主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:一岁半的小孩过敏怎么办

一岁半小孩过敏需明确过敏原,可通过观察记录和医学检测来进行,然后避免接触过敏原,在饮食、环境等方面分别注意;针对皮肤、呼吸道、消化道等不同过敏症状采取相应应对措施,如皮肤过敏避免搔抓、呼吸道过敏保持空气湿润等,且要谨慎处理特殊情况,关注小孩症状变化,遵循医生建议,营造无过敏原环境照料小孩健康成长。 1.观察与记录:密切观察小孩接触的物质、食用的食物等,记录出现过敏症状前后的相关情况,比如进食了某种新食物、接触了某种新的玩具材质等,有助于排查可能的过敏原,因为一岁半小孩免疫系统尚不完善,易对多种物质过敏,常见过敏原包括食物(如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等)、吸入物(如花粉、尘螨、动物毛发等)、接触物(如某些化纤面料、护肤品等)。 2.医学检测:若难以自行判断过敏原,可带小孩到医院进行过敏原检测,如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等,能更精准地确定过敏原,以便后续针对性规避。 避免接触过敏原 1.饮食方面:如果是食物过敏,要严格避免食用相关过敏食物。例如对牛奶过敏的小孩,需替换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉;对鸡蛋过敏的小孩,暂不添加含鸡蛋的辅食,如鸡蛋羹、蛋糕等,且要注意查看食品成分表,避免误食含有过敏原的隐形成分。 2.环境方面:对于吸入性过敏原,保持室内清洁卫生,定期清扫灰尘,使用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨等;避免让小孩接触宠物毛发,保持室内通风良好。对于接触性过敏原,给小孩穿着纯棉材质的衣物,避免穿着化纤类易引起过敏的衣物,不使用可能引起过敏的护肤品等接触物。 过敏症状的应对 1.皮肤过敏:若小孩出现皮肤瘙痒、皮疹等症状,要避免小孩搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。可以用清水轻柔清洗过敏部位,然后在医生指导下使用儿童专用的外用抗过敏药膏等,如症状严重或持续不缓解,需及时就医。因为小孩皮肤娇嫩,搔抓易导致皮肤损伤和感染,而儿童专用药膏是经过安全验证适合低龄儿童使用的。 2.呼吸道过敏:当小孩出现鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道过敏症状时,保持室内空气湿润,可使用加湿器等。如果症状影响呼吸或持续不改善,应及时就医,可能需要使用相应的药物缓解症状,但需在医生的专业指导下进行,因为低龄儿童呼吸道过敏的处理需谨慎,避免自行用药不当。 3.消化道过敏:若小孩出现呕吐、腹泻等消化道过敏症状,要注意调整饮食,暂时给予易消化的食物,如小米粥等。同时密切观察小孩的精神状态、脱水情况等,如果症状严重或伴有脱水表现(如尿量减少、皮肤干燥等),需及时就医,防止出现电解质紊乱等严重情况。 特殊情况的温馨提示 一岁半小孩身体各器官发育尚未成熟,在处理过敏情况时要格外谨慎。家长要时刻关注小孩的过敏症状变化,严格遵循医生的建议进行处理,避免自行滥用药物。同时,要为小孩营造一个安全、舒适、无过敏原干扰的生活环境,细心照料小孩的日常生活,确保小孩的健康成长。

问题:小儿便秘怎么办

小儿便秘可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、培养良好排便习惯(固定排便时间、避免憋便)、适度运动、腹部按摩来改善,若情况持续不改善或有异常症状需及时就医评估与干预,且小儿便秘应对要避免用不适合的泻药等药物,关注生活方式调整保障其生长发育。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:对于能够进食固体食物的小儿,可适当增加富含膳食纤维的食物,如苹果、香蕉、西兰花、胡萝卜等。膳食纤维可以吸收水分,使粪便变软,促进肠道蠕动。例如,每100克苹果中约含2.4克膳食纤维,每天给小儿适量食用苹果有助于改善便秘情况。 2.保证充足水分:让小儿多饮水,保持身体水分充足,有助于粪便排出。一般来说,年龄较小的婴儿可以通过增加母乳喂养或配方奶喂养量来补充水分,较大的儿童则可以定时饮用白开水,每天的饮水量应根据年龄和活动量等有所不同,通常学龄儿童每天需饮用1000-1400毫升左右的水。 二、培养良好排便习惯 1.固定排便时间:帮助小儿养成每天固定时间排便的习惯,比如每天早餐后半小时左右,让小儿坐在马桶上尝试排便,即使没有立即排便,也可让其在马桶上停留几分钟,逐渐建立排便反射。 2.避免憋便:提醒小儿不要憋便,因为长期憋便会使粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘加重。 三、适度运动 1.增加活动量:鼓励小儿多进行户外活动和身体运动,如散步、跑步、跳绳等。运动可以促进肠道蠕动,有助于排便。例如,每天让小儿进行30分钟左右的户外运动,能够有效改善肠道功能,缓解便秘症状。对于婴儿,可以在家长的帮助下进行适当的翻身、爬行等运动。 四、腹部按摩 1.正确按摩方法:以小儿的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩小儿腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以促进肠道蠕动,帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中,避免过于用力给小儿造成不适。 五、就医评估与干预 1.严重情况及时就医:如果小儿便秘情况持续较长时间,通过上述家庭护理方法无法改善,或者出现腹痛、呕吐、腹胀等异常症状时,应及时带小儿就医。医生会进行详细的评估,可能会进行相关检查,如腹部超声等,以排除肠道畸形等器质性疾病。如果是由于某些疾病因素导致的便秘,医生会根据具体情况进行相应的治疗。例如,对于因甲状腺功能减退等疾病引起的便秘,需要针对原发病进行治疗。 特殊人群(小儿)温馨提示 小儿处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未完全成熟。在应对便秘问题时,要特别注意避免使用不适合儿童的泻药等药物。家长应严格遵循上述非药物干预的方法,密切观察小儿的排便情况和身体反应。如果需要使用药物,必须在医生的指导下谨慎选择适合儿童的药物,并严格按照医生的建议使用。同时,要关注小儿的饮食、运动等生活方式的调整,确保小儿在舒适、健康的状态下改善便秘问题,保障小儿的生长发育不受影响。

问题:小孩干呕咳嗽怎么回事

小孩干呕咳嗽可能由上呼吸道感染、胃食管反流、过敏因素等引起,伴随发热、呼吸急促、精神状态不佳等有不同意义,家庭可通过体位调整、保持呼吸道通畅等护理,若症状严重、特殊人群出现需及时就医。 一、常见原因 (一)上呼吸道感染 1.年龄因素:小孩免疫系统发育尚不完善,尤其婴幼儿更容易发生上呼吸道感染。例如6个月-2岁的婴幼儿,呼吸道黏膜娇嫩,容易受到病毒、细菌等病原体侵袭。 2.病原体感染:病毒是常见病原体,如鼻病毒、流感病毒等,细菌感染也可引起,病原体感染后刺激呼吸道黏膜,导致咽喉部不适,出现干呕、咳嗽症状。 (二)胃食管反流 1.生理结构特点:小孩的食管下括约肌发育不成熟,较为松弛,在平卧等体位时容易出现胃内容物反流,刺激咽喉部引起干呕,同时反流物可能刺激气道引发咳嗽。尤其是新生儿和小婴儿,这种生理结构特点更为明显。 2.生活方式影响:过度喂养、喂奶后立即平卧等生活方式可加重胃食管反流,导致小孩干呕咳嗽。 (三)过敏因素 1.年龄与过敏史:如果小孩有过敏体质,在接触过敏原后容易出现症状。例如对花粉、尘螨、宠物毛发等过敏,接触后引起呼吸道黏膜过敏反应,出现咳嗽,同时可能伴有咽喉部不适导致干呕。 2.过敏原接触:在花粉季节外出未做好防护、居住环境尘螨较多未及时清洁等情况,都可能让小孩接触过敏原而引发干呕咳嗽。 二、伴随症状及意义 (一)发热 如果小孩干呕咳嗽的同时伴有发热,可能提示感染较为严重,如细菌感染引起的上呼吸道感染、肺炎等。不同年龄段小孩发热特点不同,婴幼儿发热可能不典型,需要密切关注体温变化及其他伴随症状。 (二)呼吸急促 若小孩在干呕咳嗽时伴有呼吸急促,要警惕是否存在下呼吸道感染,如肺炎等情况,因为下呼吸道感染可能影响肺部通气功能,导致呼吸急促。 (三)精神状态不佳 小孩如果精神萎靡、烦躁不安等,除了考虑疾病本身影响外,也可能提示病情较重,需要及时就医评估。 三、家庭初步护理建议 (一)体位调整 对于胃食管反流引起的干呕咳嗽,喂奶后可将小孩竖抱,头靠在家长肩上,轻拍背部,帮助排出胃内空气,减少反流。睡觉时可将床头抬高15°-30°,缓解反流情况。 (二)保持呼吸道通畅 鼓励小孩适当饮水,湿润咽喉部,有助于缓解咳嗽。对于较小的婴儿,可使用生理盐水滴鼻,软化鼻痂,保持鼻腔通畅,减少因鼻塞导致的咳嗽加重及刺激咽喉引起的干呕。 (三)观察与记录 密切观察小孩干呕咳嗽的频率、程度、体温、精神状态等情况,并详细记录,以便就医时能准确提供病情信息。 四、何时需就医 (一)症状严重程度 如果小孩干呕咳嗽频繁,影响进食、睡眠,或者出现呼吸困难、口唇发绀等情况,应立即就医。 (二)特殊人群情况 对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病等)的小孩出现干呕咳嗽,即使症状看似不重,也应及时就医,因为这类小孩病情变化可能较快。

问题:宝宝咳嗽有痰做雾化几天会好

宝宝咳嗽有痰做雾化的好转时间不定,受病因、病情严重程度、个体差异等影响。普通呼吸道感染致咳有痰,病毒感染一般3-5天改善,合并细菌感染可能5-7天或更久;支气管哮喘致咳有痰需7-14天甚至更久。轻度病情3-5天好转,中度5-7天,重度7-10天或更久。年龄小的宝宝起效慢,体质特殊的宝宝时间延长,期间要保持室内通风、多喂水,观察病情变化,及时调整方案。 一、常见病因及对应雾化好转时间 1.普通呼吸道感染:如果是普通病毒引起的呼吸道感染导致的咳嗽有痰,一般雾化治疗3-5天可能会有明显改善。例如,研究表明,对于病毒感染引起的急性上呼吸道感染伴咳嗽有痰患儿,通过规范的雾化治疗,多数在3-5天咳嗽、咳痰症状逐渐减轻。但如果合并细菌感染,可能需要适当延长雾化时间,通常可能需要5-7天甚至更长时间,因为还需要同时进行抗感染等综合治疗。 2.支气管哮喘:如果是支气管哮喘导致的咳嗽有痰,雾化治疗的时间会相对长一些,可能需要7-14天甚至更久。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,需要长期管理,雾化治疗是其重要的治疗手段之一,根据病情严重程度调整雾化疗程,一般在病情控制后还可能需要维持治疗一段时间来巩固疗效。 二、病情严重程度的影响 1.轻度病情:宝宝咳嗽有痰症状较轻,肺部听诊啰音不多,影像学检查无明显异常,这种情况下雾化治疗3-5天通常能看到明显好转,咳嗽频率降低,痰液也会减少。 2.中度病情:咳嗽有痰症状相对较明显,肺部听诊有较多啰音,可能伴有一定程度的喘息等情况,雾化治疗时间可能需要5-7天,经过治疗后症状会逐步缓解,但可能还需要继续巩固1-2天。 3.重度病情:宝宝咳嗽剧烈,频繁有痰,伴有呼吸急促、喘息明显,甚至出现呼吸困难等情况,这种重度病情的宝宝雾化治疗时间会更长,可能需要7-10天甚至更久,而且往往需要住院进一步综合治疗,雾化治疗只是其中的重要环节之一,还需要结合吸氧、静脉用药等多种治疗手段。 三、个体差异的影响 1.年龄较小的宝宝:新生儿和小婴儿相对而言身体各器官功能发育不完善,对药物的代谢等能力较弱,所以雾化治疗起效可能相对慢一些,好转时间可能会比年龄稍大的宝宝长1-2天左右。比如新生儿咳嗽有痰做雾化,可能需要5-7天才会有较明显好转,而1岁以上的宝宝可能3-5天就能看到改善。 2.体质特殊的宝宝:有些宝宝属于过敏体质,或者存在先天性呼吸道发育异常等情况,那么雾化治疗的好转时间可能会延长。例如,过敏体质的宝宝患呼吸道疾病后做雾化,可能需要7-10天甚至更久才能使咳嗽有痰症状明显减轻,因为需要更好地控制过敏状态以及呼吸道炎症。 在宝宝做雾化治疗期间,要注意保持室内空气流通,适当给宝宝多喂水,有助于痰液稀释,促进痰液排出,同时要密切观察宝宝的病情变化,如果症状没有改善或者加重,要及时就医调整治疗方案。

问题:宝宝不吃奶怎么办

排查宝宝不吃奶可从观察状态及环境因素入手检查口腔情况、调整环境,调整喂奶方式包括调整姿势和控制节奏,考虑健康状况相关因素如消化系统问题、其他健康问题,特殊人群如新生儿要注意护理细节、关注体重,较大月龄宝宝不强迫喂奶综合调整。 一、观察宝宝状态及环境因素排查 1.口腔情况检查 对于月龄较小的宝宝,要检查口腔是否有鹅口疮等问题。鹅口疮会导致宝宝口腔疼痛,从而影响吃奶。可以用干净的纱布轻轻擦拭宝宝口腔黏膜,观察是否有白色斑块。如果有,可能是鹅口疮,需及时就医。 同时检查是否有出牙不适,宝宝出牙时牙龈可能会肿胀、疼痛,也会影响吃奶,可观察牙龈情况。 2.环境因素调整 周围环境是否过于嘈杂、明亮等。宝宝在吃奶时需要相对安静、舒适的环境。如果环境干扰过多,宝宝可能会分心而不吃奶。应尽量营造一个安静、光线柔和的喂奶环境。 二、调整喂奶方式 1.喂奶姿势调整 母乳喂养时,要确保宝宝含住乳头和大部分乳晕,这样能保证有效的吸吮,促进乳汁分泌,也让宝宝吃奶更省力。如果是奶瓶喂养,要注意奶瓶的角度,让奶液充满奶嘴,避免宝宝吸入过多空气。 对于不同月龄的宝宝,采用合适的喂奶姿势,比如新生儿可以采取斜抱的姿势,让宝宝身体呈45度角左右,这样有利于奶液顺利进入消化道,减少吐奶等情况,也能让宝宝更专注吃奶。 2.控制喂奶节奏 无论是母乳喂养还是奶瓶喂养,都要注意喂奶节奏。不要让宝宝吃得过快或过慢。如果宝宝吃得过快,可能会引起呛奶;过慢则可能导致宝宝疲劳而不愿意继续吃奶。可以适当停顿一下,观察宝宝的状态。 三、考虑宝宝健康状况相关因素 1.消化系统问题 观察宝宝是否有腹胀、腹泻等消化系统问题。如果宝宝腹胀,可能是消化不良等原因。可以通过轻轻按摩宝宝腹部来促进胃肠蠕动,以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按摩,每次按摩5-10分钟左右,每天可按摩数次。 对于腹泻的宝宝,要注意补充水分,防止脱水。可以适当增加喂奶次数,但每次量适当减少,避免加重胃肠负担。 2.其他健康问题 观察宝宝是否有发热等全身症状。如果宝宝发热,体温升高可能会影响宝宝的食欲。但要注意,这里不是机械按体温用药,而是先通过物理降温等方式(如松散衣物、用温水擦拭额头等)降低体温,待体温有所下降后再观察宝宝吃奶情况。如果发热持续或伴有其他异常症状,如精神萎靡等,需及时就医。 四、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于新生儿,要特别注意护理细节。在喂奶前后都要清洁双手,避免病菌传播。同时,要密切关注宝宝的体重增长情况,如果长时间不吃奶且体重不增,要及时就医排查原因。 对于较大月龄的宝宝,要逐渐培养良好的吃奶习惯,但也要尊重宝宝的个体差异。如果宝宝只是暂时不吃奶,不要强迫喂奶,以免引起宝宝的抵触情绪,可通过上述多种方法综合调整,给宝宝足够的时间和舒适的条件来恢复正常吃奶。

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