南京鼓楼医院心胸外科
简介：南京鼓楼医院陈小芳
冠心病、主动脉夹层、瓣膜病的诊断治疗。
主治医师心胸外科
胸腔积液的病因很多，如：结核性胸膜炎，心功能不全等疾病。一般患者仅有少量胸腔积液，无发热，身体其他部位无特殊情况，若积液已吸收，无需处理。若积液量增加，需要到医院做手术来治疗该疾病。此时有可能是肺炎或者是结核所引起的胸腔积液，一般会造成较为严重的损伤，甚至可能会影响到生命安全。
CT胸腔积液量计算前后径乘以左右径再乘以上下径，三个径线的乘积再乘以零点五二则是积液的量。胸腔积液通常是进行超声检查来测量和诊断，通过测量积液的前后，上下以及左右半径来评估胸腔积液的量。从而提供有意义的诊断数据，方便医师诊断并治疗，正常情况胸片肋膈角锐利，胸腔积液就会填充肋膈角。
肺癌病人胸腔积液一般抽出来不久，又会再次出现，这主要是因为肿瘤直接侵犯胸膜，或肿瘤在胸膜上广泛转移，使胸膜表面毛细血管通透性增加，大量体液渗出到胸腔，产生恶性积液。此外，产生积液也可能是纵膈淋巴腺广泛转移，淋巴管回流受阻，从而导致胸腔积液出现，多为漏出液，因此不属于恶性胸腔积液。
左胸出现胸腔积液，胸腔穿刺引流以及胸膜闲置引流术难以治愈的，只有手术才能治愈。手术需要进行胸腔镜，然后剥离壁层以及脏层增厚的纤维板，恢复胸壁的呼吸运动，从而使肺重新复张。仅适用于肺无病变的患者，通常剥离后就会恢复。如果还有其他的原发疾病，那么还需要同时治疗，否则会出现复发的情况。
恶性胸腔积液的病因：胸腔正常情况下有微量滑膜液，其产生和吸收往往处于动态平衡状态。任何病理原因都会加速其产生或减少其吸收，并发生胸腔积液。肿瘤阻塞胸腔血管、淋巴管或转移到纵隔淋巴结，阻碍胸腔积液的回流吸收，肿瘤的直接侵袭和伴随的炎症增加毛细血管的通透性，是恶性胸腔积液的主要机制。