主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：小孩吃奶粉便秘怎么办

小孩吃奶粉便秘多由于奶粉渗透压或肠道菌群适应等因素导致，优先非药物干预，包括调整冲调方法、增加水分摄入、适当按摩腹部及考虑更换奶粉种类等。 一、调整奶粉冲调方法。严格按照说明书比例冲调，避免奶粉过浓，每次冲调时先加水再加奶粉，沿杯壁缓慢搅拌至完全溶解，减少气泡产生。过浓奶粉会提高肠道渗透压，导致水分吸收增加，加重便秘。 二、增加水分摄入。6个月以上未添加辅食的宝宝，两餐奶之间可喂5-10ml温开水；6个月以上已添加辅食的宝宝，每天额外饮水总量建议为100ml（6-12个月）至200ml（1-3岁），可通过西梅泥、梨泥等富含膳食纤维的辅食补充水分及营养。 三、腹部按摩。每天在宝宝空腹时（如晨起或睡前）进行顺时针环形按摩，手掌贴于腹部，力度适中，每次按摩5-10分钟，促进肠道蠕动。按摩时避开肚脐及刚喂完奶的时间段，手法以宝宝无不适为宜。 四、更换奶粉种类。若便秘持续超过1周且非药物干预无效，可在医生指导下尝试更换为低乳糖、部分水解蛋白或添加益生菌的配方奶粉（如含BB-12、LGG等菌株的奶粉）。更换奶粉需逐步过渡，第1-2天混合原奶粉与新奶粉，第3-5天增加新奶粉比例，避免突然更换引发肠胃不适。 五、必要时药物干预。优先选择渗透性缓泻剂，如乳果糖口服溶液（1岁以上遵医嘱使用），通过增加肠道水分软化大便；聚乙二醇4000散（2岁以上遵医嘱使用），安全性较高。避免使用刺激性泻药（如番泻叶、大黄），不建议6个月以下婴儿使用开塞露，若需使用需由医生评估，且避免长期依赖。 早产儿、过敏体质或有先天性肠道疾病的宝宝，调整奶粉或使用药物前必须咨询儿科医生；便秘伴随血便、呕吐、腹胀等症状时，需及时就医排查肠梗阻、先天性巨结肠等器质性问题。

问题：刚出生的婴儿喝什么奶粉好

选择婴儿配方奶粉需考量蛋白质来源选乳清蛋白占比高且接近母乳比例的，关注含OPO结构脂的，选以乳糖为主的，保障含全面符合需求的维生素矿物质，若有乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏选对应配方，建议先咨询儿科医生并留意保质期储存条件。 一、蛋白质来源考量 刚出生婴儿消化系统发育尚不完善，应优先选择乳清蛋白占比高且乳清蛋白与酪蛋白比例接近母乳（约2：1）的配方奶粉。乳清蛋白更易被婴儿消化吸收，能减轻婴儿胃肠负担，如母乳中乳清蛋白比例高，模拟母乳蛋白质组成的配方奶粉更契合婴儿营养需求。 二、脂肪结构关注 需选择含有结构化脂肪（如OPO结构脂）的配方奶粉。OPO结构脂可减少钙皂形成，提高脂肪和钙的吸收率，类似母乳中的脂肪结构，有助于婴儿对营养的消化吸收，促进婴儿肠道健康发育。 三、碳水化合物选择 应挑选以乳糖为主的配方奶粉。乳糖是母乳中的主要碳水化合物，能为婴儿提供能量，且有助于婴儿肠道内有益菌（如双歧杆菌）生长，维持肠道微生态平衡，促进消化功能正常运作。 四、维生素矿物质保障 配方奶粉需包含婴儿生长发育所需全面的维生素（如维生素A、D、C、E等）和矿物质（如钙、铁、锌等），且各营养素比例要符合婴儿需求。例如维生素D有助于钙的吸收利用，铁能预防婴儿缺铁性贫血等，全面合理的维生素矿物质搭配可满足婴儿不同阶段生长发育的营养需求。 五、特殊情况应对 若婴儿存在乳糖不耐受情况，需选用无乳糖或低乳糖配方奶粉；若婴儿对牛奶蛋白过敏，则应选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。在选择奶粉时，建议家长先咨询儿科医生，依据婴儿个体的健康状况、是否存在特殊医疗需求等情况精准挑选合适奶粉，同时要留意奶粉的保质期、储存条件等，确保婴儿食用安全合规。

问题：母乳喂养的好处

母乳喂养对婴儿、母亲和家庭均有诸多好处，对婴儿可实现营养均衡与消化吸收、促进生长发育；对母亲能促进子宫恢复、降低疾病风险；对家庭具经济实惠、增进亲子关系之利，对早产儿及特定患病母亲也有重要意义且需专业指导下进行。 促进生长发育：母乳能为婴儿提供持续稳定且最适合其生长速率的能量和营养。母乳中的脂肪酸如长链多不饱和脂肪酸（如DHA）对婴儿的大脑和视网膜发育至关重要，能促进婴儿神经系统和视觉系统的发育，有助于婴儿智力和视力的良好发展。 对母亲健康的好处 促进子宫恢复：母乳喂养时，婴儿的吸吮刺激母亲垂体分泌缩宫素，缩宫素能促进子宫收缩，帮助子宫恢复至孕前状态，减少产后出血的发生风险。 降低疾病风险：母乳喂养可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险。有研究发现，母乳喂养时间越长，母亲日后患乳腺癌的概率越低；同时，母乳喂养还能帮助母亲更好地控制体重，减少肥胖的发生几率。 对家庭的好处 经济实惠：母乳喂养无需购买奶粉、奶瓶等喂养用品，节省了一大笔育儿开支。而且母乳随时可获取，方便快捷，不需要提前准备和冲泡奶粉等繁琐步骤。 增进亲子关系：母乳喂养过程中，母亲与婴儿有大量的肌肤接触和眼神交流，这种亲密接触能增强母婴之间的情感联结，有助于婴儿建立安全感，同时也能让母亲更好地了解婴儿的需求，促进亲子关系的和谐发展。 对于特殊人群，如早产儿，母乳喂养尤为重要，早产儿消化系统发育更不完善，母乳中的营养成分和免疫物质更能满足其特殊的营养需求和免疫保护需求；对于患有某些疾病的母亲，如母亲患有某些传染性疾病但经过评估可以母乳喂养的情况，在严格遵循相关感染控制措施下进行母乳喂养，仍能为婴儿提供诸多益处，但需要在医生的专业指导下进行。

问题：手足口病，孩子老说头晕怎么回事

手足口病期间儿童频繁头晕，可能与病毒感染引发的全身炎症反应、发热影响、脱水或罕见的神经系统并发症相关，需结合具体症状综合判断。 一、病毒感染引发的全身炎症反应：手足口病由柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型等感染所致，病毒侵入后激活免疫系统释放炎症因子（如IL-6、TNF-α），这些因子可通过血脑屏障影响神经功能，导致头晕。临床观察显示，病毒血症期炎症因子水平越高，儿童头晕、头痛发生率越高。 二、发热导致的生理变化：手足口病常伴随发热，体温≥38.5℃时，大脑代谢率增加，耗氧量上升，可能引发脑部短暂缺氧；高热还会使血管扩张，部分儿童因自主神经调节功能未完善，易出现血管舒缩异常，加重头晕感。3岁以下儿童体温调节中枢更脆弱，高热持续时头晕风险更高。 三、脱水或电解质紊乱：口腔疱疹疼痛导致进食减少，或伴随呕吐、腹泻，易引发脱水。脱水时血容量下降，脑部供血不足，同时电解质（钠、钾等）失衡影响神经细胞兴奋性，均可能诱发头晕。低龄儿童（尤其1-3岁）脱水耐受能力差，症状进展更快。 四、罕见的神经系统并发症：极少数情况下，病毒可扩散至中枢神经系统，引发无菌性脑膜炎或脑炎，表现为持续头晕、剧烈头痛、喷射性呕吐、精神萎靡等。此类并发症多见于肠道病毒71型感染，3岁以下儿童及有基础神经系统疾病者风险较高。 特殊人群需警惕：3岁以下儿童、有先天性心脏病或癫痫病史者，头晕时需密切观察，若伴随持续高热（≥39℃）、呕吐加重、肢体抖动或意识模糊，需立即就医排查神经系统异常。应对措施以非药物干预为主，少量多次补充温水或口服补液盐（低渗配方），体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚退热，避免自行使用布洛芬（可能增加脱水风险）。

问题：儿童肥胖标准如何计算

儿童肥胖标准主要通过BMI（身体质量指数）计算，结合年龄、性别建立生长曲线，中国采用WHO推荐的百分位法（P95以上诊断肥胖），辅以多维度评估。 核心计算公式 儿童BMI=体重（kg）÷身高（m）2，身高需以米为单位（如120cm=1.2m），体重精确至小数点后一位，计算结果保留两位小数。公式适用于2岁以上儿童，婴幼儿因生长特点需结合年龄别体重评估。 百分位法诊断标准 不同年龄、性别儿童BMI标准不同： 7-18岁：BMI≥同年龄、同性别P95百分位（如10岁男孩P95为22.6）确诊肥胖，P85-P95为超重； 0-6岁：参考WHO“年龄别体重”标准，体重≥同年龄、同性别95百分位即诊断肥胖，避免单一依赖BMI。 特殊人群注意事项 婴幼儿：0-5岁脂肪分布差异大，BMI易高估肥胖风险，需结合腰围（男童≥50cm、女童≥48cm提示腹型肥胖）或体脂率（>25%）辅助判断； 慢性病患儿：内分泌疾病（如甲减）、遗传代谢病导致的继发性肥胖，需先排除病因，禁用单一BMI指标诊断。 干预与药物使用 判断分级：BMI≥P95确诊肥胖，P85-P95为超重，需优先生活方式干预（低热量饮食、每日≥60分钟运动）； 药物限制：仅在严重肥胖（BMI≥30）且生活方式无效时，由医生评估使用奥利司他等药物，禁用泻药或不明成分制剂。 多维度综合评估 BMI忽略肌肉量、骨骼发育差异（如运动员），需结合： 体脂率：儿童正常<20%，>25%提示肥胖； 家族史：父母肥胖者子女风险高，需加强筛查； 排除继发性因素：如库欣综合征、胰岛素抵抗等，必要时联合内分泌检查。

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