主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:婴儿拉奶瓣是什么原因造成的

婴儿拉奶瓣可能由消化系统发育不完善、喂养不当、腹部着凉、肠道感染等原因引起,家长需观察婴儿一般状况,合理喂养、做好腹部保暖,若有异常伴发症状及时就医。 婴儿的消化系统尚未完全发育成熟,尤其是胃肠道的消化酶分泌不足。例如,负责消化蛋白质的胰蛋白酶等分泌量相对较少,当婴儿摄入母乳或配方奶后,其中的蛋白质等营养物质不能被充分消化分解。以母乳喂养为例,母乳中的蛋白质主要是乳清蛋白,但婴儿未成熟的消化酶系统对乳清蛋白的消化能力有限,部分蛋白质就会以奶瓣形式排出。婴儿的胃肠道蠕动功能也相对较弱,食物在胃肠道内停留时间可能较短,影响消化过程,导致出现奶瓣。 喂养不当 母乳妈妈饮食因素:如果母乳妈妈摄入过多高蛋白、高脂肪的食物,这些营养物质会通过母乳传递给婴儿,婴儿的消化系统难以完全消化吸收,从而出现奶瓣。比如母乳妈妈大量食用肉类、油炸食品等,就可能导致婴儿拉奶瓣。 配方奶喂养因素:配方奶的冲调比例不当,如奶粉浓度过高,婴儿摄入后,其中的蛋白质等成分不能被正常消化,容易形成奶瓣。另外,喂养次数过于频繁或每次喂养量过多,超出婴儿胃肠道的消化承受能力,也会引起奶瓣。例如有的家长担心婴儿吃不饱,频繁喂奶或过量喂奶,就可能导致婴儿消化功能紊乱,出现奶瓣。 腹部着凉 婴儿的腹部容易着凉,当腹部受凉后,会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。寒冷刺激会使胃肠道平滑肌痉挛,影响食物的消化和推进过程,导致食物不能被充分消化就排出体外,表现为拉奶瓣。尤其是在季节更替时,气温变化较大,如果没有给婴儿做好腹部保暖,更容易出现这种情况。 肠道感染 婴儿的肠道比较脆弱,容易受到病毒或细菌等病原体的感染。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了会出现腹泻症状外,也可能伴有拉奶瓣的情况。肠道感染会导致肠道黏膜受损,影响消化酶的分泌和肠道的消化吸收功能,使得食物不能被正常消化而形成奶瓣。一般来说,肠道感染引起的奶瓣可能还会伴有腹泻次数增多、大便性状改变等其他症状,如大便呈稀水样或黏液样等。 特殊人群(婴儿)的温馨提示 对于婴儿拉奶瓣的情况,家长首先要注意观察婴儿的一般状况,如精神状态、食欲、体温等。如果婴儿精神状态良好,食欲正常,没有其他异常症状,可能只是单纯的消化功能不完善或喂养不当等原因引起。此时家长要注意合理喂养,如母乳喂养的妈妈要调整自身饮食结构,避免食用过于油腻、高蛋白的食物;配方奶喂养的家长要严格按照配方奶的冲调说明进行冲调,控制喂养量和喂养频率。同时要注意给婴儿做好腹部保暖,尤其是在夜间和季节变化时,可适当给婴儿腹部覆盖衣物或使用肚兜等。如果婴儿拉奶瓣的同时伴有腹泻加重、发热、精神萎靡等异常情况,应及时就医,因为这可能提示存在肠道感染等较为严重的问题,需要医生进一步诊断和治疗,避免延误病情。

问题:小儿肺炎到底是怎么回事

小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病,由病毒、细菌、支原体等病原体或其他因素引发肺部炎症,主要影响气体交换功能,婴幼儿发病率较高,是全球5岁以下儿童死亡的首要原因之一。 一、定义与分类 小儿肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,按病因分为感染性(最常见)和非感染性(如吸入性、过敏性),临床以感染性为主。按病原学分病毒性肺炎(呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒等占比>50%)、细菌性肺炎(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)、支原体/衣原体肺炎(多见于5岁以上儿童)。按病情程度分轻症(仅局部炎症,无全身症状)、重症(伴呼吸衰竭、感染性休克等)。不同年龄段差异显著,婴幼儿以病毒性肺炎为主,年长儿支原体肺炎占比增加。 二、常见病因 感染性因素中,病毒以RSV最常见,导致全球每年约3300万例婴幼儿重症肺炎病例;细菌中肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌,金黄色葡萄球菌多见于免疫低下患儿。非感染性因素包括吸入异物、空气污染(PM2.5>75μg/m3时风险升高)、二手烟暴露(可使肺炎风险增加2~3倍)。基础疾病如先天性心脏病、支气管肺发育不良患儿,因肺循环阻力增加,肺炎后更易进展为重症。 三、典型症状与体征 轻症表现为发热(低热至高热不等,部分免疫低下患儿可无发热)、咳嗽(干咳或伴咳痰)、呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟),婴幼儿常伴拒奶、烦躁、喘息。重症患儿出现发绀(唇周、甲床青紫)、鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),肺部听诊可闻及固定湿啰音。合并胸腔积液时可见患侧呼吸音减弱,需结合影像学鉴别。 四、诊断与评估 临床诊断需结合症状体征及辅助检查,血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高多提示细菌感染,CRP>10mg/L支持细菌感染;病毒感染时白细胞正常或降低,淋巴细胞比例升高。胸部X线表现为斑片状阴影、肺纹理增粗、肺气肿等,必要时行胸部CT明确病变范围。重症患儿需监测血氧饱和度(SpO<90%提示低氧血症)、动脉血气分析(PaO<60mmHg、PaCO>50mmHg提示呼吸衰竭)。 五、治疗与护理原则 治疗以对症支持为主,优先非药物干预:保持室内湿度50%~60%,温度22~26℃,每2小时翻身拍背促进排痰;鼻塞式吸氧维持SpO 92%~95%,避免高浓度氧疗导致氧中毒。细菌性肺炎需抗生素治疗,首选青霉素类或头孢菌素类,支原体肺炎用大环内酯类(阿奇霉素);病毒性肺炎以抗病毒+对症为主,利巴韦林仅限严重RSV感染。护理中避免低龄儿童使用复方感冒药,禁用成人止咳药(如可待因)。特殊人群护理:早产儿需减少体位变动,每4小时监测体温;先天性心脏病患儿需记录尿量,预防肺水肿。

问题:小孩睡觉出虚汗怎么调理

调整居住环境需控制室内温度在适宜范围、维持合适湿度;调整饮食要保证营养均衡,摄入含矿物质食物与蔬菜水果;保证充足睡眠要建立规律作息制度;适当运动锻炼要根据年龄适度进行;及时处理虚汗情况要保持皮肤清洁干燥,若长期未改善或伴其他异常症状需及时就医排查疾病因素。 一、调整居住环境 1.温度与湿度控制:保持室内温度在22~26℃左右,湿度维持在50%~60%。适宜的环境温度和湿度有助于减少小孩睡觉时出虚汗的情况。例如,过于炎热或潮湿的环境可能会加重虚汗问题,而合适的温湿度能让小孩感觉舒适,利于睡眠时身体的调节。不同年龄段的小孩对温湿度的感受略有差异,婴儿可能对温度变化更为敏感,需更精细地调控。 二、调整饮食 1.均衡营养摄入:保证小孩饮食中包含各类营养素。如富含钙、磷等矿物质的食物,像奶制品、豆制品、鱼虾等。钙可以参与神经肌肉的调节,对汗液分泌有一定影响。以3~6岁小孩为例,每天应摄入300~400ml牛奶或相当量的奶制品来补充钙。同时,多吃蔬菜水果,保证维生素的充足供应,维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳来促进体内维生素D的合成,但要注意避免晒伤小孩皮肤。 三、保证充足睡眠 1.规律作息时间:帮助小孩建立规律的作息制度,每天保证足够的睡眠时间。一般来说,婴儿需要12~16小时左右的睡眠,幼儿需要11~14小时,学龄儿童需要10小时左右。固定的睡眠时间能让小孩的生物钟稳定,使身体各系统得到良好的休息和调节,从而改善睡觉出虚汗的状况。不同年龄阶段小孩的睡眠需求不同,要根据实际情况合理安排。 四、适当运动锻炼 1.适度运动:根据小孩的年龄和身体状况进行适度运动。比如年龄稍大的小孩可以进行散步、慢跑、跳绳等运动,年龄较小的婴儿可以做一些简单的被动操等。适度运动能增强小孩的体质,提高身体的调节能力,但要注意运动强度和时间,避免过度运动导致小孩疲劳,反而不利于健康。对于不同年龄段的小孩,运动的方式和强度要有所区别,婴儿运动要轻柔,随着年龄增长逐渐增加运动的难度和强度。 五、及时处理虚汗情况 1.保持皮肤清洁:当小孩睡觉时出虚汗后,要及时用柔软的毛巾将汗液擦干,更换干爽的衣物,保持皮肤清洁干燥。这是因为汗液长时间滞留在皮肤表面可能会引起皮肤不适,甚至导致皮肤感染等问题。尤其是婴儿皮肤娇嫩,更要注意及时清洁和更换衣物,避免汗液对皮肤的刺激。不同年龄段小孩皮肤的特点不同,婴儿皮肤更薄嫩,清洁时要更加轻柔。 如果小孩睡觉出虚汗的情况长期没有改善或者伴有其他异常症状,如精神萎靡、体重不增、发热等,建议及时就医,以排除其他疾病因素如结核病、佝偻病等引起的虚汗问题。

问题:查骨龄应挂那个科多少钱

查骨龄应挂儿科内分泌科、儿童保健科或生长发育科,具体费用因地区、医院等级、检查项目不同存在差异,普通骨龄X光片检查及挂号总费用大致在80元~300元。 一、查骨龄应挂的科室 1.儿科内分泌科:适用于儿童、青少年生长发育异常评估,如矮小症、性早熟、青春期发育延迟等情况,该科室医师通过骨龄与实际年龄的对比,结合内分泌激素水平(如生长激素、性激素)判断生长潜力,是儿童骨龄检查的主要科室。 2.儿童保健科或生长发育科:部分综合医院或儿童医院设有独立的儿童保健门诊或生长发育专科,针对健康儿童的生长发育监测(如定期体检、营养性身高增长评估)也可开具骨龄检查,尤其适合无明确疾病但需动态监测生长的儿童。 3.骨科:成人或青少年若存在骨骼本身疾病(如骨折愈合不良、骨代谢疾病)导致骨龄异常,可挂骨科,但此类情况骨龄检查仅作为辅助诊断,而非生长发育评估的主要场景。 二、骨龄检查的费用范围及影响因素 1.基础检查费用:骨龄检查以左手正位X光片为主,费用通常在50元~200元(含影像拍摄及阅片),不同地区差异显著,一线城市三甲医院约150元~200元,二三线城市二甲医院约80元~150元。 2.挂号费及附加检查:挂号费根据科室类型不同,儿科内分泌科或儿童保健科挂号费约10元~50元;若需结合骨密度检测(如双能X线骨密度)或血液激素水平(如IGF-1、性激素六项),总费用可增至200元~800元,具体需按医院项目清单执行。 3.医保报销:因生长发育异常(如矮小症、性早熟)需明确诊断的骨龄检查,符合医保政策的地区可按比例报销,职工医保报销比例约60%~80%,居民医保约50%~70%,自费部分建议提前咨询医院医保窗口。 三、特殊人群骨龄检查注意事项 1.婴幼儿及学龄前儿童:检查前无需空腹或特殊准备,检查过程中需家长协助固定手部姿势,避免因哭闹导致图像模糊;若存在早产、低出生体重等情况,建议每3~6个月监测一次骨龄,动态评估生长曲线。 2.青春期儿童:女孩月经初潮前1~2年、男孩变声前1年是骨龄评估关键窗口期,若身高增长速率低于每年5厘米或出现性发育提前(如女孩8岁前乳房发育),需尽早检查;检查后需结合骨龄与实际年龄差,由医师评估是否存在骨骺提前闭合风险。 3.慢性病及长期用药儿童:患有甲状腺功能减退、慢性肾病或长期使用糖皮质激素的儿童,骨龄可能出现异常延迟或加速,需在原发病控制稳定后每6~12个月复查骨龄,避免药物或疾病对骨骼生长的干扰。

问题:小孩子尿频是什么原因

小孩子尿频有生理性和病理性因素。生理性因素包括饮水过多、精神因素、裤子不合适;病理性因素有泌尿系统感染、糖尿病、尿道结石、神经性尿频,不同因素导致的尿频表现及伴随症状不同。 精神因素:小孩子的神经系统发育尚未完全成熟,容易受到外界因素的影响。当孩子处于紧张、焦虑、恐惧等情绪状态时,可能会出现尿频的情况。比如,刚进入新环境的小孩,面对陌生的人和环境,可能会因为精神紧张而频繁去厕所,但实际上每次尿量并不多。另外,受到惊吓也可能导致尿频,像突然听到巨大的声响,小孩可能会出现短暂的尿频表现。 裤子不合适:如果小孩子穿的裤子过紧,会对会阴部产生一定的压迫,可能会影响孩子正常的排尿感觉,从而出现看似尿频的情况,但实际上可能只是一种感觉上的异常。例如,过紧的内裤可能会持续刺激孩子的会阴部,让孩子频繁产生想要排尿的错觉。 病理性因素 泌尿系统感染:是引起小孩子尿频常见的病理性原因之一。细菌等病原体入侵泌尿系统,如尿道、膀胱等部位,会导致局部黏膜受到刺激,出现炎症反应。炎症刺激使得膀胱黏膜敏感性增高,患者会频繁产生尿意,表现为尿频,同时可能还伴有尿急(迫不及待要排尿)、尿痛(排尿时尿道有疼痛感)等症状。例如,小女孩由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染,出现尿频等相关症状。 糖尿病:如果小孩子患有糖尿病,由于血糖升高,超过了肾糖阈,过多的葡萄糖会从尿液中排出,从而产生渗透性利尿作用,导致尿量增多,进而出现尿频的症状。同时,患儿还可能伴有多饮、多食、体重减轻等表现。这是因为糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致血糖不能被有效利用,机体需要通过尿液排出多余的葡萄糖来降低血糖,从而引起排尿次数增加。 尿道结石:尿道内存在结石时,结石会刺激尿道黏膜,引起尿道的不适和刺激症状,导致小孩子出现尿频的情况。而且结石可能会堵塞尿道,影响尿液的正常排出,进一步加重尿频的症状。同时,孩子可能还会出现排尿困难、血尿等表现。比如,较小的尿道结石可能会在尿道内移动,不断刺激尿道黏膜,使孩子频繁想要排尿。 神经性尿频:主要是由于孩子的大脑皮层对排尿中枢的抑制功能较差,而骶部排尿中枢兴奋性增高,从而导致尿频。这种情况多见于精神紧张的小孩,年龄一般在3-12岁之间。患儿每天排尿次数可多达20-30次,但每次尿量不多,尿常规检查通常无异常。例如,一些即将入学的小孩,因为对新环境的不适应等精神因素,可能会出现神经性尿频的情况。

上一页123下一页