主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:小孩咳嗽有痰吃什么消炎药

小孩咳嗽有痰时,不一定都需用消炎药,需先明确是否细菌感染,细菌感染时根据情况选青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类等消炎药,且非药物干预很重要,包括饮食上适当饮水、调整饮食,环境上调节湿度、保持空气流通,婴儿期和有基础疾病的小孩需特殊对待。 一、小孩咳嗽有痰时消炎药的选择需谨慎评估病因 小孩咳嗽有痰不一定都需要用消炎药(即抗菌药物),首先要明确是否存在细菌感染。如果是病毒感染引起的咳嗽有痰,使用消炎药是无效的。只有当明确有细菌感染依据时,才考虑使用消炎药。 (一)细菌感染相关情况及可能选用的消炎药 1.常见细菌感染类型及可能的消炎药 若为肺炎链球菌等细菌感染引起的下呼吸道感染导致咳嗽有痰,可能会涉及到青霉素类药物,但需注意小孩是否对青霉素过敏等情况。如果是流感嗜血杆菌感染相关情况,可能会用到头孢菌素类药物,不过头孢菌素类药物有不同代际,要根据具体病情由医生判断选用合适的。例如,对于轻度的敏感菌感染引起的呼吸道炎症,可能会选用头孢克洛等药物,但必须严格遵循医生的诊断和用药指导,因为不同的头孢菌素对不同细菌的抗菌谱有差异,而且小孩的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。 对于支原体感染导致的咳嗽有痰,常用的消炎药是大环内酯类药物,如阿奇霉素等。但使用大环内酯类药物时要注意小孩的年龄,因为这类药物可能会有一些胃肠道等方面的不良反应,而且要严格按照医生评估后的合适剂量使用,因为小孩的体重等因素会影响药物的正确使用。 二、非药物干预措施的重要性 在考虑是否使用消炎药之前,非药物干预措施对于缓解小孩咳嗽有痰很重要。 (一)饮食方面 1.适当饮水 让小孩多喝温水,有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出。对于不同年龄的小孩,要注意饮水的量合适,婴儿可以少量多次喂水,较大的儿童可以鼓励其主动饮水。温水可以湿润呼吸道,减轻呼吸道黏膜的刺激,从而缓解咳嗽症状。 2.饮食调整 给予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激,导致痰液增多,咳嗽加重。例如,避免给小孩吃炸鸡、辣椒等食物。对于婴儿,要注意哺乳或喂养的规律,保证营养均衡的同时避免加重呼吸道不适。 (二)环境方面 1.空气湿度调节 保持室内空气湿度在50%-60%左右比较适宜。可以使用加湿器等设备来调节空气湿度。合适的湿度可以使呼吸道黏膜保持湿润,减少咳嗽的刺激。对于年龄较小的婴儿,使用加湿器时要注意定期清洁,防止滋生细菌等微生物,对小孩造成不良影响。 2.空气流通 经常开窗通风,保持室内空气新鲜。但是要注意避免小孩直接吹冷风,尤其是在咳嗽有痰期间,寒冷空气可能会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。 三、特殊人群注意事项 (一)婴儿期小孩 婴儿咳嗽有痰时,由于其生理特点,更要谨慎处理。在判断是否使用消炎药时,要极其谨慎,因为婴儿的免疫系统和器官功能更脆弱。非药物干预措施要更加精细,比如喂水时要避免呛咳,环境调节要更关注温度和湿度的细微变化。如果考虑使用药物,必须在医生的严密监测下进行,因为婴儿对药物的代谢和耐受与成人差异很大。 (二)有基础疾病的小孩 如果小孩本身有先天性心脏病等基础疾病,当出现咳嗽有痰时,判断是否使用消炎药以及选用何种消炎药都要更加谨慎。因为基础疾病可能会影响药物的代谢和小孩对药物的耐受,医生需要综合考虑基础疾病情况、感染情况等多方面因素来制定合适的治疗方案,非药物干预措施也需要更加注重对基础疾病的影响,比如空气流通和湿度调节都要在不加重基础疾病相关症状的前提下进行。

问题:11周岁男孩标准身高体重

11周岁男孩身高参考范围约在一定区间,受遗传、营养、内分泌、运动等因素影响,体重参考范围也有相应区间且受多种因素影响,存在个体差异与生活方式、心理因素等有关,应对身高体重不在范围的孩子调整饮食、鼓励运动、关注作息,身高明显低的要注意遗传代谢病等并确保营养运动睡眠,体重明显高的要警惕相关疾病并建立健康生活方式,超标严重遵医嘱科学管理体重。 一、身高标准 1.参考范围:11周岁男孩的身高参考范围大约在131.4~143.6cm之间。这是基于大规模儿童生长发育调查得出的数据,不同地区、种族的儿童可能会有一定差异,但总体在此范围内波动较为正常。影响身高的因素包括遗传因素,父母身高较高的孩子往往有更高的身高潜力;营养因素也至关重要,充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质的摄入对骨骼生长发育起着关键作用,如牛奶富含钙和蛋白质,是促进骨骼生长的良好食物;还有内分泌因素,生长激素的分泌情况会直接影响身高增长,正常的内分泌调节是身高正常发育的保障;此外,运动也对身高有影响,适当的体育锻炼,像跳绳、篮球等有助于刺激骨骼生长。 二、体重标准 1.参考范围:11周岁男孩的体重参考范围大约在27.7~38.8kg之间。体重同样受多种因素影响,遗传方面,如果家族体重基数较大,孩子体重可能会相对较重;营养摄入的量和均衡程度是重要因素,过度肥胖往往与高热量、高脂肪、高糖的不健康饮食有关,而营养不良则可能导致体重过低;运动情况也有影响,缺乏运动的孩子可能更容易出现体重超标的情况,因为运动量少会使能量消耗减少,多余能量转化为脂肪堆积;内分泌因素也参与其中,甲状腺功能等内分泌指标异常可能会影响体重的正常范围。 三、生长发育的个体差异及应对 1.个体差异原因:每个11周岁男孩的生长发育存在个体差异,除了上述遗传、营养、运动、内分泌等因素外,还与生活方式有关,比如作息时间是否规律,充足的睡眠有助于生长激素分泌,从而促进身高体重正常发育,长期熬夜可能会影响生长激素分泌,不利于身高体重增长;心理因素也有一定影响,长期处于紧张、压力大的状态可能会对生长发育产生负面作用。 2.应对措施:对于身高体重不在参考范围内的孩子,首先要考虑是否存在营养不均衡问题,调整饮食结构,保证摄入足够的各类营养物质,多吃蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物,同时保证优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。鼓励孩子进行适当的运动,每天保证一定的运动时间,如30分钟以上的有氧运动。还要关注孩子的作息,保证充足的睡眠时间,一般11周岁儿童每天需要保证9~11小时的睡眠时间。如果孩子的身高体重偏离参考范围过多,建议及时就医,进行相关检查,排除内分泌疾病等病理性因素。 四、特殊情况温馨提示 1.对于身高明显低于参考范围的孩子:要特别注意是否存在遗传代谢性疾病等问题,及时带孩子到儿科就诊,进行详细的检查,如骨龄检查、生长激素水平检测等。在日常生活中,要确保孩子营养全面,避免孩子养成挑食、偏食的习惯,同时鼓励孩子坚持适度运动,营造良好的睡眠环境,保证孩子充足睡眠。 2.对于体重明显高于参考范围的孩子:要警惕肥胖相关疾病的发生,如脂肪肝、高血压、糖尿病前期等。家长要帮助孩子建立健康的生活方式,控制高热量食物的摄入,如油炸食品、高糖饮料等,增加户外活动时间,减少静坐时间,如看电视、玩电子游戏等时间不宜过长。如果孩子体重超标严重,建议在医生指导下进行科学的体重管理,避免自行采用不恰当的减肥方法,以免影响孩子正常生长发育。

问题:小孩手上、脚上起小水泡是怎么回事

手足口病由肠道病毒引起,5岁以下儿童易患,有相应症状表现;疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒引起,多见于6岁以下儿童,有特定症状;接触性皮炎因儿童接触刺激性或过敏物质引发,有接触部位症状;汗疱疹病因不明,与多种因素有关,多见于儿童青少年,有相应症状表现,且各病均与年龄、生活方式、病史等有一定关联。 一、手足口病 1.疾病特点 病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等。多发生于5岁以下儿童。 症状表现:患儿手、足、口腔等部位会出现小水泡,同时可能伴有发热、咽痛等症状。口腔内的水泡可能会破溃形成溃疡,导致患儿进食时疼痛、流涎等。肠道病毒71型感染的患儿还可能出现神经系统受累等严重表现,如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等。 年龄因素影响:5岁以下儿童免疫系统相对不完善,更容易感染肠道病毒引发手足口病。 生活方式关联:儿童如果接触了被肠道病毒污染的物品,如玩具、餐具等,或者与患病儿童密切接触,就容易发病。在托幼机构等儿童聚集场所,疾病传播风险较高。 病史考虑:如果儿童既往有手足口病病史,再次感染的可能性存在,但症状可能相对较轻或有不同表现。 二、疱疹性龈口炎 1.疾病特点 病因:主要由单纯疱疹病毒引起,多见于6岁以下儿童。 症状表现:口腔内会出现小水泡,随后破溃形成溃疡,疼痛明显,可累及唇部、牙龈等部位,有时手、足等部位也可能出现皮疹,表现为小水泡。患儿可能会出现发热、烦躁、拒食等症状。 年龄因素影响:6岁以下儿童口腔黏膜等组织相对娇嫩,容易受到单纯疱疹病毒侵袭。 生活方式关联:儿童通过密切接触(如与患病儿童共用餐具、亲吻等)感染单纯疱疹病毒,在卫生条件较差或儿童免疫力较低时更易发病。 病史考虑:既往有单纯疱疹病毒感染病史的儿童,再次感染的风险较高,发病时症状可能与初次感染有相似之处,但严重程度可能因个体免疫力等因素有所不同。 三、接触性皮炎 1.疾病特点 病因:儿童手部或足部接触了某些刺激性物质或过敏原,如某些洗涤剂、化学物质、某些植物等,引起接触部位的过敏或刺激反应。 症状表现:接触部位出现小水泡,可伴有瘙痒、红肿等症状。如果是刺激性物质引起,可能会有疼痛表现。水泡的大小、数量等根据接触物质的不同和接触程度而异。 年龄因素影响:儿童皮肤相对娇嫩,对各种物质的耐受性和反应性与成人不同,更容易因接触外界物质而引发接触性皮炎。 生活方式关联:儿童喜欢用手探索周围环境,接触各种物品的机会多,如果接触了致敏或刺激性物质且未及时清洁,就容易发病。比如儿童玩了含有刺激性成分的玩具后,没有洗手就抓挠手部,可能导致手部出现接触性皮炎。 病史考虑:如果儿童既往有接触性皮炎病史,再次接触相同或类似致敏、刺激性物质时,发病风险增加,且症状可能更明显。 四、汗疱疹 1.疾病特点 病因:具体病因尚不十分明确,可能与手足多汗、过敏体质、精神因素等有关,多见于儿童青少年。 症状表现:主要发生在手掌、手指侧面、足底等部位,出现小水泡,一般为针尖至米粒大小,常对称分布。水泡干涸后会出现脱皮现象,伴有不同程度的瘙痒。 年龄因素影响:儿童青少年的汗腺等发育情况可能与发病有关,相对容易出现汗疱疹。 生活方式关联:如果儿童手部或足部出汗较多,且穿着不透气的鞋袜等,容易诱发汗疱疹。精神紧张等因素也可能对汗疱疹的发生有一定影响,比如考试前后的儿童可能因精神压力大而诱发汗疱疹。 病史考虑:有过敏体质的儿童如果有汗疱疹病史,在相同或相似诱因下,更易复发汗疱疹。

问题:母乳不够的情况下怎样添加奶粉

为宝宝添加奶粉需注意选择合适奶粉、正确冲泡、把握喂奶时机与方式、观察宝宝反应及特殊人群特殊对待,包括选接近母乳符合年龄段的配方奶粉,正确冲泡,把握喂奶时机方式,观察消化、过敏反应,早产儿及有基础病史宝宝遵医嘱特殊处理。 一、选择合适的奶粉 应选择与母乳接近且符合宝宝年龄段的配方奶粉。不同年龄段的宝宝对营养成分的需求不同,例如0-6月龄婴儿应选择适合该阶段的婴儿配方奶粉,6月龄以上婴儿可根据情况选择较大婴儿配方奶粉等。这是因为不同阶段的配方奶粉在营养成分的配比上是针对相应年龄段宝宝的生长发育需求设计的,能为宝宝提供均衡的营养。 二、冲泡奶粉的正确方法 准备工作:冲泡奶粉前要洗净双手,准备好干净的奶瓶、奶嘴、奶粉、温水(水温一般控制在40-60℃)。干净的用具可以避免宝宝感染细菌等微生物。 奶粉量的准备:根据奶粉罐上的说明来准确量取奶粉。不同品牌的奶粉冲调浓度可能有所不同,按照说明量取奶粉能保证宝宝摄入合适的营养量。例如,某品牌婴儿配方奶粉可能建议30毫升温水对应1勺奶粉,就应严格按照这个比例来量取。 冲泡步骤:先将适量的温水倒入奶瓶,再加入相应量的奶粉,然后轻轻摇晃奶瓶,使奶粉充分溶解,但要注意避免产生过多气泡。如果奶瓶中有过多气泡,宝宝饮用时可能会吸入空气导致腹胀等不适。 三、喂奶的时机与方式 喂奶时机:可以在两次母乳喂养之间添加奶粉,或者当宝宝表现出饥饿信号时添加奶粉。例如,宝宝出现嘴部运动、寻找乳头等动作时可能是饥饿的表现。需要注意的是,不要过于频繁地在母乳喂养后立即添加奶粉,以免影响宝宝对母乳喂养的适应和母乳的分泌。 喂奶方式:使用奶瓶喂奶时,要让奶瓶中的奶液充满奶嘴,避免宝宝吸入过多空气。喂奶姿势可以采用半卧位,让宝宝身体稍微倾斜,这样有助于奶液顺利流入宝宝口中,减少呛奶的风险。对于小月龄宝宝,喂奶过程中要密切观察宝宝的吞咽情况。 四、观察宝宝的反应 消化情况:添加奶粉后要观察宝宝的大便情况,正常的大便应该是黄色或金黄色、软硬适中的。如果宝宝出现腹泻(大便稀水样次数多)、便秘(大便干结难以排出)等情况,可能是对奶粉不适应或者冲泡等环节存在问题,需要及时调整。例如,宝宝添加奶粉后大便明显变稀且次数增加,可能需要考虑是否奶粉冲泡过稀或过浓,或者是否宝宝对该奶粉不适应,此时可以尝试调整奶粉的冲调浓度,若情况仍无改善,可能需要咨询医生更换奶粉。 过敏反应:还要注意宝宝是否有过敏反应,如皮肤出现皮疹、呕吐、呼吸急促等症状。如果出现过敏反应,应立即停止当前奶粉的喂养,并及时就医。因为婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟,对奶粉中的某些成分可能更容易产生过敏,及时发现过敏反应并处理非常重要。 五、特殊人群注意事项 早产儿:早产儿的消化系统和免疫系统更不成熟,在添加奶粉时要选择适合早产儿的特殊配方奶粉,并且冲泡和喂养过程要更加谨慎,严格按照医生的指导进行。因为早产儿对营养的需求和消化能力与足月儿有所不同,特殊配方奶粉能更好地满足早产儿的营养需求,而谨慎的冲泡喂养能避免早产儿出现消化不适等问题。 有基础病史的宝宝:如果宝宝有先天性心脏病、消化系统疾病等基础病史,在添加奶粉时需要更加密切地监测宝宝的反应,并在医生的全程指导下进行。例如,有先天性心脏病的宝宝可能对奶量的变化更为敏感,添加奶粉时要注意奶量的控制和喂养方式,以避免加重心脏负担;有消化系统疾病的宝宝在添加奶粉时要特别关注消化情况,根据病情调整奶粉的种类和喂养量。

问题:女孩胸部痛什么原因

女孩胸部疼痛可能由多种原因引起,包括青春期发育(乳房发育阶段及激素变化影响)、外伤因素(胸部受撞击、过度挤压)、乳腺疾病(乳腺纤维腺瘤、乳腺炎)、心理因素以及其他系统疾病牵涉痛(心血管系统疾病、呼吸系统疾病),若女孩胸部疼痛持续不缓解或伴有异常表现需及时就医,同时要关注其心理状态。 一、青春期发育相关原因 1.乳房发育阶段:女孩进入青春期后,乳房开始发育,在这个过程中可能会出现胸部疼痛。一般女孩青春期乳房发育从9-12岁左右开始,乳腺组织逐渐增生,会有轻微胀痛感,这是正常的生理现象。随着乳房进一步发育成熟,这种疼痛通常会逐渐缓解。例如,很多女孩在乳房开始隆起时会感觉到胸部有轻微不适,这是身体正常的发育过程导致的。 2.激素变化影响:青春期体内激素水平发生较大变化,雌激素水平升高会刺激乳腺导管和腺泡生长,从而引起胸部疼痛。雌激素由卵巢等内分泌器官分泌,在青春期大量分泌,促进第二性征发育,包括乳房发育,在此过程中胸部疼痛较为常见。 二、外伤因素 1.胸部受到撞击:如果女孩胸部受到外力撞击,比如运动时不慎摔倒、碰撞到硬物等,可能会导致胸部软组织损伤或者肋骨等部位受伤,从而引起胸部疼痛。例如,在打篮球时胸部被球击中,就可能出现胸部疼痛的情况,这种情况下局部可能还会伴有红肿等表现。 2.过度挤压:穿着不合适的内衣,过紧的内衣长时间过度挤压胸部,也可能引起胸部疼痛。不合适的内衣会限制胸部正常的血液循环和组织活动,长时间后就会导致胸部不适疼痛。比如一些女孩为了追求身材穿着过紧的束胸内衣,就容易出现胸部疼痛问题。 三、乳腺疾病 1.乳腺纤维腺瘤:多见于15-25岁的女性,是一种常见的乳腺良性肿瘤。一般表现为胸部单发的肿块,部分女孩可能会伴有胸部疼痛,疼痛多为周期性,与月经周期有一定关系。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平失衡有关,通过乳腺超声等检查可以辅助诊断。 2.乳腺炎:青春期女孩也可能发生乳腺炎,多因乳头破损、细菌入侵等引起。哺乳期女性乳腺炎常见,但非哺乳期也可能发生,非哺乳期乳腺炎女孩会出现胸部红肿、疼痛,还可能伴有发热等症状。例如,乳头局部卫生不良导致细菌感染,进而引发乳腺炎,出现胸部疼痛等表现。 四、心理因素 长期的精神压力大、焦虑、紧张等心理因素也可能导致女孩胸部疼痛。例如,学习压力过大、生活中遇到重大事件等引起情绪波动,可能会影响内分泌系统,进而出现胸部疼痛的情况。这种疼痛通常没有明显的器质性病变基础,在调整心理状态、缓解压力后可能会有所改善。 五、其他系统疾病牵涉痛 1.心血管系统疾病:虽然相对少见,但某些心血管系统疾病也可能引起胸部疼痛并放射到胸部。比如心包炎等,会出现胸部疼痛,同时可能伴有心悸、胸闷等症状。需要通过心电图、心脏超声等检查来排除心血管系统疾病导致的胸部疼痛。 2.呼吸系统疾病:像胸膜炎等呼吸系统疾病,也可能导致胸部疼痛。胸膜炎患者除了胸部疼痛外,还可能有咳嗽、咳痰、发热等症状,疼痛与呼吸运动有关,深呼吸时疼痛可能会加重。通过胸部X线、CT等检查可以辅助诊断呼吸系统疾病引起的胸部疼痛。 如果女孩出现胸部疼痛,家长应密切观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等情况。如果疼痛持续不缓解或者伴有其他异常表现,如发热、肿块明显增大、呼吸困难等,应及时带女孩到医院就诊,进行相关检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,要关注女孩的心理状态,给予心理支持,帮助女孩保持良好的生活习惯和心态。

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