主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：宝宝肋骨突出，怎么办

宝宝肋骨突出多为生理性发育现象，但若伴随其他症状或持续加重，需警惕病理性因素（如佝偻病），建议先观察并结合临床评估明确原因。 一、生理性肋骨突出的特点 婴幼儿肋骨轻微外翻多为胸廓发育过渡阶段表现，尤其瘦高体型或快速生长期宝宝常见。肋骨与肋软骨交界处轻微隆起（非串珠状）、无明显凹陷或畸形，随年龄增长、胸廓发育完善可逐渐改善，无需特殊治疗。 二、病理性肋骨突出的典型表现 若伴随肋骨串珠（肋软骨交界处隆起如算盘珠）、肋膈沟（肋骨下缘外翻形成凹陷）、鸡胸（胸骨前凸）等，需警惕维生素D缺乏性佝偻病。结合夜惊、多汗、枕秃、出牙延迟等症状，或血清维生素D、血钙磷水平异常，需及时就医排查。 三、罕见但需警惕的病因 少数情况为先天性骨骼发育异常（如漏斗胸合并肋骨畸形）、严重营养不良（蛋白质-能量缺乏）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。此类情况需通过X线、骨密度检测或血液检查明确，排除骨骼疾病或代谢性问题。 四、针对性处理建议 生理性：观察为主，每日补充维生素D（400-800IU，遵医嘱），合理喂养（保证奶量及钙摄入），每日户外活动1-2小时促进维生素D合成。病理性：佝偻病需补充维生素D（如骨化三醇）及钙剂（如碳酸钙），严重骨骼畸形可能需手术矫正（需医生评估）。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需更早干预骨骼发育，加强营养支持；肥胖宝宝因脂肪分布可能显得肋骨突出，需科学控制体重；避免盲目补钙，过量可能导致高钙血症，加重肾脏负担。若发现肋骨突出持续加重或伴随呼吸异常，应立即就医。

问题：四个月宝宝发烧38度5怎么办

四个月宝宝体温38.5℃时，需通过物理降温结合就医评估，优先排除感染等严重病因，避免自行用药。 一、紧急物理降温措施 ①用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5-10分钟；②减少衣物，穿宽松纯棉衣裤，保持室温24-26℃、湿度50%-60%；③禁用酒精擦身及冰敷，退热贴可辅助缓解不适但无法降低核心体温。 二、需立即就医的指征 ①体温≥38.5℃且物理降温1小时后无下降趋势；②精神萎靡、嗜睡、抽搐或持续哭闹；③出现呼吸困难（＞50次/分钟）、皮肤发花或皮疹；④拒奶、尿量减少（脱水迹象）；⑤出生不足6个月首次发热，需排查感染。 三、家庭观察与护理要点 ①每1-2小时测腋温并记录，观察体温趋势及伴随症状；②少量多次喂母乳/配方奶（每次15-30ml），防脱水；③保持安静环境，减少不必要刺激；④体温下降后精神转好可继续观察，无需过度干预。 四、药物使用规范 ①需医生评估后使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg，间隔4-6小时）或布洛芬（5-10mg/kg，间隔6-8小时）；②禁用阿司匹林、尼美舒利等儿童禁忌药；③不推荐复方感冒药及中成药，成分复杂易过量。 五、特殊情况注意事项 ①早产儿、低体重儿（＜2.5kg）及有基础疾病者，发热需更早（38℃）就医；②癫痫史或服用抗惊厥药者，发热前联系儿科医生；③接种疫苗后1-2天低热属正常，超38.5℃需排查感染。 提示：4个月宝宝免疫系统尚未成熟，发热可能提示严重感染，建议优先就医明确病因，避免延误治疗。

问题：小孩心肌炎怎么办

小孩心肌炎需立即就医明确诊断，通过规范治疗、充分休息、科学护理及定期复查，多数可顺利康复，少数重症需长期监测。 立即就医，明确诊断 小孩心肌炎多由病毒感染（如柯萨奇病毒）引发，若出现胸痛、心悸、乏力、呼吸急促、精神萎靡或面色苍白，需立即送医。医生会结合心电图、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）及心脏超声等检查，区分轻症、重症或暴发性心肌炎，避免延误治疗。 急性期规范治疗与护理 急性期需严格卧床休息（至少2周），避免任何体力活动，直至症状消失、心肌酶恢复正常。药物治疗以营养心肌（辅酶Q10、维生素C）、免疫调节（必要时丙种球蛋白）为主，同时监测心率、呼吸、血压及精神状态，预防心力衰竭或心律失常。 恢复期管理与定期复查 恢复期需循序渐进增加活动量（避免剧烈运动3-6个月），逐步过渡至正常生活。定期复查（心电图、心肌酶、心脏超声）至少持续6-12个月，直至心脏结构与功能完全恢复。期间严格预防呼吸道感染，接种流感/肺炎疫苗，降低复发风险。 特殊人群重点关注 婴幼儿及小婴儿症状多不典型（如拒奶、呕吐、发绀），需家长密切观察；合并先天性心脏病、免疫缺陷者需加强随访，必要时转诊儿童心脏专科。新生儿心肌炎易进展为重症，需动态监测生命体征，避免延误干预。 科学认知与预防要点 家长需避免自行用药或盲目停药，严格遵循医嘱完成疗程。多数病毒性心肌炎预后良好，仅少数重症可能遗留心律失常或心功能不全，需长期管理。日常注意预防感染（勤洗手、增强免疫力），减少诱发因素，降低复发风险。

问题：孩子挑食的原因有哪些

孩子挑食是由生理发育特点、心理发展阶段、喂养习惯、营养失衡及潜在健康问题等多因素共同作用的结果，需结合具体情况科学干预。 感官发育差异 儿童味蕾密度高、味觉/嗅觉敏感度是成人1.5-2倍，对苦味、酸味及特定质地（如黏腻、粗糙）食物耐受性低。临床数据显示，3-6岁儿童对苦味食物的拒绝率达47%，显著高于成人（23%）。 心理发展阶段 学龄前儿童自主意识萌芽，易因家长强迫进食产生逆反；对新食物存在“食物恐惧”（如外形奇特、气味陌生），或因既往噎呛等不适体验形成条件反射，表现为长期抗拒同类食物。 喂养习惯不良 长期单一饮食易致味觉疲劳，70%挑食儿童存在“单一食物依赖”；饭前零食过多会降低正餐食欲，分散注意力（如边吃边玩）会使儿童进食专注度下降，形成“被动挑食”恶性循环。 营养缺乏影响 锌缺乏（血清锌<70μg/L）可导致味觉阈值升高、食欲减退；缺铁性贫血儿童消化酶活性降低，易餐后腹胀，形成“进食-不适”恶性循环。研究证实，营养性缺锌儿童的挑食发生率是正常儿童的2.3倍。 疾病及药物因素 消化系统疾病（如胃食管反流）、食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、感染（如感冒）或长期使用抗生素等，均可能通过影响味觉感知或胃肠功能引发挑食。若伴随体重下降、腹痛等症状，需优先排查器质性问题。 特殊人群注意事项 婴幼儿（6月龄内）以母乳/配方奶为主，辅食添加需遵循“单一→多样”原则；早产儿、过敏体质儿童需在医生指导下排查过敏原，优先选择低敏、高营养密度食物，避免盲目忌口。

问题：儿童保健科门诊主要是看什么

儿童保健科门诊主要通过生长发育监测、营养指导、疾病预防、心理行为评估及高危儿管理，为各年龄段儿童提供系统健康保障服务。 一、生长发育监测与评估 定期监测身高、体重、头围等生长指标，动态追踪生长曲线是否在正常范围；采用丹佛发育筛查量表（DDST）等工具，评估大运动、精细动作、语言及社交能力等发育里程碑；对生长迟缓、肥胖等异常情况，分析原因并制定干预方案，早期干预可降低发育障碍风险。 二、营养与喂养指导 依据不同年龄段提供个性化喂养方案，包括母乳喂养技巧、辅食添加原则及过渡期饮食指导；针对营养不良、缺铁性贫血等问题，结合检测结果建议补充营养素（如维生素D、铁剂等）；为过敏体质儿童制定替代饮食方案，纠正挑食、偏食习惯。 三、疾病预防与健康管理 提供疫苗接种咨询与漏种补种安排，按国家免疫规划推荐接种；开展视力、听力筛查（如3岁前视力筛查）及口腔保健（含龋齿预防）；定期体检（3岁前每年4次，3-6岁每年2次），结合季节特点指导呼吸道、消化道疾病预防。 四、心理行为发育评估 通过标准化量表（如ASQ）筛查语言发育迟缓、社交退缩等问题；早期识别注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑倾向等心理行为异常；提供亲子互动指导，改善家庭养育环境，降低心理行为问题发生率。 五、高危儿管理 为早产儿、低出生体重儿等特殊儿童建立随访档案，定期监测生长及神经发育状态；结合早期干预训练（如抚触、认知刺激）促进追赶性生长；对有遗传代谢病家族史儿童，建议开展基因筛查及针对性健康管理。

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