主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:小儿发热打点滴好吗

小儿发热时打点滴有适用情况,如严重感染、严重脱水等;也有不打点滴的情况,像轻度发热且病情稳定、可口服补液纠正脱水等;打点滴存在静脉穿刺及药物相关风险,要注意选择合适静脉、密切观察小儿反应,对于小儿这一特殊人群,发热时打点滴决策需更谨慎,尤其新生儿及有基础疾病小儿。 一、小儿发热时打点滴的适用情况 当小儿发热病情较为严重,例如出现严重的感染,如细菌性肺炎且口服药物无法有效控制病情、存在严重的脱水情况经口服补液无法纠正等。以严重感染为例,部分细菌感染引发的高热,若口服抗生素吸收不佳,可能需要通过静脉给药来快速达到有效的药物浓度以控制感染,从而缓解发热症状。 二、小儿发热时不打点滴的情况 1.轻度发热且病情稳定:多数小儿发热是由轻度上呼吸道感染引起,体温一般在38.5℃以下,精神状态良好,饮食、睡眠等基本正常,这种情况下通常首先选择口服药物治疗。因为口服给药相对安全、方便,对小儿身体的创伤较小,通过口服退烧药(如对乙酰氨基酚等)以及针对病因的口服药物(如抗病毒药物等)往往可以有效控制病情和体温。 2.可以通过口服补液纠正脱水:小儿发热时若有轻度脱水表现,如稍有口干、尿量略减少等,可通过口服补液盐来纠正,无需打点滴。口服补液盐能补充水分和电解质,维持体内水电解质平衡,避免了静脉穿刺带来的风险和不适。 三、打点滴的风险与注意事项 1.风险方面 静脉穿刺相关风险:对于小儿来说,静脉穿刺可能会造成一定的疼痛、局部血肿等情况,尤其是对于不配合的小儿,增加了操作的难度和风险。 药物相关风险:静脉用药可能会出现药物过敏等不良反应,而且静脉给药药物直接进入血液循环,一旦出现问题可能较难处理。例如某些抗生素可能会引起小儿过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重的过敏症状。 2.注意事项 若确实需要打点滴,要选择合适的静脉,由专业的医护人员进行操作,确保穿刺成功且减少并发症。 在打点滴过程中,要密切观察小儿的反应,如是否有不适、生命体征是否平稳等。 四、特殊人群(小儿)的考虑 小儿处于生长发育阶段,各器官功能尚未完全成熟,在发热是否打点滴的决策上要更加谨慎。例如新生儿发热,由于其机体调节功能更不完善,一般不轻易选择打点滴,多倾向于温和的治疗方式,如适当增减衣物、物理降温等基础处理,再根据具体病情评估是否需要口服药物等。对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病等,发热时打点滴需要更加谨慎评估,因为静脉用药可能会对循环系统等产生一定影响,要充分考虑药物对基础疾病的影响以及小儿的耐受情况。

问题:抽动症的治疗最快方法

抽动症治疗包括药物治疗如多巴胺受体阻滞剂、α2-肾上腺素能受体激动剂,心理行为治疗如认知行为疗法、家庭治疗,综合干预包括生活方式调整和饮食管理,需根据患儿具体情况综合制定方案并监测效果与不良反应,特殊人群要考虑其特点调整治疗措施。 一、药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂:如氟哌啶醇,是治疗抽动症常用药物之一,能阻断多巴胺受体,减轻抽动症状,但可能有嗜睡、乏力等副作用,需在医生严格评估下使用,尤其要关注儿童用药后的反应,不同年龄儿童对药物的耐受和反应可能不同。 2.α2-肾上腺素能受体激动剂:如可乐定,可通过作用于中枢神经系统的α2受体发挥治疗作用,对抽动症伴有注意缺陷多动障碍的患儿可能有较好效果,使用时需监测血压等指标,因为可能引起血压下降等情况,不同年龄患儿的血压耐受范围不同。 二、心理行为治疗 1.认知行为疗法:帮助患儿认识自身的抽动症状,学会应对紧张、焦虑等情绪,减轻因抽动带来的心理压力。对于不同年龄的患儿,认知行为疗法的实施方式和效果会有差异,比如年龄较小的患儿可能需要通过游戏等更形象的方式进行引导,让他们理解如何应对抽动相关的不适。 2.家庭治疗:家庭成员的理解、支持和配合对患儿的治疗很重要。家长需要了解抽动症的相关知识,营造良好的家庭氛围,避免对患儿过度关注或指责抽动症状,不同家庭结构和家庭环境下的干预方式需要灵活调整,以适应患儿的心理需求,比如单亲家庭可能需要更多考虑单亲家长的精力和能力来给予患儿合适的支持。 三、综合干预 1.生活方式调整:保证患儿充足的睡眠,合理安排作息时间,避免过度疲劳、精神紧张等诱发抽动症状加重的因素。不同年龄患儿的睡眠需求不同,学龄前儿童可能需要11-13小时左右的睡眠,学龄儿童需要9-11小时,要根据患儿年龄来规范作息,同时注意避免长时间看电视、玩电子游戏等容易让患儿精神过度兴奋的活动。 2.饮食管理:某些食物可能会诱发或加重抽动症状,应避免食用含咖啡因、人工色素等的食物,保证均衡饮食,为患儿提供富含营养的食物,满足生长发育需求,不同年龄患儿的营养需求不同,比如婴幼儿期需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入来支持大脑发育,以利于抽动症的控制。 需要注意的是,目前并没有所谓“最快”的单一治疗方法能适用于所有抽动症患儿,通常需要根据患儿的具体情况,如年龄、病情严重程度、伴随症状等综合制定治疗方案,并且在整个治疗过程中要密切监测治疗效果和不良反应,特殊人群如儿童在治疗中要充分考虑其生长发育特点和个体差异来调整治疗措施。

问题:两个月的宝宝耳朵里流黄水是什么

两个月宝宝耳朵流黄水可能是外耳道湿疹、中耳炎或外耳道感染所致,需及时就医,就医前保持耳部清洁、避免刺激,密切观察宝宝精神状态等,宝宝属婴幼儿,护理需特别留意其整体健康状况。 一、可能的原因 1.外耳道湿疹 两个月宝宝皮肤较为娇嫩,若接触到某些过敏原,如奶粉、衣物材质等,可能引发外耳道湿疹,出现耳朵流黄水的情况。湿疹会导致局部皮肤瘙痒、渗出,宝宝可能会频繁抓挠耳朵。 婴幼儿的免疫系统和皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,对外界物质的适应能力较差,更容易因接触过敏原而引发湿疹。 2.中耳炎 宝宝的咽鼓管短、宽且直,鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管进入中耳引发感染,导致中耳炎,出现耳朵流黄水的症状。同时可能伴有发热、哭闹不安等表现。 由于两个月宝宝的耳部解剖结构特点,其咽鼓管的特殊形态使得病原体更容易侵入中耳,且宝宝在这个阶段抵抗力相对较弱,上呼吸道感染等情况容易累及中耳。 3.外耳道感染 宝宝如果在洗澡、游泳等过程中,耳朵进水,没有及时清理,容易导致外耳道感染,出现流黄水的现象。外耳道感染还可能伴有局部红肿等表现。 两个月宝宝的耳部卫生护理若不到位,就容易发生外耳道感染,尤其是在接触污水等情况后。 二、应对建议及注意事项 1.及时就医 当发现两个月宝宝耳朵里流黄水时,应尽快带宝宝到正规医院儿科或耳鼻喉科就诊,进行详细的检查,如耳部体格检查、听力检查等,以明确病因。 由于宝宝年龄小,病情变化可能较快,及时就医能确保得到准确的诊断和恰当的治疗,避免延误病情。 2.保持耳部清洁 在就医之前,要注意保持宝宝耳部的清洁,但不要自行用棉签等深入宝宝耳道进行清理,以免损伤宝宝的耳道黏膜。可以用干净的棉球轻轻擦拭外耳道可见的分泌物,但动作一定要轻柔。 宝宝的耳部皮肤娇嫩,不当的清理方式可能会造成损伤,加重病情。 3.避免刺激 要避免让宝宝接触可能的过敏原,如更换宝宝的衣物材质、奶粉品牌等。同时,要保持宝宝耳部周围皮肤的干燥,避免再次进水等刺激。 对于可能引起过敏的因素要仔细排查和规避,以防止症状加重,并且保持耳部干燥有助于预防感染的进一步发展。 4.特殊人群提示 两个月的宝宝属于婴幼儿,在护理过程中要特别注意其整体的健康状况。家长要密切观察宝宝的精神状态、体温等情况,如果出现发热、精神萎靡等异常表现,要及时告知医生。 婴幼儿的身体各器官功能尚未发育完善,对疾病的耐受能力和反应可能与成人不同,所以家长的密切观察非常重要,以便能及时发现病情变化并采取相应措施。

问题:小儿秋季腹泻的治疗方法

小儿秋季腹泻的治疗包括饮食调整,如母乳喂养儿母亲清淡饮食、人工喂养儿换低乳糖配方奶;液体疗法,无明显脱水口服补液盐Ⅲ,中重度脱水或口服补液失败静脉补液;药物治疗,用肠黏膜保护剂蒙脱石散、微生态调节剂益生菌制剂;对症治疗,发热时物理降温或合适退热,呕吐时适当禁食等;特殊人群要注意婴儿臀部护理及有基础疾病小儿的谨慎治疗与病情观察。 一、饮食调整 对于小儿秋季腹泻,合理的饮食调整很重要。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,但母亲的饮食需清淡;人工喂养的婴儿可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,以减轻腹泻症状,因为乳糖不耐受在秋季腹泻中较为常见,调整饮食有助于肠道功能恢复。 二、液体疗法 口服补液:如果小儿腹泻后没有明显脱水症状,可口服补液盐Ⅲ来预防和纠正脱水。口服补液盐能补充丢失的水分和电解质,按照说明书正确配制和服用,能有效维持水、电解质平衡。 静脉补液:当小儿出现中、重度脱水或口服补液失败时,需要进行静脉补液。通过静脉补充合适的液体种类、量和速度,以纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡等情况。 三、药物治疗 肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,它可以吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,对小儿秋季腹泻有一定的治疗作用。 微生态调节剂:比如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂,能够调节肠道菌群,恢复肠道正常的微生态环境,抑制病原菌的定植和侵袭,促进肠道功能恢复。但需注意,应避免与抗生素同时服用,若病情需要同时使用,两者服用时间需间隔2-3小时。 四、对症治疗 发热处理:如果小儿秋季腹泻伴有发热,要密切监测体温。对于体温<38.5℃的小儿,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位;当体温≥38.5℃且符合退热指征时,可根据小儿年龄等情况选择合适的退热药物,但需遵循儿科用药原则,避免不恰当用药。 其他对症处理:若小儿有呕吐症状,可适当禁食一段时间后再少量多次喂养,呕吐严重时需警惕电解质紊乱,必要时进一步处理。 五、特殊人群注意事项 对于婴儿,护理时要特别注意臀部护理,每次排便后用温水清洗臀部,然后涂抹护臀霜,防止红臀的发生。因为婴儿皮肤娇嫩,腹泻时粪便对臀部刺激大,做好臀部护理能减少局部皮肤损伤的风险。对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病、营养不良等,在治疗秋季腹泻时要更加谨慎,需要综合考虑基础疾病情况调整治疗方案,例如在使用药物时要注意药物对基础疾病的影响等。同时,要密切观察这类小儿在腹泻过程中的病情变化,如脱水情况、精神状态等,以便及时调整治疗措施。

问题:宝宝睡觉惊吓举手易醒怎么回事

宝宝睡眠惊跳易醒涉及多方面因素,包括新生儿及婴儿神经系统发育不完善致浅睡眠时易受刺激泛化反射,环境方面噪音、温度不适、光线过亮会干扰睡眠,安全感缺失及胃肠功能不适也会引发,应对需营造舒适环境、给予安全感、合理喂养,长时间无改善伴异常需就医排查病理性因素 一、神经系统发育阶段因素 新生儿及婴儿的神经系统尚处于发育过程中,大脑皮层对皮层下中枢的抑制功能不完善。例如,婴儿的中枢神经系统髓鞘化进程未完全完成,对外界刺激的传导整合能力有限。在浅睡眠状态时,轻微的外界刺激(如微弱声响、光线变化等)易引发泛化的神经反射,表现为惊吓举手、易醒等情况。随着月龄增长,神经系统逐步发育成熟,此类现象会逐渐减少。一般来说,3-6个月后多数宝宝的这种因神经系统发育不完善导致的睡眠惊跳情况会有所改善。 二、环境因素影响 1. 噪音干扰:宝宝对声音较为敏感,若睡眠环境嘈杂,哪怕是轻微声响都可能惊扰宝宝,使其出现惊吓举手并易醒的状况。比如周围突然传来较大的关门声、电器启动声等,都可能打破宝宝的睡眠状态。 2. 温度不适:睡眠时温度不合适也会影响宝宝睡眠。过冷会让宝宝感觉寒冷不适,过热则会使宝宝身体燥热,这两种情况都会导致宝宝睡眠不安,出现惊吓举手易醒。适宜的睡眠温度一般在22-25℃之间。 3. 光线过亮:宝宝即使处于睡眠状态,也能感知光线变化。夜间睡眠环境光线过亮,会干扰宝宝的睡眠节律,引发惊吓举手易醒。 三、安全感缺失因素 宝宝在母体内处于相对密闭安稳的环境,出生后对外界环境敏感。若缺乏足够安全感,如与主要照料者分离时间过长等,在睡眠中就易表现出惊吓举手易醒。例如,宝宝习惯了妈妈的陪伴,突然独自在陌生环境睡眠,就可能因缺乏安全感而出现睡眠问题。此时需要通过照料者的轻柔抚摸、轻声安抚等方式来增强宝宝安全感以改善睡眠。 四、胃肠功能因素 胃肠功能不适可导致宝宝睡眠不安。过度喂养引起腹胀、腹痛等胃肠不适,会使宝宝在睡眠中因身体不适出现惊吓举手易醒。婴儿胃肠消化功能不成熟,饮食不当易引发胃肠功能紊乱。比如一次性喂奶过多,超过宝宝胃肠的消化能力,就可能造成胃肠负担,影响睡眠质量。 应对建议 首先要营造舒适睡眠环境,保持环境安静、温度适宜(22-25℃)、光线柔和。其次给予宝宝足够安全感,妈妈可通过轻柔抚摸、轻声安抚等方式。同时注意合理喂养,避免过度喂养,观察宝宝胃肠情况,若长时间无改善且伴有发育迟缓等异常表现,需及时就医排查病理性因素。

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