主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介：谭元菊，女，副主任医师，学习工作经历：1986年毕业于同济医科大学临床医学系，从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作，有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取，服务态度好，对患者认真负责，具有良好的亲和力，拥有较大的患者群。专业特长：能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇，参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作，2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题：接种疫苗的过程和需要注意的事项

接种前要提前通过官方渠道等了解疫苗基本信息并带好有效身份证明，若有发热等情况或过敏体质需明确告知，有基础疾病等要提供病情及用药情况孕妇谨慎；到达接种点按指引登记后配合消毒接种，完毕后在留观区域观察30分钟；接种前要了解疫苗不良反应等保持良好状态，接种时如实告知健康等信息，接种后留观期间密切观察身体状况，保持接种部位24小时不沾水，适当休息饮食清淡，特殊人群留意相应情况。 一、接种过程 1.接种前准备：提前通过官方渠道或接种点了解拟接种疫苗的基本信息，包括适用年龄、预防疾病、禁忌证等。携带有效身份证明（如身份证、儿童预防接种证等）。若受种者处于发热、急性感染性疾病急性期或存在严重慢性疾病急性发作期等情况，需暂缓接种，待康复后再安排接种；过敏体质者需明确告知医护人员过敏原情况。 2.接种时流程：到达接种点后按指引完成登记，随后在接种区域配合医护人员进行接种部位消毒，医护人员规范接种疫苗，接种完毕后需在接种点指定的留观区域观察30分钟，以便及时处理可能出现的接种不良反应。 二、接种注意事项 1.接种前注意事项： 若受种者有基础疾病，如高血压、糖尿病等慢性疾病，需提前向医护人员提供当前病情控制情况及正在使用的药物，由医护人员评估是否适合接种；孕妇接种疫苗需谨慎，应咨询产科医生及预防接种专业人员后再决定是否接种，因为部分疫苗在孕期的安全性尚未完全明确。 了解疫苗可能出现的不良反应及接种后的注意事项，保持良好的身心状态，避免因过度紧张影响接种过程。 2.接种时注意事项： 如实向医护人员告知受种者的健康状况、过敏史等相关信息，不得隐瞒，以便医护人员准确判断是否可以接种及采取相应防护措施。 配合医护人员完成接种操作，接种后不要立即离开留观区域，需按照要求留观以保障出现突发情况时能及时得到处理。 3.接种后注意事项： 留观期间密切观察自身或受种者的身体状况，如出现发热、皮疹、呼吸困难等异常症状，应立即告知医护人员。 保持接种部位清洁干燥，24小时内避免沾水，防止感染。 接种后建议适当休息，避免剧烈运动、熬夜等，饮食上宜选择清淡易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。特殊人群方面，过敏体质者接种后需更加留意是否出现迟发性过敏反应；儿童接种后家长要避免其搔抓接种部位，防止局部感染或影响接种效果；慢性病患者接种后需持续关注自身基础疾病的病情变化，若有异常及时就医复诊。

问题：ev71疫苗是预防什么的

ev71疫苗可预防由肠道病毒71型（EV71）引起的相关疾病，主要预防手足口病及EV71引起的其他相关病症；适用6月龄-5岁儿童，特殊人群有接种禁忌；接种后少数儿童有轻微反应可自行缓解，极少数有严重反应需立即就医处理。 一、ev71疫苗预防的主要疾病 1.手足口病：EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原体，接种ev71疫苗后，可刺激机体产生抗EV71的免疫力，从而降低感染EV71后发生手足口病的风险，尤其是可以显著减少EV71相关手足口病的重症和死亡病例发生。大量的临床研究数据表明，接种ev71疫苗对EV71相关手足口病的保护效力可达一定比例，例如多项大规模的流行病学研究显示，疫苗对EV71相关手足口病的保护效率在较高水平，能有效降低儿童因EV71感染患手足口病的几率。 2.由EV71引起的其他相关疾病：除了手足口病外，EV71还可能引起如疱疹性咽峡炎等其他疾病，接种ev71疫苗也有助于预防这些由EV71引发的相关病症，但相对而言，其在预防手足口病方面的作用更为突出和被广泛关注。 二、适用人群及注意事项 1.适用年龄：一般建议6月龄-5岁儿童接种ev71疫苗，对于6月龄之前的婴儿，由于其免疫系统发育尚不完善等因素，接种时机需要综合考虑；而5岁以上儿童因多数可能已自然感染过EV71或通过其他途径获得一定免疫力等原因，接种收益相对较低，通常不在常规推荐接种范围内。 2.特殊人群：对于患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者，应暂缓接种，待康复后再考虑接种；对疫苗成分过敏者严禁接种；有惊厥史等神经系统疾病家族史等特殊情况的儿童，在接种前需向医生充分告知相关病史，由医生评估是否可以接种。在接种时要确保儿童身体处于相对健康的状态，以降低接种不良反应发生的风险。 三、接种后的反应及处理 1.常见反应：接种ev71疫苗后，少数儿童可能会出现一些轻微反应，如接种部位的红肿、疼痛，一般在1-2天内可自行缓解；部分儿童可能出现低热，体温通常在38.5℃以下，多数也会在1-2天内恢复正常。这些轻微反应是机体免疫系统对抗原刺激的正常免疫应答表现。 2.严重反应处理：极少数儿童可能出现较为严重的反应，如高热持续不退、严重的过敏反应等，若出现此类情况，应立即就医，进行相应的对症治疗等处理措施。医生会根据儿童的具体症状进行及时有效的救治，以保障儿童的健康。

问题：脊灰灭活疫苗不良反应是什么

脊灰灭活疫苗有局部不良反应如注射部位疼痛、红肿，全身不良反应如发热、哭闹不安、倦怠乏力，特殊人群婴幼儿、儿童及成人有不同情况，其不良反应大多轻微、自限，接种前会告知相关信息，受种者及监护人可在了解后决定是否接种。 注射部位红肿：接种后少数人会出现注射部位红肿，红肿范围一般比较局限，也是机体对疫苗接种的一种局部免疫反应表现。一般红肿程度较轻，随着时间推移会逐渐消退。 全身不良反应 发热：可能出现发热症状，多为轻度发热（体温一般在37.1-38℃），少数人可能出现中度发热（体温38.1-39℃），极少数会出现高热（体温≥39℃）。发热通常是机体免疫系统对疫苗的一种正常应答反应。一般轻度发热可通过适当休息、多饮水等方式进行观察，多数1-2天内体温可自行恢复正常；中度及以上发热则需要根据具体情况采取相应的对症处理措施。例如一些大规模的疫苗接种后监测数据显示，发热的发生有一定的比例，但大多为轻度。 哭闹不安：部分婴幼儿在接种脊灰灭活疫苗后可能会出现哭闹不安的情况，这可能与接种疫苗时的不适感觉以及身体的轻微不适有关。家长需要多安抚婴幼儿，观察其一般状况，如果哭闹持续不缓解或伴有其他异常表现，需及时就医评估。 倦怠、乏力：少数受种者可能会感觉倦怠、乏力，这可能是疫苗接种后身体产生免疫反应带来的全身影响。一般这种情况持续时间较短，经过适当休息后可逐渐恢复。 特殊人群情况 婴幼儿：婴幼儿的免疫系统和身体机能尚未完全发育成熟，在接种脊灰灭活疫苗后，出现不良反应的表现可能与成人有所不同。例如婴幼儿出现发热时，由于其体温调节中枢不稳定，更需要密切监测体温变化，并且在护理上要更加精细，如采用适宜的物理降温方法等。同时，对于婴幼儿出现的哭闹不安等情况，家长要耐心安抚，注意观察是否有其他异常表现，因为婴幼儿不能准确表达自身不适，需要家长更加细心地关注其整体状态。 儿童及成人：儿童和成人相对婴幼儿来说，身体的适应和耐受能力相对较强，但也可能出现上述的局部和全身不良反应。在接种后也需要适当休息，密切关注自身身体状况，如出现较为严重或持续不缓解的不良反应，应及时就医。 脊灰灭活疫苗的不良反应大多为轻微、自限性的，一般不会对受种者造成严重的长期影响。在接种疫苗前，接种人员会详细告知受种者或其监护人疫苗可能出现的不良反应等相关信息，受种者及监护人应在充分了解的基础上决定是否接种。

问题：接种第一针疫苗后，第二针可否在其他地方接种

不同疫苗类型跨地区接种需疫苗类型一致且遵循免疫程序，跨地区接种要携带第一针接种凭证，关注不同地区疫苗供应及接种程序适配情况，儿童跨地区接种选有资质接种点并告知健康状况，成人跨地区接种需关注自身健康及用药禁忌冲突。 一、不同疫苗类型的跨地区接种情况 1.新冠疫苗：多数新冠病毒疫苗可在不同地点接种第二针，只要疫苗类型（如灭活疫苗、重组蛋白疫苗等）一致且遵循相应免疫程序即可。目前国家已建立全国统一的预防接种信息系统，可通过接种凭证等确保接种记录的完整性与可查询性，不同地区接种点能依据系统信息为受种者接种第二针疫苗。 2.其他常规疫苗（如乙肝疫苗、狂犬疫苗等）：对于乙肝疫苗，按0、1、6个月程序接种，若第一针在甲地接种，第二针可在乙地接种，需保证疫苗类型相同且接种时间符合程序要求；狂犬疫苗接种时，若因特殊情况需更换接种地点，只要使用同一厂家符合要求的疫苗，可在其他具备资质的接种点完成后续接种，但需严格遵循狂犬疫苗的接种流程与时间间隔规定。 二、跨地区接种需注意的要点 1.接种凭证的携带：受种者需携带第一针的接种凭证，以便接种点准确录入接种信息，确保第二针接种能被正确记录，保障免疫程序的连续性。例如儿童接种疫苗时，家长应妥善保存好第一针的接种本，到其他地区接种点时需出示该接种本以确认接种史。 2.疫苗供应与程序适配：不同地区接种点的疫苗供应可能存在差异，需提前了解拟接种地点是否有相应疫苗供应，且要确保第二针接种时间符合该疫苗的标准免疫程序。如某些疫苗第二针有严格的间隔要求（如乙肝疫苗第二针需在第一针接种后1个月接种，若跨地区接种时需确认时间是否能衔接）。 三、特殊人群的跨地区接种建议 1.儿童：儿童接种疫苗时，跨地区接种需选择有儿童预防接种资质且设施齐全的接种点。要确保接种点能提供符合儿童接种要求的环境与操作规范，同时家长需向接种点详细告知儿童的健康状况、既往接种反应等信息，以便接种点评估是否适合在当地接种第二针疫苗。例如儿童有感冒发热等不适症状时，需暂缓接种并选择合适时间再进行跨地区接种。 2.成人：成人跨地区接种疫苗时，需关注自身健康状况，若有慢性疾病正在服药等情况，要告知接种点医生，由医生评估是否影响当前疫苗接种。如患有严重过敏史的成人，跨地区接种时需更谨慎，确保接种点能做好过敏反应的救治准备，且要确认所接种疫苗不存在与自身用药的禁忌冲突。

问题：弱毒疫苗与灭活疫苗有何优缺点

弱毒疫苗具免疫效果佳、免疫成本低优点，但有存在毒力返强风险及保存运输要求高缺点；灭活疫苗安全性较高、保存运输限制少，但免疫效果相对较弱、接种次数较多；免疫功能低下者接种弱毒疫苗需谨慎、灭活疫苗需专业评估，儿童接种要严格把控免疫状态并遵循规范程序。 一、弱毒疫苗优缺点 （一）优点 1.免疫效果佳：弱毒疫苗中的减毒病原体保留部分活性，能模拟自然感染过程，有效激发机体细胞免疫与体液免疫，通常单次接种可诱导持久免疫应答。例如麻疹减毒活疫苗，研究显示其免疫保护可持续较长时间，临床数据表明接种后抗体阳转率较高且维持时间久。2.免疫成本低：因单次接种多能达到较好免疫效果，相比需多次接种的灭活疫苗，在接种次数上更具优势，可减少接种次数带来的人力、物力成本。 （二）缺点 1.存在毒力返强风险：虽经减毒处理，但仍有极少量病原体可能发生毒力返强情况，对健康构成潜在威胁。比如某些减毒活疫苗在特殊个体中可能引发异常感染，尤其免疫功能低下者（如先天免疫缺陷患儿）接种后，感染风险相对增高。2.保存运输要求高：需严格冷链条件保存与运输，以维持弱毒病原体活性，若温度等条件不适宜，易导致疫苗失效，限制了其在基层或冷链覆盖不足地区的广泛应用。 二、灭活疫苗优缺点 （一）优点 1.安全性较高：病原体已被完全灭活，无复制致病能力，适合免疫功能低下人群、老年人等特殊群体接种。例如流感灭活疫苗，临床应用中不良反应发生率低，安全性得到大量临床数据支持。2.保存运输限制少：对冷链要求相对宽松，便于在基层医疗机构及冷链覆盖不完善地区储存与运输，利于疫苗的普及接种。 （二）缺点 1.免疫效果相对较弱：诱导的免疫应答类型多以体液免疫为主，细胞免疫应答相对弱毒疫苗较弱，通常需多次接种才能达到理想免疫保护效果。如部分新冠灭活疫苗需接种两针或三针以增强免疫效果。2.接种次数较多：由于单次免疫效果有限，为达到较好免疫保护，需进行多次接种，增加了接种频次与接种者的时间、精力成本。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者：接种弱毒疫苗需谨慎，因其存在毒力返强可能增加感染风险；而灭活疫苗相对更安全，但仍需由专业医生评估个体状况后决定是否接种及接种方案。 儿童群体：弱毒疫苗接种时要严格把控接种对象免疫功能状态，免疫功能未完全发育成熟的儿童接种灭活疫苗相对更适配，但均需遵循规范接种程序，由专业人员操作以保障安全。

上一页131415下一页