首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
婴儿吃奶时哭闹的核心原因：婴儿吃奶时哭闹多与生理不适、喂养操作不当、口腔异常、食物过敏或环境干扰等因素相关，需结合具体表现排查根本原因。 生理不适引发哭闹 饥饿或过饱是最直接原因：饥饿时哭闹声尖锐、伴随觅食动作，喂奶后迅速安静；过饱则表现为频繁吐奶、腹部胀气，需拍嗝缓解。出牙期婴儿因牙龈红肿，吃奶时咬乳头或频繁中断，可通过冷敷牙龈或提供牙胶改善。 喂养方式与操作不当 母乳喂养时，若婴儿衔乳姿势差（仅含乳头、未含乳晕），易导致吞咽困难或呛奶；妈妈姿势不当（如过度弯腰）会压迫婴儿胸部，影响呼吸。奶瓶喂养中，奶嘴孔径过大易呛奶，过小则增加吸吮疲劳，需根据婴儿月龄调整奶嘴型号。 口腔问题影响吃奶效率 鹅口疮表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，擦去后基底红肿，需用制霉菌素混悬液治疗（遵医嘱）；舌系带过短婴儿吃奶时频繁漏奶、哭闹，专业医生可通过伸舌试验评估，必要时手术延长。口腔溃疡则可见红色溃疡面，婴儿会因疼痛拒绝吃奶。 过敏或食物不耐受 乳糖不耐受婴儿吃奶后30分钟至1小时出现腹胀、腹泻、哭闹，可改用无乳糖配方奶粉；牛奶蛋白过敏常伴随湿疹、呕吐，需立即就医并排查过敏原，改用深度水解蛋白奶粉。过敏症状多在进食后1-2小时内发作，且反复发作。 环境与心理因素干扰 嘈杂环境（如电视声、他人交谈）、室温不适（＜20℃或＞26℃）会分散婴儿注意力；过度疲劳或情绪烦躁的婴儿（如刚睡醒）需先安抚情绪，避免强迫喂养。妈妈焦虑情绪可能通过乳汁传递，导致婴儿吃奶时不安，需营造安静舒适的喂养环境。 特殊人群注意事项：早产儿吞咽功能弱，需采用少量多餐、慢流速喂养；有过敏家族史的婴儿，若吃奶后出现皮疹、持续呕吐，应尽早就诊排查牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受。
一岁以下儿童流感需优先就医评估，结合对症护理、必要时抗病毒治疗，并加强预防与病情监测。 及时就医明确诊断 一岁以下儿童免疫系统尚未发育完全，流感易并发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。建议家长在出现发热、咳嗽、流涕等症状后，尽快带儿童就诊，由医生通过临床表现、快速抗原检测等明确诊断，避免自行判断延误治疗。 对症护理缓解症状 退热以物理降温为主（如温水擦浴），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁用成人药物及复方感冒药。 多补充温开水或口服补液盐防脱水，鼻塞时用生理盐水滴鼻缓解不适，保持室内湿度40%-60%。 避免强行喂药，可少量多次喂养，减轻呕吐风险。 抗病毒治疗遵医嘱 奥司他韦是常用抗病毒药物，适用于流感病毒感染明确且症状严重（如持续高热超3天、精神萎靡）或有并发症风险（如基础疾病患儿）的儿童，需在医生指导下按体重用药，发病48小时内使用效果更佳，不建议常规预防性使用。 预防传播与复发 避免接触流感患者，家人患流感需佩戴口罩、隔离居住，勤用含酒精洗手液清洁双手。 6月龄以上婴儿可在每年流感季前接种流感疫苗（家长需咨询医生具体接种安排），降低感染风险。 保持室内通风，定期清洁玩具及家具表面。 特殊情况需紧急干预 6月龄以下婴儿感染流感后病情进展快，禁用成人药物，一旦出现呼吸急促、口唇发绀、持续高热（＞39℃）、拒奶或精神萎靡，立即送医。 观察脱水迹象：如尿量减少、口唇干燥、囟门凹陷，需及时补水或就医。 避免使用阿司匹林，可能诱发Reye综合征（罕见但致命）。 总结：一岁以下儿童流感需以“早诊断、强护理、严监测”为原则，家长应密切观察病情，严格遵循医嘱，切勿自行用药或拖延治疗。
自闭症孩子典型表现 自闭症（孤独症）孩子核心表现为社交沟通障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为，部分伴随认知感知异常与情绪行为问题，症状严重程度及表现形式存在显著个体差异。 社交沟通障碍 患儿常回避眼神接触，对他人呼唤反应迟钝；语言发育延迟，部分孩子不主动表达需求，或仅重复他人话语（如“回声语言”）；难以理解简单指令，缺乏共同关注（如不与他人分享兴趣点）。 兴趣狭窄与重复行为 对特定物品（如旋转玩具、风扇）或活动（排列物品、反复开关门）异常痴迷，拒绝环境变化（如固定座位、路线）；重复刻板动作（如拍手、踮脚），坚持固定生活习惯，对新事物缺乏探索欲。 认知与感知异常 部分孩子对声音、触觉（如抗拒衣物标签）、光线过敏，或对食物质地、温度无反应；少数表现“学者症候群”，如超常记忆数字、绘画，但整体认知发展不平衡。 情绪与行为问题 因无法表达需求出现烦躁、攻击性行为（推人、撕物）或自伤（撞头、咬手）；部分伴随注意力分散、冲动多动，或因焦虑引发睡眠障碍、食欲下降。 伴随症状与早期识别 约30%-50%合并智力障碍，20%有癫痫发作；症状随年龄变化，幼儿期以语言落后为主，学龄期社交冲突加剧。家长需警惕2-3岁关键期：若孩子不回应呼唤、无共同关注、拒绝肢体接触，应尽早转诊儿童发育科，通过量表（如M-CHAT）和行为评估确诊。 特殊人群注意事项 不同年龄表现差异显著：低龄儿童需关注语言里程碑（如18月龄不发音），学龄期孩子可能因社交受挫出现退缩行为；干预需个体化，非药物手段（如行为分析、结构化教学）为首选，严重情绪问题可短期使用利培酮、哌甲酯（需遵医嘱）。家庭应简化环境、规律生活，避免过度保护或指责，减少孩子焦虑。
调整母乳喂养婴儿饮食可缩短喂养时间增频率，人工喂养选低乳糖或无乳糖配方奶、较大婴儿停新辅食给易消化食物，补充水分用口服补液盐防脱水严重需静脉补液，臀部护理便后温水清洗涂护臀霜，观察病情关注腹泻次数性状等严重需就医，早产儿等特殊人群拉肚子要谨慎及时就医由医生专业评估治疗。 母乳喂养婴儿：继续母乳喂养，可缩短每次喂养时间、增加喂养频率。因为母乳更易消化吸收，能为婴儿提供必要营养同时减轻肠道负担。 人工喂养婴儿：可选择低乳糖或无乳糖配方奶，这类奶粉能减少乳糖不耐受引起的腹泻加重情况。对于较大婴儿已添加辅食，暂时停止新辅食添加，可给予米汤、稀粥等易消化且营养丰富的食物。 补充水分 腹泻会导致婴儿丢失大量水分和电解质，容易引起脱水。要及时补充水分，可选择口服补液盐，按照说明书正确配制，少量多次给婴儿服用，预防和纠正脱水。如果婴儿出现精神萎靡、尿量明显减少等严重脱水表现，需及时就医进行静脉补液。 臀部护理 婴儿拉肚子时，频繁排便会刺激臀部皮肤，容易引起红臀。每次排便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，然后可涂抹护臀霜，形成保护膜，防止尿液、粪便对臀部皮肤的刺激。 观察病情 密切观察婴儿腹泻的次数、大便的性状（如颜色、有无黏液、脓血等）、精神状态、体温等情况。如果腹泻次数频繁，大便呈水样且量多，婴儿出现精神差、哭闹不安、发热等症状，可能是感染等引起的严重腹泻，需立即就医。 特殊人群注意事项 对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病、营养不良等）的婴儿，出现拉肚子情况更要谨慎处理。这类婴儿身体机能相对较弱，对腹泻的耐受能力差，病情变化可能更快。一旦发现拉肚子，应及时就医，由医生根据具体情况进行专业评估和治疗，避免延误病情。
宝宝肌张力低是指肌肉在安静状态下张力异常降低，表现为肢体松软、活动无力，可能影响运动发育，需结合临床表现与专业检查明确原因。 一、临床表现与识别 宝宝肌张力低表现为肢体松软无力，被动活动时阻力明显减小：仰卧时头后仰困难，四肢活动幅度大但力量弱；3个月内难以抬头，4个月仍不会翻身，手握物时拇指内收少、握力差；喂养时吸吮吞咽无力，易呛奶，哭声微弱。家长需重点观察发育里程碑是否落后（如5月龄不会独坐）及异常姿势（如蛙状体位）。 二、常见致病原因 病理性因素包括：①中枢神经系统异常（早产儿脑白质损伤、缺氧缺血性脑病）；②神经肌肉疾病（脊髓性肌萎缩、先天性肌病）；③代谢性疾病（如甲基丙二酸血症）；④严重感染、营养不良（维生素D缺乏、低血糖）等。生理性仅见于早产儿早期，随神经系统成熟逐渐改善。 三、诊断与检查流程 需专业儿科神经科医生评估：先通过肌力、肌张力、腱反射等体格检查初步判断；配合头颅MRI排查脑结构异常，肌电图/脑电图评估神经肌肉功能；必要时进行血液/尿液代谢筛查（如有机酸分析）。家长切勿自行判断，需48小时内就医明确。 四、科学干预原则 以康复训练为核心：物理治疗师通过被动操、姿势矫正训练改善肌力；作业治疗（如抓握、平衡训练）、吞咽训练辅助功能恢复；病因治疗（如脊髓性肌萎缩用诺西那生钠）；药物仅用于严重痉挛（如巴氯芬），需严格遵医嘱。 五、注意事项与家庭护理 早产儿、多胎低体重儿需定期随访；发现持续松软、喂养困难、发育里程碑落后（如6月不会坐），立即就医。避免盲目使用“肌张力矫正仪”等非正规器械，家庭康复需结合专业指导（如轻柔被动关节活动），同时保障营养均衡（补充维生素D、钙）。