主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:小儿发烧应该注意些什么

小儿发烧科学处理指南 小儿发烧需科学评估体温、精神状态及伴随症状,优先通过物理降温与合理护理退热,必要时及时就医,避免盲目用药或延误病情。 一、体温监测与状态评估 明确正常体温范围:腋温36-37℃,额温/耳温正常<37.5℃,耳温>38℃、腋温>37.5℃需警惕发热。区分发热程度:低热(37.3-38℃)、中热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(>41℃)。重点观察精神状态(烦躁/萎靡/嗜睡)、伴随症状(皮疹/呕吐/抽搐/呼吸急促),避免仅以体温判断病情。 二、科学退热措施 物理降温:温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处),减少衣物(穿宽松纯棉衣裤),环境通风(避免冷风直吹)。药物退热:2月龄以上可用对乙酰氨基酚,6月龄以上可用布洛芬(遵医嘱选药),禁用酒精擦浴、冰敷(易致寒战或冻伤)。体温≥38.5℃且精神差时,优先物理降温+药物退热,避免重复或长期用药。 三、日常护理要点 补充水分:少量多次喂温水或口服补液盐(防脱水),婴幼儿可喂母乳/配方奶。饮食调整:清淡易消化(粥、面条、蒸蛋),避免油腻/生冷食物。环境管理:室温22-24℃,湿度50%-60%,每日通风2次(每次30分钟),保证充足休息(避免强光/噪音刺激)。 四、特殊人群注意事项 新生儿(<28天):体温>37.5℃必须就医(免疫系统不完善,易并发败血症);有基础疾病者(癫痫、心脏病、免疫缺陷等):发热易加重原发病,需密切监测,提前联系儿科医生;持续发热>3天(无下降趋势)或伴随精神差、拒食,需就医排查病因。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即送医:①高热惊厥(抽搐>5分钟或反复抽搐)、意识模糊/昏迷;②呼吸困难、口唇发绀、皮疹/出血点;③剧烈呕吐/腹泻(脱水风险);④3月龄内婴儿发热;⑤退热后24小时内再次高热(>39℃)。 注:药物使用需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或联用。家长需保持冷静,优先通过观察症状和状态判断是否需就医,不可过度依赖“退烧”而忽视病因。

问题:宝宝呛咳会得肺炎吗

宝宝呛咳本身不会直接引发肺炎,但如果咳嗽过程中异物或分泌物误入下呼吸道,可能增加肺炎发生风险。 呛咳与肺炎的因果关系 呛咳是人体保护性反射,目的是排出误入气道的异物或分泌物。但如果误吸物质(如奶液、痰液、食物残渣)滞留气道,可能继发细菌感染或引发炎症反应,长期误吸还可能导致吸入性肺炎(尤其婴儿吞咽功能不完善时)。 肺炎的高危因素 吞咽功能未成熟:早产儿、低体重儿、小婴儿(<6月龄)吞咽协调能力差,易因奶液反流误吸; 喂养不当:喂奶姿势不当(如平躺喂养)、奶速过快或奶嘴孔径过大,可能频繁呛奶; 基础疾病:先天性腭裂、呼吸道感染(如感冒)或过敏体质儿童,呛咳后炎症反应更重,感染风险升高。 需警惕的肺炎警示信号 若呛咳后伴随以下表现,可能提示肺炎: 呼吸异常:呼吸急促(<6月龄>50次/分,6-12月龄>40次/分)、鼻翼扇动、喘息或呼气延长; 全身症状:持续发热(>3天)、精神萎靡、拒食、口唇发绀(嘴唇发紫); 咳嗽加重:呛咳后咳嗽频率增加,痰液变浓(黄色/绿色),甚至出现呕吐、抽搐。 生理性与病理性呛咳的区别 生理性呛咳:偶发(如吃奶过急、哭闹时喂养),呛咳后迅速恢复平静,无呼吸异常、精神差等症状; 病理性呛咳:频繁发作(每日>5次)、持续时间长(>30秒),伴呼吸急促、呛奶后拒食或频繁呕吐,需立即就医。 预防与特殊人群护理建议 喂养管理:采用斜坡位喂奶(上半身抬高30°),控制奶速(每30秒约30ml),奶液温度37-40℃,避免边吃边玩; 拍嗝与观察:喂奶后竖抱拍嗝5-10分钟,观察有无异常再侧卧或平躺; 特殊人群:早产儿、过敏体质或先天性心脏病患儿,建议使用防呛奶奶嘴,每次喂奶量减半并缩短间隔; 及时就医指征:呛咳后出现发热、呼吸异常或精神差,无论症状轻重,均需联系儿科医生排查(避免自行使用止咳药或抗生素)。 (注:若怀疑感染性肺炎,需遵医嘱使用抗生素治疗,如阿莫西林、头孢类药物,但具体用药剂量及疗程需由医生评估。)

问题:孩子注意力如何培养

孩子注意力培养需以环境优化、规律作息、结构化训练、亲子互动及非药物干预为核心方法,结合年龄特点调整策略,优先通过日常习惯养成提升注意力,避免低龄儿童依赖药物干预。 一、营造低干扰环境空间设置专门学习/游戏区域,远离电视、手机等电子设备,光线以柔和自然为主,避免强光直射。3~6岁幼儿需控制环境复杂度,减少彩色玩具、装饰等视觉干扰;学龄儿童可增设书架、收纳盒等有序摆放物品,帮助建立任务边界感。研究显示,杂乱环境会显著增加儿童分心行为。 二、建立规律生活习惯睡眠方面,3~5岁儿童建议每天10~13小时睡眠,6~12岁需9~12小时,20:30~21:00入睡为宜。长期睡眠不足会导致前额叶皮层神经递质传递效率下降,使儿童持续注意力时长缩短。饮食上,增加深海鱼(每周1~2次)、坚果(每日1小把)等富含Omega-3脂肪酸和优质蛋白的食物,辅助改善大脑神经元连接稳定性。 三、实施结构化任务训练采用“小目标-反馈-调整”三步法:先将复杂任务拆解为5分钟内可完成的子任务,如“先整理书包→再读10个单词”,完成后给予具体反馈。3~6岁幼儿每次专注时长建议5~15分钟,逐步递增;7~12岁儿童可结合学科任务,如数学题按“审题→计算→检查”步骤分步完成,每步不超过20分钟。 四、开展高质量亲子互动通过合作性游戏(如拼图、棋类、角色扮演)训练专注能力,游戏时长3~5岁每次15~20分钟,7~12岁可延长至30分钟。家长需全程参与但不主导,如玩积木时引导孩子观察“这块三角形积木放在哪里最稳”,避免直接告知答案。对焦虑体质儿童,可采用“5分钟深呼吸+5分钟任务”交替模式,提升自我调节能力。 五、优先非药物干预手段6岁以下儿童注意力发展存在个体差异,若表现为短暂分心(持续<3分钟)多属正常发育现象,避免过度批评。3~12岁儿童若确诊注意力缺陷问题,需在医生指导下采用“正念呼吸法”等非药物方法,避免自行使用哌甲酯类药物。特殊病史儿童(如癫痫、抽动症)需在儿科医生指导下制定个性化训练计划。

问题:孩子最近黄疸比较高,该怎么办才最有效

孩子黄疸明显升高时,需立即就医明确类型及病因,生理性黄疸通过科学喂养监测缓解,病理性黄疸需蓝光治疗及病因干预,特殊人群(如早产儿)需密切随访。 明确黄疸性质与病因 新生儿黄疸分生理性(多7-10天消退,胆红素<15mg/dl,无异常症状)和病理性(持续超2周、胆红素>15mg/dl或进展迅速,伴拒奶、嗜睡等)。需通过经皮胆红素仪检测、血清胆红素及肝功能检查,由医生判断病因(如溶血性、感染性、胆道闭锁等),必要时结合血型、溶血试验,排除核黄疸风险。 蓝光治疗是核心干预 病理性黄疸需尽早行蓝光照射(一线方案),临床研究证实可降低胆红素峰值30%-50%。蓝光通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性异构体,促进排出。治疗期间需保护眼睛(戴专用眼罩)和会阴部,控制光疗箱温湿度,监测生命体征,光疗时间12-24小时(分单次或多次照射),若胆红素下降缓慢,需联合换血疗法。 科学喂养促进排便 增加母乳/配方奶喂养量(每日150-180ml/kg),每日8-12次,促进胆红素排出。可遵医嘱使用益生菌(如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒)调节肠道菌群。母乳性黄疸(排除其他病因后)可暂停母乳24-48小时,期间以配方奶喂养,观察胆红素变化。无脱水时适当补水,避免喂养不足导致胆红素升高。 特殊人群与家庭监护 早产儿、低体重儿(胎龄<37周或体重<2500g)黄疸阈值更低(如早产儿>10mg/dl需干预),需提前干预。合并窒息、溶血病等基础疾病者,需同步治疗原发病。出院后按医嘱随访(生后1-2周内复诊),家庭观察患儿精神状态、皮肤颜色及排便情况,若出现嗜睡、拒奶或大便异常(稀水便、血丝便),立即就医。 药物使用规范 严重高胆红素血症(胆红素>20mg/dl)时,医生可能短期使用茵栀黄口服液或白蛋白(需严格评估)。茵栀黄需观察大便性状,若出现稀水便或血丝便立即停药;白蛋白需监测过敏反应。所有药物使用前必须经医生评估,不可自行购买或调整剂量。

问题:小孩子38度算高烧吗

小孩子体温38℃不属于高烧,属于低热范围(医学上将儿童体温分为:低热37.3-38℃、中度发热38.1-39℃、高热39.1-41℃、超高热≥41℃)。 一、体温分级标准 根据《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与治疗专家共识》,儿童发热分级明确:37.3-38℃为低热,38.1-39℃为中度发热,39.1℃以上为高热。38℃处于低热区间,尚未达到“高烧”(高热)诊断标准。 二、38℃的临床意义 38℃低热可能与感染初期相关(如普通感冒、幼儿急疹等病毒感染,或轻度细菌感染早期)。但体温仅反映免疫反应强度,需结合孩子整体状态:若精神状态良好、食欲正常,多为轻症感染;若伴随嗜睡、烦躁、拒食、呼吸急促等,需警惕感染加重或其他疾病可能(如川崎病、风湿热等)。 三、38℃低热的处理原则 以物理降温为主:①减少衣物,保持环境通风(避免捂汗);②用32-34℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处;③多饮温水,促进代谢。若体温升至38.5℃以上或出现精神萎靡、抽搐、皮疹等,需遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(药物仅作退热,不直接治疗病因)。 四、特殊人群注意事项 新生儿(<28天):体温调节中枢未成熟,38℃可能提示败血症、脑膜炎等严重感染,需立即就医。 基础病患儿:先天性心脏病、免疫缺陷病等儿童,低热可能诱发心肺负担加重,建议24小时内就诊。 有高热惊厥史者:即使低热(38℃),也需密切观察是否抽搐,必要时提前干预。 五、避免常见误区 “体温越高病越重”:部分孩子低热但精神状态佳,可能为轻症病毒感染,盲目退热反而掩盖病情。 “自行用抗生素或复方药”:抗生素对病毒无效,复方感冒药含退热成分,过量易致肝肾损伤,需医生评估后用药。 “退热越快越好”:低热时无需急于用药,重点观察伴随症状(如咳嗽、呕吐、皮疹),持续发热超24小时或加重时及时就医。 注:本文仅作科普参考,具体诊疗需由儿科医生结合临床判断。

上一页234下一页