主任谭元菊

谭元菊副主任医师

中日友好医院普通内科

个人简介

简介：谭元菊，女，副主任医师，学习工作经历：1986年毕业于同济医科大学临床医学系，从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作，有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取，服务态度好，对患者认真负责，具有良好的亲和力，拥有较大的患者群。专业特长：能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇，参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作，2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。

擅长疾病

糖尿病 代谢性疾病 高血压

TA的回答

问题：吃了布洛芬多久止疼

布洛芬口服后通常30分钟至1小时开始缓解疼痛，作用持续4-6小时，具体起效时间受疼痛类型、剂量及个体代谢差异影响。 起效时间与疼痛类型差异 布洛芬对轻中度疼痛起效较快，普通片剂（如布洛芬片）口服后30-60分钟可缓解头痛、肌肉痛等；关节痛、痛经等慢性疼痛约1-2小时起效。严重创伤性剧痛、内脏绞痛等需联合其他药物，不可单独依赖。 剂型与服用方式影响 普通片（如布洛芬片）吸收迅速，1.2小时血药浓度达峰，起效更快；缓释剂型（如布洛芬缓释胶囊）因药物缓慢释放，起效延迟至1-2小时，但作用持续更久（6-8小时）。空腹服用可加速吸收、缩短起效时间，但可能刺激胃黏膜，建议餐后服用减少不适。 适用疼痛场景与临床定位 布洛芬主要用于轻中度疼痛的短期缓解，包括：①头痛（非感染性）、牙痛、肌肉痛、痛经；②类风湿关节炎等慢性炎症疼痛；③感冒发热伴随的全身酸痛。对重度疼痛（如术后剧痛）或感染性疼痛（如化脓性炎症），需联合抗生素或其他药物，不可单独使用。 特殊人群注意事项 孕妇：妊娠晚期（20周后）禁用，妊娠早期需医生评估； 哺乳期：用药期间暂停哺乳； 肝肾功能不全者：需监测转氨酶、肌酐指标； 儿童：按体重调整剂量（2-12岁每日最大40mg/kg），6个月以下不建议使用； 老年人：代谢减慢，建议小剂量起始，避免长期使用。 安全风险与用药规范 止痛疗程不超过3天，避免与阿司匹林、双氯芬酸等其他非甾体抗炎药（NSAIDs）联用，以防叠加胃肠道损伤风险。服药期间若出现胃痛、黑便、皮疹等，需立即停药并就医；长期使用可能增加胃溃疡、肾功能损害风险，建议餐后服用并定期监测。

问题：快速退烧的方法 按摩

按摩可作为辅助退烧方法之一，通过刺激穴位促进血液循环、调节自主神经功能帮助散热，适用于体温＜38.5℃且无明显不适的成人及儿童（排除严重基础疾病），但需注意按摩手法轻柔，避免过度刺激。 一、儿童退烧按摩 3个月以下婴儿禁用按摩退烧（体温调节中枢未成熟，易加重不适），3-6岁儿童可按摩合谷穴（手背虎口处）、曲池穴（肘部外侧凹陷处）、足三里（外膝下3寸，胫骨外侧一横指），每个穴位按压1-2分钟，力度以酸胀感为宜，配合温毛巾擦拭额头、颈部及四肢（水温32-34℃），按摩后饮温水50-100ml，若体温持续升高需就医。 二、成人退烧按摩 适用于体温＜38.5℃且无脱水、意识模糊的成人，可按摩大椎穴（颈后第七颈椎棘突下凹陷处），用拇指顺时针按揉1-2分钟；风池穴（后颈部两侧斜方肌凹陷处），双手拇指轻按1分钟；涌泉穴（足底前1/3凹陷处），单掌推按30秒。按摩时避免颈部过度后仰，高血压患者需减少颈部穴位刺激，以防血压波动。 三、孕妇退烧按摩 孕早期（1-12周）及孕晚期（28周后）需谨慎，禁止腹部、腰骶部按摩，可按摩内关穴（腕横纹上2寸，两筋间），单拇指按压1分钟；合谷穴（手背虎口处），按揉1分钟。按摩力度以孕妇自身无酸胀感为宜，配合冷敷额头（水温不低于20℃），如出现胎动异常、腹痛等不适立即停止并就医。 四、老年人退烧按摩 按摩前需评估基础疾病，严重心脏病、糖尿病患者避免颈部、脊柱部位用力按压，可按摩膻中穴（两乳头连线中点），拇指按揉1分钟；太冲穴（足背第一、二跖骨间），单拇指按压1分钟。按摩后监测心率、血压，若出现胸闷、头晕、局部皮肤发红需立即停止，必要时配合物理降温并及时就医。

问题：最近总是犯困感觉很累怎么回事

近期频繁犯困、疲劳可能与睡眠质量不佳、营养失衡、慢性压力或潜在健康问题有关，需结合生活习惯和身体信号综合判断。 睡眠障碍： 长期熬夜或睡前使用电子设备会抑制褪黑素分泌，打乱睡眠周期，导致白天疲劳。睡眠呼吸暂停综合征（尤其伴随打鼾、夜间憋醒）因夜间反复缺氧引发白天嗜睡，孕妇、老年人需格外关注（缺氧可能影响胎儿发育或脑代谢）。若症状持续，建议进行睡眠监测。 营养失衡： 缺铁性贫血（铁缺乏）会降低血红蛋白携氧能力，导致脑供氧不足，引发持续疲劳；维生素D缺乏（尤其秋冬季节）与季节性抑郁相关，可能加重疲劳感，建议通过血液检测明确并补充。饮食不规律易引发血糖波动（低血糖或高血糖），糖尿病患者需加强血糖监测。 慢性压力与情绪障碍： 长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇持续升高，抑制食欲并打乱代谢节律，伴随注意力不集中；焦虑抑郁患者因神经递质失衡，躯体症状中疲劳占比超60%。孕妇因雌激素升高、铁需求增加，更易出现疲劳感，需额外补充铁剂和叶酸。 缺乏运动与久坐： 久坐使肌肉代谢率降低、胰岛素敏感性下降，能量消耗不足，形成“疲劳-久坐”恶性循环。每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善能量代谢，老年人、糖尿病患者需循序渐进，避免过度运动。 潜在健康问题： 甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，典型表现为疲劳、怕冷、便秘；慢性疲劳综合征（持续6个月以上）需排除睡眠障碍、抑郁等因素，建议通过血常规、甲状腺功能、维生素D水平检测排查。 若疲劳持续2周以上，伴随体重骤降、胸痛、呼吸困难，或特殊人群（孕妇、慢性病患者）症状加重，需及时就诊明确病因。

问题：二氧化硫对人的危害

二氧化硫对人体有诸多危害，包括损伤呼吸道、致癌、损害心血管系统、导致胎儿先天畸形等。 一、损伤呼吸道：二氧化硫是无色且具刺激性的气体，吸入后易被湿润黏膜表面吸收并生成亚硫酸或硫酸，进而对呼吸道产生腐蚀作用。这会刺激鼻腔、咽喉部，引发明显上呼吸道不适，严重者可出现喉头水肿、肺水肿等致命性疾病。 1.刺激鼻腔：二氧化硫可对鼻腔造成刺激，引起鼻部的不适症状。 2.刺激咽喉部：导致咽喉部出现各种不良反应。 二、致癌：较高浓度二氧化硫污染会使肺癌、乳腺癌、大肠癌的发生率升高，还能加强苯并芘的致癌作用，使得联合作用下癌症发病率高于单一致癌因子的发病率。 1.肺癌发生率增高：增加患肺癌的风险。 2.其他癌症发生率增高：如乳腺癌、大肠癌等发生率也会上升。 三、损害心血管系统：二氧化硫是血管活性物质，易增加患白血病、心肌病、心肌炎、瓣膜病、冠心病等的可能性，长期接触会提升心血管疾病风险和死亡率。 1.增加患多种疾病的可能：如白血病、心肌病等。 2.影响心血管疾病风险和死亡率：使其升高。 四、导致胎儿先天畸形：长时间接触二氧化硫，会使孕妇早产几率增加，干扰体内激素水平，增大胎儿出现先天性畸形的几率，还可能导致胎儿脑部神经系统发育障碍、生长发育迟缓等。 1.增加早产几率：对孕妇和胎儿产生不良影响。 2.其他胎儿问题：包括畸形、神经系统发育障碍等。 若出现二氧化硫中毒情况，患者应及时脱离中毒环境，脱去污染衣服并尽快到医院治疗。根据具体情况给予高流量吸氧，使用糖皮质激素和扩张支气管药物如沙丁胺醇、沙美特罗等，同时纠正电解质、酸碱失衡并进行营养支持等。总之，二氧化硫对人体危害极大，应尽量避免接触。

问题：高碳酸血症诊断标准

高碳酸血症的诊断标准包括血气分析、临床表现、其他检查、排除其他原因和动态观察。血气分析显示二氧化碳分压高于正常范围，同时pH值降低，患者可能出现呼吸困难、急促、胸闷、头痛、躁动、意识障碍等症状，医生可能会安排肺功能检查、胸部影像学检查等，以排除其他可能导致类似症状的原因，治疗方法通常包括改善通气功能、纠正酸碱平衡失调等。 1.血气分析：这是诊断高碳酸血症的关键方法。动脉血气分析显示二氧化碳分压（PaCO2）高于正常范围（40-45mmHg），同时pH值降低，提示存在呼吸性酸中毒。 2.临床表现：患者可能出现呼吸困难、急促、胸闷、头痛、躁动、意识障碍等症状。严重的高碳酸血症还可能导致心律失常、心脏骤停等并发症。 3.其他检查：医生可能会根据具体情况安排其他检查，如肺功能检查、胸部影像学检查等，以了解肺部的通气功能和结构是否异常。 4.排除其他原因：在诊断高碳酸血症时，需要排除其他可能导致类似症状的原因，如低氧血症、代谢性酸中毒、药物影响等。 5.动态观察：对于已经确诊的高碳酸血症患者，医生会定期进行血气分析和临床观察，以评估病情的变化和治疗效果。 需要注意的是，高碳酸血症的诊断需要综合考虑临床表现、血气分析和其他相关检查结果。如果怀疑有高碳酸血症，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。治疗方法通常包括改善通气功能、纠正酸碱平衡失调等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。 在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行呼吸训练、氧疗等。同时，避免吸烟、暴露在有害气体环境中，保持良好的生活习惯对于病情的恢复也非常重要。如果出现症状加重或其他异常情况，应及时告知医生。

上一页111213下一页