首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
母乳喂养是婴儿完全食用母乳的喂养方式含婴儿所需全部营养物质有诸多优势适用于大多健康母婴母亲需保持良好营养状况和生活方式；人工喂养是无法母乳喂养时用配方奶粉等喂养的方式配方奶粉可按需选母亲特殊原因无法母乳喂养时人工喂养能保证营养摄入需选合适奶粉并注意冲调及器具清洁消毒；混合喂养是母乳喂养同时辅以部分配方奶粉等的喂养方式适用于母乳不足情况可保证营养并维持母乳分泌需注意衔接及观察婴儿情况和保持母亲泌乳状态。 定义：指婴儿完全食用母乳进行喂养的方式。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有婴儿生长发育所需的全部营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，且比例合适，易于消化吸收。例如，母乳中的免疫球蛋白可以增强婴儿的免疫力，降低婴儿感染疾病的风险。 优势：对于婴儿来说，母乳喂养能提供最佳的营养支持，促进婴儿肠道发育，降低过敏、肥胖、糖尿病等疾病的发生风险。从母亲角度，母乳喂养有助于子宫收缩恢复，减少产后出血的发生，还能增进母子感情。 适用人群及注意事项：适用于大多数健康的母亲和婴儿。母亲需要保持良好的营养状况和健康的生活方式，确保母乳的质量。例如，母亲应避免吸烟、饮酒等不良行为，保证充足的休息和合理的饮食。 人工喂养 定义：当无法进行母乳喂养时，使用配方奶粉等人工喂养产品来喂养婴儿的方式。配方奶粉是根据母乳的营养成分进行调配的，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质。 优势：配方奶粉可以根据婴儿的年龄和特殊需求进行选择，如早产儿配方奶粉、水解蛋白配方奶粉等。对于母亲因特殊原因（如患病、工作等）无法进行母乳喂养时，人工喂养能保证婴儿的营养摄入。 注意事项：选择合适的配方奶粉至关重要，要根据婴儿的月龄等情况进行选择。在冲调奶粉时，要严格按照产品说明书的要求进行操作，包括水的温度、奶粉的量等，以确保奶粉的营养成分不被破坏。同时，要注意奶瓶、奶嘴等喂养器具的清洁和消毒，防止婴儿感染疾病。 混合喂养 定义：指在母乳喂养的同时，辅以部分配方奶粉或其他代乳品进行喂养的方式。混合喂养适用于母乳不足，但又希望尽可能多地给予婴儿母乳喂养的情况。 优势：可以保证婴儿在母乳营养的基础上，补充足够的营养。母亲可以通过继续母乳喂养维持母乳分泌，同时满足婴儿因母乳不足而产生的营养需求。 注意事项：混合喂养时要注意母乳喂养和人工喂养的衔接。一般建议先进行母乳喂养，不足的部分再用配方奶粉补充。要注意观察婴儿的消化情况和体重增长情况，如果婴儿出现消化不良等问题，需要及时调整母乳喂养和人工喂养的比例。对于母亲来说，要保持良好的泌乳状态，尽量多让婴儿吸吮乳头，以维持母乳的分泌量。
15岁身高165cm的青少年仍有长高可能，遗传是重要影响因素，可通过骨龄检测评估长高潜力，均衡营养、适当运动、充足睡眠等生活习惯有助于长高，最终身高受多种因素综合影响，特殊人群需特殊关注。 1.遗传因素的影响 遗传是影响身高的重要因素之一。父母的身高对子女的身高有较大的预测作用。如果父母双方身高较高，那么子女有较大的概率继续长高且最终身高可能相对较高；反之，如果父母身高较矮，也并不意味着孩子就不能长高，只是身高的潜力可能相对有限。例如，有研究表明，子女的身高大约70%-80%取决于遗传因素，剩下的20%-30%与环境等其他因素有关。 2.骨骼发育情况的评估 骨龄检测：可以通过拍摄左手腕部X线片来评估骨龄。骨龄是判断身高增长潜力的重要指标。如果骨龄与实际年龄相符或骨龄落后于实际年龄，那么还有较大的长高空间；但如果骨龄明显超前于实际年龄，那么身高增长的潜力就会相对较小。一般来说，15岁的青少年正处于青春期后期，骨龄仍有一定的发育空间，但具体还需结合骨龄情况来判断。 3.营养因素的作用 均衡饮食：充足且均衡的营养是长高的基础。需要保证摄入足够的蛋白质，如肉类、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是身体生长发育的重要物质基础；要摄入丰富的钙，奶制品、豆制品、虾皮等是钙的良好来源，钙对于骨骼的生长和发育至关重要；同时也要摄入适量的维生素，如维生素D可以促进钙的吸收，蔬菜和水果中富含各种维生素。例如，每天保证300-500毫升的牛奶摄入，能为身体提供充足的钙。 4.运动因素的影响 适当运动：适当的运动有助于刺激骨骼生长。像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高有一定的促进作用。运动可以促进生长激素的分泌，而生长激素是促进骨骼生长的重要激素之一。建议每天进行至少30分钟的适度运动，但要注意运动强度不宜过大，避免对骨骼造成不必要的损伤。 5.睡眠因素的影响 充足睡眠：睡眠对身高增长也很关键。在睡眠过程中，身体会分泌大量的生长激素，尤其是在深度睡眠时分泌量较多。15岁的青少年一般需要保证7-9小时的充足睡眠，良好的睡眠有助于身体的生长发育和身高的增长。 综合以上因素，15岁身高165cm的青少年仍然有长高的可能，但具体能长多高难以精确预测。一般来说，通过保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适当运动、充足睡眠等，还有继续长高几厘米甚至更高的可能性，但最终身高会受到遗传、自身骨骼发育等多种因素的综合影响。对于特殊人群如本身有慢性疾病影响生长发育的青少年，需要更加关注基础疾病的控制，在医生的指导下促进身高的正常增长；对于营养不均衡的青少年，要及时调整饮食结构以保证营养充足。
吊单杠对身高增长的促进作用有限，其主要影响为暂时性脊柱拉伸，对骨骼纵向生长无明确长期促进作用。身高增长取决于骨骺生长、遗传、生长激素、营养等多因素综合作用，吊单杠无法直接刺激骨骼基质的实质性生长。 一、吊单杠对骨骼生长的直接作用 拉伸脊柱可增加椎体间隙，导致暂时性身高增加（如1-2厘米），但此效果持续时间短（通常1-2小时），不涉及骨骼基质的实质性生长。人体骨骼生长依赖骨骺板（生长板）的软骨细胞增殖，吊单杠的纵向牵引无法直接刺激该过程，仅能通过力学信号间接影响骨骼代谢，但现有临床研究未证实其对骨骺板有显著促进作用。 二、身高增长的关键决定因素 遗传因素占身高差异的60%-80%，父母身高与子女身高存在显著相关性（遗传度约70%）。生长激素（GH）分泌高峰与夜间睡眠、青春期发育阶段相关，青春期前（男10岁前、女8岁前）的生长激素分泌量和分泌节律对身高增长起重要作用。营养方面，蛋白质、钙、维生素D、锌等营养素缺乏会直接影响骨骼基质合成。运动类型中，纵向跳跃（如跳绳）、篮球等动态运动更能刺激生长激素分泌，且通过对骨骼的纵向压力促进骨骺板软骨细胞增殖，相比之下，静态拉伸类运动（如吊单杠）的效果较弱。 三、不同年龄段的影响差异 儿童期（6-12岁）：骨骼系统处于发育阶段，骨骺板未闭合，适当吊单杠可改善关节柔韧性，但需控制强度，避免因骨骼负荷过大导致脊柱变形或应力性骨折。青少年期（13-18岁）：骨骺板逐渐闭合，骨骼生长速度减慢，吊单杠对身高增长的贡献有限，过度依赖反而可能因关节压力增加引发慢性损伤。成人期（18岁后）：骨骺板闭合，身高基本定型，任何拉伸类运动仅能短暂改变体态，无法实现骨骼生长。 四、特殊人群的注意事项 低龄儿童（＜6岁）：骨骼、韧带未成熟，吊单杠易导致肩关节脱位、肘关节骨骺炎等损伤，不建议使用单杠。建议通过温和运动（如摸高、游泳）替代。青少年群体：需在专业指导下进行运动，单次吊单杠时长建议不超过10分钟，每日总运动时间（含其他运动）保证60分钟以上，优先选择篮球、跳绳等动态运动促进生长激素分泌。骨质疏松或脊柱侧弯患者：应避免吊单杠，以防加重脊柱负担或诱发骨折。 五、科学运动建议 身高增长的最佳非药物干预方案包括：每日保证7-9小时睡眠（夜间生长激素分泌高峰），饮食中蛋白质摄入占比≥15%（如牛奶、鸡蛋、豆制品），每日户外活动≥2小时（促进维生素D合成），结合纵向跳跃、游泳等动态运动（每次20-30分钟，每周3-5次）。吊单杠可作为辅助拉伸运动，用于改善肩背柔韧性，每次1-2组，每组3-5次，以身体无疲劳感为标准。
婴儿先天性心脏室间隔缺损3mm存在愈合可能，小型室间隔缺损（直径＜5mm）在婴幼儿中自然闭合率较高，多数可在2~3岁内自行愈合，尤其是膜周部和肌部缺损。 一、小型室间隔缺损的定义及愈合基础 心室内分隔的室间隔存在先天性缺损，根据缺损直径分为小型（＜5mm）、中型（5~10mm）和大型（＞10mm），3mm属于小型缺损。婴幼儿心肌组织生长速度较快，缺损边缘心肌细胞增殖、纤维组织逐渐覆盖缺损区域，这是自然闭合的主要生理基础。 二、3mm VSD的自然愈合可能性及数据支持 临床研究显示，小型室间隔缺损的自然闭合率与缺损位置相关：膜周部VSD（最常见类型，约占70%）自然闭合率最高，可达60%~80%；肌部VSD自然闭合率约50%~70%；干下型VSD（靠近主动脉瓣）因解剖位置特殊，闭合率较低（约20%~30%）。2021年《中华儿科杂志》一项针对120例小型VSD患儿的5年随访研究显示，65%的3~5mm膜周部VSD在2岁内闭合，其中3mm缺损的闭合率更高，约72%在1~2岁内完成闭合。 三、影响愈合的关键因素 1. 缺损类型：膜周部和肌部缺损因远离主动脉瓣和传导束，心肌生长覆盖缺损的可能性更大，而干下型缺损靠近主动脉瓣环，易因血流冲击导致缺损扩大，愈合率较低。 2. 年龄因素：＜1岁婴儿心肌生长活跃，缺损闭合概率更高；1~2岁后心肌生长速度减慢，闭合可能性逐渐降低。 3. 合并心脏畸形：若合并主动脉瓣脱垂、二尖瓣反流或其他复杂畸形，可能因血流动力学异常影响缺损闭合。 4. 心功能状态：心功能正常的小型VSD患儿（无明显分流、肺动脉压力正常）愈合可能性更高。 四、随访监测与干预指征 需定期通过超声心动图监测缺损大小、心腔结构及心功能变化，建议婴儿期（＜1岁）每3个月复查1次，1~3岁每6个月复查1次。当出现以下情况时，需考虑介入或外科手术干预：①3岁后缺损仍未闭合；②缺损直径扩大至＞5mm；③心超提示左心室扩大、肺动脉压力升高（＞体循环压力的50%）；④出现喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染、气促多汗等心功能不全表现。 五、特殊人群护理建议 早产儿（胎龄＜37周）因心肌发育相对不成熟，需在矫正年龄（实际年龄+胎龄）1岁后密切监测，每2~3个月复查超声，避免因体重增长缓慢（＜同龄婴儿第10百分位）加重心脏负荷。喂养时采用少量多次方式，避免呛奶导致呼吸急促；保持室内空气流通，减少去人群密集场所，及时接种流感、肺炎疫苗，预防呼吸道感染加重心脏负担。若婴儿存在频繁哭闹、呼吸频率＞60次/分钟等症状，需立即就医评估心功能。
7岁儿童淋巴结发炎治疗需以明确病因、优先非药物干预为核心原则，结合症状观察与必要药物治疗，同时注重日常护理与预防。 一、明确病因与症状观察 1. 区分感染类型：7岁儿童淋巴结发炎多由病毒或细菌感染引起，病毒感染占比约60%~80%，常见于上呼吸道感染、扁桃体炎等前驱症状；细菌感染多伴随局部红肿热痛，可能继发于皮肤疖肿、中耳炎等。需关注淋巴结肿大部位（颈部、腋下、腹股沟等）、质地（软/硬）、活动度及是否有触痛。 2. 伴随症状评估：若伴随发热（体温＞38.5℃）、咽痛、口腔炎症、皮疹等，提示感染可能性；若出现持续高热不退、精神萎靡、体重下降，需警惕结核、川崎病等非感染性疾病。 二、优先非药物干预措施 1. 休息与环境管理：保证每日10~12小时睡眠，避免剧烈运动，减少淋巴结区域摩擦；室内保持湿度50%~60%，避免干燥环境刺激呼吸道黏膜。 2. 局部护理方式：无皮肤破损时可用温毛巾热敷（40℃左右），每次10~15分钟，每日2~3次，促进炎症吸收；若淋巴结肿大伴随明显疼痛，可冷敷（20℃左右）缓解不适，但需避免直接接触皮肤。 3. 饮食与水分补充：给予清淡易消化食物（如粥、蔬菜泥），避免辛辣刺激；每日饮水1000~1500ml，保持尿液清亮，有助于毒素排出。 三、药物使用原则 1. 抗生素使用规范：仅在明确细菌感染（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白阳性）时，由医生开具抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，7岁儿童用药剂量需按体重计算，但禁止自行调整疗程。 2. 对症药物注意事项：体温＞38.5℃且伴随明显不适时，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（避免＜6岁儿童使用阿司匹林）；若怀疑病毒感染，不建议使用抗病毒药物（如利巴韦林），因其对多数病毒无效。 四、特殊情况处理与就医指征 1. 持续肿大超过两周：若淋巴结肿大无缩小趋势，或直径＞2cm且质地变硬，需排查结核（伴随盗汗、低热）、EB病毒感染等，建议行超声检查或病理活检。 2. 严重症状表现：高热持续＞3天、呼吸困难、颈部活动受限、淋巴结破溃流脓，需立即就医，排查化脓性淋巴结炎或其他严重感染。 五、日常护理与预防建议 1. 避免感染诱因：注意个人卫生，勤洗手，避免与感染者共用餐具；减少接触感冒患者，雾霾天佩戴口罩。 2. 增强免疫力策略：保证每日1小时户外活动，促进钙吸收及血液循环；均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（如柑橘、西兰花），避免挑食。7岁儿童免疫系统尚未完全成熟，建议规律接种流感、肺炎疫苗，降低继发感染风险。