首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
小孩偶尔咳嗽一两下可能是正常生理现象、受环境因素影响、上呼吸道轻度感染初期或进食因素导致，婴幼儿需特殊关注，若情况持续不缓解或伴其他异常应及时就医检查。 一、正常生理现象 小孩偶尔咳嗽一两下可能是正常的生理反应，比如受到外界轻微刺激，像吸入少量冷空气、灰尘、刺激性气味等，这是人体的一种自我保护机制，通过咳嗽来清除呼吸道内的异物或刺激性物质，一般不伴有其他异常表现，如发热、呼吸急促、精神不佳等。 二、环境因素影响 1.空气干燥：室内空气过于干燥时，小孩的呼吸道黏膜会受到刺激，从而偶尔出现一两下咳嗽。比如冬季使用暖气或空调后，空气湿度降低，就容易引发这种情况。此时可以使用加湿器来增加室内空气湿度，保持湿度在40%-60%为宜。 2.温度变化：气温突然变化，小孩的呼吸道对温度的适应需要过程，当温度变化时，可能会偶尔咳嗽一两下。例如从温暖的室内到寒冷的室外，或者相反情况，家长要注意根据气温及时给小孩增减衣物。 三、上呼吸道轻度感染初期 在病毒或细菌等病原体刚开始侵袭上呼吸道时，小孩可能只是偶尔咳嗽一两下，可能还没有出现明显的发热、鼻塞、流涕等其他典型症状。但需要密切观察小孩的症状变化，因为随着病情发展，可能会出现其他不适表现。 四、进食因素 小孩在进食过程中，如果吃得过快、过急，或者吞咽不当，也可能偶尔出现一两下咳嗽，这是因为食物刺激了咽喉部，引发的保护性咳嗽反射。这种情况一般在调整进食速度后会缓解。 特殊人群注意事项（以婴幼儿为例） 婴幼儿的呼吸道相对娇嫩，对于偶尔咳嗽一两下的情况更要谨慎观察。家长要特别注意保持婴幼儿生活环境的稳定，避免频繁的温度、湿度变化。同时，喂奶时要注意姿势，防止婴幼儿因吞咽不当而引起偶尔咳嗽。如果是较大的儿童，要教育其避免接触过多刺激性物质，如避免在灰尘大、有大量烟雾的环境中久留等。如果小孩偶尔咳嗽一两下的情况持续不缓解或者伴有其他异常表现，如咳嗽逐渐加重、出现发热、呼吸异常等，应及时就医，进行相关检查以明确原因，如血常规、胸部X线等检查，以便采取相应的治疗措施。
宝宝过敏性咳嗽反复时，需从明确过敏原、规范管理与环境控制三方面入手，结合儿科安全护理原则进行干预，以减少症状波动。 1. 精准识别并规避过敏原：过敏性咳嗽的核心诱因是持续接触过敏原，常见包括尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等。建议通过儿科医生指导的皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原，2岁以上儿童可配合日记记录症状与环境变化关联（如晨起打喷嚏、夜间咳嗽加重可能与尘螨或空气干燥相关）。尘螨规避需定期（每周）用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品；花粉季节（春/秋季）外出佩戴儿童专用口罩，减少户外活动；宠物接触需限制在室外或隔离区域，避免毛发残留。 2. 规范非药物与药物干预：优先采用非药物措施缓解症状，如用生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）减轻鼻后滴漏引发的咳嗽；保持室内湿度40%~60%（干燥地区可用加湿器，潮湿地区加强通风并使用除湿机），避免宝宝长时间接触油烟、二手烟。药物治疗以抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）为主，需在儿科医生评估后短期使用，2岁以下儿童慎用复方止咳药，3岁以下避免自行服用镇咳药，以防抑制呼吸中枢。 3. 动态监测日常环境与身体状态：每日记录宝宝咳嗽频率、持续时长及诱发场景（如晨起、运动后），便于医生判断干预效果。避免高糖、高盐饮食（可能加重气道高反应），鼓励多摄入富含维生素C的新鲜水果（如苹果、橙子）。若出现咳嗽加重（持续超1周）、呼吸急促（＜1岁儿童＞50次/分钟）或伴随发热，需立即就医排查是否合并细菌感染或哮喘转化。 4. 特殊人群护理要点：1岁以下婴儿若母乳喂养，母亲需避免海鲜、牛奶等易致敏饮食；湿疹合并过敏体质的宝宝，需同步控制皮肤炎症（如使用医用保湿霜），减少因皮肤屏障受损导致的过敏原吸收。对有家族哮喘史的儿童，症状反复时需提前评估气道反应性，避免剧烈运动（尤其是雾霾天）。 需强调，过敏性咳嗽的管理需长期而非短期干预，家长应与儿科医生建立随访机制，根据季节、环境变化调整护理方案，避免盲目增减药物导致症状反复。
婴儿尿道炎主要由病原体感染引起，其中以大肠杆菌等革兰阴性菌为主，其发病与尿道结构特点、卫生习惯、免疫力及邻近器官感染等因素密切相关。 一、病原体感染 细菌感染是主要诱因，常见致病菌为大肠杆菌（占比约70%~80%），其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌；病毒（如腺病毒）和真菌感染（如念珠菌）较为少见。婴儿尿道黏膜娇嫩，病原体易通过尿道外口附着并繁殖，引发炎症。感染途径多为上行性，尤其女婴因尿道外口距离肛门近，男婴因包皮过长易藏污纳垢，均增加细菌定植风险。 二、尿道结构与生理特点 女婴尿道长度约1cm，男婴约1.5~2cm，管径相对宽，且尿道外口与阴道口、肛门位置近，易受粪便、尿液残留污染。男婴包皮内板与龟头间易积聚尿液、皮脂形成“包皮垢”，长期刺激尿道外口；女婴处女膜较薄，剧烈活动时易因摩擦造成黏膜微小损伤，诱发感染。 三、卫生习惯不佳 尿布更换间隔超过4小时或排便后未及时清洁，尿液、粪便中的细菌易滋生并侵入尿道。女婴便后擦拭方向错误（从肛门向尿道方向擦拭）会将粪便病原体带入尿道；过度使用刺激性湿巾或清洁剂清洗外阴，可能破坏尿道黏膜屏障。纸尿裤反复摩擦尿道外口，尤其在婴儿剧烈活动时，易造成黏膜损伤，增加感染概率。 四、免疫力低下 新生儿及早产儿免疫系统尚未发育成熟，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞功能较弱，对病原体清除能力不足，感染风险显著高于年长儿。先天性免疫缺陷病患儿（如X连锁无丙种球蛋白血症）或长期使用免疫抑制剂者，因免疫球蛋白水平低，更易发生反复尿道感染。 五、邻近器官感染蔓延 外阴炎：外阴皮肤黏膜破损或长期潮湿，易继发细菌感染，炎症扩散至尿道外口诱发尿道炎。膀胱炎：膀胱内细菌上行至尿道，或尿道感染向下蔓延至膀胱，均可加重尿道炎症。肾盂肾炎：婴幼儿泌尿系统感染中约20%可累及肾脏，若未及时治疗，炎症可能通过输尿管反流至尿道，诱发反复感染。 护理上需注意：及时更换尿布，便后清洁时女婴从前往后擦拭，男婴每日清洗包皮垢，避免过度使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。
身高增长速度短时间明显加快因生长激素分泌增加、通过手腕等部位X线检查骨骺线未完全闭合有长高空间、夜间深度睡眠时生长激素分泌旺盛需充足睡眠保障、身体长高需营养致食欲增加、青少年第二性征出现前过渡期有短暂快速生长表现是身高增长的征兆。 一、身高增长速度加快 儿童在生长发育过程中，每年身高增长有相对稳定的范围，一般学龄前儿童每年身高增长约5-7厘米，学龄儿童约4-6厘米。当短时间内身高增长速度明显加快，超出正常范围时，可能是身体长高的征兆。这是因为生长激素等促进生长的内分泌物质分泌增加，推动骨骼等组织快速生长。 二、骨骺线未完全闭合 通过手腕部等部位的X线检查可观察骨骺线情况。骨骺线是长骨两端的软骨结构，是骨骼生长的关键部位。若骨骺线尚未完全闭合，说明骨骼还有继续生长的空间，意味着身体仍有长高的可能。一般随着年龄增长，骨骺线会逐渐闭合，当检测发现骨骺线未完全闭合时，提示存在长高的潜力。 三、睡眠中生长激素分泌增加 生长激素对身高增长起着重要作用，而生长激素在夜间深度睡眠时分泌最为旺盛。充足的睡眠能保障生长激素的正常分泌，从而促进骨骼等组织的生长发育。例如，儿童每天需要保证充足的睡眠时间，学龄前儿童建议睡眠时间为10-13小时，学龄儿童为9-11小时，若睡眠质量良好且睡眠时间充足，有助于身体长高，这也是身体长高的一个征兆体现。 四、食欲增加 身体长高需要充足的营养物质支撑，如蛋白质、钙、维生素等。当身体处于长高阶段时，对营养的需求会增加，表现为食欲明显增加，对富含营养的食物（如肉类、奶类、新鲜蔬菜水果等）的摄取量增多。这是因为身体需要更多营养来构建新的组织和促进骨骼生长，所以食欲增加可作为身体长高的一个征兆。 五、青少年第二性征出现前的过渡期表现 对于青少年，在第二性征（如女性乳房开始发育、男性喉结开始突出等）出现前，可能会有身体短暂的快速生长等表现。这是因为在第二性征出现前，身体会经历一个生长加速的过渡期，此阶段身高可能会出现较明显的增长，是身体长高的前期征兆之一。
婴儿肤色不均匀的原因包括生理性变化、色素沉着性病变、血管发育异常、皮肤炎症与护理因素、营养与代谢因素等。 一、新生儿生理性肤色变化 1. 生理性黄疸消退过程：新生儿出生后2~3天出现黄疸，7~10天自然消退，期间若胆红素水平波动，可能出现面部与躯干肤色差异，消退后肤色逐渐均匀。 2. 早产儿皮肤特点：早产儿皮肤角质层薄，血管丰富，易因皮肤水肿、色素分布不均出现暂时性斑驳，随孕周增加（≥37周）逐渐改善。 二、色素沉着性病变 1. 蒙古斑：发生率70%~90%的新生儿，表现为腰骶部青灰色斑块，由真皮黑素细胞聚集引起，多在5岁前自然消退，无需干预。 2. 色素减退斑：如白色糠疹（婴儿期少见）、花斑癣（真菌感染），前者可能与营养不良相关，后者需抗真菌治疗，婴儿期以单纯糠疹更常见，与日晒、维生素B族缺乏有关。 三、血管发育异常 1. 鲜红斑痣：先天性血管畸形，表现为紫红色斑块，随年龄增长可能增厚、出现结节，需皮肤科评估是否合并其他系统异常。 2. 新生儿红斑痣（鲑鱼斑）：多位于后颈部、眼睑，压之褪色，多在1岁内自行消退，无需特殊处理。 四、皮肤炎症与护理因素 1. 特应性皮炎：婴儿期高发，表现为红斑、丘疹、渗出，抓挠后炎症后色素沉着，与遗传过敏体质、环境尘螨等相关，需避免过敏原，加强皮肤保湿。 2. 摩擦性色素沉着：长期压迫或摩擦（如固定睡姿导致的枕部色素加深），通过调整睡姿、减少局部刺激可改善。 五、营养与代谢因素 1. 缺铁性贫血：血红蛋白降低导致皮肤黏膜苍白，同时可能伴随色素沉着不均，需通过血常规检查铁蛋白水平，必要时补充铁剂（需遵医嘱）。 2. 维生素D缺乏：可能影响皮肤黑素合成，导致肤色偏黄或苍白，婴儿需每日补充维生素D 400IU，促进钙吸收与皮肤健康。 特殊人群提示：早产儿（胎龄＜37周）需更密切观察皮肤变化，避免强光直射；有家族色素性疾病（如神经纤维瘤病）的婴儿，若出现多发咖啡斑（＞6个且直径＞1.5cm），需及时转诊儿科或皮肤科，排查潜在疾病。