首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
变应性鼻炎患儿可选用第二代无镇静或低镇静作用抗组胺药缓解症状，中-重度持续性等可选用鼻用糖皮质激素，孟鲁司特钠适用于6个月及以上儿童改善症状，生理盐水洗鼻可辅助各年龄段儿童，减充血剂一般不推荐长期用且短期需遵医嘱，幼儿尤其2岁以下优先非药物干预，使用任何药物前需咨询专业儿科医生并遵医嘱。 一、抗组胺药物 变应性鼻炎患儿可选用第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，此类药物能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，儿童用药需根据年龄和体重遵循药品说明书推荐剂量，需注意2岁以下幼儿使用时应谨慎评估。 二、鼻用糖皮质激素 对于中-重度持续性变应性鼻炎或其他类型鼻炎伴明显鼻塞、流涕等症状的儿童，可选用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，其能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞等症状，使用时需注意按照儿童适用剂量规范使用，关注可能出现的局部刺激等不良反应。 三、白三烯受体拮抗剂 如孟鲁司特钠，适用于6个月及以上儿童的变应性鼻炎，对改善鼻塞、流涕等症状有一定作用，可单独使用或与抗组胺药联合用于控制症状。 四、其他辅助药物 生理盐水洗鼻：可用于清除鼻内分泌物，减轻鼻黏膜水肿，适用于各年龄段儿童，通过鼻腔冲洗器或滴鼻等方式使用生理盐水，能辅助改善鼻腔通气状况。 减充血剂：一般不推荐儿童长期使用，短期使用的羟甲唑啉等减充血剂可能引起鼻黏膜反跳性充血等不良反应，需严格谨慎使用，且仅限于年龄较大儿童在医生指导下短期应用。 五、特殊人群注意事项 幼儿（尤其2岁以下）使用药物时需格外谨慎，应优先选择相对安全的非药物干预措施，如生理盐水洗鼻等。在使用任何药物前均需咨询专业儿科医生，严格遵循医嘱用药，避免自行盲目用药导致不良反应，同时关注儿童用药后的症状变化及个体耐受性等情况。
孩子感冒引发的鼻子不通多因病毒感染致鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多，通过科学护理和合理干预可有效缓解，多数无需过度用药。 一、鼻塞成因 感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引发，病毒刺激鼻腔黏膜引发炎症反应，导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加，分泌物堵塞狭窄的婴幼儿鼻腔，引起通气不畅。婴幼儿因鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，症状更明显。 二、日常护理方法 生理盐水洗鼻：每日2-3次，用婴幼儿专用生理盐水，仰头轻柔冲洗鼻腔，帮助稀释分泌物、软化结痂，操作时避免损伤黏膜。 抬高头部睡眠：床头垫高15°-30°，减少分泌物倒流，改善夜间通气。 调节环境湿度：保持室内湿度50%-60%，干燥时用加湿器，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。 轻柔清理分泌物：用球形吸鼻器或棉签蘸生理盐水清理鼻腔前部，勿深入鼻腔。 避免刺激因素：远离二手烟、粉尘、刺激性气味，防止鼻黏膜进一步充血。 三、药物辅助建议 需遵医嘱使用，婴幼儿用药更谨慎：减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂，2岁以上短期使用）、抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪，适用于过敏相关鼻塞）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬，缓解发热等伴随症状）。避免自行使用成人药物或长期滥用减充血剂。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（2岁以下）：禁用成人药物，洗鼻需轻柔，避免鼻塞加重。 早产儿/低体重儿：需医生评估后处理，禁用刺激性药物。 基础疾病儿童（如哮喘、心脏病等）：处理需更谨慎，建议在医生指导下进行。 五、就医指征 若出现以下情况需及时就医：持续鼻塞＞1周无改善、高热不退（＞39℃）、呼吸急促/困难、拒食/精神萎靡、鼻腔分泌物黄绿色脓性且有异味、耳痛/耳闷（警惕中耳炎），需排除鼻窦炎、中耳炎等并发症。
儿童正常心率范围随年龄增长逐渐降低，静息状态下正常范围为70-120次/分钟，异常波动需结合临床综合判断。 一、正常心率范围及年龄差异 新生儿（0-1月）静息心率120-160次/分，婴儿（1-1岁）110-150次/分，幼儿（1-3岁）100-140次/分，学龄前儿童（3-6岁）80-120次/分，学龄期（6-12岁）70-110次/分。测量需在安静状态（休息5-10分钟）下进行，避免哭闹、进食或活动后立即检测。 二、影响心率的常见因素 生理性因素：情绪紧张、哭闹、运动后心率会升高（通常比静息高20-30次/分）；睡眠时心率降至最低（比静息低10-20次/分）。病理性因素：发热（体温每升1℃，心率增快10-15次/分）、贫血、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等疾病可导致心率异常。 三、异常心率的识别与警示信号 静息时持续心率超过同年龄段上限（如6岁儿童＞120次/分）或低于下限（如学龄儿童＜70次/分），伴随呼吸急促（＞40次/分）、面色苍白、乏力、拒食、呕吐、晕厥等症状，需警惕病理性异常。生理性心动过速（如运动后）通常数分钟内恢复，无其他不适。 四、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病患儿（如室间隔缺损、法洛四联症）需更密切监测心率，可能出现心率偏快（＞150次/分）或节律不齐；甲状腺功能亢进儿童心率持续＞100次/分（静息状态），伴多汗、消瘦、烦躁等，需内分泌科评估。 五、日常监测与护理建议 家庭可用电子心率仪记录，每次测量前让孩子安静休息，取坐位或卧位，连续测3次取平均值。避免长时间剧烈运动，保持规律作息，预防感冒、肺炎等感染性疾病。若心率异常持续2周以上，或伴随胸痛、水肿，应及时就诊儿科或心内科。
三个月婴儿手心出汗多数情况下是正常生理现象，但若伴随异常表现需警惕病理因素。 一、正常生理因素 婴儿新陈代谢较成人旺盛，体温调节中枢尚未成熟，手心汗腺发育活跃，易因环境温度过高（如室温＞26℃）、穿盖过多（以颈后温热、无汗为度）、哭闹或吃奶后短暂出汗。此类出汗量少、无异味，婴儿精神状态良好，皮肤无异常。 二、异常病理因素 若伴随以下表现需警惕：① 夜间盗汗、枕秃、方颅，可能为维生素D缺乏性佝偻病；② 手心多汗伴随皮肤发红、瘙痒、脱屑，可能是湿疹或汗疱疹；③ 发热初期、鼻塞流涕，常因感染导致体温调节紊乱；④ 先天性心脏病、甲状腺功能亢进等少见疾病，需结合其他症状综合判断。 三、护理与观察要点 适度穿盖：选择透气棉质衣物，避免捂热，出汗后及时擦干手心，保持皮肤干燥； 环境调节：室温控制在22-24℃，使用空调或风扇时避免直吹； 补水观察：母乳喂养按需喂养，配方奶喂养可少量多次喂水，防止脱水； 症状监测：记录出汗频率、持续时间，观察是否伴随发热、食欲差、体重增长缓慢等。 四、特殊情况处理 佝偻病：若怀疑缺乏维生素D，需在医生指导下补充维生素D制剂（如胆维丁乳），避免自行用药； 皮肤问题：湿疹患儿可遵医嘱使用保湿剂（如凡士林）或弱效激素药膏（如地奈德乳膏）； 感染发热：体温＞37.5℃时，用温水擦拭额头、颈部降温，避免捂汗，及时就医明确感染源。 五、就医指征 当出现以下情况需立即就诊：① 手心持续大量出汗影响睡眠，伴随烦躁哭闹；② 高热不退（＞38.5℃）、精神萎靡、拒奶；③ 体重增长缓慢（3个月内＜1.5kg）、抽搐或前囟隆起。 （注：本文仅作健康科普，具体诊疗需由专业医师评估。）
儿童嘴唇干裂多因环境干燥、不良习惯或维生素缺乏引起，优先通过保湿护理改善，必要时外用医用凡士林、尿素软膏等安全药物，感染或长期不愈需遵医嘱用药。 一、基础护理是关键 避免舔唇、撕皮等不良习惯，减少唇部水分蒸发；干燥季节用加湿器，保持室内湿度40%-60%；每日足量饮水（幼儿100-150ml/kg，学龄儿童1500-2000ml），多吃富含维生素B族、维生素C的蔬果。 二、常用外用保湿药物 医用凡士林：形成物理屏障，减少水分流失，适合各类肤质，婴幼儿可用； 5%-10%尿素软膏：软化角质，促进唇部皮肤修复，加速干裂愈合； 维生素E乳膏：天然抗氧化成分，滋润干燥皮肤，安全性高； 无添加润唇膏：选择含纯凡士林或羊毛脂的医用产品，避免香精、色素刺激。 三、特殊情况用药规范 若干裂伴红肿、渗液，可短期外用莫匹罗星软膏（每日2-3次，疗程≤5天）；过敏引起的干裂需避免过敏原，必要时遵医嘱用弱效激素软膏（如氢化可的松乳膏）；真菌感染需抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），需医生诊断后使用。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：禁用成人药物，优先选择械字号医用凡士林，避免含防腐剂成分； 过敏体质：筛查润唇膏/药膏过敏原（如羊毛脂、香精），优先无添加产品； 长期不愈（超过2周）：需排查维生素B2缺乏、脂溢性皮炎等，及时就医。 五、日常预防措施 建立规律保湿习惯：每日早晚涂润唇膏，户外活动必涂防晒型唇膏； 纠正不良习惯：用生理盐水湿敷软化死皮，避免撕皮； 饮食补充维生素B2：每周2-3次动物肝脏、菠菜等，预防口角炎及唇部干裂。 （注：用药需在医生指导下进行，避免擅自使用激素类或抗生素软膏。）