首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
准备阶段按需挑选合适新奶粉含特殊健康问题时选对应配方，过渡阶段用渐进混合法从第一天旧75%新25%到第四天及以后全用新奶粉过渡，观察阶段关注大便性状和精神状态，有过敏史宝宝换奶谨慎遵医嘱观察过敏症状，早产儿等特殊宝宝换奶前咨询医生制定方案保障营养健康。 一、准备阶段 1.选择合适新奶粉：根据小宝宝的月龄、健康状况等因素挑选新奶粉，若宝宝有特殊健康问题（如牛奶蛋白过敏等），需选择对应特殊配方奶粉，确保新奶粉符合宝宝现阶段营养需求及特殊健康状况要求。 二、过渡阶段——渐进混合法 1.第一天：将旧奶粉与新奶粉按75%旧奶粉、25%新奶粉的比例混合冲泡，让宝宝逐渐适应新奶粉的味道和成分。 2.第二天：把旧奶粉和新奶粉的比例调整为各50%混合冲泡，继续观察宝宝对新奶粉的接受程度，关注大便性状、精神状态等情况。 3.第三天：将旧奶粉与新奶粉按25%旧奶粉、75%新奶粉的比例混合冲泡，进一步增加新奶粉的比例。 4.第四天及以后：完全使用新奶粉进行冲泡喂养，完成从旧奶粉到新奶粉的过渡。 三、观察阶段 1.关注大便情况：留意宝宝更换奶粉后的大便性状，如出现腹泻、便秘、大便带血等异常情况，可能提示宝宝对新奶粉不适应，需及时调整或咨询医生。 2.观察精神状态：注意宝宝的精神状态，若出现烦躁、嗜睡等异常表现，也可能与奶粉更换有关，应综合判断并采取相应措施。 四、特殊人群注意事项 1.有过敏史宝宝：此类宝宝更换奶粉时需格外谨慎，应在医生指导下选择特定的低敏配方奶粉，更换过程中更要密切观察宝宝反应，一旦出现过敏相关症状（如皮疹、呕吐、呼吸困难等），需立即停止使用并就医。 2.早产儿或有基础病史宝宝：这类宝宝身体状况相对特殊，更换奶粉前最好咨询儿科医生，由医生根据宝宝具体的健康状况评估是否需要更换奶粉及制定合适的更换方案，以确保宝宝营养摄入适宜且避免引发健康问题。
宝宝脑瘫需通过早期诊断与多维度干预改善预后，核心措施包括早期诊断与评估、综合康复干预、规范药物治疗、科学家庭护理及心理社会支持。 1. 早期诊断与多学科评估 0~6个月是脑瘫干预黄金窗口期，需通过运动发育量表（如GMFM-88）、动态脑电图、头颅MRI等明确分型（如痉挛型、手足徐动型），评估涵盖运动功能（肌力、关节活动度）、认知、语言、吞咽等。研究显示，6个月内确诊并干预的患儿，3年运动功能改善率达60%以上（2021《中华儿科杂志》）。 2. 综合康复干预 以物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）为主：PT通过Bobath技术、核心肌群训练改善运动模式；OT针对精细动作（如抓握）及生活自理能力训练；ST对吞咽困难患儿实施吞咽造影检查后，进行球囊扩张术或吞咽电刺激治疗。2023《柳叶刀儿童青少年健康》指出，持续12个月以上的综合康复可使运动功能提升15%~25%。 3. 必要药物治疗 痉挛型患儿可短期使用巴氯芬（低剂量起始，需神经科医生评估）；伴随癫痫者使用左乙拉西坦等抗癫痫药，避免苯二氮类药物（如地西泮）用于低龄儿童。药物需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。 4. 科学家庭护理与安全防护 居家环境需防跌倒（床栏高度≥60cm）、防滑（浴室铺防滑垫）；每日被动关节活动2~3次（避免过度牵拉）；吞咽困难患儿使用增稠剂（如黄原胶），严重者遵医嘱鼻饲。2022《中国实用儿科杂志》推荐，家庭参与康复训练可提升患儿功能恢复速度30%。 5. 家庭心理支持与社会资源整合 家长需参与标准化康复训练（如辅助手法训练），社区定期提供康复指导；链接脑瘫儿童互助组织，获取心理疏导与经验交流。特殊教育学校根据认知水平制定个体化教育计划，适龄患儿可衔接普通学校融合教育。 干预需强调个体化，3岁内干预效果显著，家庭与医疗团队协同是关键。
婴儿肚脐脱落后出现脓性分泌物，通常提示脐部感染，需按以下原则处理： 症状判断与初步评估：脓性分泌物表现为黄色至黄绿色黏稠物，伴或不伴异味，可能伴随脐周皮肤发红、肿胀、触痛，或婴儿哭闹、拒奶、发热（腋温≥37.5℃）。早产儿、免疫功能低下婴儿（如患有先天性心脏病、免疫缺陷）或脐带结扎异常（如残端过长）者，感染风险更高，症状可能更隐匿，需加强观察。 家庭护理措施：①保持脐部干燥清洁，每日用生理盐水轻柔擦拭分泌物，范围限于脐带残端及周围皮肤；②避免摩擦刺激，更换尿布时动作轻柔，衣物宽松；③禁用酒精、紫药水等刺激性消毒剂，可用碘伏（浓度0.5%）消毒，每日1~2次，消毒范围为残端周围2~3厘米皮肤；④严禁挤压或涂抹药膏，除非明确为细菌性感染且经医生指导。 药物使用原则：脐部感染多为局部细菌感染（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌），必要时外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），需在医生评估后使用，避免低龄婴儿（尤其早产儿）自行用药。药物选择以患儿舒适度为标准，优先非药物干预，体温异常（≥38℃）或全身症状明显时需就医，不机械按体温用药。 需立即就医的情况：脓性分泌物量增多或颜色变深、脐周红肿范围扩大（直径≥5厘米）、婴儿精神萎靡、拒奶、持续哭闹、发热（腋温≥38℃）或出现呕吐、腹泻。有上述任一表现时，需24小时内由儿科医生评估，排查败血症等严重感染风险。 特殊人群注意事项：早产儿（孕周<37周）、出生体重<2500克的婴儿，感染后进展快，任何脓性分泌物均需立即就医，避免自行处理；有先天性免疫缺陷或慢性疾病（如湿疹、过敏体质）的婴儿，需更频繁观察，减少外出及交叉感染风险，优先在医院完成清洁护理。 日常护理中，避免脐带残端过早接触水，洗澡后及时擦干脐部，保持局部透气，可降低感染概率。若症状持续超过48小时未改善或加重，需尽快联系儿科医生明确诊断。
孩子出现以下症状需警惕肾脏问题，建议及时就医排查： 一、尿液异常表现。尿液颜色改变：肉眼血尿呈洗肉水色或茶色，提示肾小球毛细血管破裂或红细胞漏出（如IgA肾病、外伤）；镜下血尿需通过尿常规发现，持续镜下血尿可能提示慢性肾炎。泡沫尿：尿液表面出现细密持久泡沫，不易消散，可能为蛋白尿（肾小球滤过膜损伤致蛋白漏出），需排查肾病综合征。尿量异常：少尿指每日尿量＜200ml/m2（婴幼儿＜50ml/h），多尿指＞3000ml/m2，均提示肾功能调节障碍，可能伴随水肿或电解质紊乱。 二、水肿特征。以晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿为主，按压皮肤出现凹陷且回弹缓慢，严重时可蔓延至全身。水肿与肾功能下降致水钠潴留相关，若伴随尿量减少、尿色加深，需高度怀疑肾源性水肿（如急性肾小球肾炎）。 三、血压异常。不明原因血压升高（儿童血压＞95百分位）或波动明显，尤其伴随头痛、头晕、视物模糊，需警惕继发性高血压（肾脏疾病占儿童继发性高血压病因的30%以上）。慢性肾病患儿可能出现血压骤升，与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留相关。 四、全身症状。持续乏力、食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起加重，可能因肾功能减退致体内毒素蓄积（如尿素氮升高）；生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），长期慢性肾损伤可影响钙磷代谢、促红细胞生成素分泌，导致营养不良及贫血。 五、伴随症状。不明原因腰痛（提示肾盂肾炎或肾结石）、反复泌尿系统感染（女孩＞2次/年需排查膀胱输尿管反流）、不明原因贫血（肾性贫血因促红细胞生成素不足）。 特殊人群提示：婴幼儿因表达能力有限，家长需重点观察尿量、尿色及眼睑/下肢水肿；青少年若长期熬夜、高蛋白饮食或肥胖，需警惕隐匿性肾炎；有家族肾病史者（如Alport综合征），出现上述症状应提前3-6个月复查尿常规；合并糖尿病、高血压的儿童，需定期监测肾功能。
母乳保存分为室温、冰箱冷藏、冰箱冷冻三种情况，室温15-25℃保存4-6小时，冰箱冷藏0-4℃保存24-48小时，冰箱冷冻低于-18℃保存3-6个月，冷藏母乳可常温或40℃左右温水解冻，冷冻母乳先冰箱冷藏室过夜再按冷藏母乳解冻方法处理，解冻时需注意相关事项。 一、室温保存 当环境温度在15-25℃时，吸出来的母乳可保存4-6小时。这是因为在这个温度范围内，细菌等微生物繁殖相对较快，超过6小时母乳被污染及变质的风险会明显增加。对于年龄较小的婴儿，如新生儿，更应注意室温保存时间，避免因母乳变质导致婴儿胃肠道不适等问题。 二、冰箱冷藏保存 冷藏温度控制：冰箱冷藏室温度应设置在0-4℃，此时母乳可保存24-48小时。冷藏环境能有效抑制大部分微生物的快速繁殖，但仍需注意，随着时间延长，母乳中的营养成分也会有一定程度的流失。对于有过敏病史的婴儿，冷藏保存的母乳更要严格控制时间，防止变质引发过敏反应加重。 三、冰箱冷冻保存 冷冻温度控制：冰箱冷冻室温度需低于-18℃，这种低温环境下母乳可保存3-6个月。在冷冻保存时，要使用密封良好的容器，防止母乳被其他异味污染以及避免水分流失。对于早产儿等特殊体质婴儿，冷冻保存的母乳在解冻和使用时更要谨慎，确保其安全性和营养性。 四、母乳解冻方法及注意事项 冷藏母乳解冻：将冷藏的母乳从冰箱取出，放在常温下自然解冻，或者放在40℃左右的温水中缓慢解冻。但要注意，不要用微波炉等快速加热的方式解冻，以免破坏母乳中的营养成分。对于有喂养困难或消化功能较弱的婴儿，解冻后的母乳要尽快食用，避免再次冷藏。 冷冻母乳解冻：冷冻母乳可先放在冰箱冷藏室过夜缓慢解冻，然后再按照冷藏母乳解冻的方法进一步处理。对于患有胃肠道疾病的婴儿，解冻后的母乳在食用前要确认温度适宜，防止因温度过低刺激胃肠道。