主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：小儿多动症怎么回事

小儿多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）是一种常见神经发育障碍，以注意力不集中、多动冲动为核心症状，影响学习、社交及情绪管理，需专业评估干预。 诊断标准与核心特征 需符合DSM-5/ICD-10标准：症状持续≥6个月，学龄前发病，至少在家庭/学校等2个场景存在，由医生通过行为量表、发育史及排除甲状腺功能异常、焦虑症等疾病确诊。 病因与风险因素 遗传占主导（一级亲属患病风险高3-4倍）；神经生物学方面，前额叶皮层发育延迟，多巴胺/去甲肾上腺素系统功能不足；环境因素包括早产、铅暴露、父母婚姻冲突及教养方式不当（如过度溺爱或严厉批评）。 临床表现与症状特点 注意力缺陷：易分心、漏听指令、难以完成任务； 多动冲动：手脚不停动、坐立不安、打断他人； 共病倾向：常合并学习障碍、对立违抗障碍及情绪问题（如焦虑、抑郁）。症状随年龄增长可能变化，青少年期可能以注意力问题为主。 综合干预策略 以药物+非药物结合： 药物：中枢兴奋剂（哌甲酯、托莫西汀）需遵医嘱，非兴奋剂（如安非他酮）用于难治性病例； 非药物：行为疗法（正向强化、任务分解）、认知训练（正念练习）、家庭干预（改善亲子沟通）及学校个体化教育计划。 特殊人群注意事项 青少年/成人：易合并情绪障碍，影响职业稳定性，需心理支持； 女性：症状常以“隐性多动”（如拖延、专注任务但易冲动）为主，易漏诊，需重视性别差异； 共病管理：合并学习障碍时需特殊教育支持，避免过度标签化，早期干预可改善长期预后。 提示：确诊需专业医生评估，家庭与学校配合干预效果更佳，切勿自行用药。

问题：宝宝发烧间隔时间变长是怎么回事

宝宝发烧间隔时间逐渐延长，多提示病情趋于稳定或感染得到控制，但也需警惕特殊病原体感染或慢性炎症等潜在问题，需结合具体表现综合判断。 病情自然缓解与免疫力提升 发烧间隔延长是免疫系统逐步清除病原体的良性过程。病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹）通常持续3-5天，初期高热伴短间隔（每4-6小时一次），后期体温峰值下降、间隔拉长（如每8-12小时一次），精神食欲好转，提示身体进入恢复期。 感染病原体的特性差异 部分病原体（如支原体、EB病毒）感染病程较长，早期发烧间隔短（如支原体肺炎常持续1-2周），随病原体被免疫系统控制，间隔逐渐延长。若伴随咳嗽加重、呼吸困难或精神萎靡，需警惕感染未完全控制。 药物干预的积极作用 规范使用退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）或抗感染药物（如抗生素、抗病毒药）后，病原体活性被抑制，体温波动减小、间隔延长。例如，抗生素对细菌性感染有效时，体温峰值降低、间隔拉长，是治疗有效的表现。 需警惕非感染性疾病或特殊感染 川崎病、风湿热等非感染性疾病，或结核杆菌、巨细胞病毒等特殊感染，可能表现为反复发热且间隔延长，常伴随皮疹、淋巴结肿大、关节痛等。若持续超1周或症状异常，需及时就医排查。 特殊人群与护理因素 早产儿、免疫缺陷患儿（如HIV感染）或有基础疾病（心脏病、哮喘）的宝宝，因免疫力较弱，发烧间隔延长可能提示病情进展缓慢。需加强护理：保持水分、环境温湿度适宜，避免脱水或体温骤变，密切观察精神状态。 提示：若间隔延长伴随持续低热、体重下降、皮疹等异常，或特殊人群出现上述情况，应尽早就医，明确病因并规范治疗。

问题：宝宝没有感冒症状发烧怎么回事

宝宝无感冒症状却发烧，多因感染性（如幼儿急疹、隐匿性感染）或非感染性（疫苗反应、川崎病）因素引发，需结合具体表现排查病因，及时就医明确诊断。 幼儿急疹（人类疱疹病毒6/7型感染） 表现为突发高热（39-40℃），持续3-5天，无鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，热退后1-2天出现红色斑丘疹（躯干为主），精神状态良好。处理：体温＞38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热，避免强行捂汗，多数无需特殊治疗。 疫苗接种反应 百白破、麻疹-腮腺炎-风疹等疫苗接种后24-48小时内，部分宝宝出现低热（37.5-38.5℃），持续1-2天，无明显感冒症状，可能伴轻微烦躁或食欲下降。注意：接种后避免剧烈活动，适当补水，体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚，持续发热超48小时需就医。 隐匿性感染 婴幼儿易因中耳炎（哭闹、抓耳、耳周红肿或流脓）、尿路感染（尿频、尿浑浊、拒食呕吐）引发发热，无明显上呼吸道症状。处理：及时就医检查血常规、尿常规或耳部B超，明确感染部位后针对性治疗。 川崎病（病因未明，可能与感染、免疫异常相关） 表现为持续发热＞5天，抗生素治疗无效，伴皮疹（弥漫性红斑）、球结膜充血（无分泌物）、唇充血皲裂、草莓舌、手足硬性水肿。提示：川崎病易引发冠状动脉病变，需尽快就诊检查。 环境与生理因素 穿盖过多、室温过高或剧烈哭闹后可致脱水热，体温37.5-38.5℃，无感冒症状，补水后复测体温可恢复正常。注意：新生儿（＜3月）无感冒症状却发热，需立即就医排查败血症、脑膜炎；有先天性心脏病、免疫缺陷等基础病者，发热需在医生指导下处理。

问题：孩子发烧后咳嗽应该怎么办

孩子发烧后咳嗽多由感染后气道高反应、分泌物增多或病原体未完全清除引起，处理需结合病因与症状特点，优先做好家庭护理，必要时规范就医。 一、明确病因分类 发烧后咳嗽可能由病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染引发。需观察伴随症状：若仅轻微咳嗽、低热且精神状态好，多为上呼吸道感染；若伴随呼吸急促、喘息、胸痛或高热持续3天以上，需警惕下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。 二、基础家庭护理 保持呼吸道湿润：多喝温水或口服补液盐（每次5-10ml，少量多次）；室内湿度维持50%-60%，避免干燥刺激；拍背排痰（空心掌由下往上轻拍背部，每次5-10分钟）；饮食清淡，避免甜腻、过咸食物加重痰液黏稠。 三、合理用药原则 干咳影响睡眠：2岁以上可在医生指导下使用右美沙芬（中枢性镇咳药）； 痰多黏稠：遵医嘱用祛痰药（如氨溴索）稀释痰液； 明确细菌感染：需用抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素），不建议自行使用复方感冒药。 四、特殊人群注意 ＜2岁婴儿：避免使用成人止咳药，咳嗽时以雾化湿化气道为主； 有基础疾病（哮喘、心脏病）：需提前告知医生，监测呼吸频率（＜1岁＞50次/分提示异常）； 过敏体质：远离尘螨、花粉等过敏原，避免诱发气道痉挛。 五、及时就医指征 若出现以下情况，需立即就诊： 持续高热（＞39℃）超3天或反复发热； 咳嗽加重伴喘息、鼻翼扇动或口唇发绀； 精神萎靡、拒食、尿量减少（提示脱水）； 咳出黄绿色脓痰或带血痰。 （注：以上用药需在医生指导下使用，避免自行用药延误病情。）

问题：小孩黄疸怎么测

小孩黄疸可通过家庭初步观察、经皮胆红素检测及血清胆红素检测等方法测量，其中血清胆红素检测为诊断金标准，检测时机需结合新生儿日龄、高危因素（如早产、溶血等）综合判断。 家庭初步观察需关注皮肤黏膜黄染进展：从面部（先眼白）开始，逐渐扩展至躯干、四肢，若手足心黄染提示胆红素水平较高。需注意：肉眼观察无法精确量化，仅作初步筛查，不可替代专业检测。 经皮胆红素检测为无创初筛手段：采用经皮胆红素仪，通过检测皮肤反射光间接测定胆红素水平，操作简便、适合新生儿科常规筛查。但受皮肤厚度、色素沉着等影响，结果需结合血清胆红素校准，避免误判。 血清胆红素检测是诊断金标准：通过静脉采血测定血清直接/间接胆红素水平，能精确反映胆红素总量，适用于经皮检测异常、高危因素患儿（如早产、溶血病），或需明确数值指导治疗（如光疗）。 检测时机需结合日龄与高危因素：生理性黄疸多生后2-3天出现，4-6天高峰，7-10天消退；病理性黄疸常早现（24小时内）、持续久、退而复现。早产儿（胎龄<37周）、低体重儿、溶血病患儿需提前监测（生后24小时内），且频率更高。 特殊人群需加强监测：早产儿、低体重儿因血脑屏障发育不完善，胆红素易入脑，需更频繁检测；母乳性黄疸（良性）需结合喂养史，排除感染、溶血等病理因素后判断。 出现以下情况需立即就医：①24小时内出现黄疸；②手足心黄染、拒奶/嗜睡/体重不增；③黄疸持续超2周（足月儿）或4周（早产儿）；④胆红素值超对应日龄预警值（如足月儿生后24小时>10mg/dl）。检测后遵医嘱干预，药物仅作辅助（如益生菌），不可自行用药。

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