主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:白破与百白破的区别是什么

百白破疫苗由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成,可预防三种疾病,接种对象是3月龄-6周岁儿童,基础免疫3针,1.5-2周岁、7周岁加强;白破疫苗由破伤风类毒素制成,用于6周岁完成百白破接种后的加强免疫,仅接种1针,特殊人群接种需医生评估,年龄是决定接种疫苗及程序的重要因素。 百白破疫苗由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成,可预防三种疾病,接种对象是3月龄-6周岁儿童,基础免疫3针,1.5-2周岁、7周岁加强;白破疫苗由破伤风类毒素制成,用于6周岁完成百白破接种后的加强免疫,仅接种1针,特殊人群接种需医生评估,年龄是决定接种疫苗及程序的重要因素。 一、疫苗成分方面 百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成,可同时预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病。而白破疫苗则是由破伤风类毒素制成,仅用于预防破伤风。 二、接种对象方面 百白破疫苗主要接种对象是3月龄-6周岁儿童,需按照规定程序接种基础针和加强针来建立免疫保护。白破疫苗一般用于6周岁儿童完成百白破疫苗接种后的加强免疫,此时儿童已经过前期多种疫苗接种,免疫系统有一定基础,接种白破疫苗来强化破伤风免疫。对于特殊人群,如患有严重神经系统疾病、急性传染病、发热者等通常不宜接种百白破和白破疫苗,需要医生评估健康状况后再决定是否接种。比如患有癫痫的儿童,接种疫苗可能会诱发癫痫发作,所以这类儿童接种前需谨慎,由医生判断风险收益比后再做决定;对于免疫力低下的人群,接种疫苗后产生有效免疫应答的概率可能降低,也需要专业医生进行评估。 三、免疫程序方面 百白破疫苗基础免疫通常需要接种3针,分别在3月龄、4月龄、5月龄各接种1针,每两针间隔不少于28天。1.5-2周岁、7周岁时各加强接种1针。而白破疫苗一般是6周岁时接种1针。在免疫程序上,百白破疫苗涉及多种抗原成分的逐步刺激机体产生免疫反应,白破疫苗相对简单,仅针对破伤风类毒素进行强化免疫。不同年龄阶段儿童按照各自对应的免疫程序接种相应疫苗,以确保获得良好的免疫保护,年龄是决定接种何种疫苗以及接种程序的重要因素,不同年龄儿童免疫系统发育状况不同,对疫苗的应答和耐受情况也有差异。

问题:宝宝不吃蔬菜怎么办

宝宝不吃蔬菜可通过调整食物形态、优化烹饪方式、习惯培养、合理替代及特殊情况处理解决。0-3岁是饮食习惯形成关键期,需结合咀嚼能力与心理特点逐步引导,避免强迫进食引发抗拒。 一、调整食物形态适配咀嚼能力 0-1岁婴儿:将蔬菜制成细腻泥状,混合母乳或配方奶、米粉,逐步引入单一食材观察过敏反应;7-8月龄可尝试菠菜泥、西兰花泥等低敏蔬菜,10月龄后过渡至南瓜丁、胡萝卜碎等软烂块状。1-3岁幼儿:切成1-2cm见方的小块,避免尖锐边角,可将西兰花小朵、芦笋段、黄瓜条蒸煮至软烂,锻炼抓握能力同时降低吞咽风险;3岁以上儿童可切成手指状,搭配蘸料(如酸奶、花生酱)提升接受度。 二、优化口味与烹饪方式提升接受度 利用天然甜味蔬菜过渡:如南瓜、红薯、胡萝卜等甜味突出的蔬菜,单独蒸煮后压成泥,或混合主食制成蔬菜粥、蔬菜小饼,减少涩味刺激。采用蒸、煮、烤等温和烹饪:避免油炸或过度调味,保留维生素C(如彩椒)、叶酸(如菠菜)等营养成分;可添加少量柠檬汁、番茄汁提味,1岁内不建议添加盐、糖及人工添加剂。 三、通过习惯培养与情绪引导建立正向认知 家长示范与共同参与:进餐时全家食用蔬菜,用夸张表情表现蔬菜美味,避免评价“难吃”;让宝宝参与简单准备过程(如洗菜、撕菜叶),增强参与感。游戏化进食体验:将蔬菜摆成卡通造型(如小熊、花朵),或用西兰花茎、芹菜段制作“蔬菜望远镜”,通过角色扮演降低抵触心理;每次仅提供1-2种蔬菜,避免选择过多引发压力。 四、合理替代与营养补充方案 高纤维蔬菜替代:西兰花替代菠菜(富含维生素A与膳食纤维),芹菜叶替代普通绿叶菜(钙含量高),每周轮换3-5种不同颜色蔬菜,确保营养均衡。过敏体质儿童:优先选择低敏蔬菜如土豆、山药、南瓜,加工成泥状或细条;必要时咨询营养师定制蔬菜+主食混合餐(如蔬菜鸡肉饭),避免单一拒绝导致营养缺失。 五、特殊情况处理与长期跟踪 持续1-2个月拒绝食用且体重增长正常时,可暂观察;若出现体重停滞或食欲下降,需就医排查缺铁、缺锌等微量元素缺乏或消化系统问题。避免强迫进食:宝宝吐出蔬菜时,用“再试一口”温和引导,必要时暂停进食,防止将蔬菜与负面情绪关联。

问题:婴儿总是惊吓般颤抖什么原因

婴儿总是出现惊吓般颤抖,主要源于以下几类原因,需结合年龄、发育状态及环境因素综合判断: 一、生理性惊跳反射 1. 原始反射机制:婴儿出生后存在拥抱反射等原始反射,由神经系统未成熟导致,当受到突然刺激(如声音、触碰)时,肢体出现快速伸展动作,类似“惊吓”。 2. 年龄特点:多见于0~4个月婴儿,4~6个月后随皮层发育逐渐减弱,1岁左右基本消失。 3. 鉴别要点:惊跳时婴儿无痛苦表情,刺激停止后恢复平静,无其他异常症状。 二、神经系统发育特点 1. 神经冲动传导特点:婴儿大脑皮层抑制功能较弱,神经兴奋易扩散,轻微刺激即可引发肌肉短暂收缩。 2. 高危因素:早产儿或低出生体重儿因神经系统成熟度不足,惊跳频率更高且持续时间更长。 3. 应对措施:保持环境稳定,避免突然移动或强光刺激,可通过轻柔包裹减少外界干扰。 三、睡眠周期影响 1. 睡眠状态差异:婴儿浅睡眠期(REM睡眠)占比高,期间易出现肢体抽动,表现为单侧或双侧肢体快速抖动。 2. 表现特征:抖动无规律,多在入睡初期或刚醒时发生,无哭闹或意识障碍,醒后活动正常。 3. 干预建议:调整睡眠环境(如白噪音、适宜光线),避免频繁检查婴儿导致睡眠中断。 四、环境刺激与安全感缺失 1. 刺激因素:突然的声音、温度变化(如换尿布时暴露皮肤)、被放下等场景易触发惊跳。 2. 情绪因素:婴儿安全感不足时,通过肢体抖动表达焦虑,尤其在家长离开视线或过度保护后。 3. 干预原则:保持环境平稳,避免“过度安抚”(如持续抱哄),建立规律的日常护理流程。 五、病理因素排查 1. 电解质紊乱:血钙<1.75mmol/L时神经肌肉兴奋性增加,表现为频繁肢体颤抖,伴随烦躁、夜间哭闹。 2. 低血糖:多见于未及时喂养的婴儿,颤抖伴随拒奶、面色苍白、嗜睡,需立即补充糖分。 3. 神经系统疾病:如脑损伤(早产/窒息史)、癫痫等,伴随抽搐、意识异常、喂养困难,需紧急就医。 特殊人群提示:早产儿、有早产/窒息史的婴儿需更密切观察惊跳频率,出现伴随症状时及时就医;母乳喂养婴儿需确保奶量充足,避免低血糖风险。

问题:小孩退烧后身上出红疹怎么办

小孩退烧后身上出红疹最常见的是幼儿急疹,由人类疱疹病毒6、7型感染引起,特点为热退疹出,通常无需特殊治疗,做好皮肤护理即可,若伴随其他症状需及时就医。 一、常见原因及鉴别要点 1. 幼儿急疹:多见于6个月~2岁婴幼儿,热退疹出,皮疹为散在小红斑丘疹,先发生于颈部和躯干,1~2天内消退,无色素沉着,无明显瘙痒。 2. 麻疹:前驱期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血,出疹时仍高热,皮疹从耳后、发际蔓延至全身,疹间皮肤正常,伴随呼吸道症状加重。 3. 风疹:发热1~2天出疹,皮疹从面部开始24小时内蔓延全身,耳后、枕部淋巴结肿大,症状较轻,无明显并发症。 4. 猩红热:高热伴咽痛、草莓舌,出疹时高热,皮疹为弥漫性针尖大小充血性丘疹,口周苍白圈、帕氏线明显,疹退后脱皮。 5. 其他:药物过敏(如抗生素)、病毒感染等,有明确用药史或其他感染症状。 二、家庭处理措施 1. 皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,用温水擦拭,避免使用刺激性沐浴产品,穿着宽松透气衣物,减少摩擦。 2. 止痒处理:若瘙痒明显,可在医生指导下使用炉甘石洗剂涂抹,避免儿童抓挠引起继发感染。 3. 体温监测:如体温再次升高,优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),低龄儿童(6个月以下)不建议使用复方感冒药。 4. 补充水分与营养:鼓励少量多次饮水,给予清淡易消化食物,避免辛辣刺激饮食。 三、需立即就医的情况 1. 皮疹持续超过3天不消退或迅速加重,伴随皮肤破溃、渗液、红肿热痛。 2. 高热持续不退(超过38.5℃)或反复发热超过24小时,精神萎靡、嗜睡、烦躁不安。 3. 出现呼吸困难、剧烈咳嗽、呕吐腹泻严重、抽搐、意识障碍等症状。 4. 皮疹伴随黏膜充血、淋巴结肿大明显或关节疼痛。 四、特殊人群护理注意事项 1. 低龄儿童(6个月以下):免疫功能未成熟,皮疹可能进展快,需密切观察精神状态、呼吸频率,异常时立即就医。 2. 基础疾病儿童(先天性心脏病、免疫缺陷):并发症风险高,缩短观察时间,避免接触感染源。 3. 过敏体质儿童:排查食物、药物、环境过敏原,避免接触可疑物质,记录皮疹变化。

问题:新生儿脑膜炎的早期症状

新生儿脑膜炎早期症状多样,可能出现体温波动(升高或不升)、精神状态改变(嗜睡或烦躁不安)、喂养异常(拒奶或吸吮无力)、前囟紧张、呼吸节律不整、皮肤发花等,早期症状不典型,家长需密切关注,怀疑时及时就医检查,延误治疗可致严重后遗症,要加强新生儿护理,发现异常尽快带其到正规医院就诊。 精神状态改变 嗜睡:新生儿原本比较嗜睡,但如果出现脑膜炎,会表现出比平时更明显的嗜睡,对周围刺激反应差,叫之不易醒来。这是由于颅内感染影响了中枢神经系统的正常功能,导致神经细胞活动受抑制。 烦躁不安:部分患儿会出现烦躁不安,表现为哭闹不止,难以安抚,可能是因为颅内压升高或炎症刺激引起神经系统的不适。 喂养异常 拒奶:新生儿患脑膜炎时可能出现拒奶现象,不愿意吸吮乳头或奶瓶。这是因为神经系统受影响,导致吞咽等反射异常,或者是因为颅内压增高引起胃肠道功能紊乱。 吸吮无力:有的患儿吸吮时力量减弱,吃奶量较平时明显减少,这也是神经系统功能受干扰的表现之一,与神经传导和肌肉协调功能异常有关。 前囟改变 前囟紧张:新生儿前囟未闭,正常情况下前囟平坦或稍凹陷。当发生脑膜炎时,由于颅内压升高,前囟会变得紧张,饱满隆起。这是因为颅内压力增高,使得囟门处的压力增加。 呼吸改变 呼吸节律不整:脑膜炎可能影响呼吸中枢,导致呼吸节律出现异常,如呼吸快慢不均、深浅不一等。这是由于炎症累及呼吸相关的神经结构,影响了呼吸的正常调节。 皮肤表现 皮肤发花:部分患儿可能出现皮肤颜色改变,表现为皮肤发花,颜色苍白或发青,这是因为感染导致血液循环障碍,外周血管收缩,组织灌注不足。 新生儿脑膜炎早期症状可能不典型,且新生儿不会用语言表达不适,所以家长要密切关注新生儿的上述异常表现,一旦怀疑有脑膜炎可能,应及时就医进行相关检查,如腰椎穿刺、脑脊液检查等以明确诊断,以便早期治疗,因为新生儿脑膜炎若延误治疗,可能会导致严重的后遗症,如智力低下、癫痫、脑积水等。对于新生儿,家长要加强护理,保持新生儿居住环境的清洁卫生,避免感染的发生,若发现新生儿有上述异常表现,要尽快带其到正规医院就诊。

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