首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
3周岁儿童发烧咳嗽多因呼吸道感染（病毒为主）、细菌感染、过敏或环境刺激引发，需结合症状特点判断并科学护理，警惕严重感染信号。 呼吸道病毒感染最常见 病毒感染占儿童发烧咳嗽的70%-80%，如普通感冒、流感、支气管炎等。症状多伴随低热（38℃-39℃）、干咳或少量白痰，常伴鼻塞、流涕、咽痛，部分孩子会出现轻微呕吐或腹泻。多数病毒感染病程3-5天可自愈，需观察症状是否逐步缓解。 细菌感染需医生诊断 细菌感染相对少见，多继发于病毒感染后（如细菌性支气管炎、肺炎）。表现为高热（＞39℃）、脓痰、呼吸急促，可能伴胸痛或精神萎靡。需通过血常规（白细胞升高、C反应蛋白异常）确诊，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），不可自行用药。 非感染性因素需排查 过敏或环境刺激：接触花粉、尘螨后突发刺激性咳嗽，或因空气干燥、烟雾、香水诱发。 异物吸入：进食或玩耍时突然剧烈咳嗽，伴喘息、呼吸不畅，需紧急排查（如气管异物）。 需保持环境清洁，避免接触可疑过敏原，必要时进行过敏原检测。 危险信号提示严重病情 若出现以下情况，可能提示肺炎、心肌炎等并发症，需立即就医： 持续高热超3天（＞39℃）且退烧药效果不佳； 呼吸急促（＞40次/分钟）、嘴唇发绀、鼻翼扇动； 精神萎靡、烦躁不安、剧烈咳嗽影响进食睡眠。 家庭护理与就医时机 护理建议：退热可选对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱），多喝温水防脱水，保持室内湿度50%-60%，饮食清淡（如粥、面条），避免油腻或过甜食物。 就医指征：症状持续超48小时无缓解、出现上述危险信号，或孩子因咳嗽/发热拒绝进食、尿量明显减少（提示脱水）。 3岁幼儿肝肾功能未成熟，避免成人药物，过敏体质需警惕过敏原（如尘螨、宠物毛发）。
确保环境安全将患儿放平坦安全处移开危险物品保持通风良好保持呼吸道通畅让患儿侧卧清理口腔分泌物监测生命体征超5分钟未恢复意识或停止后未恢复意识立即打急救电话物理降温体温超且无禁忌时用温水擦大血管丰富部位及时就医送医院进一步检查治疗婴儿处理要轻柔密切关注其体温和精神状态。 将患儿放置在平坦、安全的地方，如地板等，移开周围可能会对患儿造成伤害的物品，保持环境通风良好。这是因为小儿发烧抽搐时可能会无意识地乱动，处于安全环境可避免受伤。 保持呼吸道通畅 让患儿侧卧，这样可以防止呕吐物堵塞呼吸道。如果患儿口腔内有分泌物，应及时清理，保持气道通畅。侧卧姿势有利于分泌物自然流出，避免窒息风险，尤其对于小儿来说，呼吸道较窄，通畅的呼吸道至关重要。 监测生命体征 密切观察患儿的呼吸、面色、脉搏等情况。如果抽搐时间超过5分钟，或抽搐停止后意识仍未恢复，应立即拨打急救电话。及时监测生命体征能第一时间发现异常情况并采取进一步措施。 物理降温（体温＞38.5℃且无禁忌症时可考虑） 可使用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。但要注意避免使用过冷的水，以免引起患儿不适。物理降温是一种非药物的降温方式，对于小儿来说相对安全。 及时就医 在采取以上初步处理后，尽快将患儿送往医院进一步检查和治疗，医生会根据具体情况进行相应的处理，如查找抽搐的原因并进行针对性治疗等。因为小儿发烧抽搐可能由多种原因引起，需要专业医生进行评估和处理。 特殊人群注意事项 对于婴儿，由于其身体各器官发育尚未成熟，在处理发烧抽搐时要更加轻柔，避免过度摇晃等。婴儿的呼吸道更脆弱，保持呼吸道通畅的操作要格外小心。同时，要密切关注婴儿的体温变化和精神状态，及时采取合适的措施并尽快送医。
10岁儿童晚上发烧38℃时，可根据具体情况决定是否洗澡，需结合身体状态、环境条件及舒适度综合判断。 1. **洗澡的物理降温价值与适宜性** 发烧时洗澡属于安全的物理降温方式，10岁儿童皮肤屏障功能逐渐完善，温水洗澡可通过体表水分蒸发带走热量，辅助降低体温。研究显示，对38.5℃以下发烧儿童，温和的温水擦浴或短时间淋浴可使体温下降0.5~1℃，且对儿童舒适度影响较小。 2. **适宜洗澡的具体条件** ① 儿童精神状态良好，无明显乏力、嗜睡或烦躁不安；② 室内温度稳定在24~26℃，关闭门窗避免对流风；③ 水温控制在37~38℃（接近体温），避免过冷（＜35℃）或过热（＞40℃）刺激皮肤；④ 洗澡时长不超过10分钟，采用快速淋浴或局部擦浴，减少体力消耗。 3. **需避免洗澡的情况** ① 儿童出现精神萎靡、意识模糊、剧烈头痛或呕吐等症状，此时身体耐受能力下降，洗澡易加重不适；② 环境温度低于22℃或存在空调直吹、穿堂风，易导致受凉；③ 皮肤有破损、湿疹或皮疹时，洗澡可能引发感染或加重皮肤刺激。 4. **洗澡过程中的关键护理措施** ① 全程有成人监护，防滑垫放置于浴缸/淋浴区，避免滑倒；② 仅清洁身体暴露部位（颈部、腋窝、背部等），避免搓揉刺激；③ 洗澡后立即用柔软毛巾擦干皮肤，重点擦拭颈部、腹股沟等褶皱处；④ 更换干燥宽松衣物，避免紧身衣物摩擦皮肤，同时饮用温白开水补充水分。 5. **特殊情况的处理原则** 若洗澡后30分钟内体温持续升高（超过38.5℃）或儿童出现寒战、呼吸急促等症状，需立即停止洗澡，减少衣物暴露体表，使用退热贴（贴于额头或颈部大血管处）辅助降温，同时密切观察精神状态，必要时联系儿科医生评估是否需药物干预。
婴儿腿根淹破皮（间擦疹）的处理以保持皮肤干燥清洁、减少局部摩擦为核心，辅以必要的药物干预，需根据皮肤状态调整护理方案。 1. 保持皮肤干燥清洁：清洁时采用37~40℃温水轻柔冲洗破损区域，避免使用肥皂或刺激性沐浴露；每次换尿布后用柔软纱布或无屑毛巾轻拍吸干水分，禁用粗糙擦拭动作。每日洗澡不超过1次，洗澡后涂抹无香料、无酒精的婴儿专用润肤霜，尤其重点涂抹皮肤褶皱处，形成物理隔离层。 2. 减少局部摩擦与压力：衣物选择宽松纯棉材质，避免化纤或过紧衣物直接接触皮肤；尿布优先选择透气、吸水性强的棉质尿布，纸尿裤需及时更换（每2~3小时1次），更换时用手指撑开尿布边缘避免摩擦皮肤褶皱。肥胖婴儿可在皮肤褶皱间垫1~2层无菌纱布吸收汗液，每次排便后用温水冲洗并吸干，避免粪便残留刺激。 3. 药物干预原则：皮肤破损轻度发红时，可外用氧化锌软膏或凡士林软膏隔离刺激；若破损处出现浅表溃疡或渗液，可短期（不超过3天）使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）促进愈合，需在医生指导下使用。出现感染迹象（如红肿扩散、黄色渗液、结痂）时，可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），避免自行使用广谱抗生素。 4. 特殊人群护理要点：早产儿皮肤角质层薄嫩，需用pH值5.5~6.5的弱酸性清洁用品，每日清洁后涂抹婴儿专用修复霜；过敏体质婴儿需避免使用含香精、防腐剂的护理产品，尿布选择经过皮肤刺激性测试的品牌；长期卧床或活动不便的婴儿，每1小时检查皮肤褶皱处，用无菌棉片蘸取温水清洁并保持干燥。 5. 就医指征：皮肤破损面积超过5cm2且2天内无改善，出现脓性分泌物、皮肤发热或婴儿哭闹加剧，伴随发热（体温≥38℃）或拒奶，需及时就诊儿科皮肤科或新生儿科，由医生评估是否需口服抗生素或局部物理治疗。
6个月宝宝感冒咳嗽流鼻涕多为病毒性上呼吸道感染，以自限性病程为主，护理重点为环境调节、饮食补水及非药物干预，避免盲目使用药物。 一、症状识别与护理原则 病毒性感冒常表现为鼻塞、流涕（清涕为主）、轻微咳嗽，可能伴低热（体温≤38℃），精神状态及食欲基本正常。病程通常1~2周，期间需重点观察精神状态、呼吸频率、尿量及进食量，避免混淆普通感冒与流感、肺炎等重症。若出现精神萎靡、拒食、呼吸急促（每分钟＞50次）或高热不退，需警惕并发症。 二、环境调节与鼻塞处理 保持室内温度20~24℃，湿度50%~60%，干燥时使用冷雾型加湿器（每日换水清洁），避免灰尘、烟雾及刺激性气味（如香水、油烟）。鼻塞严重时用生理盐水滴鼻/喷鼻（每次1~2滴），软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出，操作时避免深入鼻腔损伤黏膜。 三、饮食与补水管理 继续母乳喂养，按需喂养，母乳含天然抗体可促进恢复；配方奶喂养者可少量补充温开水（每次5~10ml，每日2~3次），避免影响奶量。暂停添加新辅食，已添加辅食者保持清淡易消化食物（如米粉、米汤），拒食时少量多次喂养，防止脱水。 四、非药物干预缓解不适 轻微咳嗽时用空心掌由下往上、由外向内拍背（每次5~10分钟，每日3次），帮助痰液排出。低热（＜38.5℃）用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温，避免酒精擦身或捂汗。禁止使用成人或复方感冒药，6个月以下婴儿禁用镇咳药及含伪麻黄碱的减充血剂。 五、需就医的危险信号 出现以下情况应及时就诊：持续高热（≥38.5℃且物理降温无效）、呼吸急促/费力、拒食/尿量减少（提示脱水）、频繁呕吐或腹泻、咳嗽加重影响睡眠/进食、皮肤发绀或精神差。6个月婴儿病情进展快，需由儿科医生评估是否需抗病毒或抗生素治疗。