主任万乃君

万乃君主任医师

北京积水潭医院儿科

个人简介

简介:万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。

擅长疾病

性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

TA的回答

问题:男孩变声期后还能长个吗

男孩变声期后仍有长高可能,关键取决于骨骺线是否闭合。变声期主要是声带发育成熟的生理过程,与骨骼生长的核心因素(骨骺线状态)无直接关联,需结合骨龄检测判断生长潜力。 变声期与身高发育阶段的关系 变声期多发生于12-16岁(青春期中期),此时身高增长速度可能放缓,但并非完全停止。男孩进入青春期后,生长激素分泌达峰值,伴随性激素(如睾酮)升高,虽会加速第二性征发育,但对骨骺线闭合的影响需结合个体骨骼成熟度,部分男孩变声期后仍可继续生长1-3年。 骨骺线闭合是身高增长的核心节点 骨骺线是骨骼生长的“生长板”,闭合后骨骼停止纵向生长。男孩通常在16-18岁左右闭合,但遗传、营养、疾病等因素可使闭合时间提前或延迟。通过骨龄检测(拍左手X光片)可明确骨骺线状态,若骨龄落后于实际年龄,提示仍有生长空间。 影响长高的关键因素 营养:蛋白质(如牛奶、鸡蛋)、钙、维生素D是骨骼发育基础,需每日摄入足量乳制品、绿叶菜及豆制品。 运动:纵向运动(篮球、跳绳、游泳)可刺激骨骺生长,建议每周3-5次,每次30分钟以上。 睡眠:生长激素在夜间深度睡眠时分泌达峰值,需保证每日8-10小时睡眠,避免熬夜。 内分泌:甲状腺激素、生长激素、性激素共同调控骨骼生长,异常分泌(如生长激素缺乏)可能导致发育迟缓。 特殊人群注意事项 肥胖儿童:体脂过高会促进性激素提前分泌,加速骨骺闭合,需通过饮食+运动控制体重(BMI维持在18.5-23.9)。 慢性疾病影响:哮喘、肾病、营养不良等可能干扰生长,需优先控制基础疾病,定期监测身高变化。 异常情况:若变声后身高年增长<5cm,或18岁后仍明显低于同龄人,需就医排查生长激素缺乏、甲状腺功能异常等问题。 科学干预与就医建议 若骨龄显示骨骺线未闭合,可通过规律作息、均衡饮食、适度运动促进生长。如需药物干预(如生长激素缺乏),需经医生评估后使用,禁止自行服用增高保健品。变声期后身高增长缓慢者,建议尽早到儿科内分泌科或骨科检查骨龄,明确干预方向。

问题:什么是宝宝发烧惊厥

什么是宝宝发烧惊厥 宝宝发烧惊厥(医学称高热惊厥)是儿科常见急性神经系统症状,多见于6个月至5岁儿童,指发热初期或体温骤升时突发的惊厥发作,多与神经系统发育未成熟及感染性发热相关。 一、定义与特征 高热惊厥是儿童发热性疾病中最常见的惊厥类型,90%以上发生于6个月至5岁,体温通常≥38.5℃,表现为意识丧失伴肢体强直/抽搐,持续数秒至数分钟,发作后意识多迅速恢复,无神经系统后遗症。 二、核心病因 神经发育特点:婴幼儿大脑皮层抑制功能尚未成熟,发热时神经元易异常放电引发惊厥。 感染因素:病毒感染(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)为主要诱因,细菌感染(如中耳炎、肺炎)较少见。 遗传与环境:部分患儿有家族史,体温快速升高(如感染初期)更易触发发作。 三、典型临床表现 发作期:意识突然丧失,双眼上翻或凝视,四肢强直或阵挛性抽搐,牙关紧闭,口唇发绀,偶伴短暂屏气。 恢复期:抽搐停止后患儿多嗜睡,体温可逐渐下降,部分有短暂头痛或乏力,无持久神经系统异常。 四、紧急处理原则 保持呼吸道通畅:立即将患儿侧卧,清理口腔分泌物,避免呕吐物误吸。 避免强行干预:不可束缚肢体、按压人中或往口腔塞物,防止骨折或窒息。 监测与记录:记录发作时长(超过5分钟需紧急送医)、体温及发作后状态。 及时送医指征:单次发作>5分钟、短时间内反复抽搐或伴随持续高热不退。 五、注意事项与预防 首次发作必就医:排查癫痫、中枢神经系统感染等严重病因,明确是否为单纯性高热惊厥。 预防复发关键:体温>38.5℃时尽早使用退热药物(布洛芬、对乙酰氨基酚),避免体温骤升。 日常管理:有高热惊厥史的儿童,家中备退热贴、冰袋等应急用品;感染高发季注意防护,减少呼吸道感染风险。 特殊人群:6个月以下婴儿、抽搐伴意识不清或持续高热者,需立即就医排除其他疾病。 注:高热惊厥预后良好,多数随年龄增长自愈,但若频繁发作需长期随访,必要时在医生指导下使用抗惊厥药物预防复发。

问题:宝宝肺炎了

宝宝肺炎是儿科常见的感染性疾病,由细菌、病毒或支原体等病原体感染肺部引发,主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状,需结合临床检查确诊,治疗以抗感染及对症支持为主,家庭护理中保持环境适宜与补充水分至关重要。 1. 主要致病病原体及高危因素:肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体等。婴幼儿(尤其是<2岁)因免疫系统尚未成熟,黏膜屏障功能较弱,为高危人群;暴露于二手烟、空气污染环境,或存在先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病,也会增加感染风险。 2. 典型症状与临床预警信号:发热多为持续或反复,体温常>38.5℃且不易退热;咳嗽初期为干咳,后期可伴痰液,部分宝宝出现喘息、鼻翼扇动;呼吸异常是关键指标,婴儿每分钟呼吸>50次,幼儿>40次,严重时可见胸骨上窝凹陷、嘴唇发绀。若宝宝精神萎靡、拒食、尿量减少,需警惕重症风险。 3. 诊断关键流程:需由儿科医生结合症状、体征(如肺部听诊啰音)及检查判断。常用辅助检查包括血常规(区分细菌/病毒感染)、胸部X线片(明确炎症部位),必要时进行痰培养或病毒核酸检测。年龄小的宝宝无法准确描述症状,家长需重点观察呼吸频率和精神状态。 4. 治疗核心原则:抗感染治疗根据病原体选择药物,细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素,支原体肺炎可用阿奇霉素;病毒性肺炎以对症支持为主,避免盲目使用抗病毒药。对症治疗中,发热时优先选择对乙酰氨基酚(2个月以上适用)或布洛芬(6个月以上适用),但需严格按年龄计算剂量。所有药物使用需经医生评估,禁止自行用药。 5. 家庭护理与特殊人群管理:保持室内空气流通,湿度控制在50%~60%,避免宝宝被动接触烟雾;少量多次喂水,母乳喂养婴儿按需喂养,人工喂养可适当增加水分;帮助宝宝拍背排痰(空心掌轻拍背部两侧);监测体温和呼吸频率,若体温持续>39℃或呼吸>50次/分钟,需立即就医。早产儿、低体重儿需提前告知医生病史,用药需排除过敏风险,婴儿慎用复方感冒药及镇咳药。

问题:小儿抽搐的原因是啥呢

小儿抽搐的常见原因包括高热惊厥、癫痫、中枢神经系统感染、电解质紊乱及低血糖,需结合具体表现和检查鉴别。 一、高热惊厥 高热惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因,多见于6个月至5岁儿童,通常在体温骤升时发生,表现为全身性强直-阵挛性发作,持续数秒至数分钟,发作后意识迅速恢复。临床数据显示,约30%儿童有高热惊厥家族史,预后良好,但需排除其他病因(如脑膜炎)。 二、癫痫 癫痫是小儿神经系统常见疾病,病因包括遗传因素(如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波)、脑部结构性异常(如脑发育畸形)或围生期脑损伤等。发作形式多样,可表现为局部抽搐、意识丧失、口吐白沫等,需通过脑电图检查确诊,多数需长期抗癫痫药物治疗(如丙戊酸钠、左乙拉西坦)。 三、中枢神经系统感染 中枢神经系统感染(如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎)是小儿抽搐的急症之一,常伴随发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。病毒(如肠道病毒)、细菌(如肺炎链球菌)等病原体直接侵犯中枢神经系统,需尽早通过腰椎穿刺、脑脊液检查明确诊断,及时抗感染治疗(如头孢曲松钠)。 四、电解质紊乱 电解质紊乱(低钙、低镁血症常见)多见于营养不良、慢性腹泻或长期禁食儿童。低钙血症表现为手足搐搦、喉痉挛,严重时全身抽搐;低镁血症常伴随低钙,需通过血液电解质检测明确,补充钙剂(如葡萄糖酸钙)、镁剂(如硫酸镁)后症状可迅速缓解。 五、低血糖 婴幼儿因肝糖原储备不足,饥饿、喂养不当或严重腹泻时易发生低血糖。典型表现为突发抽搐、意识模糊、面色苍白、出汗,血糖检测<2.2mmol/L可确诊。需立即静脉输注葡萄糖纠正低血糖,同时排查病因(如先天性代谢性疾病)。 特殊人群注意事项 新生儿抽搐需警惕产伤、胆红素脑病(核黄疸)、低血糖或先天性感染;婴幼儿高热惊厥应避免盲目降温,抽搐停止后需就医排查发热原因(如肺炎、中耳炎);癫痫患儿需长期规范治疗,不可自行停药或减药。若抽搐持续超过5分钟、反复发作或伴随呼吸困难,需立即拨打急救电话。

问题:儿童甲型流感症状

儿童甲型流感症状以发热~39℃~40℃、呼吸道症状及全身不适为核心表现,部分患儿伴呕吐、腹泻等胃肠道症状,症状严重程度与年龄、基础健康状况相关。 1. 典型症状表现:发热多为突发高热,持续3~5天,体温波动可能较剧烈;呼吸道症状以干咳为主,伴流涕(初期清涕,后期可变浓)、鼻塞、咽痛,婴幼儿可能因咽痛拒绝进食;全身症状包括头痛、肌肉/关节酸痛、乏力,部分患儿精神萎靡或烦躁;少数患儿出现呕吐、腹泻等胃肠道症状(多见于5岁以下儿童)。 2. 不同年龄段症状差异:0~3岁婴幼儿表达能力有限,症状易被忽视,常表现为突发高热、拒食、哭闹、呼吸急促(>40次/分钟),部分伴喘息或脱水;4~6岁学龄前儿童可主诉咽痛、头痛,发热仍明显,少数出现眼结膜充血;7岁以上学龄儿童症状接近成人,高热、肌肉酸痛显著,咳嗽较成人更频繁,部分出现耳痛(继发中耳炎)。 3. 特殊人群注意事项:有基础疾病(如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病)儿童感染后,易进展为肺炎、心肌炎或呼吸衰竭,需每日监测呼吸频率、心率及精神状态,出现喘息、发绀(嘴唇/指甲发紫)需立即就医;孕妇儿童感染后,流感病毒可能增加流产、早产风险,需尽早干预;肥胖儿童感染流感后,重症率较正常体重儿童高1.8倍,需加强体温监测(目标<38.5℃)。 4. 需紧急就医的警示信号:高热持续超3天不退,或体温骤升至40℃以上;出现呼吸困难(呼吸急促、肋骨间凹陷)、剧烈咳嗽伴痰中带血;严重呕吐/腹泻致尿量减少(<5ml/kg·h)、口唇干燥等脱水表现;精神状态差(嗜睡、烦躁不安、抽搐);皮疹或皮肤黏膜出血(提示严重并发症可能)。 5. 与其他疾病的鉴别:普通感冒以鼻塞、流涕、低热为主,全身症状轻,病程1周内缓解;流感起病更急,发热骤升且持续时间长,早期咽痛、扁桃体红肿更突出,病程前3天症状最严重;若发热伴皮疹、淋巴结肿大,需排除EB病毒感染、川崎病等,避免盲目使用抗病毒药物。

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