首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
儿童嘴角溃烂可由多种因素引起，包括感染性口角炎（细菌性、真菌性）、创伤性口角炎、营养不良性口角炎（维生素缺乏、营养缺乏）、接触性口角炎、气候因素及不良习惯等，发现儿童嘴角溃烂时家长应保持嘴角清洁干燥、调整饮食、避免不良习惯，若情况不缓解或加重需及时就医针对性处理。 一、口角炎导致的嘴角溃烂 （一）感染性口角炎 1.细菌性口角炎：多由链球菌、葡萄球菌等感染引起。儿童若不注意口腔卫生，嘴角易滋生细菌。表现为嘴角充血、红肿，有渗出、结痂等。例如，长期佩戴口罩的儿童，面部局部环境潮湿，利于细菌繁殖，易引发细菌性口角炎导致嘴角溃烂。 2.真菌性口角炎：常由白色念珠菌感染所致。儿童机体抵抗力较低时易发病，如患有糖尿病等基础疾病，或长期使用抗生素、糖皮质激素等。表现为口角区皮肤黏膜增厚、皲裂，有白色假膜。 （二）创伤性口角炎 儿童玩耍时不慎碰撞嘴角，或因牙齿位置异常（如牙齿咬合不良）长期摩擦嘴角，都可能引起创伤性口角炎，出现嘴角溃烂。比如换牙期儿童牙齿萌出异常，可能反复摩擦嘴角皮肤，导致溃烂。 二、营养不良性口角炎 （一）维生素缺乏 1.维生素B缺乏：维生素B参与体内氧化还原反应等多种生理过程，缺乏时易引起口角炎。儿童挑食、偏食，饮食中缺乏富含维生素B的食物（如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜等），就可能出现嘴角溃烂，同时可能伴有口腔黏膜炎症等表现。 2.其他维生素缺乏：如维生素B、维生素B、维生素B等缺乏，也可能影响口角部位的正常代谢，导致嘴角溃烂。例如长期素食的儿童，若膳食搭配不合理，容易出现多种维生素缺乏，进而引发口角炎症。 （二）营养缺乏 儿童长期营养不良，蛋白质等摄入不足，会影响机体的修复功能，也可能导致嘴角溃烂。比如贫困地区营养不良的儿童，身体各项机能受影响，口角部位易出现溃烂情况。 三、接触性口角炎 儿童接触某些过敏原，如唇膏、牙膏、食物（如芒果等）中的过敏原，可引起接触性口角炎，出现嘴角溃烂、瘙痒、红肿等表现。例如对某种唇膏成分过敏的儿童，涂抹后很快会出现嘴角溃烂等过敏反应。 四、其他因素 （一）气候因素 在干燥寒冷的季节，儿童嘴角皮肤易缺水、干裂，若不注意护理，容易继发感染导致嘴角溃烂。比如冬季气候干燥，儿童户外活动后未及时涂抹润唇膏，嘴角就可能出现溃烂。 （二）不良习惯 儿童经常舔嘴角，会使嘴角皮肤处于潮湿状态，破坏皮肤屏障，容易引发口角炎导致溃烂。另外，咬手指、咬铅笔等不良习惯也可能污染嘴角，引起感染溃烂。 当发现儿童嘴角溃烂时，家长应注意保持儿童嘴角清洁干燥，调整儿童饮食，保证营养均衡，避免儿童舔嘴角等不良习惯。若嘴角溃烂情况持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因后进行针对性处理。对于儿童来说，家长的细心护理和及时干预非常重要，要根据不同病因采取相应措施，保障儿童嘴角健康。
缓解宝宝打嗝的方法有轻拍背部排气法，即竖直抱起宝宝让其头趴在肩上用空心掌由下往上拍背助排气；喂温水法，给宝宝喂37℃左右少量温水暖膈肌止嗝；刺激足底法，用手指轻刺激宝宝足底使其啼哭中断打嗝但要注意力度；转移注意力法，通过发声、玩具等转移宝宝对打嗝的关注；对于早产儿和有基础疾病的宝宝缓解打嗝时要更谨慎早产儿操作轻柔有基础疾病的宝宝除缓解打嗝外还需密切观察一般情况打嗝持续不缓解或伴其他异常表现立即就医。 一、轻拍背部排气法 1.操作方法：将宝宝竖直抱起，让其头部趴在家长肩上，然后用空心掌轻轻从宝宝背部由下往上拍打，帮助宝宝排出胃内多余的气体。一般拍打几分钟即可，通过排出气体来缓解打嗝。这是因为宝宝在吃奶过程中可能吸入了空气，导致胃部胀气刺激膈肌引起打嗝，拍打背部有助于气体排出，从而缓解打嗝。 2.适用情况：适用于大多数因吃奶吸入空气导致打嗝的宝宝，无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝都可以采用这种方法。 二、喂温水法 1.操作方法：可以给宝宝喂少量的温水，水温一般控制在37℃左右。注意要缓慢喂，避免宝宝呛到。温水可以温暖膈肌，缓解膈肌痉挛，从而停止打嗝。宝宝打嗝可能是膈肌受到刺激而痉挛，温水能起到一定的舒缓作用。 2.适用情况：对于因受凉等原因导致膈肌痉挛引起打嗝的宝宝较为适用，尤其是较小的婴儿也可以尝试这种方法，但要注意喂水的速度和量，防止呛咳。 三、刺激足底法 1.操作方法：用手指轻轻刺激宝宝的足底，使宝宝啼哭。宝宝啼哭后，其呼吸会变得急促，从而中断打嗝。这是因为通过刺激引起宝宝的情绪变化，干扰了膈肌的痉挛状态。不过要注意刺激的力度，不能过于用力，以免对宝宝造成伤害。 2.适用情况：在其他方法无效时可以尝试，但要谨慎使用，对于皮肤娇嫩的宝宝要轻柔操作，且如果宝宝频繁打嗝且这种方法效果不佳，应及时就医，排除其他疾病因素。 四、转移注意力法 1.操作方法：可以通过发出声音、用玩具吸引宝宝注意力等方式，转移宝宝对打嗝的关注。例如播放轻柔的音乐、用色彩鲜艳的玩具在宝宝眼前晃动等。宝宝注意力被转移后，可能会停止打嗝，因为人的注意力分散时，对身体局部的感觉会减弱。 2.适用情况：对于因外界因素干扰导致偶尔打嗝的宝宝适用，尤其是月龄稍大一些能对声音、玩具等产生反应的宝宝，这种方法比较可行。 特殊人群提示 对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病等）的宝宝，在采取上述方法缓解打嗝时要更加谨慎。早产儿身体各器官发育尚未完全成熟，操作时要轻柔，避免因不当操作引起其他不适；有基础疾病的宝宝打嗝可能是疾病的伴随症状，除了采取上述缓解打嗝的方法外，还需要密切观察宝宝的一般情况，如精神状态、呼吸等，如果打嗝持续不缓解或伴有其他异常表现，应立即就医，因为基础疾病可能会影响宝宝的身体状况，需要专业医生进行评估和处理。
上课注意力不集中爱走神判断是否为多动症需依据其核心诊断要点，即存在与年龄发育水平不相称的多种注意缺陷症状等且可能伴多动冲动症状，还要区别正常儿童阶段性表现、学习环境情绪等因素导致的注意力不集中，专业评估很重要需由专业人员通过病史采集、心理测试、行为观察等全面评估来准确判断，家长发现长期明显不符年龄的相关问题应及时带孩子到正规医院评估，低龄儿童要营造良好学习环境培养注意力习惯但怀疑多动症须由专业人员诊断处理。 一、多动症的核心诊断要点 多动症即注意缺陷多动障碍（ADHD），其诊断有严格的临床标准。在注意力方面，患儿需存在多种与年龄和发育水平不相称的注意缺陷症状，如在学习、工作或其他活动中常难以保持注意，容易受无关刺激干扰；做事常难以持久，常常有始无终等。同时还可能伴有多动和冲动症状，如坐立不安、手脚小动作多、难以安静地玩耍等，但这些症状并非所有上课注意力不集中爱走神的孩子都会出现。 二、与其他因素导致注意力不集中的区别 正常儿童的阶段性表现：对于年龄较小的儿童，尤其是学龄前儿童，其注意力本身持续时间较短，在上课等需要较长时间集中注意力的情境下出现偶尔的走神可能是正常的阶段性表现，随着年龄增长会逐渐改善。而多动症患儿的注意力不集中是持续存在且影响到学习、社交等多方面功能的。例如，正常5-6岁儿童可能在一堂课中能集中注意力10-15分钟，但如果是多动症患儿可能很难达到这个时长，且会频繁出现走神、分心的情况。 学习环境与情绪等因素：如果孩子处于一个过于嘈杂、缺乏秩序的学习环境中，也可能出现上课注意力不集中爱走神的情况。另外，孩子如果在生活中遇到重大的情绪波动，如家庭变故等，也可能暂时出现注意力方面的问题，但这种情况通常是暂时的，随着环境改善或情绪平复会逐渐恢复。而多动症导致的注意力不集中是相对稳定且持续存在的，不会因为环境的短暂调整而快速改善。 三、专业评估的重要性 当发现孩子上课注意力不集中爱走神时，需要由专业的儿科医生、儿童心理医生等进行全面评估。评估通常包括详细的病史采集，了解孩子在不同情境下的表现，如家庭中的表现、在其他活动中的表现等；还会进行相关的心理测试、行为观察等。例如，通过儿童行为量表等工具来辅助判断孩子是否存在多动症相关的症状及严重程度。只有经过专业、全面的评估才能准确判断孩子上课注意力不集中爱走神是否为多动症。对于家长来说，如果发现孩子长期存在明显的与年龄不相符的注意力不集中等问题，应及时带孩子到正规医院进行评估，以便早期干预。对于低龄儿童，家长要注意营造良好的学习环境，培养孩子良好的注意力习惯，如通过一些适合儿童的专注力训练游戏等，但如果怀疑是多动症，必须由专业人员进行诊断和后续处理，避免自行盲目判断而延误孩子的诊断和治疗。
孩子发烧38℃属低热时要密切观察精神状态、体温变化及伴随症状等，可通过适当减少衣物被褥让其处凉爽通风环境、用温水擦浴（新生儿和小婴儿不宜）、头部冷敷散热，让孩子多喝温水保证水分摄入，还需关注病因，若有持续高热不退等严重情况或有基础疾病要及时就医明确病因并针对性处理。 一、观察与监测 孩子发烧38℃属于低热，首先要密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况。可以每隔一段时间测量一次体温，比如每1-2小时测量一次，了解体温是呈上升趋势还是趋于稳定等。同时观察孩子是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等，不同的伴随症状可能提示不同的病因。对于年龄较小的婴儿，还需注意其囟门情况、吃奶情况等，因为婴儿表达能力有限，一些细微表现可能是病情变化的信号。 二、物理降温方法 1.散热措施：适当减少孩子的衣物和被褥，让孩子处于凉爽、通风的环境中，这样有助于身体散热，避免穿着过厚导致散热不良，使体温进一步升高。但要注意避免孩子直接吹冷风，尤其是在空调房内，温度不宜调得过低，一般保持在26-28℃左右比较合适。 2.温水擦浴：用32-34℃的温水给孩子擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量。擦浴时间不宜过长，一般每个部位擦拭3-5分钟即可，避免孩子着凉。对于新生儿和小婴儿，不建议采用温水擦浴，因为他们体温调节中枢尚未发育完善，容易因擦浴而引起体温波动过大等情况。 3.头部冷敷：可以用冷毛巾敷在孩子的额头，每5-10分钟更换一次，起到降低头部温度的作用，从而帮助散热。但要注意冷毛巾不要过凉，以免刺激孩子皮肤。 三、保证充足水分摄入 让孩子多喝温水，这样可以补充因发热而丢失的水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿来带走一部分热量。对于较小的婴儿，可以增加母乳喂养或配方奶喂养的次数，保证水分摄入。如果孩子不愿意喝白开水，可以适当给予少量的果汁，但要注意果汁不能太浓，以免加重胃肠负担。 四、明确病因并针对性处理 虽然孩子目前是低热，但仍需要关注可能引起发热的病因。如果是因为普通感冒引起的低热，一般通过上述物理降温等对症处理即可，普通感冒多为自限性疾病，通常在1-2周内可自行恢复。但如果孩子伴有持续高热不退、精神萎靡、呕吐频繁、头痛剧烈等情况，可能提示有其他较为严重的疾病，如肺炎、脑膜炎等，需要及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、脑脊液检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现低热时更要谨慎对待，及时就医评估病情。 总之，孩子发烧38℃时，首先通过观察监测病情，采用合适的物理降温方法，保证水分摄入，同时密切关注病因，必要时及时就医进一步诊治。
小孩适量喝豆浆有益，其含蛋白质等营养成分及植物化学物质，但要注意过敏情况，控制饮用量，保证豆浆煮熟安全，还需合理搭配食物，大多数小孩在注意这些情况下可适量饮用豆浆获营养支持。 一、小孩适量喝豆浆的益处 1.营养成分提供 豆浆富含蛋白质，对于小孩的生长发育至关重要。每100毫升豆浆约含1.8-4.5克蛋白质，其氨基酸组成接近人体需要，属于优质蛋白质。例如，对于处于快速生长阶段的幼儿，蛋白质是构建身体组织、细胞等的重要原料，能支持身体的正常生长和发育。 豆浆还含有钙、磷、铁等矿物质以及维生素B族等。其中钙的含量虽不如牛奶高，但也是小孩获取钙的一个来源，每100毫升豆浆中钙含量约为10-30毫克，有助于小孩骨骼和牙齿的发育。 2.植物化学物质优势 豆浆中含有大豆异黄酮等植物化学物质，具有一定的抗氧化作用。对于小孩的身体细胞保护有一定益处，能帮助抵御自由基对细胞的损伤，促进身体的健康状态维持。 二、小孩喝豆浆的注意事项 1.过敏情况 部分小孩可能对大豆过敏，表现为饮用豆浆后出现皮疹、瘙痒、呕吐、腹泻等过敏症状。如果小孩有明确的大豆过敏史，应绝对禁止饮用豆浆。对于有家族过敏史或者本身属于过敏体质的小孩，在首次尝试饮用豆浆时，要密切观察是否出现过敏反应，如在饮用后半小时至1小时内观察小孩皮肤、消化道等有无异常表现。 2.饮用量控制 小孩的消化系统尚未完全发育成熟，过量饮用豆浆可能会引起消化不良。一般1-3岁的小孩，每次饮用豆浆不宜超过100-150毫升；3岁以上的小孩可根据情况适当增加，但也不宜过量，每天饮用1-2次，每次200毫升左右较为合适。因为豆浆中含有低聚糖，过量饮用可能会导致胃肠胀气等不适。 3.豆浆的制作与安全性 自制豆浆时要确保充分煮熟。生豆浆中含有胰蛋白酶抑制剂、皂素等有害物质，未煮熟的豆浆饮用后可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状。所以一定要将豆浆煮沸，并且持续煮沸至少5分钟左右，以破坏这些有害物质。市场上购买的包装豆浆也要注意查看保质期和保存条件等，保证豆浆的质量安全。 4.与其他食物搭配 小孩饮用豆浆时，可以搭配一些主食，如面包、馒头等，以平衡营养摄入，同时也能避免单纯饮用豆浆引起的饱腹感影响其他食物的摄入。但要注意避免与一些可能影响豆浆营养吸收或产生不良反应的食物同时大量食用，例如，不要在饮用豆浆的同时大量食用红糖，因为红糖中的有机酸会与豆浆中的蛋白质结合，产生变性沉淀，影响蛋白质的吸收。 总之，对于大多数小孩来说，在注意过敏、控制饮用量、保证豆浆煮熟安全以及合理搭配食物的情况下是可以适量饮用豆浆的，能为小孩的生长发育提供一定的营养支持，但需要根据每个小孩的具体情况进行合理安排。