苏北人民医院内分泌科
简介：佘敦敏，女，1979年生，住院医师，医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向，糖尿病和骨质疏松。
内分泌科常见病和多发病的诊治。
副主任医师内分泌科
糖尿病低血糖常见表现包括心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、注意力不集中，严重时可出现意识障碍。处理需立即补充糖分，如口服葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若未恢复需重复补充。 轻度低血糖：表现为交感神经兴奋症状，如心慌、手抖、出汗。可立即摄入15-20克碳水化合物（如半杯果汁或3块方糖），避免高纤维食物延缓吸收。 中度低血糖：伴有认知障碍，如头晕、言语不清。若患者意识清醒，按轻度处理；若意识模糊，需他人协助给予葡萄糖注射液（需医疗专业操作），并及时就医。 严重低血糖：出现昏迷、抽搐，需立即拨打急救电话，在专业指导下静脉注射葡萄糖，后续调整降糖方案，避免低血糖再次发生。 特殊人群提示：老年患者低血糖症状不典型，可能以意识障碍为首发表现，需定期监测血糖；糖尿病孕妇应随身携带快速测糖仪，避免空腹运动；儿童低血糖可能因过量胰岛素或进食不足引发，家长需学习急救知识，及时补充糖分。
要避免夜间低血糖，需在睡前2小时内适量加餐（如全麦面包、酸奶），监测血糖，调整降糖药剂量，保持规律作息，避免空腹运动。 睡前合理加餐：选择含复合碳水化合物和少量蛋白质的食物，如全麦饼干、无糖酸奶，可稳定夜间血糖。糖尿病患者需根据医生建议调整加餐量，避免过量。 血糖监测与记录：建议每日睡前监测血糖，记录数据。若连续2次血糖<3.9mmol/L，及时咨询医生调整治疗方案，尤其是老年患者或肾功能不全者。 药物剂量调整：使用胰岛素或促泌剂的患者，需在医生指导下调整剂量，避免夜间药物浓度过高。儿童患者用药需严格遵医嘱，优先非药物干预。 规律作息与运动：保持规律作息，避免熬夜或过度劳累。睡前1小时避免剧烈运动，运动后及时补充碳水化合物。肥胖或超重人群建议通过饮食控制体重。 特殊人群注意：老年患者应避免空腹服用降糖药，随身携带糖果应急；妊娠期女性需增加监测频率，避免低血糖影响胎儿发育。
甲亢心脏病是甲亢长期未控制或严重甲亢时，以心律失常、心脏扩大、心力衰竭等为主要表现的心血管并发症，多见于甲亢病程长、未规范治疗者。 甲亢性心律失常：最常见为房颤，约占20%~30%，老年患者发生率更高；部分出现频发早搏、心动过速，影响心脏电生理稳定性。 甲亢性心脏扩大：甲状腺激素长期过度刺激心肌，导致心肌细胞肥大、间质纤维化，心脏射血能力下降，左心室扩大为主，严重时双心室受累。 甲亢性心力衰竭：多为慢性心衰急性加重，表现为活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒；老年或合并冠心病者更易发生，需紧急干预。 特殊人群注意事项：老年患者需警惕隐匿性心衰，监测心率、血压；孕妇甲亢需优先控制甲状腺功能，避免药物对胎儿影响；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，需从小剂量开始。 治疗原则：以控制甲亢为核心，优先选择抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗；对症使用β受体阻滞剂缓解心悸，利尿剂改善心衰症状。
高血糖患者主食可选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）及薯类（红薯、山药），这类食物升糖指数（GI）较低，富含膳食纤维，有助于稳定血糖。 一、全谷物类 燕麦富含β-葡聚糖，能延缓葡萄糖吸收；糙米保留更多膳食纤维和B族维生素，GI值约50，优于白米。建议每日摄入量50-100克，可搭配牛奶或鸡蛋增加营养。 二、杂豆类 红豆GI值约25，富含蛋白质和钾元素，可与米饭混合蒸煮；鹰嘴豆含抗性淀粉，能改善胰岛素敏感性。需注意烹饪时避免过度软烂，保持一定颗粒感。 三、薯类 红薯GI值约77（蒸煮），建议替代部分主食；山药含黏液蛋白，有助于调节血糖。特殊人群如糖尿病患者，每次食用量控制在100克以内，且需计入全天碳水总量。 四、特殊人群建议 老年患者需注意口腔功能，可将全谷物打成粉食用；妊娠期高血糖者应选择低GI食物，如藜麦，其富含叶酸和优质蛋白，每餐主食量约50克为宜。
糖尿病足溃疡治疗需综合评估，优先改善局部循环与感染控制，同时结合全身代谢管理。关键措施包括：控制血糖（糖化血红蛋白维持7%以下）、清创处理坏死组织、局部减压与生物敷料覆盖、必要时手术干预。 1.基础治疗：严格控制血糖，糖化血红蛋白应维持在7%以下，避免低血糖风险。老年患者需更谨慎调整用药，防止低血糖昏迷。 2.局部处理：定期清创去除坏死组织，使用银离子或生长因子敷料促进愈合。合并感染时，需根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素。 3.改善循环：使用前列地尔等药物改善微循环，间歇性气压治疗预防下肢静脉血栓。吸烟患者必须戒烟，避免血管收缩加重缺血。 4.手术干预：严重缺血或骨髓炎患者需行血管重建或截肢手术。糖尿病肾病患者需调整手术时机，避免肾功能恶化。 5.特殊人群护理：儿童患者需家长全程监督足部护理，避免自行用药；妊娠期女性优先选择局部非药物治疗，产后调整胰岛素剂量。