主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:孩子早上起来就咳嗽是什么原因呢

孩子晨起咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激、过敏反应、胃食管反流或潜在呼吸道疾病相关,需结合伴随症状判断具体原因。 一、环境刺激因素 夜间室内空气干燥、粉尘积聚或冷空气刺激,晨起后气道黏膜受刺激引发咳嗽。临床研究显示,湿度低于40%时,儿童呼吸道黏膜干燥程度增加2.3倍,易诱发晨起咳嗽。需保持室内湿度40%-60%,避免夜间过度干燥。 二、过敏性咳嗽 尘螨、花粉等过敏原夜间黏附于被褥、家具,晨起接触后刺激气道。过敏性咳嗽以干咳为主,常伴咽喉痒感,可能出现打喷嚏、流涕。临床提示,对尘螨过敏儿童中,82%晨起咳嗽症状与夜间接触过敏原相关。 三、呼吸道感染恢复期 感冒、支气管炎等感染后,夜间气道分泌物减少,晨起时痰液刺激气道。若痰液由清转黄、量增多或伴发热,需警惕感染未控制。建议观察痰液性质,必要时复查血常规、胸片。 四、胃食管反流 儿童贲门发育不全,夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉,晨起咳嗽加剧。尤其肥胖、夜间进食过多的儿童更易发生。若伴随反酸、烧心或晨起恶心,需调整饮食习惯,睡前2小时避免进食。 五、疾病因素 如咳嗽变异性哮喘(表现为夜间/晨起干咳,运动后加重)、鼻窦炎(鼻腔分泌物反流刺激)等。特殊人群(婴幼儿、哮喘患儿)出现晨起咳嗽需24小时内就医,避免延误治疗。 提示:若咳嗽持续超过1周、伴高热或呼吸急促,需及时就诊明确病因,避免自行用药。

问题:小儿肠膜淋巴结

小儿肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因,多由感染引发,表现为右下腹疼痛、发热等,多数可通过保守治疗自愈。 定义与发病特点 小儿肠系膜淋巴结炎指回肠末端及结肠区的肠系膜淋巴结因感染或炎症反应肿大,7岁以下儿童高发,以秋冬季节多见,常继发于上呼吸道感染或肠道感染后。 主要病因 病毒感染(如EB病毒、腺病毒)为首要诱因,其次为细菌感染(链球菌、沙门氏菌);病原体经血流或淋巴循环扩散至肠系膜淋巴结,引发局部炎症反应。 典型临床表现 腹痛多位于右下腹或脐周,呈隐痛或痉挛性疼痛,可反复发作;常伴低热(37.5-38.5℃)、恶心、呕吐,部分儿童出现腹泻或便秘,少数有咽痛、流涕等前驱感染症状。 诊断与鉴别要点 诊断依赖超声检查(显示淋巴结肿大,直径>5mm)、体格检查(右下腹轻压痛,无肌紧张)及血常规(病毒感染淋巴细胞升高,细菌感染白细胞及中性粒细胞升高);需与急性阑尾炎(麦氏点固定压痛)、肠套叠(果酱样便)等鉴别,避免误诊。 治疗与护理原则 治疗:轻症以对症支持为主,病毒感染无需抗生素,细菌感染需应用头孢类、阿莫西林等,发热时予对乙酰氨基酚退热。 护理:饮食清淡、少量多餐,避免生冷油腻;注意休息,观察腹痛变化,持续高热、腹痛加剧需紧急就医。 特殊人群:婴幼儿需关注精神状态及哭闹表现;免疫低下儿童需加强观察,防止化脓性淋巴结炎进展。

问题:小孩风寒感冒咳嗽可以吃冰糖雪梨水吗

小孩风寒感冒咳嗽时,冰糖雪梨水并非适宜选择,因其性偏凉润,更适用于风热或燥邪犯肺型咳嗽,风寒感冒初期食用可能加重寒症。 一、明确风寒感冒咳嗽的辨证要点 风寒感冒多因外感风寒之邪,常见症状为流清涕、恶寒重(怕冷明显)、无汗、舌苔薄白,咳嗽多伴白色稀痰或干咳。此时病邪在表,需温散风寒,而非凉润润肺。 二、冰糖雪梨水的功效与适用证型 雪梨味甘性寒,能润肺生津、清热化痰,现代研究显示其含有的水分和多酚类物质可缓解咽喉干燥;冰糖润肺止咳,二者组合更适用于风热感冒(黄痰、口干咽痛)或燥咳(干咳少痰、咽干),此时寒症已转为热象,饮用凉性饮品可助热邪排出。 三、风寒感冒用冰糖雪梨水的潜在风险 风寒咳嗽病理为寒邪未散,饮用凉性饮品可能阻碍气血运行,导致寒邪郁闭难散,加重咳嗽或延长病程;小儿脾胃功能较弱,寒凉食物易刺激脾胃,引发腹泻、腹痛等不适,尤其初期咳嗽时症状可能更明显。 四、特殊人群的注意事项 脾胃虚寒儿童(平时易腹泻、手脚凉)需避免食用;冰糖含糖量高,糖尿病患儿食用可能导致血糖波动;体质敏感儿童可能因梨的寒性出现咳嗽加重或食欲下降。 五、风寒感冒咳嗽的科学护理建议 可饮用生姜+红枣煮水(生姜温散风寒,红枣调和脾胃),或遵医嘱使用小儿风寒感冒颗粒、解肌宁嗽丸等药物;饮食宜温热、易消化,如热粥、蒸蛋羹,避免生冷油腻,同时注意补充水分。

问题:自闭症原因

自闭症是遗传、神经生物学、环境等多因素共同作用导致的神经发育障碍性疾病,目前病因尚未完全明确但科学研究已确认多维度影响因素。 遗传因素:家族聚集性显著,遗传与表观遗传共同作用。同卵双胞胎自闭症共病率约60%-90%,已发现SHANK3、NRXN1等数百个易感基因,但多为低外显率突变,需结合环境触发。有家族史者建议孕前基因咨询。 神经生物学异常:脑结构与功能发育失衡是核心特征。患者存在脑体积增大(尤其额颞叶)、神经元连接异常、突触修剪异常,脑电(EEG)与功能磁共振(fMRI)显示神经活动调控缺陷,提示神经发育关键期调控障碍。 母体孕期环境因素:宫内环境直接影响胎儿神经发育。孕期感染(如风疹、巨细胞病毒)、接触酒精/重金属、吸烟、叶酸缺乏及心理压力,尤其孕早期(1-12周)神经分化阶段,均显著增加患病风险。高危孕妇需加强孕期监测。 免疫机制异常:母体免疫激活假说获多项研究支持。孕期自身抗体(如抗神经节苷脂抗体)、促炎因子(IL-6、TNF-α)升高,可能通过胎盘影响胎儿脑发育,与症状严重度正相关,自身免疫性疾病孕妇需重点关注。 围产期与早期环境暴露:早产(<37周)、低出生体重(<2500g)、出生缺氧(Apgar评分<7分)等围产期并发症,及婴幼儿期接触双酚A等环境毒素,可干扰神经可塑性,增加患病风险,早产儿需尽早神经发育评估。

问题:孩子分房睡害怕怎么办

孩子分房睡恐惧多因分离焦虑与环境陌生感,可通过渐进式适应、安全感建立、环境优化、情绪疏导及必要时专业干预改善。 渐进式过渡适应:先让孩子熟悉分房环境,如放置常玩的玩具、睡前在旁陪伴,逐步缩短陪伴距离(如从床边到门口)。儿童发展研究显示,缓慢分离策略可使分离焦虑发生率降低40%以上(《儿童心理学杂志》2022年研究)。 建立睡前安全感:保留孩子熟悉的安抚物(如毛绒玩具),固定睡前仪式(讲故事、轻音乐),形成心理预期以减少未知恐惧。临床观察证实,规律睡前仪式可缩短入睡时间20-30%,提升睡眠质量。 优化物理环境:保持房间光线柔和(暖光或夜灯)、温度20-24℃、湿度50-60%,移除可能引发想象的阴影元素。研究表明,适宜环境可降低生理不适性焦虑,减少黑暗引发的恐惧联想。 共情式情绪疏导:接纳孩子“害怕”的感受,避免否定(如“这有什么好怕的”),用“妈妈陪你等会儿”转移注意力,逐步引导理性认知(如用手电筒照暗处说明“是椅子影子”)。 特殊情况及时就医:若恐惧持续超两周、频繁夜醒或伴随噩梦、攻击性行为,需转诊儿童心理科,排除创伤后应激障碍等问题。必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物(如舍曲林,需遵医嘱)。 注:内容基于《儿童睡眠障碍干预指南》及临床实证研究,非药物干预为核心建议,特殊人群(如自闭症、创伤经历儿童)需增加个性化调整。

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