首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
小孩啃手指甲（咬甲癖）通常与心理压力、营养失衡、习惯性动作、皮肤刺激或环境适应障碍相关，需结合具体情境分析干预。 心理压力与情绪因素 约30%-60%的儿童在3-12岁间出现咬甲行为，其中焦虑、压力（如入学适应、家庭矛盾）是主要诱因。孩子通过啃指甲释放紧张情绪，形成条件反射。研究显示，60%以上的咬甲癖儿童存在情绪调节能力不足，尤其学龄前儿童因语言表达能力有限，易以肢体行为代偿心理不适。 营养与代谢异常 缺铁性贫血、锌缺乏可能伴随异食癖行为，表现为啃咬指甲、泥土等。甲状腺功能亢进（罕见于儿童）或肠道寄生虫感染也可能引发类似症状，需通过血常规、微量元素检测明确。若伴随食欲差、面色苍白等，建议优先排查营养性问题。 皮肤刺激与习惯性动作 倒刺、甲沟炎等皮肤不适会诱发啃咬；干燥季节指甲周围皮肤干裂时，孩子易反复啃咬形成习惯。此外，模仿行为（如观察同伴或成人）是3-6岁儿童咬甲的重要原因，易通过社交学习快速习得。 环境与行为代偿 过度保护或家庭环境剧变（如搬家、父母离异）会使儿童缺乏安全感，啃指甲成为自我安抚方式。家长若频繁指责，反而强化行为（“越禁止越频繁”），建议采用正向引导（如转移注意力、奖励机制）。 特殊人群注意事项 自闭症、ADHD儿童咬甲发生率是普通儿童的2-3倍，需结合行为疗法与专业评估。青少年咬甲常与学业压力、社交焦虑相关，家长应避免过度关注，通过运动、兴趣培养缓解压力。若因皮肤干燥引发倒刺，可在医生指导下使用尿素软膏等软化剂。 干预核心：优先排查心理情绪与营养问题，避免惩罚式干预。必要时寻求儿童心理科或儿科医生专业指导，制定个性化行为矫正方案。
宝宝睡觉不安稳哭闹的科学应对方案 宝宝睡眠不安稳、频繁哭闹多因生理需求未满足、环境不适、睡眠节律紊乱或潜在健康问题，需结合具体表现排查原因并针对性调整。 排查生理需求与不适 哭闹常与基础需求未满足相关：饥饿时需及时哺乳（母乳喂养按需喂养，奶粉喂养确认奶量）；尿布潮湿、排便后立即更换；出牙期牙龈肿痛可冷敷牙龈或用牙胶缓解；肠胀气时顺时针按摩腹部，睡前避免过量进食。若伴随夜间惊醒、多汗、枕秃，需警惕维生素D缺乏性佝偻病。 优化睡眠环境 睡眠环境对哭闹影响显著：保持安静（音量＜50分贝）、光线昏暗（遮光窗帘）、温度22-26℃、湿度50%-60%；白噪音机可掩盖突发声响（如开关声），但需避免长期高音量。床上用品选纯棉透气材质，减少皮肤刺激。 建立规律睡眠节律 规律作息是改善关键：白天保证2-3次规律小睡，避免过度疲劳；睡前1小时远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），通过“洗澡→换衣→讲故事”固定睡前仪式，帮助宝宝形成生物钟。过度兴奋或疲劳入睡易导致夜间频繁醒来。 警惕潜在健康问题 若哭闹伴随异常症状（发热、呕吐、皮疹、体重增长缓慢），需及时就医：过敏体质宝宝可能因尘螨、牛奶蛋白过敏引发鼻塞、湿疹；胃食管反流常伴频繁溢奶、呛咳；维生素D缺乏性佝偻病表现为夜间惊跳、枕秃；建议通过血常规、过敏原检测明确病因。 特殊人群精细护理 早产儿需更精细调节：在儿科医生指导下制定喂养方案，避免过度喂养；过敏体质宝宝需规避尘螨、霉菌等过敏原，牛奶蛋白过敏者可在医生指导下改用深度水解蛋白奶粉；必要时使用益生菌（如双歧杆菌）或抗组胺药物（如西替利嗪）需遵医嘱。
肋骨外翻多因儿童佝偻病、营养缺乏或成人不良体态、骨骼疾病导致，多数可通过营养干预、姿势矫正改善，严重者需专业治疗。 明确成因与分类 儿童肋骨外翻常见于维生素D缺乏性佝偻病（因日照不足、钙摄入不足引发骨骼矿化不良），少数为生理性发育差异（肋缘轻度突出，无其他异常）；成人多与肥胖、长期单侧负重（如挎包习惯）、骨软化症或骨质疏松相关，需通过检查区分病理性（需治疗原发病）与生理性（无需干预）。 科学评估与检查 建议优先就医，通过体格检查（观察肋缘突出程度、胸廓对称性）、骨密度检测、维生素D/血钙水平测定及X线/CT评估骨骼形态，排除佝偻病、鸡胸等合并畸形；儿童需额外检查生长发育指标（身高增速、体重增长），明确是否为营养性肋骨外翻。 针对性干预措施 儿童营养性肋骨外翻：每日补充维生素D 400-600IU（遵医嘱）+ 钙（每日800-1000mg），每日户外活动10-15分钟促进内源性维生素D合成；成人肥胖者需减重（BMI控制在18.5-24.9），姿势不良者通过核心肌群训练（如平板支撑、靠墙站立）改善胸廓前凸，避免长期弯腰或单侧受力。 特殊人群注意事项 婴幼儿避免过早学站/久坐，选择高度适宜座椅（膝与髋成90°）；孕妇需每日补充维生素D，产后避免哺乳姿势不当（如单侧抱娃）；老年骨代谢异常者（如骨质疏松）需在医生指导下抗骨松治疗，减少跌倒风险。 及时就医指征 若出现肋缘突出加重、呼吸时胸廓起伏受限、持续性胸痛，或儿童经3-6个月干预后身高/体重增速缓慢、骨密度持续降低，成人骨软化症/骨质疏松患者经规范治疗3个月无效，需立即就诊，排查肿瘤、感染等罕见病因。
宝宝六个月咳嗽发烧时，体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药，同时需优先明确发烧咳嗽的原因并观察整体状态。 适用标准与体温判断 六个月宝宝退烧药使用需严格遵循“体温+状态”双标准：腋下体温≥38.5℃或虽体温＜38.5℃但精神萎靡、烦躁哭闹、拒奶、睡眠不安等不适症状时，可考虑用药。但用药前必须由医生评估，避免盲目退烧掩盖病情。 药物选择与安全性 六个月宝宝可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），需严格按体重计算剂量（参考药品说明书），避免重复使用含退热成分的复方感冒药。禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）及成人剂型药物，过敏体质需提前告知医生。 发烧的意义与物理降温 发烧是宝宝免疫系统对抗感染的生理反应，体温＜38.5℃且精神状态良好时，优先通过物理降温缓解不适：减少衣物、温水擦拭颈部/腋下/腹股沟等部位、补充温开水或母乳（促进代谢），避免酒精擦身或冰敷（可能引发寒战）。 特殊情况与就医指征 若宝宝出现持续高烧（≥39℃超2天）、呼吸急促（＞50次/分钟）、口唇发绀、抽搐、拒奶、尿量明显减少等，提示感染加重或病情复杂（如肺炎、细菌感染），需立即就医，不可自行延长用药或加量。 咳嗽的家庭护理原则 咳嗽是排痰保护机制，不建议盲目止咳。可通过生理盐水滴鼻清洁鼻腔、温凉空气雾化湿化呼吸道（遵医嘱）、拍背帮助排痰；保持室内湿度50%-60%，避免油烟、粉尘刺激，若咳嗽影响吃奶或睡眠，需由医生评估是否需药物干预。 （注：所有药物需在儿科医生指导下使用，不可自行调整剂量或疗程。）
婴儿腹泻时，按摩可作为辅助手段调节肠胃功能缓解症状，但需结合补水、饮食调整，严重腹泻或特殊情况需及时就医。 按摩前准备 选择温暖环境（室温26-28℃），让婴儿取仰卧位，操作者洗手并涂润滑剂（如橄榄油）；手法轻柔，以顺时针方向为主，重点按摩腹部、腰骶部穴位，每次5-10分钟，每日2-3次，避免压迫腹部。 核心穴位按摩 神阙穴（肚脐）：以肚脐为中心顺时针揉1分钟，促进局部血液循环； 天枢穴（脐旁2寸）、中脘穴（脐上4寸）：手掌掌面绕肚脐顺时针摩动2分钟，调节肠道蠕动； 七节骨（腰骶部脊柱）：沿脊柱向下推1分钟，增强脾胃运化功能； 足三里（外膝下3寸）：按揉1分钟，缓解胃肠痉挛。 辨证调整手法 风寒型腹泻（便稀色白、怕冷）：加揉外劳宫（手背第2-3掌骨间）、推三关（前臂桡侧向上推）各1分钟； 湿热型腹泻（便臭、口渴、舌红）：加清天河水（前臂内侧正中推）、揉板门（大鱼际处按揉）各1分钟； 需由专业人员指导辨证操作，避免手法错误加重不适。 特殊人群禁忌 早产儿、严重脱水（尿量极少、口唇干裂）、高热（＞38.5℃）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）禁用按摩； 皮肤破损、严重湿疹时暂停操作，待恢复后在医生指导下进行。 综合护理与就医指征 按摩同时需少量多次补充口服补液盐（防脱水），饮食以米汤、苹果泥等清淡食物为主；若腹泻持续3天无改善、出现脱水迹象（哭时无泪、尿少）或伴随呕吐频繁，必须立即就医，按摩仅作辅助手段。 注：婴儿腹泻病因复杂（感染、过敏等），按摩需结合病因治疗，严重症状应优先就医，不可替代药物或专业医疗干预。