首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
小孩预防针可以在外地打，携带预防接种证前往外地附近接种门诊，一类疫苗全国供应，二类疫苗各地有差异，健康特殊儿童要暂缓或告知过敏史，流动人口儿童享同等权益，带好接种证按流程接种并保存凭证保证免疫程序完整。 一、接种流程及所需材料 流程方面： 携带儿童的预防接种证前往外地附近的预防接种门诊。 接种门诊的工作人员会根据儿童的接种证信息，查询其既往的接种情况，然后按照国家免疫规划程序为儿童继续接种疫苗。 材料方面：主要需要携带儿童的预防接种证，预防接种证上详细记录了儿童既往接种的疫苗种类、时间等信息，是接种疫苗的重要依据。 二、不同地区疫苗供应情况 一类疫苗：一类疫苗是国家免费提供的疫苗，在全国各地的预防接种门诊都能保证供应。国家统一采购并分配一类疫苗，无论在外地哪个接种点，都可以按照免疫程序接种一类疫苗。 二类疫苗：二类疫苗是自愿接种的疫苗，不同地区的接种门诊二类疫苗的供应可能会存在一定差异。有些在外地可能有当地推荐接种的二类疫苗品种，家长可以根据儿童的健康状况、当地疾病流行情况等因素选择接种部分二类疫苗，但这不是强制的。 三、特殊人群注意事项 健康状况特殊的儿童：如果儿童处于急性疾病期，如发热、咳嗽、腹泻等，需要暂缓接种疫苗，待儿童康复后再前往外地接种点接种。因为在患病期间接种疫苗可能会加重原有病情，或者影响疫苗的免疫效果。对于有过敏史的儿童，在外地接种疫苗时，一定要详细告知接种医生儿童的过敏史，包括过敏的疫苗种类、症状等，以便医生判断是否可以接种相应疫苗。 流动人口中的儿童：外地居住的流动人口儿童，其预防接种与本地儿童享受同等的权益。家长不需要额外提供其他特殊材料，只要携带预防接种证就可以正常接种疫苗。在异地接种疫苗后，要注意妥善保存接种凭证，以便返回原居住地时能够继续完成后续疫苗的接种，保证儿童的免疫程序完整。 总之，小孩可以在外地打预防针，只要按照上述流程准备好相关材料，关注疫苗供应情况以及特殊儿童的健康状况等，就能顺利在外地为小孩接种预防针。
宝宝抽搐是儿童期常见的神经系统症状，表现为突然的肌肉抽动、意识障碍或异常动作，多数与急性发热、脑部异常放电或代谢紊乱相关。 一 分类与常见原因 儿童抽搐主要分为热性惊厥和非热性惊厥。热性惊厥多见于6个月~5岁儿童，体温骤升（通常≥38.5℃）时发生，与大脑发育未成熟、发热刺激神经元异常放电有关，研究显示约3%~5%的儿童曾发生过此类型抽搐，复发率约30%~40%，多在数分钟内自行缓解。非热性惊厥包括癫痫（如特发性癫痫、症状性癫痫）、低钙血症、低血糖、中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎）等，需结合病史和检查判断。 二 典型表现与急救处理 抽搐发作时，应保持宝宝呼吸道通畅，将头偏向一侧，清理口腔分泌物，避免误吸；不要强行按压肢体或塞东西到嘴里，以免造成骨折或窒息；记录发作时间、表现（如抽搐部位、意识状态）；抽搐停止后让宝宝侧卧休息，及时降温（如温水擦浴，避免酒精擦身）。注意：持续超过5分钟或短时间内反复发作需立即就医。 三 需紧急就医的情况 包括抽搐持续＞5分钟不缓解；抽搐后意识未恢复或反复抽搐；抽搐伴随高热不退、剧烈头痛、呕吐、皮疹；抽搐时伴有呼吸暂停、面色青紫；婴幼儿（＜1岁）首次抽搐；抽搐后肢体活动异常或精神萎靡。这些情况可能提示严重病因，需尽快送医。 四 病因诊断与检查 医生会通过病史询问（发作时的体温、诱因、家族史）、体格检查（神经系统体征），结合血常规、电解质、血糖、脑电图（排查癫痫）、头颅影像学（如CT或MRI，排查结构异常）等。热性惊厥通常无需特殊检查，但若复发或伴随其他异常，需进一步排查癫痫或代谢病。 五 预防与长期管理 对于热性惊厥，预防重点是控制发热，体温≥38℃时及时物理降温或使用退热药物（如对乙酰氨基酚），避免体温快速升高；平时避免去人多拥挤、感染风险高的环境。对于癫痫患儿，需长期规范使用抗癫痫药物，定期复查脑电图和血药浓度，避免突然停药。对于低钙血症，日常饮食保证钙和维生素D摄入，必要时补充钙剂。
扎那米韦可用于12岁及以上青少年和成人治疗流感而12岁以下儿童使用需谨慎因生理发育等与成人有差异且针对低龄儿童安全性有效性证据有限，同时需考虑年龄因素（低龄儿童药代动力学与成人不同）、健康状况因素（有基础病史儿童用需评估肝肾功能），儿科安全护理上优先非药物干预，仅经专业医生严格评估获益大于风险时才谨慎使用并密切关注用药反应保障儿童健康。 一、扎那米韦用于儿童的总体适用性 扎那米韦可用于部分儿童群体，依据相关医学研究，对于12岁及以上的青少年和成人，扎那米韦是治疗流感的常用药物之一。但对于12岁以下儿童，其使用需谨慎对待。这是因为儿童在生理发育阶段与成人存在差异，药物在儿童体内的吸收、分布、代谢和排泄过程可能不同于成人，且针对12岁以下儿童使用扎那米韦的安全性和有效性证据相对有限。 二、需考虑的儿童个体因素影响 （一）年龄因素 12岁以下儿童处于生长发育的关键阶段，身体各器官功能尚未完全成熟。扎那米韦在这类低龄儿童中的药代动力学特征与成人有明显不同，例如药物的代谢速率可能更慢或更快，药物在体内的分布范围和浓度变化与成人存在差异，这些都会影响扎那米韦的疗效和安全性。 （二）健康状况因素 若儿童存在基础病史，如肝肾功能不全等情况，使用扎那米韦时需要格外谨慎。因为肝肾功能异常可能会影响扎那米韦的代谢和排泄，进而增加药物在体内蓄积导致不良反应的风险。所以在考虑为有基础病史的儿童使用扎那米韦时，必须综合评估其肝肾功能状态以及药物对其病情的影响。 三、儿科安全护理角度的建议 基于儿科安全护理原则，对于儿童流感的处理应优先考虑非药物干预措施，如适当增加儿童的饮水量、保证充足休息、维持室内空气流通等。仅在经过专业医生严格评估，且明确使用扎那米韦的获益大于潜在风险时，才会谨慎考虑使用扎那米韦。在整个过程中，要密切关注儿童使用药物后的反应，如出现任何不适症状应及时就医调整治疗方案，始终以保障儿童的舒适度和健康为核心来对待扎那米韦在儿童中的使用情况。
白色糠疹多见于儿童及青少年与皮肤干燥日晒维生素缺乏等相关表现为圆形或椭圆形色素减退斑边界不清表面覆细糠状鳞屑好发面部可自行消退需皮肤保湿及避免过度日晒；白癜风为后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病病因涉遗传等儿童面部白斑边界清晰周边皮肤色素可能加深白斑处毛发可变白发病机制与黑素细胞功能丧失有关需及时就医评估病情；无色素痣出生时或出生后不久发病为局限性浅色斑边界模糊形状不规则持续终身不变由胚胎发育时期黑素细胞发育或迁移异常所致一般无需特殊处理；花斑癣由马拉色菌感染多见于多汗儿童表现为圆形或椭圆形淡白色斑表面有细薄鳞屑好发颈部肩部等皮脂腺丰富部位真菌镜检可发现经抗真菌治疗可改善；贫血痣为先天性血管发育异常因患处血管对儿茶酚胺敏感性增高致局部皮肤色素减退摩擦白斑时周围正常皮肤发红自身不红一般无需治疗。 一、白色糠疹 多见于儿童及青少年，与皮肤干燥、日晒、维生素缺乏（如B族维生素）等因素相关。表现为圆形或椭圆形色素减退斑，边界不清，表面覆盖细糠状鳞屑，一般无自觉症状，好发于面部，通常可自行消退，但需注意皮肤保湿及避免过度日晒。 二、白癜风 是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因涉及遗传因素、自身免疫紊乱、氧化应激等。儿童面部白斑边界清晰，周边皮肤色素可能加深，白斑处毛发可变白，其发病机制与黑素细胞功能丧失有关，需及时就医评估病情。 三、无色素痣 出生时或出生后不久发病，为局限性浅色斑，边界模糊，形状不规则，持续终身不变，是由于胚胎发育时期黑素细胞发育或迁移异常所致，一般无需特殊处理。 四、花斑癣 由马拉色菌感染引起，多见于多汗的儿童，表现为圆形或椭圆形淡白色斑，表面有细薄鳞屑，好发于颈部、肩部等皮脂腺丰富部位，真菌镜检可发现马拉色菌，经抗真菌治疗可改善。 五、贫血痣 为先天性血管发育异常，是由于患处血管对儿茶酚胺敏感性增高，导致血管收缩而引起的局部皮肤色素减退。摩擦白斑时，周围正常皮肤发红，而白斑本身不红，为其典型特征，一般无需治疗。
小儿疝气主要分为腹股沟斜疝和脐疝，核心原因为先天性腹壁结构发育异常，男性以右侧腹股沟斜疝多见，婴幼儿以脐疝高发，后天腹压增高是重要诱发因素。 一、腹股沟斜疝的先天性解剖基础 小儿腹股沟斜疝占比80%~90%，男性发病率是女性的10~15倍，右侧多于左侧。胚胎期精索周围的腹膜鞘状突（连接腹腔与睾丸的通道）未正常闭合，腹腔内肠管、脂肪等组织通过未闭通道进入腹股沟管或阴囊，形成疝囊。右侧鞘状突因血管牵拉、睾丸下降路径等因素，闭合延迟概率更高（约50%），故右侧疝更常见。 二、脐疝的发育性缺陷 脐疝多见于新生儿至2岁婴幼儿，早产儿发生率是足月儿的3~5倍。核心机制为脐环（胎儿脐带根部的腹壁缺损）未闭合，脐环由脐动脉、静脉周围结缔组织构成，出生后若未正常纤维化闭合，腹压增高（如剧烈哭闹、便秘）时，肠管可经脐环向外膨出。多数脐疝随年龄增长（3岁前）自愈，因脐部肌肉组织随生长逐渐增强，脐环缩小闭合。 三、后天性腹压持续增高的诱发作用 1. 长期腹压刺激薄弱区：小儿剧烈哭闹、便秘、慢性咳嗽（如哮喘）等导致腹腔压力反复升高，持续作用于先天性未闭的鞘状突或脐环，使其扩大或诱发疝内容物突出。早产儿因呼吸肌发育不全易反复呼吸道感染，增加疝形成风险。 2. 腹壁肌肉发育不足：营养不良、长期缺乏运动或慢性疾病（如甲状腺功能减退）可导致腹壁肌肉力量减弱，使潜在的解剖薄弱点更易形成疝。 四、特殊人群风险因素叠加 1. 早产儿与低体重儿：孕周＜37周或出生体重＜2500g的新生儿，腹壁筋膜层发育不成熟，鞘状突闭合失败率显著升高，需出生后6个月内密切观察腹股沟区包块。 2. 有家族史儿童：父母一方患腹股沟疝，子女先天性鞘状突未闭概率增加（遗传度约20%），出生后应注意阴囊/腹股沟区是否出现可复性包块。 五、罕见后天性病因 小儿股疝或白线疝罕见，多因外伤或手术瘢痕处腹壁薄弱，腹腔压力增高时形成疝，但此类情况需结合病史（如既往腹部手术史）综合判断。