主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:宝宝摇头是什么原因啊

宝宝摇头原因可分为生理性正常表现、皮肤局部刺激、耳部不适、神经系统异常及环境因素五大类。多数为正常发育现象,但若伴随异常症状需警惕病理情况。 一、生理性发育相关的正常表现 1. 神经系统发育阶段:婴儿大脑皮层兴奋性较高,在浅睡眠或清醒时,可能出现不自主摇头动作,尤其在1-3个月龄段常见,随神经系统成熟会逐渐减少。 2. 颈部肌肉力量增强:4个月后颈部肌肉力量逐步提升,宝宝通过摇头探索颈部活动范围,此阶段摇头频率增加但无伴随异常表现(如哭闹、抓耳)。 二、皮肤及局部刺激因素 1. 脂溢性皮炎或湿疹:头皮油脂分泌旺盛、汗液刺激等可能引发头皮瘙痒,宝宝通过摇头摩擦缓解不适,常伴随头皮脱屑、红斑等特征。 2. 颈部或耳后潮湿:颈部褶皱处汗液积聚或奶渍残留,长时间潮湿导致皮肤发红、摩擦感,引发摇头行为。 三、耳部疾病或不适 1. 中耳炎或外耳道炎症:婴儿咽鼓管短、宽且水平,易因感冒等引发中耳积液或感染,耳部疼痛或痒感会刺激宝宝频繁摇头、抓耳,部分伴随发热、哭闹加重。 2. 耵聍(耳屎)过多:外耳道耵聍分泌旺盛或积聚,刺激耳道皮肤,尤其在洗澡后进水膨胀时,摇头动作可缓解不适感。 四、神经系统异常信号 婴儿痉挛症等罕见情况可表现为频繁点头或摇头,伴随发育停滞、意识障碍、肢体僵硬等,需立即就医排查脑电图等检查。 五、环境或睡眠相关因素 1. 室温过高或衣物过厚:婴儿体温调节能力弱,过热导致出汗增多,颈部、头部汗液刺激引发摇头。 2. 睡眠姿势或枕头不适:睡眠时枕头高度不合适(如过高或过硬),或头部姿势固定引发局部压迫感,宝宝通过摇头调整体位。 特殊提示:家长发现宝宝摇头时,需观察是否伴随哭闹、抓耳、发热、发育迟缓、呕吐等症状,若出现上述情况应及时就医。日常护理中,保持皮肤清洁干燥,调节室温22-26℃,穿宽松透气衣物,减少局部摩擦刺激,避免低龄儿童使用刺激性药膏,优先通过调整环境和护理缓解不适。

问题:小孩身上起红点不知是不是水痘

小孩身上红点可能是水痘,也可能是其他感染或皮肤问题,需结合皮疹形态、伴随症状及病史综合判断。 水痘典型表现 水痘皮疹常先出现在躯干和头部,再扩散至面部、四肢,呈“向心性分布”。皮疹按“斑疹→丘疹→疱疹→结痂”四阶段演变,疱疹内充满清亮液体,周围有红晕,常伴轻微瘙痒。发病初期多有低热(38℃左右)、乏力、食欲下降,1-2天后出疹,发热多在出疹后逐渐缓解。 需鉴别的常见类似皮疹 幼儿急疹:热退疹出,高热3-5天后体温骤降,全身出现散在玫瑰色斑丘疹,无疱疹,多见于婴幼儿。 手足口病:手、足、口腔、臀部出现斑丘疹或疱疹,疱疹周围有红晕,伴咽痛、流涎,传染性强。 麻疹:发热3-4天出疹,从耳后→发际→面部→躯干→四肢扩散,口腔可见白色“麻疹黏膜斑”,伴咳嗽流涕。 过敏性皮疹:接触过敏原后突发瘙痒,皮疹为红色风团或斑丘疹,时起时消,与接触史相关。 家庭初步处理原则 若怀疑水痘,需隔离至疱疹全部结痂(约7-10天),避免抓挠皮疹(可涂炉甘石洗剂止痒);用温水清洁皮肤,穿宽松衣物减少摩擦;发热时优先选择对乙酰氨基酚退热(禁用阿司匹林,防Reye综合征);饮食清淡,补充水分,避免辛辣刺激。 必须就医的情况 皮疹持续扩散至全身,疱疹破溃、化脓或伴随明显疼痛; 高热超过39℃且持续2天以上,或精神萎靡、呕吐、头痛; 出现呼吸急促、胸痛(提示肺炎),或抽搐、意识模糊(提示脑炎)。 特殊人群注意事项 免疫低下儿童(如白血病、长期激素使用者):接触水痘后可能发展为重症,需尽早就医并咨询医生是否需抗病毒治疗(如阿昔洛韦); 孕妇:孕早期接触水痘可能增加胎儿畸形风险,需立即就医评估; 密切接触者:未接种疫苗的儿童、孕妇、老人等易感人群,接触后48小时内接种水痘减毒活疫苗可降低发病风险。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊断与治疗需由儿科医生结合临床判断。)

问题:婴儿舌苔白是什么原因

婴儿舌苔白可能是正常生理现象、奶渍残留、消化功能尚未完善、口腔念珠菌感染(鹅口疮)或感受外邪等原因引起,家长需密切观察,若伴其他异常症状及时就医,日常要注意口腔清洁和良好喂养习惯。 奶渍残留 婴儿主要的食物是母乳或配方奶,吃奶后奶渍残留在舌苔上,也会使舌苔看起来发白。这种情况下,舌苔通常比较均匀地附着着白色物质,用干净的湿纱布轻轻擦拭,部分奶渍可以被擦掉。例如,母乳喂养的婴儿在每次喂奶后,少量喂些温水,有助于减少奶渍残留。 消化功能尚未完善 婴儿的消化系统还未发育成熟,胃肠蠕动较弱。如果喂养不当,如喂奶过多、过频,或者奶粉冲调浓度不合适等,容易引起消化不良,进而导致舌苔白厚。同时可能伴有口臭、腹胀、大便不规律等表现。比如,3-6个月的婴儿若一次性喂奶量过多,就可能出现这种情况。此时可以通过调整喂养方式来改善,如少量多次喂奶,冲调奶粉要按照合适的比例等。 口腔念珠菌感染(鹅口疮) 婴儿口腔念珠菌感染时,舌苔会出现白色斑膜,不易擦拭,强行擦拭后局部黏膜会潮红、粗糙,有时还会伴有哭闹、拒食等症状。这是由于婴儿免疫力较低,口腔卫生不佳等原因引起的。例如,长期使用抗生素或激素类药物的婴儿,或者奶瓶、奶嘴消毒不彻底等情况都可能增加感染风险。一旦怀疑是鹅口疮,应及时就医,在医生的指导下进行处理。 感受外邪 婴儿如果受凉,感受风寒之邪,也可能出现舌苔白的情况,同时可能伴有鼻塞、流清涕等症状。比如天气寒冷时没有做好保暖,婴儿着凉后就可能出现这种表现。要注意根据天气变化及时给婴儿增减衣物,做好保暖措施。 对于婴儿舌苔白的情况,家长要密切观察婴儿的整体状况。如果舌苔白同时伴有其他异常症状,如精神萎靡、拒食、发热等,应及时带婴儿到医院就诊,明确原因后进行相应的处理,避免延误病情。同时,在日常护理中要注意婴儿的口腔清洁,喂奶后适当喂些温水,保持良好的喂养习惯,以维护婴儿的口腔健康和消化功能。

问题:宝宝奶瓶什么材质好

玻璃材质化学性质稳定耐高温但重易碎适合需家长辅助握持且能频繁高温消毒的较小宝宝,聚丙烯材质重量轻耐摔化学稳定耐高温尚可透明度稍差适合各年龄段日常尤其宝宝自主握持能力发展阶段,聚碳酸酯材质因含双酚A已被淘汰,硅胶材质触感柔软接近母乳耐摔但耐高温一般适合小月龄易胀气宝宝,选奶瓶材质需符合婴幼儿用品安全标准且根据宝宝不同年龄段合理选择兼顾安全性与实用性。 一、玻璃材质 玻璃材质的奶瓶化学性质极为稳定,不会向宝宝摄入的奶液中释放有害物质。其耐高温性能优异,能够承受高温消毒,长期使用下材质性能也较为稳定。然而,玻璃奶瓶存在重量相对较重且易碎的缺陷,宝宝自主握持时较为困难。因此,玻璃材质奶瓶适合年龄较小、需要家长辅助握持且能频繁进行高温消毒的宝宝。 二、聚丙烯材质(PP) 聚丙烯材质的奶瓶重量较轻,耐摔性表现较好,化学稳定性良好。其耐高温性尚可,可耐受约120℃的温度,能够满足日常消毒的需求,且价格相对亲民。不过,PP材质奶瓶的透明度相较于玻璃材质稍差。该材质奶瓶适合各年龄段宝宝的日常使用,尤其适合宝宝自主握持能力逐渐发展的阶段。 三、聚碳酸酯材质(PC) 早期聚碳酸酯材质的奶瓶曾被广泛使用,但由于其中含有的双酚A可能对宝宝健康存在潜在风险,目前已逐渐被市场淘汰。在选择奶瓶时,需特别留意避免选用含双酚A的PC材质奶瓶。 四、硅胶材质 硅胶材质的奶瓶触感柔软,接近母乳质感,宝宝握持时较为舒适,耐摔性也较好。不过,硅胶材质奶瓶的耐高温性一般,消毒时需注意温度控制。硅胶奶瓶适合小月龄宝宝,尤其是容易出现胀气情况的宝宝,因其柔软特性可能更有助于宝宝吮吸时排出气体。 在为宝宝选择奶瓶材质时,需确保材质符合婴幼儿用品安全标准,无毒无害。同时,可根据宝宝不同年龄段的使用特点进行合理选择,如小月龄宝宝优先考虑硅胶材质,大一点的宝宝可选用轻便耐摔的PP材质奶瓶等,全面兼顾安全性与实用性。

问题:小孩手心出汗什么原因

一、生理性因素 1. 新陈代谢与活动量差异:儿童新陈代谢率较成人高,日常跑跳、玩耍等活动会增加能量消耗,手心汗腺因散热需求活跃分泌汗液,此类出汗多短暂且随活动停止缓解,无伴随不适。 2. 情绪与环境因素:学龄儿童因考试压力、社交紧张等产生焦虑时,交感神经兴奋刺激手心汗腺;环境温度>25℃、穿盖过厚(如毛衣、厚外套)会导致非运动状态代偿性出汗,减少衣物、调节室温可改善。 二、自主神经发育特点 婴幼儿(3岁以下)神经系统尚未成熟,体温调节中枢与汗腺神经反射协调性差,易出现手心、额头持续性潮湿,尤其睡眠时明显。3-6岁后自主神经功能稳定,多汗症状多自然缓解,无需特殊干预。 三、特发性多汗症 无明确器质性病因的长期持续性手心多汗,与遗传易感性相关(家族多汗史者风险高),体质较弱或性格敏感儿童发生率高。多数随年龄增长减轻,严重者(如书写握笔困难)可通过行为训练(如握力球锻炼)、透气棉质手套等非药物方式改善。 四、病理性疾病影响 1. 感染性疾病:发热性疾病(如肺炎、急性上呼吸道感染)期间,体温调节中枢启动出汗散热,手心出汗为常见表现,伴随发热、咳嗽等症状,需监测体温并治疗感染。 2. 代谢与内分泌疾病:低血糖发作时交感神经兴奋,出现手心冷汗、心悸;儿童甲亢罕见,若伴随体重下降、心率加快需排查。 3. 神经系统疾病:癫痫发作后、脑损伤后遗症等影响自主神经功能,导致局部多汗,需影像学及神经评估明确诊断。 五、药物与物质影响 少数药物(如抗抑郁药、糖皮质激素)可能引发多汗,有明确用药史时需观察症状;过量咖啡因、辛辣食物刺激汗腺分泌,停药或调整饮食后缓解。 特殊人群提示:婴幼儿避免过度包裹,穿透气棉质衣物,保持环境22-24℃;学龄儿童因压力多汗者,家长需通过运动释放压力,避免指责;慢性病患儿(如糖尿病、甲状腺疾病)出现多汗,优先控制原发病,不可自行用药,建议儿科评估。

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