主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介：万乃君，女，主任医师，儿科主任，1995年毕业于首都医科大学儿科系，获得学士学位，并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位，并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职，从事专业：小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作，具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题：宝宝囟门在什么位置

宝宝囟门是颅骨未闭合形成的缝隙，分为前囟（菱形）和后囟（三角形），前囟位于头顶前部中央，后囟位于后枕部中央。 一、囟门的定义与分类 囟门是颅骨间因发育不完全未闭合的间隙，由额骨、顶骨、枕骨等交界形成。前囟（主囟）呈菱形，面积较大，闭合时间晚（12-18个月）；后囟（副囟）呈三角形，面积小，闭合时间早（2-4个月），是反映颅骨发育与颅内压的重要窗口。 二、前囟的具体位置 前囟位于头顶前部，额骨与两侧顶骨交界区域，呈菱形，出生时大小约1.5-2cm（对边中点连线）。随颅骨生长，前囟先因脑发育稍增大（6个月内），后随颅骨骨化逐渐缩小，1岁后开始闭合，正常12-18个月闭合。 三、后囟的具体位置 后囟位于后枕部中央，两侧顶骨与枕骨交界区域，呈三角形，出生时较小（约0.5cm），质地较硬。多数新生儿出生后2-4个月闭合，早产儿因发育未成熟，可能延迟至6个月内闭合。 四、囟门的临床观察意义 前囟饱满提示颅内压增高（如脑积水、颅内出血），凹陷可能为脱水或营养不良；若前囟隆起伴发热、呕吐需警惕脑炎；凹陷伴尿量减少需及时补水。闭合时间异常（＜10个月闭合或＞2岁未闭）可能提示小头畸形、佝偻病或甲状腺功能减退。 五、特殊人群与护理注意事项 早产儿因颅骨发育不成熟，囟门可能更小或闭合稍早，需加强维生素D与钙补充；婴幼儿避免用力按压、碰撞囟门，洗澡时动作轻柔，勿用硬物触碰。发现囟门持续隆起/凹陷、闭合延迟或头围异常，需及时就医排查病因。

问题：小孩子厌食怎么办

儿童厌食多因生理发育、喂养方式或心理因素所致，需通过科学调整饮食结构、改善喂养习惯及必要干预解决，必要时就医评估。 一、调整饮食结构与习惯 保证食物多样性与适宜口味：通过色彩搭配（如红番茄、绿西兰花）、造型创意（如卡通饭团）提升食欲，食物口味以清淡为主，避免过咸过甜。定时定量进餐：固定三餐两点时间，餐前1小时不进食，营造专注用餐环境（如关闭电视、移除玩具）。 二、改善喂养环境与亲子互动 避免强迫或负面评价：强迫喂食易引发逆反心理，应允许孩子自主决定进食量，用“宝宝今天想吃多少就吃多少”等正向语言。家长示范健康饮食习惯：全家共同参与进餐，避免边吃边看手机，为孩子树立良好榜样。 三、增加运动量与规律作息 每日保证足够运动量：学龄前儿童每天需60-90分钟户外活动（如跑跳、骑车），饭后半小时可散步10-15分钟促进消化。建立规律作息：固定21点前入睡，保证10-12小时睡眠，规律睡眠周期可稳定食欲激素分泌。 四、合理使用药物辅助 若经饮食调整无效，可在医生指导下短期使用药物：益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群，或锌剂（如葡萄糖酸锌）改善味觉敏感度，避免长期依赖。 五、特殊情况处理 警惕病理性因素：若伴随体重下降、精神萎靡、频繁呕吐，需排查锌缺乏、缺铁性贫血、慢性腹泻或心理行为问题（如焦虑症），及时就医检查血常规、微量元素。特殊人群注意：婴儿辅食添加不当（如过早盐糖）、3-4岁自主意识萌芽期厌食，需针对性调整喂养策略。

问题：宝宝喉咙沙哑伴有轻微的咳嗽怎么办

宝宝喉咙沙哑伴轻微咳嗽多为病毒感染、环境刺激或过度用嗓所致，优先通过家庭护理缓解，密切观察症状变化，必要时及时就医。 一、明确常见诱因 多数由普通感冒（病毒感染）引起，其次为空气干燥、粉尘/烟雾刺激、哭闹过度等；少数可能与过敏、胃食管反流有关。病毒感染多为自限性，环境因素可通过干预改善。 二、家庭护理要点 ①保持空气湿润（湿度40%-60%），可用加湿器，避免干燥空气刺激咽喉；②多喝温凉液体（母乳、温水、淡梨水），少量多次，减少声带摩擦；③避免接触二手烟、香水等刺激物，远离嘈杂环境；④减少剧烈哭闹，让声带充分休息。 三、症状监测与就医指征 若出现以下情况，需及时就医：①咳嗽加重（频繁、夜间明显）、发热（＞38.5℃）或持续低热；②呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、嘴唇发绀；③声音嘶哑超1周未缓解，或伴拒食、精神萎靡；④出现犬吠样咳嗽、喘息等疑似喉炎表现。 四、药物使用原则 病毒感染无需抗生素；若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下使用儿童专用止咳药（如右美沙芬，需确认年龄适用范围）；声音嘶哑明显时，可遵医嘱雾化吸入布地奈德等缓解局部炎症，但需严格按年龄/体重用药，禁止自行使用成人药物。 五、特殊人群注意事项 新生儿（0-28天）、早产儿及有基础疾病（哮喘、先天性心脏病、喉软骨发育不良）的宝宝，症状进展快，轻微沙哑可能提示严重问题，建议24小时内就医；用药前必须咨询儿科医生，避免延误病情。

问题：宝宝肚子胀，哭闹不停怎么办

宝宝腹胀哭闹多因胃肠功能未成熟、喂养不当或肠胀气，可通过调整喂养方式、轻柔排气、腹部按摩等缓解，若持续不缓解需及时就医排查病理因素。 优化喂养方式减少吞气 母乳喂养需按需喂养，避免宝宝过度饥饿后急食；奶粉喂养时按说明比例冲泡，奶瓶倾斜45°保持奶嘴充满奶液，减少空气摄入。母亲减少产气食物（如豆类、洋葱），观察宝宝反应。喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，空心掌轻拍背部至气体排出。 科学排气缓解不适 喂奶后采用“飞机抱”：宝宝趴于前臂，头部稍高，轻拍背部促进嗝气。每日2-3次顺时针按摩腹部（以肚脐为中心，直径5cm画圈），力度适中，每次5分钟。哭闹时可用40℃以下温水袋隔毛巾热敷腹部，避免烫伤。 药物与非药物辅助缓解 益生菌（如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌）可调节肠道菌群，需遵医嘱选择。西甲硅油（婴幼儿专用）可在医生指导下缓解肠胀气。非药物方法：少量多次喂温白开水，促进肠道蠕动；避免宝宝哭闹时喂奶，减少吞气。 特殊人群需精细护理 早产儿、低体重儿喂养需严格遵循医生方案，避免自主用药。过敏体质宝宝若怀疑乳糖不耐受，需改用低乳糖奶粉。先天性肠道畸形（如肠旋转不良）患儿，腹胀伴呕吐、排便异常时，需紧急就医。 警惕危险信号及时就医 若宝宝出现以下情况，立即送医：①哭闹持续超3小时且无法安抚；②频繁喷射状呕吐（含胆汁）；③腹胀硬邦邦、拒奶；④排便带血/黏液/果酱样便；⑤发热（＞38℃）或精神萎靡、嗜睡。

问题：葡萄糖钙锌口服液有什么用途

葡萄糖钙锌口服液主要用于补充钙、锌等人体必需营养素，适用于钙、锌缺乏或特定生理阶段人群的营养支持。 补充钙质，维护骨骼健康 钙是人体骨骼和牙齿的主要构成成分，参与神经传导、肌肉收缩等生理过程。临床研究表明，该口服液可有效补充钙质，适用于预防和改善钙缺乏引起的骨质疏松、骨软化症、手足抽搐等症状，尤其适用于儿童生长发育关键期、孕妇及哺乳期女性、老年人等需额外补钙人群。 补充锌元素，促进生长发育 锌是多种酶的辅酶，参与生长激素合成、免疫细胞增殖及味觉形成。临床验证显示，锌缺乏会导致儿童食欲减退、免疫力下降、生长迟缓，该口服液可辅助改善锌缺乏相关问题，适用于挑食偏食儿童、消化功能较弱者及术后恢复期人群。 协同补充钙锌，满足多元需求 钙与锌吸收存在生理相互作用，协同补充可避免单一营养素缺乏风险。对于同时存在钙、锌摄入不足的人群（如特殊生理阶段、慢性疾病恢复期患者），该口服液能平衡营养需求，增强效果。 特殊生理阶段营养支持 孕妇及哺乳期女性因胎儿发育、乳汁分泌，对钙锌需求显著增加，适量补充可降低妊娠并发症风险；老年人因消化吸收功能减退，钙锌摄入不足易引发骨密度下降、免疫力降低，本品可辅助维持骨健康与免疫功能。 特殊人群与禁忌注意 高钙血症、高锌血症患者禁用；对本品成分过敏者慎用；不宜与四环素、青霉胺等药物同服，以免影响吸收；长期服用需遵医嘱，以防过量导致胃肠不适或代谢紊乱（如高钙尿症、锌中毒）。

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