主任贾园

贾园主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。

擅长疾病

对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

TA的回答

问题:得痛风了所有的痛风的症状表现

痛风的症状表现因疾病阶段不同而有差异,可分为急性发作期、间歇期、慢性关节炎期及肾脏并发症等表现,同时存在无症状高尿酸血症状态。 一、急性发作期症状 多在夜间或清晨突然发作,典型表现为单关节急性红肿热痛,疼痛剧烈如刀割样,活动受限。最常见于单侧第一跖趾关节(足痛风),其次为踝关节、膝关节、腕关节等。局部皮肤温度显著升高,红肿范围局限,关节周围因尿酸盐结晶沉积可出现轻微触痛或波动感。患者常因剧痛惊醒或无法负重,部分伴随血尿酸水平快速升高(>420μmol/L)及白细胞计数升高。男性、肥胖或合并高血压、糖尿病者更易在这一阶段急性发作。 二、间歇期症状 急性炎症缓解后进入间歇期,此阶段症状可完全消失或仅遗留轻微关节不适感。多数患者在数月至数年内复发,发作频率随血尿酸水平升高而增加。部分患者在间歇期可检测到关节腔内存在尿酸盐微结晶,但无明显症状,仅表现为血尿酸持续高于正常范围(>420μmol/L)。长期高尿酸血症未控制者,间歇期可能缩短,发作频率增加。 三、慢性关节炎期症状 长期高尿酸血症导致尿酸盐持续沉积于关节及周围组织,逐渐形成慢性炎症,表现为多关节非对称性肿胀、僵硬,活动范围逐渐缩小。常见受累关节包括手指、肘关节、肩关节等,严重时可出现关节畸形(如“鹅颈样”畸形)。关节周围或耳廓部位可触及质地坚硬、大小不等的痛风石,表面皮肤菲薄,破溃后可排出白色尿酸盐结晶。此阶段血尿酸持续升高(常>480μmol/L),需结合降尿酸治疗延缓进展。 四、肾脏相关症状 高尿酸血症可引发肾脏并发症,表现为:①尿酸性肾结石:出现突发腰痛、血尿,尿液中可见草酸盐或尿酸盐结晶;②高尿酸肾病:早期表现为夜尿增多、尿比重下降,随病情进展出现蛋白尿、管型尿,严重时发展为慢性肾功能不全,表现为水肿、少尿或无尿;③急性肾衰竭:大量尿酸盐结晶阻塞肾小管,导致少尿或无尿,需紧急处理。 五、无症状高尿酸血症 约5%~12%的高尿酸血症患者无任何急性发作或关节症状,仅表现为血尿酸水平升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)。此状态下尿酸盐结晶可能已在体内沉积,但未引发明显炎症反应,易被忽视。长期处于该状态者需定期监测尿酸水平,避免高嘌呤饮食、酗酒等诱因,以防进展为急性发作或慢性病变。

问题:您好!医生、请问一下痛风可以吃羊肉吗

痛风患者可以适量食用羊肉,但需结合病情控制状态和食用方式。急性发作期应避免食用,缓解期可少量食用,每次不超过50g(生重),每周不超过1~2次,优先选择瘦肉部位并采用水煮去血水的烹饪方式。 一、羊肉的嘌呤含量及分类 1. 不同部位与烹饪方式的嘌呤差异:瘦羊肉(如羊里脊)每100g嘌呤含量约75~100mg,属于中嘌呤食物,低于动物内脏(>150mg/100g)但高于多数蔬菜(<50mg/100g)。烹饪方式影响显著,水煮去血水可使嘌呤溶出30%~50%,清炖优于红烧、油炸,油炸会增加脂肪氧化并升高嘌呤残留。 2. 急性发作期与缓解期的食用建议:急性发作期关节红肿热痛时,中高嘌呤食物(如羊肉)会刺激尿酸生成和炎症反应,需严格避免;缓解期(症状消失2周以上,血尿酸稳定在360μmol/L以下)可少量食用,但需控制总量。 二、食用羊肉的关键影响因素 1. 食用量与频率的科学依据:单次摄入50g以内(生重)时,嘌呤总量约35~50mg,对血尿酸波动影响较小。研究显示,痛风患者每日来源性嘌呤摄入控制在200mg以内即可维持尿酸平衡,中嘌呤食物单次不超过100mg(熟肉约60g)为安全阈值。 2. 搭配与排泄效率:建议与冬瓜、黄瓜等低嘌呤蔬菜搭配,膳食纤维可促进尿酸排泄;避免与啤酒、海鲜等混合食用,酒精与高嘌呤食物叠加会显著升高血尿酸浓度。 三、特殊人群的食用注意事项 1. 合并高脂血症患者:瘦羊肉脂肪含量约10%~15%,过量食用易加重血脂异常,需选择羊里脊等低脂部位,每次不超过30g,每周不超过1次,且避免与肥肉(如羊腩)混合烹饪。 2. 肾功能不全患者:羊肉蛋白质含量约20%,肾功能不全者需减少摄入量,单次不超过30g,每周不超过1次,同时监测血肌酐、尿素氮,避免因蛋白质代谢增加肾脏负担。 3. 老年痛风患者:若合并糖尿病,需控制碳水化合物摄入,避免羊肉与主食过量搭配,建议搭配杂粮饭并采用清蒸方式,减少热量叠加。 四、替代方案与健康搭配 若需补充优质蛋白,可选择鸡胸肉(低嘌呤,14mg/100g)、去皮鸭肉(138mg/100g)或鱼类(如三文鱼108mg/100g,需控制量),或每日摄入200ml低脂牛奶(嘌呤<2mg/100ml)替代部分肉类。

问题:麝香祛风湿膏(10厘米x7厘米)

麝香祛风湿膏是外用贴膏剂,规格为10厘米×7厘米,主要成分为麝香、樟脑等中药成分,适用于风湿性关节炎、关节疼痛等病症的辅助治疗,通过透皮吸收发挥药效。 一、规格与剂型特征 1. 尺寸参数:10厘米×7厘米的贴膏尺寸较大,可覆盖关节或肌肉疼痛区域,适合较大面积疼痛部位贴敷,增强局部作用效果。 2. 剂型特点:采用橡胶膏剂基质,具有良好皮肤贴合性与黏性,能在一定时间内保持贴敷稳定性,减少因活动导致的移位或脱落。 二、主要成分与作用机制 1. 主要成分:包含麝香、樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯、冰片等。其中麝香芳香走窜,可活血通络;樟脑、薄荷脑通过局部刺激促进血液循环;水杨酸甲酯为非甾体抗炎成分,抑制前列腺素合成以缓解疼痛;冰片增强药物透皮吸收。 2. 作用机制:药物经皮肤角质层透皮吸收,作用于局部疼痛部位,降低炎症因子水平,缓解疼痛与肿胀,改善局部血液循环,促进组织修复。 三、适应症范围 1. 风湿免疫性疾病:适用于风湿性关节炎、类风湿关节炎急性发作期的关节疼痛、肿胀、晨僵,缓解关节活动受限。 2. 骨科相关病症:骨关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等引起的颈肩腰腿痛,急慢性肌肉劳损、跌打损伤后的局部疼痛与肿胀。 3. 其他:轻度坐骨神经痛、腱鞘炎等局部疼痛的辅助缓解。 四、适用人群与特殊提示 1. 年龄禁忌:12岁以下儿童皮肤屏障功能不完善,药物吸收风险高,不建议使用;老年患者皮肤代谢减慢,易过敏,首次使用前小面积贴敷观察24小时。 2. 特殊生理状态:孕妇禁用(麝香可能刺激子宫收缩);哺乳期女性慎用,需经医生评估;月经期女性若贴敷腹部附近,注意局部反应。 3. 基础疾病影响:高血压、心脏病患者慎用(活血成分可能短暂升高血压);糖尿病患者皮肤修复能力弱,贴敷期间密切观察皮肤状态,避免破损感染。 五、使用注意事项 1. 外用禁忌:严禁口服,避免误入眼口鼻黏膜。 2. 贴敷时长:单次不超过24小时,每日更换需清洁皮肤,避免连续大面积贴敷损伤皮肤屏障。 3. 皮肤状况:皮肤破损、湿疹、溃疡时禁用;过敏体质(如哮喘、荨麻疹病史)慎用,出现皮疹、瘙痒、水疱立即停药就医。 4. 储存条件:阴凉干燥处保存,避免高温(>40℃)导致基质软化失效,开封后尽快使用。

问题:类风湿关节炎注意什么

类风湿关节炎患者需注意关节保护、规范治疗、生活方式调整、定期监测及特殊人群护理,以控制病情进展、减轻症状并降低并发症风险。 一、关节保护与功能锻炼 避免关节过度负重或反复损伤,如提重物、长时间蹲跪或剧烈运动;进行低强度关节活动度训练,如手指屈伸、腕部旋转、踝泵运动等,每次10-15分钟,每日2-3次,以维持关节灵活性;选择游泳、骑自行车等非负重运动,有助于增强肌肉力量同时减少关节压力。肥胖患者需通过饮食和运动控制体重,以减轻关节负荷。老年患者应避免弯腰搬重物,可借助辅助工具(如助行器)行走,预防关节畸形加重。 二、治疗规范与药物管理 严格遵医嘱使用抗风湿药(如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶)、非甾体抗炎药(NSAIDs)及生物制剂,不可自行增减剂量或停药;长期使用甲氨蝶呤等药物需定期监测血常规、肝肾功能,避免骨髓抑制或肝损伤;生物制剂需严格筛查感染风险(如结核菌素试验),用药期间避免接种活疫苗。儿童患者优先选择非药物干预(如物理治疗),避免使用影响骨骼发育的药物;妊娠期女性需在风湿科与产科医生共同评估下调整治疗方案,哺乳期女性需根据药物安全性决定是否哺乳。 三、生活方式调整 饮食中增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)、维生素D及钙的食物,减少高糖、高脂饮食;吸烟会加重炎症反应,患者需完全戒烟;保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜,以维持免疫功能稳定;管理压力,通过冥想、正念训练等缓解焦虑情绪,降低疾病活动度。 四、定期监测与随访 每3-6个月复查血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标,每年进行关节X线或MRI检查,评估骨质破坏及关节畸形进展;合并高血压、糖尿病等基础病的患者需增加血糖、血压监测频率,避免药物相互作用。 五、特殊人群注意事项 老年患者需预防性补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松及跌倒;合并肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬),改用对乙酰氨基酚;合并严重感染(如肺炎)时需暂停免疫抑制剂,优先控制感染;妊娠期女性需在孕早期和孕中期评估病情,避免胎儿暴露于高风险药物。 (注:以上内容基于《2022年ACR类风湿关节炎管理指南》及国内《类风湿关节炎诊疗指南》,具体治疗方案需结合个体情况调整)

问题:风湿病专科看什么病

风湿病包括自身免疫性如类风湿关节炎主要累及关节滑膜好发中年女性等、系统性红斑狼疮累及多系统好发育龄女性等、强直性脊柱炎侵犯脊柱骶髂关节多见于青年男性;退行性的骨关节炎因关节软骨退变等多见于中老年人好发负重关节;代谢性的痛风性关节炎由尿酸盐沉积引起常急性发作多累及第一跖趾关节与高尿酸血症相关;感染性的反应性关节炎继发于感染后有相关表现;其他的血管炎相关风湿病累及血管表现多样,不同年龄性别生活方式及病史人群在风湿病发生发展中各有特点需综合评估诊断管理。 一、自身免疫性风湿病 1.类风湿关节炎:主要累及关节滑膜,表现为对称性多关节肿胀、疼痛、畸形,好发于中年女性,与自身免疫机制异常导致的关节慢性炎症相关,实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性。 2.系统性红斑狼疮:是累及多系统的自身免疫性疾病,可出现面部红斑、口腔溃疡、关节痛、肾脏损害等多系统表现,好发于育龄女性,自身抗体谱检查有特异性抗体阳性。 3.强直性脊柱炎:主要侵犯脊柱及骶髂关节,表现为腰背部疼痛、僵硬,多见于青年男性,HLA-B27阳性率较高,疾病进展可导致脊柱强直畸形。 二、退行性风湿病 1.骨关节炎:因关节软骨退变、骨质增生等引起,多见于中老年人,好发于膝关节、髋关节等负重关节,表现为关节疼痛、活动受限,影像学可见关节间隙狭窄、骨质增生等改变。 三、代谢性风湿病 1.痛风性关节炎:由尿酸盐沉积于关节引起,常急性发作,表现为关节红肿热痛,多累及第一跖趾关节,与高尿酸血症密切相关,血尿酸水平常升高,有嘌呤代谢紊乱病史。 四、感染性风湿病 1.反应性关节炎:多继发于感染后,如肠道或泌尿生殖道感染后出现关节炎症,表现为关节肿痛、尿道炎、结膜炎等,与感染后的免疫反应相关。 五、其他风湿病 1.血管炎相关风湿病:如结节性多动脉炎、白塞病等,累及血管导致相应组织器官缺血、损伤,表现多样,可出现皮肤红斑、口腔溃疡、脏器受累等表现,与血管炎症反应有关。 不同年龄、性别、生活方式及病史人群在风湿病的发生发展中各有特点,如中老年人群骨关节炎风险较高,育龄女性系统性红斑狼疮易发病,有高嘌呤饮食等生活方式人群痛风风险增加,有感染史人群反应性关节炎风险升高,临床需综合评估这些因素进行诊断与管理。

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