首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
宝宝脾胃功能虚弱导致的大便异常主要表现为稀溏便、便秘或排便不规律，核心机制是脾胃运化功能不足，影响水谷精微吸收与糟粕排泄，在0-3岁婴幼儿中发生率较高。 一、大便异常的典型表现及病理基础 常见稀溏便（大便不成形、次数增多），因脾胃腐熟功能减弱，食物未充分消化；便秘（排便困难、大便干结），因肠道动力不足、津液输布失常；便溏伴黏液（长期）可能提示肠道菌群紊乱或免疫功能薄弱。这些异常与脾胃虚弱导致的消化酶分泌不足、肠道蠕动减慢密切相关，现代研究表明脾虚患儿唾液淀粉酶活性及肠道双歧杆菌比例均低于健康儿童。 二、常见诱发因素及易感人群 年龄因素：婴幼儿脾胃功能未成熟，0-6月龄依赖母乳/配方奶，6月龄后辅食添加不当（过早引入谷物、添加生冷食物）易诱发；喂养习惯：过度喂养（单次进食量超胃容量）或频繁更换辅食种类，导致脾胃负担加重；环境因素：腹部着凉（夜间踢被）、久坐少动，使肠道蠕动减慢；特殊人群：早产儿、过敏体质儿童脾胃更脆弱，需优先保护。 三、非药物干预核心策略 饮食管理分阶段：0-6月龄以母乳/配方奶为主，6-12月龄逐步引入高铁米粉、南瓜泥等易消化食物；1-3岁控制零食，增加全谷物（燕麦、小米）摄入，避免油炸、高糖食物。腹部按摩：每日早晚顺时针揉腹（手掌贴肚脐，力度适中，每次5-10分钟），促进肠道循环。运动干预：6-12月龄鼓励俯卧爬行，1-3岁增加户外活动（每日累计1小时），增强脾胃运化功能。 四、特殊情况处理与就医指征 低龄儿童（<1岁）便秘时优先补水+按摩，禁止使用蜂蜜（肉毒杆菌风险）；稀便伴频繁呕吐、发热需排查急性胃肠炎，及时就医。过敏体质儿童：辅食剔除牛奶蛋白、鸡蛋等过敏原，优先选择深度水解蛋白配方。长期便溏（>2周）伴体重增长缓慢，需排查乳糖不耐受、胰腺功能不全等，避免延误治疗。 五、药物使用安全原则 仅推荐在医生指导下短期使用益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节菌群，避免1岁以下儿童使用含人参等补益成分的中成药。禁止自行使用乳果糖（可能依赖）、番泻叶（损伤肠道黏膜）。非必要不使用抗生素，以免破坏肠道菌群平衡。
小学生身高男孩正常范围约117.7~146.6厘米、女孩约116.6~148.7厘米，体重男孩17.3~40.2千克、女孩15.7~39.6千克，受遗传、营养等因素影响，家长应每3个月左右测身高体重，偏离标准需排查原因，身高低考虑营养或疾病并调整饮食，体重超标要运动减高热量食物，有慢性病要兼顾原发病，还需关注心理 一、身高标准及意义 小学生身高标准依据相关儿童生长发育指南确定，以6-12岁小学生为例，男孩身高正常范围约117.7~146.6厘米，女孩约116.6~148.7厘米。这一标准是通过大量儿童生长监测数据统计而来，可反映不同年龄段儿童身高的一般水平，定期测量身高并与标准对比，能知晓孩子生长是否在正常轨迹，若明显偏离可能提示需关注健康状况。 二、体重标准及意义 6-12岁男孩体重正常范围约17.3~40.2千克，女孩约15.7~39.6千克。体重与身高相关，是评估儿童营养状况和生长发育的重要指标，体重过高或过低均可能存在健康风险，如体重过低可能与营养不良等有关，体重过高需警惕肥胖相关问题。 三、生长发育的影响因素 1. 遗传因素：遗传对小学生身高体重影响较大，若父母身高较高，孩子通常有更高身高潜力，但并非绝对，还受其他因素制约。 2. 营养因素：营养是身高体重正常发展的关键，充足蛋白质（如肉类、蛋类）、钙（奶制品）、维生素等营养素摄入，对骨骼生长和肌肉发育至关重要，营养不足可能影响身高体重正常增长。 四、监测与干预 家长应定期（每3个月左右）为小学生测量身高体重，若发现明显偏离标准范围，需排查原因，如是否存在内分泌疾病等。若身高低于标准较多，考虑营养不足或疾病因素，可在医生指导下调整饮食，保证均衡营养；若体重超标，引导孩子适度运动，减少高热量、高脂肪食物摄入，培养健康生活方式。 五、特殊情况考虑 有慢性病史的小学生，生长发育可能受疾病影响，需密切监测身高体重，制定方案时兼顾原发病情况，遵循医生建议个性化管理。同时关注小学生心理状态，生长发育中的体型变化可能影响心理，营造良好环境助其正确看待自身生长发育。
多动症即注意缺陷多动障碍（ADHD），部分症状轻的患儿随年龄增长可能好转，但并非所有患儿都会自己好转。症状重、伴其他共患病的患儿自行好转概率低，家长发现疑似表现应尽早带孩子评估诊断，医生会据情况制定个性化治疗方案，含非药物及必要时的药物治疗，还需营造良好环境助患儿改善。 一、可能好转的情况 对于一些症状相对较轻的患儿，在成长过程中，随着大脑发育逐渐成熟，自我控制能力逐步增强，多动症的核心症状如过度活动、注意力不集中等可能会有所减轻。一般来说，约有1/3的患儿到青少年期症状会明显缓解，约1/4的患儿成年后仍会残留部分症状。例如，一些在学龄前时期症状较轻的儿童，随着年龄增长到学龄后期，注意力不集中和多动的表现可能会有所改善，但这并不意味着可以完全忽视，仍需关注其社会功能等方面的发展。 二、不会自己好转或需干预的情况 症状较重的患儿：如果患儿在学龄前时期症状就比较严重，表现为严重的注意力缺陷、极度活跃且难以静坐、冲动行为频繁等，那么随着年龄增长自己好转的可能性相对较小。这类患儿往往在学习、社交等方面都会受到明显影响，如在学校难以遵守课堂纪律，与同学相处困难等，需要及时进行干预。 伴有其他共患病的患儿：部分多动症患儿可能同时伴有其他精神心理问题，如抽动障碍、情绪障碍等，这种情况下自行好转的概率更低，通常需要进行专业的综合干预，包括心理治疗、行为干预等。例如，同时患有抽动障碍的多动症患儿，症状往往会相互影响，需要多学科的联合干预来改善预后。 对于多动症患儿，无论是否有自行好转的可能，都建议家长密切关注孩子的症状表现，若发现孩子存在注意力不集中、多动、冲动等疑似多动症的表现，应尽早带孩子到正规医院进行评估和诊断。如果需要干预，医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案，包括行为治疗、心理治疗等非药物干预措施，必要时可能会结合药物治疗，但药物治疗也需要在专业医生的指导下进行，并且要充分考虑患儿的年龄等因素，遵循儿科安全护理原则。对于特殊人群如儿童，要注重营造良好的家庭和学校环境，帮助患儿改善症状，促进其全面发展。
酸奶对小孩有好处但喝时需注意，1岁以下婴儿不建议直接喝普通酸奶，1-3岁幼儿要控制饮用量并注意口腔卫生，要选合适酸奶、注意饮用时机，关注个体差异，其富含蛋白质和益生菌，选低糖无添加的，别空腹大量喝，胃肠敏感小孩慎喝。 一、酸奶的营养成分及对小孩的益处 1.富含蛋白质：酸奶中的蛋白质经过发酵后更易被小孩消化吸收，能为小孩生长发育提供必要的营养物质，支持身体组织的构建与修复等生理过程。例如，相关研究表明，小孩适量饮用酸奶可补充每日所需蛋白质的一定比例，满足其生长阶段的需求。 2.含有益生菌：部分酸奶中添加了有益的益生菌，如嗜酸乳杆菌等。这些益生菌有助于调节小孩肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，预防便秘等肠道问题。有研究发现，经常饮用含益生菌酸奶的小孩，肠道功能紊乱的发生率相对较低。 二、小孩喝酸奶需注意的方面 1.选择合适的酸奶：应选择低糖、无添加过多色素和香精的酸奶。因为小孩过多摄入高糖食品可能增加龋齿风险，且一些不良添加物不利于小孩健康。比如，市售的一些儿童专用酸奶通常会更注重配方的安全性和健康性。 2.注意饮用时机：不要在小孩空腹时大量饮用酸奶。空腹时胃酸分泌较多，会影响益生菌的活性，建议在饭后适量饮用。一般来说，饭后半小时到一小时左右饮用酸奶较为适宜，此时胃酸分泌相对稳定，有利于益生菌发挥作用。 3.关注个体差异：对于一些胃肠道较为敏感的小孩，饮用酸奶可能需要谨慎。如果小孩饮用酸奶后出现腹痛、腹泻等不适症状，应暂停饮用并咨询医生。不同小孩的胃肠道适应能力不同，需根据个体情况来调整酸奶的饮用。 三、特殊人群（低龄儿童）的温馨提示 对于1岁以下的婴儿，不建议直接饮用普通酸奶。因为婴儿的消化系统发育尚未完全成熟，普通酸奶中的成分可能超出婴儿消化系统的承受能力。建议满1岁后，在医生或营养师的指导下逐渐尝试饮用酸奶，并密切观察婴儿饮用后的反应。而对于1-3岁的幼儿，在饮用酸奶时要注意控制饮用量，避免影响正常饮食中其他营养物质的摄入，同时要帮助幼儿养成良好的口腔卫生习惯，如饮用后让幼儿漱口等，预防龋齿的发生。
儿童血尿自愈主要与生理性因素、轻度自限性疾病或暂时性生理状态异常相关。常见于健康儿童剧烈运动后肾脏滤过膜短暂损伤、轻微感染通过免疫清除、发育过程中解剖结构异常缓解等情况。 一、生理性或暂时性生理状态异常： 1. 运动性血尿：儿童剧烈运动（如中长跑、高强度球类运动）后，肾脏血流动力学改变导致肾小球滤过膜通透性短暂增加，红细胞漏出形成镜下血尿。此类血尿无明显伴随症状，经休息1~3天、减少运动强度后可自行消失，常见于青少年儿童，无肾功能损害风险。 2. 胡桃夹现象缓解：瘦长体型儿童因左肾静脉受压，尿液中红细胞短暂漏出。随生长发育（尤其青春期脊柱前凸增加），血管受压逐渐缓解，血尿可自行消失，需通过超声检查排除其他病变（如左肾静脉直径＞下腔静脉2倍等）。 二、轻度自限性疾病： 1. 无症状性尿路感染：部分儿童因大肠杆菌等病原体侵袭尿道，仅表现为镜下血尿，无发热、尿频等症状，依赖自身免疫系统清除病原体后自愈。此类情况需观察尿常规变化，若持续＞2周或出现症状需就医。 2. 轻微肾实质损伤：剧烈咳嗽、呕吐或轻微外伤（如撞击）导致肾实质微小损伤，无持续出血倾向。经卧床休息、避免腹压增高（如减少咳嗽、呕吐）后，损伤部位修复，血尿在1~2周内消失，需避免剧烈活动至症状缓解。 三、需警惕的特殊病理情况： 1. 家族性良性血尿：薄基底膜肾病患儿镜下血尿长期存在（＞6个月），但肾功能稳定，无高血压、蛋白尿，需长期随访监测肾功能及血压变化，不属于典型“自愈”，需与生理性血尿鉴别。 2. 进展性病理状态：肉眼血尿伴水肿、高血压、蛋白尿，或镜下血尿持续＞1个月，需排查IgA肾病、急性肾小球肾炎等，通过肾功能检查、肾活检明确诊断，避免延误治疗。 四、特殊人群护理建议： 1. 婴幼儿：因泌尿系统发育未成熟，轻微感染易进展，若出现血尿伴发热、哭闹、排尿困难等症状，需及时就医，避免自行处理。 2. 青少年：避免过度剧烈运动，运动后若血尿持续超过24小时，需复查尿常规并休息观察，必要时行泌尿系超声检查，排查胡桃夹现象或其他结构异常。