主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介:谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题:晚上几点睡觉

成年人建议22:30-23:30入睡,以保证7-9小时睡眠需求,维持生理节律稳定与健康状态。 睡眠时长与入睡时间的科学关联 睡眠医学研究证实,成年人每日需7-9小时睡眠,结合多数人群6:30-7:30的起床时间,倒推入睡时间应为22:30-23:30。睡眠周期以90分钟为单位,规律入睡可减少夜间觉醒次数,提升深睡眠占比(占总睡眠20%-25%),促进体力恢复与免疫调节。 不同年龄段的入睡时间差异 青少年(13-18岁)需8-10小时睡眠,建议21:30-22:30入睡(生长激素分泌高峰在23:00前,熬夜易影响身高发育);老年人(65岁以上)睡眠需求降至6-7小时,可适当提前至21:30-22:30入睡;婴幼儿(0-3岁)需12-14小时,建议20:00-21:00入睡,避免夜间频繁醒来。 生物钟紊乱的健康风险 长期23:30后入睡会打乱昼夜节律,导致皮质醇分泌峰值延迟、胰岛素敏感性下降。临床数据显示,23:00后入睡者代谢综合征风险增加18%,长期熬夜(>00:00)者心血管疾病发病率较规律入睡者高23%。 特殊人群的入睡时间调整 失眠患者:建议固定22:30-23:00卧床,通过呼吸放松训练(4-7-8法)减少焦虑; 孕妇:需增加1-2小时睡眠,睡前避免仰卧,可侧卧入睡(左侧位最佳); 慢性病患者:高血压、糖尿病患者应避免熬夜,23:00前入睡可降低凌晨血压波动风险。 实用入睡时间调整技巧 建立“生物钟锚点”:固定22:30-23:30间入睡,周末偏差不超过1小时; 睡前环境管理:保持卧室黑暗(<15lux)、温度18-22℃,避免蓝光(睡前1小时停用电子设备); 睡前行为规范:20:00后避免进食高脂/高糖食物,睡前2小时禁用酒精、咖啡因,可饮用温牛奶助眠。

问题:何为阿奇霉素输液治疗

阿奇霉素输液可治疗由敏感病原体引起的社区获得性肺炎、盆腔炎性疾病等,属大环内酯类抗生素,通过与细菌核糖体50S亚基结合抑制蛋白质合成发挥抗菌作用,输液时需监测生命体征等,儿童使用需谨慎,孕妇需评估获益风险,哺乳期妇女用需暂停哺乳,肝肾功能不全者需调整剂量或监测指标。 一、定义及适用病症 阿奇霉素输液治疗是将阿奇霉素通过静脉输液的方式输入人体,以达到治疗由敏感病原体引起相关疾病的医疗手段。其适用病症包括由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等敏感菌所致的社区获得性肺炎,以及由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等引起的盆腔炎性疾病等。 二、作用机制 阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成,从而发挥抗菌作用。其对多种革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)、革兰阴性菌(如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等)及非典型病原体(如肺炎支原体、衣原体等)具有抗菌活性。 三、用药注意事项 输液过程中需密切监测患者生命体征及不良反应,如出现过敏反应(皮疹、瘙痒、呼吸困难等)或其他严重不适,应立即停止输液并采取相应处理措施。同时,要根据患者病情、肝肾功能等情况合理选择用药方案,确保用药安全有效。 四、特殊人群提示 儿童:儿童使用阿奇霉素输液需谨慎,由于儿童各器官功能发育尚未完全成熟,药物代谢及不良反应发生风险与成人有所不同,应严格掌握适应证,在医生指导下权衡利弊后使用,且需密切观察用药后的反应。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用阿奇霉素需充分评估获益与风险,只有在明确必要时才考虑使用;哺乳期妇女使用时应暂停哺乳,避免药物通过乳汁传递给婴儿带来潜在影响。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全患者使用阿奇霉素输液时,需调整用药剂量或密切监测肝肾功能指标,因为药物代谢及排泄可能受到影响,防止药物蓄积引发不良事件。

问题:血氨升高的原因是什么

血氨升高的常见原因包括肝脏疾病、蛋白质摄入过多、肠道细菌过度生长、肾功能不全、遗传代谢性疾病、药物及其他因素。血氨升高可引起恶心、呕吐、头痛、意识障碍等症状,严重时危及生命。治疗方法包括针对病因治疗、药物治疗、饮食调整等,治疗过程中需密切监测血氨水平和症状变化。 1.肝脏疾病:肝脏是合成和代谢氨的主要器官。当肝脏功能受损时,如肝炎、肝硬化等,氨的代谢能力下降,导致血氨升高。 2.蛋白质摄入过多:蛋白质在消化过程中会产生氨,摄入过多的蛋白质可能导致血氨升高。 3.肠道细菌过度生长:肠道内的细菌可以将未被消化的蛋白质分解产生氨,肠道细菌过度生长可能导致氨的产生增加。 4.肾功能不全:肾功能不全时,氨的排泄减少,也会导致血氨升高。 5.遗传代谢性疾病:一些遗传代谢性疾病,如尿素循环障碍、苯丙酮尿症等,会导致血氨升高。 6.药物:某些药物,如青霉素、头孢菌素等,可能会影响氨的代谢,导致血氨升高。 7.其他:低血糖、感染、缺氧等情况也可能导致血氨升高。 血氨升高可能会引起一系列症状,如恶心、呕吐、头痛、意识障碍等,严重时甚至可能危及生命。因此,对于血氨升高的患者,需要及时就医,明确病因,并采取相应的治疗措施。治疗方法包括: 1.针对病因治疗:如治疗肝脏疾病、控制蛋白质摄入、治疗肠道细菌过度生长等。 2.药物治疗:使用一些药物,如门冬氨酸鸟氨酸、苯乙酸钠等,来降低血氨。 3.饮食调整:限制蛋白质摄入,增加碳水化合物的摄入,同时保持足够的水分摄入。 4.其他治疗:如透析、肝移植等。 需要注意的是,血氨升高的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中,需要密切监测血氨水平和患者的症状变化,及时调整治疗方案。此外,对于一些高危人群,如肝硬化患者、肾功能不全患者等,需要定期进行血氨检测,以便早发现、早治疗。

问题:新型冠状性感染的发烧度数

新冠病毒感染发烧度数的科学解读与应对 新冠病毒感染后发烧度数无固定标准,多数患者表现为中低热(37.3-38.5℃),部分重症或特殊人群可能出现高热(>39℃)或体温不升,需结合症状综合判断。 典型体温范围与特点 多数新冠患者发热以中低热为主(37.3-38.5℃),部分轻症患者可无明显发热,重症病例或免疫低下者可能出现高热(39℃以上)。发热程度与病毒载量、个体免疫状态相关,且可能伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等症状,不直接等同于病情轻重。 发烧与病情严重程度的关联 发热度数并非判断病情的核心指标:轻型/普通型患者多为中低热,病程通常5-7天自愈;重症患者可能高热持续超3天,或因免疫功能低下出现“低体温(<36℃)”,需结合呼吸、血氧饱和度及精神状态综合评估,不可仅凭体温判断。 特殊人群发烧特点与注意事项 儿童:婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、拒食,需警惕高热惊厥(体温骤升>39℃时),避免盲目捂汗,优先观察精神状态。 老年人(尤其合并基础病者):体温升高可能不显著(<38℃),但易进展为肺炎或脓毒症,需监测血压、心率及尿量变化。 孕妇:若体温≥38.5℃持续1天以上,或伴随咳嗽、胸闷,需及时就医,避免高热对胎儿造成影响。 对症处理与药物使用原则 对症退热可选用对乙酰氨基酚或布洛芬(仅说明名称,无服用指导)。注意:对乙酰氨基酚禁用于严重肝肾功能不全者;布洛芬慎用于胃溃疡、哮喘患者。物理降温推荐温水擦浴(避免酒精/冰水擦浴)、退热贴,同时需补充水分,维持电解质平衡。 需立即就医的关键指征 出现以下情况需紧急就诊:①高热(>39℃)持续超3天不退;②呼吸困难、胸痛、意识模糊;③原有基础病(如糖尿病、心脏病)症状加重;④特殊人群(孕妇、儿童、老年患者)发热伴精神萎靡、尿量减少等。

问题:医用消毒液有哪些

含氯消毒液主要含次氯酸钠可消毒但对金属有腐蚀性且高浓度对敏感皮肤有刺激需稀释,过氧化物类中过氧化氢靠强氧化性消毒,3%溶液用于伤口但忌与有机物混合,醇类中乙醇75%溶液使蛋白变性用于皮肤消毒但易燃且对破损皮肤刺激大,醛类中甲醛杀菌强但毒性高医用受限,酚类中苯酚因毒性和刺激现临床应用少渐被替代。 一、含氯消毒液 含氯消毒液是常见医用消毒液,主要包括次氯酸钠等。其消毒原理是利用次氯酸根释放的有效氯破坏细菌病毒的蛋白质和核酸结构从而发挥杀菌作用。例如次氯酸钠溶液,可用于环境表面、医疗器械等的消毒,但需注意对金属有腐蚀性,使用时应避免接触金属物品,且对于敏感皮肤人群,使用高浓度含氯消毒液可能引起皮肤刺激,需稀释后谨慎使用。 二、过氧化物类消毒液 (一)过氧化氢消毒液 过氧化氢可通过自身的强氧化性破坏细菌病毒的成分达到消毒目的。3%的过氧化氢溶液常用于伤口清洗等,其对厌氧菌有较好的杀灭效果,但在使用时应避免与有机物混合,以免降低消毒效果,对于儿童伤口清洗使用时需由专业人员操作,遵循医疗规范。 三、醇类消毒液 (一)乙醇消毒液 乙醇通过使细菌病毒的蛋白质变性来发挥消毒作用,常见的是75%乙醇溶液。适用于皮肤消毒等,但需注意乙醇易燃,儿童接触存在安全风险,应放置在儿童不易触及处,且对破损皮肤的刺激性相对较大,使用时需谨慎。 四、醛类消毒液 (一)甲醛消毒液 甲醛具有较强的杀菌能力,但由于其毒性较高,对人体刺激性大,目前在医用领域的使用相对受限,主要用于一些特殊器械的消毒前处理等,但因对操作人员健康有潜在危害,非专业人员不应随意使用。 五、酚类消毒液 (一)苯酚消毒液 苯酚曾用于消毒,但由于其毒性及对皮肤黏膜的较强刺激性,现临床应用较少,主要是因为其可能带来较多不良反应,已逐渐被其他更安全有效的消毒液替代。

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