首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
9岁孩子口水增多多因生理性吞咽功能未完善、口腔局部炎症、消化系统功能异常、神经调节因素及潜在疾病引起，多数为良性现象，但若伴随吞咽困难、疼痛或体重下降需及时就医。 生理性吞咽功能未完善：9岁儿童唾液腺仍在发育，吞咽协调能力尚未成熟，部分孩子因咀嚼节奏与吞咽频率不匹配，导致口水分泌与吞咽节奏失衡，尤其在专注学习或玩耍时更明显。 口腔局部炎症刺激：牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病会引发局部充血水肿，刺激唾液腺分泌增加；疼痛还会使孩子吞咽动作减少，口水易外溢。日常需注意口腔清洁，饭后漱口。 消化系统功能紊乱：胃食管反流时胃酸刺激咽喉部，通过神经反射引起唾液分泌亢进；消化不良导致胃内压力升高，也可能诱发口水增多。建议调整饮食，避免睡前2小时进食。 神经调节异常或疾病影响：精神紧张、焦虑等情绪可通过自主神经抑制吞咽反射，导致口水滞留；少见的如脑瘫、面瘫等神经系统疾病，可能因吞咽肌肉控制障碍引发口水增多，需结合运动发育评估。 病理性因素排查：甲状腺功能亢进（儿童罕见）、唾液腺炎等内分泌或局部病变可能导致唾液分泌异常增多，若伴随口干、体重骤降等症状，需进一步检查甲状腺功能及唾液腺超声。 特殊人群注意事项：过敏体质儿童需避免接触过敏原；有胃食管反流史者，建议睡觉时抬高床头15°，减少夜间反流刺激。若症状持续超过2周或伴随发热、吞咽困难，应及时就医排查原发病。
2个月婴儿拒绝奶粉多因母乳味觉偏好、喂养习惯或奶嘴刺激不适相关，需通过科学调整喂养策略、优化工具选择、排查健康隐患等方式逐步干预，避免强迫喂养引发的应激反应。 一、调整喂养时机与顺序 优先在宝宝饥饿（表现为吸吮动作、目光追随奶瓶）且情绪稳定时尝试奶粉，避免在刚完成母乳喂养后立即替代；若母乳充足，可采用“母乳-奶粉”混合喂养模式，逐步增加奶粉占比，降低母乳依赖导致的抗拒。 二、优化奶嘴与喂养工具选择 选择硅胶材质、流速适中的奶嘴（孔径直径约1mm，奶液每秒1滴为宜），或尝试仿真母乳质感的“仿生奶嘴”，减少宝宝口腔接触异物感；每次使用前检查奶嘴是否老化变形，及时更换新奶嘴。 三、排查口腔与健康问题 若发现宝宝口腔黏膜有白色斑块（鹅口疮）、溃疡或红肿，需暂停奶粉并就医；若伴随频繁吐奶、腹胀、大便异常，可能是奶粉乳糖不耐受或蛋白过敏，需在医生指导下换用低乳糖/防过敏配方奶粉。 四、营造专注喂养环境 采用竖抱45°角姿势，奶瓶与宝宝视线平齐，减少周围光线、声音干扰；喂养前轻拍宝宝背部安抚情绪，避免在嘈杂环境下尝试，提升宝宝进食专注度。 五、特殊体质宝宝处理 早产儿需选用低体重专用配方奶粉，过敏体质宝宝采用“阶梯式转奶法”（每日增加奶粉量10%-15%，观察2天无腹泻/皮疹后继续），过程中若出现异常需立即停止并咨询儿科医生。
宝宝满月（4周）时黄疸指数5.9mg/dL属于正常范围，临床以mg/dL为单位时，足月儿生理性黄疸消退后胆红素值通常<6mg/dL，5.9mg/dL处于正常区间。 正常范围界定 血清胆红素（黄疸指数）常用单位为mg/dL，足月儿满月时正常参考值多<6mg/dL，早产儿可放宽至<10mg/dL。若单位为μmol/L（1mg/dL=17.1μmol/L），5.9μmol/L（0.34mg/dL）虽极低但临床罕见，故默认5.9mg/dL为正常。 生理性与病理性鉴别 满月黄疸若为生理性，胆红素值多稳定且无进展。5.9mg/dL无升高趋势，且无拒奶、发热、大便灰白等病理性表现，可排除胆道闭锁、感染等病理因素。 母乳性黄疸的特殊情况 母乳性黄疸多见于母乳喂养儿，胆红素常达10-15mg/dL但无临床症状。5.9mg/dL未达干预阈值，无需停母乳，可继续母乳喂养并每2周监测一次。 异常表现的观察与就医 若黄疸指数突然升高（>10mg/dL）、体重不增、大便颜色变浅等，需立即就医；5.9mg/dL时若宝宝吃奶好、体重增长正常，可居家观察，无需过度干预。 特殊群体注意事项 早产儿、低出生体重儿及有溶血病史的宝宝，满月时5.9mg/dL需结合胎龄评估，建议儿科医生复查确认是否需干预。此类宝宝生理性黄疸消退时间较长，需更密切监测。
儿童肚子疼呕吐多由消化系统感染、饮食不当、外科急症或其他系统疾病引发，需结合伴随症状与病史综合判断。 急性胃肠道感染 病毒（诺如、轮状病毒）或细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）感染最常见，表现为脐周阵发性绞痛、呕吐、腹泻，婴幼儿易伴脱水（尿量减少、口唇干燥）。需注意饮食卫生，避免交叉感染，必要时就医排查病原体。 外科急症 急性阑尾炎（转移性右下腹痛、发热）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便）、肠梗阻（停止排便排气、腹胀）需紧急处理。此类疾病进展快，延误可能导致肠坏死，建议立即前往医院行影像学检查（如超声、CT）明确诊断。 饮食因素 暴饮暴食、生冷/刺激性食物或乳糖不耐受是常见诱因，多在进食后1-2小时发作，无发热。过敏体质儿童需排查食物过敏原（如牛奶蛋白过敏），避免重复接触诱发不耐受。 其他系统感染 呼吸道感染（伴咳嗽、发热）、中耳炎（耳痛、听力下降）或尿路感染（尿频尿急、尿液浑浊）可能以腹痛呕吐为首发症状。若伴随发热、皮疹、咳嗽等，需同步排查感染源，避免漏诊。 慢性或罕见疾病 过敏性紫癜（皮肤紫癜、关节痛）、糖尿病酮症酸中毒（呼气烂苹果味、脱水）等少见但严重。过敏性紫癜患儿需警惕消化道出血（黑便），糖尿病酮症酸中毒需紧急监测血糖与电解质，慢性病患儿需关注基础病控制情况。 （注：内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）
新生婴儿第4天突然嗓子哑，多因生理性哭闹、环境干燥或轻微上呼吸道感染所致，多数可通过日常护理缓解，若伴随其他症状需及时就医。 生理性哭闹因素 新生儿声带娇嫩，长时间或剧烈哭闹易致声带黏膜充血水肿，表现为声音嘶哑。常见诱因包括饥饿、尿布潮湿、环境温度不适或寻求安抚。建议按需喂养，调整室温（22-26℃）及湿度（50%-60%），减少不必要刺激，多数情况1-2天内缓解。 环境干燥因素 空气湿度＜40%时，呼吸道黏膜水分蒸发快，易引发声带及咽喉部干燥不适。处理：使用冷雾加湿器（每日换水清洁），避免空调直吹，床旁放置温湿计监测湿度。 上呼吸道感染因素 病毒（如呼吸道合胞病毒）或细菌感染可引发喉炎，除嘶哑外，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，重症可能出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。需就医区分感染类型，避免自行使用抗生素。 特殊情况与需警惕表现 早产儿或先天性心脏病患儿感染后症状易加重；先天性喉软骨软化症患儿若突然嘶哑加重，需排查喉头水肿。呛奶导致奶液刺激咽喉部也可能诱发嘶哑，喂养时保持婴儿头稍高，避免呛咳。 日常护理与就医指征 少量多次喂温白开水（每次5-10ml），保持环境湿润，避免接触二手烟。若嘶哑超48小时未缓解，或伴发热（腋温＞37.5℃）、拒奶、呼吸急促（＞60次/分）、精神萎靡，需立即就诊，排查急性喉炎或感染加重。