明显，严重时可发热。 妇科疾病（女性） 盆腔炎、附件炎等妇科炎症常伴随白带异常、经期延长或发热，疼痛可放射至腰骶部，妇科检查时附件区有压痛，部分患者伴性交疼痛。 肌肉骨骼问题 腹壁肌肉拉伤（如运动后）或腰椎间盘突出（如弯腰负重史）可引起脐下按压痛，前者疼痛定位明确，活动或按压时加重；后者常伴腰背痛、下肢麻木，体位变化时症状明显。 特殊情况需警惕 中老年患者若伴随体重下降、黑便、贫血，需排查肠道肿瘤；肠梗阻表现为剧烈腹痛、停止排便排气，需紧急就医；孕妇可能因子宫增大压迫或先兆流产出现疼痛，伴阴道出血时需立即就诊。 提示：若疼痛持续超过24小时、伴随高热、便血或排尿困难，建议及时就医，通过血常规、腹部超声或肠镜等检查明确病因，避免自行用药延误诊治。

问题：腹股沟疝气不开刀可以治疗吗

腹股沟疝气不开刀治疗无法根治，仅适用于部分特殊人群，可缓解症状或作为手术过渡措施。 一、适用人群有限 仅针对以下情况：①婴幼儿（腹壁肌肉发育不完全，1岁内部分可自愈，超过1岁需干预）；②高龄、严重心肺疾病等手术不耐受者（姑息治疗）；③症状极轻、无嵌顿风险或嵌顿后手法复位成功者（暂观察）。 二、疝气带/托的作用 通过物理压迫疝环阻止内容物突出，需根据疝类型选合适型号（如斜疝托、直疝带），佩戴时避免过紧（防皮肤损伤）或过松（无效）；仅短期缓解症状，长期使用影响生活质量，无法替代手术修复腹壁。 三、药物辅助治疗 无根治性药物，仅辅助缓解症状。常用药物如迈之灵（改善局部循环、减轻水肿）、布洛芬（短期止痛），需遵医嘱使用，不可修复腹壁薄弱。 四、生活方式调整 避免腹压增高（咳嗽、便秘、提重物），控制体重以减少腹腔压力；适度做凯格尔运动增强盆底肌，但需避免过度腹压动作，辅助降低疝突出风险。 五、特殊人群注意 婴幼儿：1岁内观察，突出频繁或嵌顿需手术；孕妇：腹压持续增高风险大，建议产科与外科联合评估；老年患者：合并基础病多，术前需完善心肺功能检查，术后预防感染、血栓等并发症。 提示：手术仍是腹股沟疝气的根治方法，非手术仅为过渡或姑息措施，需在医生指导下根据个体情况选择。

问题：甲状腺癌是否属于重大疾病

甲状腺癌是否属于重大疾病需结合类型、分期及治疗效果综合判断。多数类型（如乳头状癌）通过规范治疗可长期存活，不属于重大疾病；但少数高危类型（如未分化癌）及晚期患者需高度重视，属于重大疾病范畴。 甲状腺乳头状癌（占比70%-80%）是最常见类型，生长缓慢，恶性程度较低，Ⅰ-Ⅱ期患者经手术（甲状腺全切或近全切）后5年生存率超95%，术后长期随访即可，不属于重大疾病。但儿童患者（尤其是5岁以下）、有头颈部放射史者，肿瘤侵袭性可能更高，需更密切监测。 甲状腺滤泡状癌（占比10%-15%）恶性程度中等，局限于甲状腺内时预后良好（Ⅰ-Ⅱ期5年生存率70%-90%），但合并远处转移（如肺、骨）时进展加快，Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率降至40%-60%，需结合放射性碘治疗，整体需重视但非典型重大疾病。 甲状腺髓样癌（占比2%-3%）早期即可发生淋巴结转移，部分患者有家族遗传性（如RET基因突变），Ⅰ期患者5年生存率80%以上，Ⅳ期<30%，需结合基因检测明确风险，手术+靶向治疗（如卡博替尼），儿童及家族史携带者需更早干预。 甲状腺未分化癌（占比1%-2%）恶性程度最高，进展迅猛，短期内侵犯周围组织并远处转移，中位生存期<1年，需紧急多学科治疗（手术+放化疗），属于重大疾病。

上一页131415下一页