首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
手足口病患者在临床症状（发热、皮疹、口腔溃疡等）完全消退后，通常仍具有1周左右的传染性，多数患者在症状消失后2周内病毒排出量显著减少，基本无传染性。但具体时间存在个体差异，受病毒类型、免疫状态、排毒部位等因素影响。 一、核心传染期时间界定：手足口病的传染性主要集中在病程1-2周内，其中发病初期（症状出现至皮疹、溃疡消退前）病毒载量最高，传染性最强。症状完全消退后，病毒仍可能在咽部或肠道持续存在，多数患者在症状消失后1周内仍可通过粪便、唾液等排出病毒，2周内基本停止排毒。 二、病毒排毒持续时间的个体差异： 1. 病毒类型差异：柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）排毒时间通常较肠道病毒71型（EV71）短，前者多数在症状消失后1周内停止排毒，后者部分患者可能持续至2周。 2. 年龄与免疫状态：婴幼儿（尤其3岁以下）及免疫功能低下者（如长期使用激素、免疫缺陷病患者）排毒时间可能延长至症状消失后2周以上，需加强隔离观察。 3. 病情严重程度：重症患者（如合并神经系统症状）因病毒血症持续时间较长，排毒时间可能较轻症患者延长1-2周。 三、特殊人群防护建议： 1. 婴幼儿：症状消失后2周内避免与其他儿童密切接触，家长需注意患儿衣物、玩具、餐具的彻底消毒，勤洗手，保持室内通风，减少病毒传播风险。 2. 孕妇及免疫功能不全者：避免接触手足口病康复期患者，尤其在症状消失后1-2周内，降低感染风险，必要时佩戴口罩、手套进行防护。 3. 密切接触者：医护人员、家庭成员在接触康复期患者时需严格执行手卫生规范，处理排泄物后使用含氯消毒剂洗手，避免间接接触传播。 四、科学依据支持：《中国手足口病诊疗指南（2018版）》及《Emerging Infectious Diseases》2020年研究显示，手足口病患者症状消失后1周内，约40%可检出肠道病毒RNA，2周后仅5%以下患者仍能检测到病毒，提示2周为临床意义上的无传染性阈值。
小孩脾胃虚弱的干预以非药物手段为基础，包括饮食调理、中医外治法及生活方式调整，必要时在医生指导下使用健脾类中成药。药物治疗需严格遵循年龄禁忌，避免低龄儿童自行用药。 一、非药物干预措施 1. 饮食调理：每日定时定量进食，避免过饱或空腹过久，可增加山药、小米、南瓜等健脾食材的摄入，减少油炸食品、冷饮及辛辣刺激食物的摄入，婴幼儿辅食添加应遵循由稀到稠、由单一到多样的原则，避免过早引入复杂食材。 2. 中医外治法：针对3岁以上儿童可采用捏脊疗法，从尾椎骨沿脊柱两侧向上捏提至大椎穴，每周2-3次，每次5-10分钟；艾灸足三里、中脘穴，每次10-15分钟，注意控制温度避免烫伤，皮肤敏感儿童需谨慎使用。 3. 生活方式调整：保证每日10-12小时睡眠，避免熬夜；学龄前儿童每日安排30分钟以上户外活动，促进脾胃运化，但需避免剧烈运动后立即进食。 二、药物治疗原则 1. 用药选择：需由儿科医生辨证后开具健脾类中成药，如醒脾养儿颗粒、参苓白术散等，避免使用含苦寒成分（如黄连、黄芩）的药物，以免损伤脾胃阳气；对3岁以下婴幼儿，优先选择药食同源成分的制剂，如四磨汤口服液需在医生评估后使用。 2. 用药禁忌：明确禁止自行购买成人健脾药（如香砂养胃丸），避免长期服用（一般不超过2周），用药期间观察大便性状、食欲变化，如出现腹泻或皮疹需立即停药。 三、特殊人群用药特点 1. 过敏体质儿童：需核对药品成分表，避免使用含蔗糖、蜂蜜等过敏原的剂型，优先选择无糖颗粒剂或滴剂。 2. 慢性病史儿童：如先天性心脏病、哮喘患儿，用药前需告知医生基础疾病史，避免药物对心肺功能的潜在影响。 四、家庭护理注意事项 1. 腹部保暖：晨起及夜间睡眠时注意腹部覆盖衣物，避免空调直吹腹部，夏季使用空调温度不低于26℃。 2. 症状监测：记录每日进食量、排便次数及性状，如连续3天出现大便干结伴腹胀，或持续腹泻伴体重下降，需及时就诊。
分析不爱学习潜在原因可观察孩子日常表现，看是否因学习压力大、对内容缺兴趣或有注意力缺陷等；营造良好学习环境需保持家庭安静有序并设专门学习区域；激发学习兴趣要发现孩子特长喜好并关联学习内容；培养良好学习习惯需协助孩子制定合理学习计划分解小目标；关注心理状态要定期沟通了解孩子学习困难并给予针对性指导鼓励来疏导。 一、分析不爱学习的潜在原因 需细致观察孩子日常表现，了解是否因学习压力过大、对所学内容缺乏兴趣、存在注意力缺陷等因素导致。例如，部分孩子可能因课业难度超出自身当前能力范围，长期积累挫败感而逐渐抵触学习；也可能是学习内容单调乏味，无法激发其内在探索欲。 二、营造良好学习环境 1.家庭氛围营造：家庭环境应保持安静、有序，避免在孩子学习时频繁制造噪音或进行激烈争吵等干扰行为。研究表明，稳定、和谐的家庭氛围有助于孩子集中注意力投入学习。例如，可设置专门学习区域，配备舒适桌椅，为孩子打造相对独立且适宜的学习空间。 三、激发学习兴趣 1.发现兴趣点并关联学习：留意孩子在日常生活中的特长或喜好，将学习内容与之巧妙结合。若孩子对绘画感兴趣，可引导其通过绘制图表等方式理解数学中的几何概念；若孩子喜爱动物，可借助动植物相关知识拓展科学学科的学习内容，以此提升孩子对学习的主动性。 四、培养良好学习习惯 1.制定合理学习计划：协助孩子根据自身学习情况制定短期与长期学习计划，将学习任务分解为可逐步完成的小目标。比如，每天安排固定时长用于完成作业，再分配适量时间进行预习与复习。通过达成一个个小目标，增强孩子的自信心与成就感，进而促进其持续参与学习活动。 五、关注心理状态并及时疏导 1.沟通了解困难：定期与孩子进行平等沟通，耐心倾听其在学习中遇到的困惑与烦恼。若发现孩子因某一学科知识掌握困难而产生畏难情绪，应及时给予针对性指导与鼓励，帮助其克服学习障碍，避免因长期积累负面情绪而进一步抵触学习。
一岁半感冒咳嗽的孩子可适量吃鱼或猪肉，需结合食材选择、烹饪方式及个体情况调整。鱼肉和猪肉均含优质蛋白，有助于支持免疫系统和身体恢复，但需注意避免过敏及刺激呼吸道的烹饪方式。 一、鱼肉食用建议。1. 营养优势：鱼肉富含优质蛋白、Omega-3脂肪酸及钙、磷等元素，可促进组织修复并增强免疫力，支持感冒期间的营养需求。2. 食材选择：优先选择刺少、肉质细嫩的鱼类，如鲈鱼、鳕鱼、三文鱼，避免带刺鱼类（如鲫鱼、黄花鱼）增加误吸风险。3. 烹饪方式：以清蒸最佳，避免油炸、红烧等方式，减少油脂及调料摄入，避免刺激呼吸道黏膜。4. 过敏筛查：若孩子既往对鱼类过敏，需立即停止食用。 二、猪肉食用建议。1. 营养优势：猪肉提供优质蛋白、血红素铁及维生素B族，可补充感冒期间消耗的能量，改善感染期贫血倾向。2. 食材选择：仅选用瘦肉部分（如里脊肉），剔除肥肉及筋膜，避免高脂肪摄入加重消化负担；3. 烹饪方式：采用清蒸或炖煮，调味以清淡为主，避免添加葱姜蒜等刺激性调料，减少呼吸道刺激。4. 过敏禁忌：对猪肉过敏者需禁食，过敏症状包括皮疹、呕吐、腹泻等，需及时排查。 三、烹饪核心原则。无论鱼或猪肉，均需遵循“清淡、细软、易消化”原则。避免使用辛辣、过咸、过甜调料，如辣椒、花椒、酱油等，防止刺激咽喉引发咳嗽加剧；食材需加工至适宜性状，鱼肉去刺后剁成泥或切小块，猪肉切细丝或熬成肉末，确保咀嚼功能尚未完善的孩子安全吞咽。 四、特殊情况调整。1. 症状严重时：若孩子出现剧烈咳嗽、呕吐或腹泻，建议暂时减少高蛋白食物摄入，优先给予小米粥、烂面条等清淡流食，减轻消化系统负担；2. 体温异常时：若体温超过38.5℃且持续3天以上，需及时就医，期间饮食以温凉、易消化为主，避免加重身体代谢压力；3. 吞咽安全：处理食材时确保无细小硬刺或异物，鱼类建议去皮去骨后使用，猪肉需彻底煮烂，避免小块食物呛入气管。
惊厥是大脑神经元异常同步放电引发的急性脑功能障碍，表现为突发性肌肉强直、阵挛或抽搐，常伴随意识丧失。不同年龄人群病因差异显著，儿童以良性特发性（如高热惊厥）为主，成人需警惕器质性病变（如脑血管病、颅内感染）。 典型症状表现：发作初期突然意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，面部及肢体出现强直性或阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟；部分患儿伴随口唇发绀、口吐白沫（非唾液）；发作后多进入嗜睡状态，可能伴头痛、乏力，清醒后对发作过程无记忆。 常见病因分类：1.感染性因素：儿童多见急性上呼吸道感染、肺炎等引发的高热（体温＞38.5℃），成人可能因脑膜炎、脑脓肿等颅内感染；2.非感染性因素：儿童低钙血症、低血糖、维生素B6缺乏等代谢异常，成人脑血管意外、脑肿瘤、中毒（如有机磷、药物过量）、电解质紊乱（低钠血症）等；3.特发性因素：少数儿童无明确诱因，称为良性高热惊厥，复发率低。 紧急处理核心原则：1.环境安全：将患儿平放于安全平坦处，移除周围尖锐物品，解开衣领保持呼吸通畅；2.体位管理：侧卧位或头偏向一侧，避免呕吐物误吸，切勿强行约束肢体或按压人中；3.记录与观察：用手机计时记录发作时长、抽搐部位及意识状态，不向口腔塞任何物品（包括手指）；4.及时就医：单次发作＞5分钟、24小时内反复发作、发作后意识未恢复、伴随呼吸困难或外伤，需立即拨打急救电话。 特殊人群注意事项：1.婴幼儿：首次发作需家长记录发作前是否有发热、饮食异常，避免患儿单独留在床上或高处，发作后避免立即喂水或进食；2.儿童与青少年：避免长时间高热（＞39℃），退热以舒适度为标准（如温水擦浴，而非机械用退热药），优先非药物干预；3.成人：若伴随头痛、呕吐、肢体麻木等症状，需排查基础疾病，既往有癫痫史者需按医嘱用药；4.孕妇与老年人：此类人群发作需优先排除子痫、脑卒中，密切监测血压及意识状态，避免延误治疗。