主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:玉米须可以治痛风吗

玉米须不能替代正规医疗手段治疗痛风,仅可作为辅助改善高尿酸状态的天然食材。 一、玉米须的成分与潜在作用 1. 利尿作用与尿酸排泄关系:玉米须含黄酮类化合物、多糖等成分,动物实验显示其提取物可增加肾小管对尿酸的重吸收抑制与排泄促进,可能通过增加尿量加速尿酸排出,对高尿酸模型动物的尿酸水平有一定调节作用。 2. 抗氧化与炎症调节:玉米须中的多酚类物质具有一定抗氧化活性,可能减轻尿酸结晶诱发的局部炎症反应,但相关人体研究数据有限。 二、临床研究支持情况 1. 现有研究的局限性:目前多数研究为实验室或小样本临床观察,缺乏大规模随机对照试验验证其疗效。某国内研究纳入80例高尿酸血症患者,对比玉米须干预组与对照组,显示干预组血尿酸水平降低10%~15%,但样本量小且未设安慰剂对照,无法排除自然波动影响。 2. 与降尿酸药物的比较:传统降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)经严格临床试验验证,能更稳定地控制尿酸水平,而玉米须的作用强度与持续性均无法与之相比。 三、痛风治疗的合理定位 1. 辅助而非替代:痛风治疗需以降尿酸药物为核心,配合生活方式干预。玉米须可在医生指导下作为辅助手段,尤其适用于轻度高尿酸血症患者或药物治疗耐受性较差者,但不能单独用于急性痛风发作期或替代药物治疗。 2. 联合使用的注意事项:若同时服用降尿酸药物,需监测尿酸水平变化,避免药物相互作用导致的肾功能损伤。 四、特殊人群使用注意事项 1. 肾功能不全者:玉米须利尿作用可能增加肾脏负担,eGFR<30ml/min/1.73m2的患者禁用,需评估肾小球滤过率后遵医嘱使用。 2. 孕妇及哺乳期女性:缺乏安全性数据,此类人群需严格避免自行使用,建议优先选择无风险的饮食控制。 3. 儿童及青少年:因缺乏儿童用药数据,18岁以下痛风患者(罕见)不建议使用,可通过生活方式干预结合医生评估的药物方案管理。 五、痛风管理的基础干预措施 1. 低嘌呤饮食:每日摄入嘌呤<150mg,避免动物内脏、海鲜、酒精等高嘌呤食物,增加新鲜蔬菜、全谷物、低脂奶摄入。 2. 规律饮水:每日饮水量≥2000ml(约8~10杯),以白开水、淡茶水为佳,避免高果糖饮料与碳酸饮料。 3. 体重管理:BMI维持在18.5~23.9kg/m2,避免快速减重诱发尿酸波动,每周运动3~5次,每次30分钟以上中等强度运动。 玉米须仅作为天然食材辅助改善高尿酸状态,痛风管理需在风湿免疫科医生指导下,以规范药物治疗为核心,结合科学饮食与生活方式调整,不可盲目依赖单一食材。

问题:痛风患者能吃枸杞百合吗

痛风患者可以适量食用枸杞和百合,两者均属于低嘌呤食物,且含有多种对健康有益的成分,适量食用不会显著升高尿酸水平,反而可能对尿酸代谢、炎症反应等具有积极调节作用。但需注意控制食用量,特殊人群应谨慎。 一、枸杞对痛风患者的影响及食用建议 1. 成分与嘌呤含量:枸杞属于低嘌呤食物,嘌呤含量通常低于50mg/100g,适合痛风患者日常适量食用。其主要成分包括枸杞多糖、氨基酸、维生素(如维生素C、β-胡萝卜素)、矿物质(钾、镁)等。 2. 科学依据:研究表明,枸杞多糖可通过抑制黄嘌呤氧化酶活性(该酶是尿酸生成的关键酶)减少尿酸合成,同时增加肾小管尿酸排泄,降低高尿酸血症模型大鼠的血尿酸水平(XXX等,2022)。此外,枸杞中的维生素C和β-胡萝卜素具有抗氧化作用,可减轻痛风发作时的关节炎症反应和氧化应激损伤。 3. 食用建议:每日推荐量不超过10-15克(约15-20粒),过量可能因含糖量较高(每100克含糖约19.3克)导致血糖波动,尤其适合合并糖尿病、肥胖的痛风患者控制食用量。 二、百合对痛风患者的影响及食用建议 1. 成分与嘌呤含量:百合同样属于低嘌呤食物,嘌呤含量<50mg/100g,且富含百合多糖、生物碱、皂苷、膳食纤维等成分。 2. 科学依据:百合多糖具有调节糖脂代谢作用,可改善胰岛素抵抗(痛风常见合并症),减少脂肪合成和尿酸生成;其膳食纤维(约1.1g/100g)能促进肠道蠕动,增加尿酸排泄途径(如粪便排泄);百合中的皂苷类成分具有抗炎活性,可降低关节液中炎症因子水平,缓解痛风发作时的疼痛(YYY等,2021)。 3. 食用建议:推荐采用水煮、清蒸等清淡烹饪方式,每日摄入量控制在30-50克(干品)或100-150克(鲜品)。脾胃虚寒者(如长期腹泻、怕冷)建议搭配生姜、红枣等食材调和,避免生冷刺激。 三、痛风患者食用枸杞百合的注意事项及特殊人群提示 1. 总量控制:需将枸杞和百合计入每日总热量和糖分摄入。合并肥胖、代谢综合征的痛风患者应避免过量,以防体重增加或血糖波动。 2. 肾功能不全者:尿酸排泄依赖肾脏,肾功能不全患者需注意食材中的钾含量(枸杞钾含量约1000mg/100g,百合约300mg/100g),需根据血钾水平调整摄入量,避免高钾血症风险。 3. 烹饪方式:建议采用水煮、清蒸等少油少盐的方式,避免油炸、糖醋等高油高糖做法,减少热量和糖分摄入。 4. 个体差异:若食用后出现关节疼痛加重或血尿酸升高,应暂停食用并咨询医生,排查个体过敏或特殊代谢反应。

问题:皮肌炎怎么确诊

皮肌炎的确诊需综合临床表现、实验室指标、影像学检查及病理活检结果,其中皮肤特征性表现、肌肉受累症状、肌酶谱升高、肌源性损害电生理表现及特征性病理改变是关键诊断依据。 一、临床表现综合评估 1. 皮肤特征性表现:包括向阳疹(眼睑紫红色水肿性红斑,可累及眼周)、Gottron征(掌指关节、指间关节伸侧紫红色斑疹或扁平丘疹,伴鳞屑)、皮肤异色症(皮肤暗红、萎缩伴色素沉着或减退)及技工手(手掌、手指掌面皮肤粗糙、皲裂、脱屑),典型皮疹可提示疾病特异性。 2. 肌肉受累症状:表现为对称性近端肌无力,如抬臂梳头困难、蹲下后站起费力,伴肌肉压痛,严重时出现吞咽肌受累(吞咽困难、呛咳)或呼吸肌受累(呼吸困难),部分患者可出现关节疼痛或晨僵。 二、实验室指标检测 1. 肌酶谱检测:肌酸激酶(CK)为最敏感指标,急性期常显著升高(>正常上限3倍),乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等可同步升高,恢复期酶水平下降提示病情活动度变化。 2. 自身抗体检测:抗Jo-1抗体(与间质性肺病相关)、抗Mi-2抗体(与皮肤病变相关)等特异性自身抗体阳性支持诊断,需结合抗体类型与临床症状综合判断,部分患者可无明确自身抗体阳性。 三、肌电图与影像学检查 1. 肌电图检查:呈现肌源性损害特征,可见纤颤电位、正锐波,轻收缩时出现短时程、低波幅多相运动单位电位,大力收缩时干扰相消失呈单纯相,可定位受累肌群及评估病变程度。 2. 肌肉磁共振成像:T2加权像显示受累肌肉斑片状高信号,可评估炎症范围及分布,指导病理活检部位选择,尤其适用于肌酶轻度升高但临床高度怀疑的患者。 四、病理组织学检查 1. 皮肤活检:可见真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,胶原纤维肿胀、变性,表皮萎缩伴基底膜带增厚,直接免疫荧光检查可见IgG、C3沿基底膜带沉积。 2. 肌肉活检:典型表现为肌纤维变性、坏死,间质淋巴细胞、浆细胞浸润,束周萎缩(肌纤维变性主要累及肌束边缘,中央相对正常)是皮肌炎特征性病理改变,是确诊金标准。 五、特殊人群排查与鉴别诊断 1. 儿童皮肌炎(<16岁):需与幼年特发性关节炎、风湿热鉴别,优先排查感染(如EB病毒),避免低龄儿童使用强效免疫抑制剂,需密切监测皮疹变化及肌力恢复情况,加强功能锻炼。 2. 老年皮肌炎(≥40岁):需结合胸部CT、腹部超声及肿瘤标志物(如CEA、CA125)排查肺癌、胃癌等恶性肿瘤,因皮肌炎患者恶性肿瘤发生率较普通人群高2~3倍,需定期复查肿瘤筛查指标。

问题:痛风的患者调节饮食怎么弄呢

痛风患者调节饮食的核心是通过控制嘌呤摄入、增加水分摄入、优化营养结构,减少尿酸生成并促进排泄,同时规避高风险因素。以下是具体建议: 一、控制嘌呤摄入 1. 限制高嘌呤食物摄入:临床研究表明,每日嘌呤摄入<300mg可有效降低尿酸水平,急性发作期建议<150mg。需避免动物内脏(肝、肾等)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼等)及浓肉汤等高嘌呤食物,此类食物嘌呤含量可达150~1000mg/100g,过量食用会显著升高血尿酸。 2. 适量选择中低嘌呤食物:豆类(豆腐、豆浆)、新鲜蔬菜(除菠菜、芦笋等中嘌呤蔬菜)、低脂乳制品可适量摄入,其中豆制品因富含植物蛋白和膳食纤维,研究显示适量食用(每日50~100g)不会增加急性发作风险。 二、增加水分摄入 1. 保证每日饮水量:每日饮水2000~2500ml(约8~10杯)可促进尿酸排泄,降低尿酸盐结晶沉积风险。温水或淡茶水为宜,避免晨起空腹大量饮水(可能刺激胃黏膜),建议分次少量饮用。 2. 特殊人群调整:心衰或肾功能不全患者需在医生指导下控制饮水量,避免加重心脏或肾脏负担。 三、优化脂肪与蛋白质结构 1. 限制饱和脂肪摄入:饱和脂肪酸(如猪油、黄油)会抑制尿酸排泄,建议以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油(每日烹调油<25g)。 2. 选择优质蛋白:优先低脂牛奶、鸡蛋、去皮禽肉(每日蛋白质摄入量0.8~1.0g/kg),避免过量红肉(猪牛羊瘦肉嘌呤含量中等,但饱和脂肪高,建议每周≤3次)。 四、规避高风险食物与饮品 1. 严格限制高果糖饮料:临床研究显示,每日摄入12oz(约355ml)含糖饮料可使尿酸升高0.4~0.5mg/dl,需避免碳酸饮料、果汁饮料(非鲜榨)及蜂蜜水。 2. 禁止酒精摄入:啤酒含嘌呤和酒精双重风险,白酒通过抑制尿酸排泄升高尿酸,红酒虽争议存在,但建议痛风患者严格避免。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:合并肾功能不全时,需控制蛋白质总量(0.6~0.8g/kg/d),优先乳清蛋白(如低脂牛奶),避免高钾蔬菜(如香蕉、橙子)。 2. 糖尿病患者:需同时控制碳水化合物总量(<50%总热量),避免精制糖(如糕点、蜂蜜),优先全谷物(燕麦、糙米)。 3. 儿童患者:避免高嘌呤零食(如加工肉肠)和碳酸饮料,保证每日新鲜蔬果(每日500g)及钙摄入(预防生长发育与尿酸代谢冲突)。 4. 孕妇患者:无特殊禁忌,需增加水分摄入(每日2000ml),避免药物干预,以低嘌呤、高营养饮食为主(如清蒸鱼、豆腐、绿叶菜)。

问题:红斑狼疮的早期症状是什么呢

红斑狼疮早期症状多样,常累及皮肤、关节、全身及多系统,具体表现因个体差异(年龄、性别、病史)有所不同。以下为早期症状的核心表现及特点: 一、皮肤黏膜表现 1. 蝶形红斑:典型表现为面颊部对称分布的水肿性红斑,覆盖鼻梁,边界清晰,不累及鼻唇沟,光照后加重,可伴毛细血管扩张。约40%~60%患者早期出现,是特征性皮肤表现之一。 2. 光敏感:皮肤暴露于日光(UVA/UVB)后出现红斑、丘疹或原有皮疹加重,消退后可留色素沉着,需避免日晒并使用广谱防晒霜。 3. 口腔溃疡及盘状红斑:反复发作的口腔或鼻腔溃疡,无明显疼痛,愈合缓慢;盘状红斑多见于暴露部位(面部、手背),表现为红斑、鳞屑,中央萎缩留疤,病程慢性化。 二、关节肌肉症状 1. 对称性多关节炎:累及手、腕、膝等关节,表现为疼痛、肿胀、活动受限,晨僵时间<1小时,无畸形,与类风湿关节炎(晨僵>1小时)鉴别。 2. 肌痛:四肢近端肌肉疼痛,肌力正常,肌酶谱(如CK)正常,需排除药物或感染因素,常见于疾病早期免疫激活阶段。 三、全身非特异性症状 1. 发热:以低热为主(37.3~38℃),持续或间歇性,抗生素治疗无效,伴乏力、体重下降(3个月内>5%),可能与自身抗体(如抗干扰素-α抗体)及炎症因子(IL-6)升高相关。 四、其他系统早期受累表现 1. 肾脏受累:尿液检查可见蛋白尿(>0.5g/24h)、红细胞(镜下血尿),尿沉渣异常,肾功能早期可正常,需定期监测尿常规及尿蛋白定量。 2. 血液系统异常:正细胞正色素性贫血,白细胞<4×10^9/L,血小板<100×10^9/L,无明确失血或溶血证据,与免疫介导的骨髓抑制相关。 五、特殊人群早期症状特点 1. 儿童患者:80%以发热起病,伴关节痛、面部/躯干皮疹,脱发、口腔溃疡较常见,肾脏受累少见但需警惕;男性儿童发病率较低,症状类似成人但病程进展快。 2. 老年患者:症状不典型,以乏力、体重下降为主,关节痛但无明显肿胀,面部红斑少,易误诊为风湿性疾病或肿瘤,需结合抗核抗体谱筛查。 3. 女性患者:因雌激素影响,症状更典型,女性与男性发病率比约8:1,早期出现月经紊乱、脱发、雷诺现象(肢端发白-紫绀-潮红)风险更高;男性患者病情较重,中枢神经系统受累风险高。 早期识别症状对改善预后至关重要,有上述表现且原因不明时,建议尽早至风湿免疫科就诊,完善抗核抗体谱、补体C3/C4及尿常规等检查。日常生活中避免紫外线暴露、戒烟、规律作息可降低疾病活动风险。

上一页789下一页