主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:记忆力差是什么原因引起的

记忆力差是多因素作用的结果,涉及生理老化、神经退行性病变、心理状态、营养代谢、睡眠障碍及慢性疾病等,其中年龄增长、慢性压力、睡眠不足、营养缺乏及特定疾病是主要诱因。 一、生理与年龄相关因素 1. 年龄增长:大脑结构随年龄变化,海马体体积缩小,神经递质如乙酰胆碱、多巴胺分泌减少,神经元连接效率下降,导致记忆编码与提取能力降低。临床研究显示,50岁后人群记忆力测试得分较20岁人群平均下降18%,65岁以上人群认知衰退风险增加3倍。 2. 女性更年期:雌激素水平波动影响大脑神经可塑性,尤其影响海马体神经元再生,研究表明绝经后女性短期记忆障碍发生率比同龄男性高22%~25%。 二、神经与心理因素 1. 慢性压力与情绪障碍:长期精神压力使皮质醇持续升高,抑制海马体神经元增殖,导致记忆存储能力下降。临床观察显示,焦虑症患者记忆测试得分较健康人群低15%~20%,抑郁状态下海马体体积较正常状态小10%~12%。 2. 认知功能障碍性疾病:阿尔茨海默病早期表现为近事记忆减退,海马体神经元丢失率达30%~40%,淀粉样蛋白沉积与tau蛋白异常磷酸化是核心病理;脑血管病导致脑白质疏松或海马体供血不足,记忆障碍发生率达60%~70%,多伴有语言表达能力下降。 三、生活方式相关因素 1. 睡眠障碍:睡眠周期紊乱(如睡眠呼吸暂停综合征)导致深度睡眠阶段减少,记忆巩固过程受干扰。研究显示,每晚睡眠<6小时的人群,新信息记忆保留率比正常睡眠者低25%,且深度睡眠缺失者海马体体积较正常者小8%~10%。 2. 营养缺乏:维生素B12<100pg/ml时,同型半胱氨酸水平升高,导致海马体神经元髓鞘损伤,记忆力测试得分下降18%~22%;缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)时,脑氧运输能力下降,青少年记忆力测试得分较正常者低12%~15%。 四、慢性疾病与药物影响 1. 慢性疾病:糖尿病患者长期高血糖导致海马体微血管病变,记忆衰退发生率是正常人群的2.3倍;甲状腺功能减退时,甲状腺激素不足影响神经髓鞘形成,临床观察显示甲减患者记忆力测试得分较正常人群低25%~30%。 2. 药物副作用:长期使用苯二氮类药物的患者,短期记忆减退发生率达35%~40%;抗组胺药因中枢镇静作用,6~12岁儿童服用后注意力与记忆力测试得分下降15%~20%。 特殊人群提示:儿童记忆力差多与学业压力大、缺乏体育锻炼有关,建议每日保证1小时户外活动;老年人需警惕阿尔茨海默病,建议每半年进行简易精神状态检查(MMSE);孕妇若因缺铁性贫血导致记忆力下降,需在医生指导下补充铁剂和维生素C,避免自行服用补血保健品。

问题:睡觉时身体突然抖一下的原因都有哪些

睡觉时身体突然抖一下的常见原因有睡眠肌阵挛(多因大脑皮质和脊髓运动神经元睡眠时异常放电,一般人群易在疲劳、睡眠不足时发生)、缺钙(血液钙浓度降低致神经肌肉兴奋性增高,儿童因生长发育需求大、挑食偏食等易缺钙,成年人尤其是更年期女性因激素变化钙流失快易缺钙)、过度疲劳(使肌肉睡眠中仍紧张,放松时易不自主抖动,体力和脑力劳动者过度疲惫易引发)、神经系统疾病(如癫痫患者大脑神经元异常放电、帕金森病患者等可致睡眠中身体不自主抖动,有家族史或已确诊神经系统疾病者需关注)、心理因素(长期精神紧张、焦虑、压力过大等影响睡眠致身体突然抖一下,面临重大考试、工作压力大人群易出现)。 一、睡眠肌阵挛 睡眠肌阵挛是睡觉时身体突然抖一下较常见的原因,多发生在浅睡眠阶段。其机制可能与大脑皮质和脊髓的运动神经元在睡眠时的异常放电有关。一般人群都可能出现,尤其在疲劳、睡眠不足时更易发生。例如长期熬夜后,睡眠中大脑神经调节功能紊乱,就容易出现这种身体突然抖动的情况。 二、缺钙 当人体缺钙时,血液中的钙浓度降低,会使得神经肌肉的兴奋性增高,从而导致肌肉痉挛,表现为睡觉时身体突然抖一下。对于儿童来说,正处于生长发育阶段,对钙的需求量大,如果日常饮食中钙摄入不足,就容易出现这种情况;成年人尤其是更年期女性,由于体内激素变化,钙流失加快,也较易缺钙引发睡觉时身体抖动。比如儿童挑食、偏食,摄入富含钙的食物过少;更年期女性日常饮食中钙补充不够,都可能导致缺钙相关的睡眠时身体抖动。 三、过度疲劳 过度疲劳会使肌肉在睡眠中仍处于紧张状态,当进入睡眠后,肌肉放松过程中可能出现不自主的抖动。体力劳动者长时间高强度劳作,脑力劳动者长期加班、熬夜导致身体和大脑过度疲惫,都可能引发这种情况。例如连续加班熬夜赶项目的上班族,身体得不到充分休息,睡眠中就容易出现身体突然抖一下的现象。 四、神经系统疾病 一些神经系统疾病也可能导致睡觉时身体突然抖一下,比如癫痫。癫痫患者大脑神经元异常放电,可在睡眠中发作,表现为身体突然的抽搐抖动;帕金森病患者除了有运动迟缓、震颤等表现外,也可能出现睡眠中身体不自主抖动的情况。对于有神经系统疾病家族史或本身已确诊神经系统疾病的人群,更要关注睡眠中身体抖动的情况,若频繁出现需及时就医检查。 五、心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能影响睡眠,导致睡觉时身体突然抖一下。比如面临重大考试、工作压力大的人群,心理负担重,睡眠质量受影响,容易出现这种睡眠中的身体抖动。像即将参加重要考试的学生,由于心理压力大,睡眠中可能频繁出现身体突然抖一下的状况。

问题:头晕恶心,想吐怎么回事

头晕恶心想吐可由神经系统的脑供血不足、脑血管意外,耳科的梅尼埃病,心血管系统的心律失常、低血压,消化系统的急性胃肠炎,全身性的低血糖、贫血,药物副作用,心理因素等引发,儿童需排查耳部感染等情况,老年人应重点关注心脑血管疾病风险并定期体检,孕妇需警惕相关特殊情况并谨慎评估必要时就医。 一、神经系统相关因素 1.脑供血不足:多种因素可致脑供血不足,如动脉粥样硬化使血管狭窄、颈椎病导致椎动脉受压等,均可能影响脑部血液供应,进而引发头晕、恶心想吐症状,老年人因血管弹性下降、颈椎退变等风险相对较高。 2.脑血管意外:如脑梗死、脑出血等,发病时除头晕恶心外,常伴随肢体无力、言语不清等症状,不同年龄段均可能发生,尤其有高血压、糖尿病等基础病史的人群风险更高。 二、耳科疾病 1.梅尼埃病:是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等,多见于中青年人。 三、心血管系统问题 1.心律失常:如心动过缓、心动过速等,可影响心脏泵血功能,导致脑部供血不足,从而出现头晕、恶心想吐,有基础心脏病史人群需重点关注。 2.低血压:体位性低血压较为常见,由卧位或坐位突然站起时血压急剧下降,引起脑灌注不足,出现头晕、恶心,老年人因自主神经调节功能下降更易发生。 四、消化系统疾病 1.急性胃肠炎:多因饮食不洁等引起,除恶心、呕吐外,常伴有腹痛、腹泻,各年龄段均可发病,夏季高发。 五、全身性疾病 1.低血糖:多见于糖尿病患者降糖药使用不当或未按时进食时,血糖过低影响神经功能,出现头晕、恶心、出汗、心慌等,尤其糖尿病患者需警惕。 2.贫血:红细胞携氧能力下降,导致脑部缺氧,引发头晕,同时常伴乏力、面色苍白等,各年龄段均可能因营养不良、失血等原因导致贫血。 六、药物因素 某些药物的副作用可引起头晕、恶心想吐,如降压药(硝苯地平可能导致面部潮红、头晕)、化疗药物(部分化疗药有胃肠道反应)等,用药人群需留意药物说明书中的不良反应。 七、心理因素 长期焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,出现头晕、恶心想吐,尤其在压力大、生活节奏快的人群中较为常见。 特殊人群注意事项 儿童:需排查耳部感染(如中耳炎)、前庭神经炎等,儿童表达能力有限,家长需密切观察伴随症状如发热、哭闹等。 老年人:应重点关注心脑血管疾病风险,定期体检监测血压、血糖、血脂等指标,出现症状及时就医排查严重疾病。 孕妇:孕期头晕恶心可能与激素变化、血容量增加等有关,也需警惕妊娠期高血压等特殊情况,需谨慎评估,必要时就医。

问题:脚趾针刺感疼痛的原因

脚趾针刺感疼痛的常见原因包括神经病理性损伤、血管循环障碍、局部组织炎症或压迫、系统性代谢疾病影响及压迫或外伤等。需结合病史、生活习惯及伴随症状综合判断,如糖尿病患者出现需警惕神经病变,老年患者伴间歇性跛行提示血管问题。 一、神经病理性疼痛 1.周围神经病变:长期血糖控制不佳的糖尿病患者中,约15%~30%会发生周围神经病变,高血糖通过非酶糖基化反应损伤神经微血管及髓鞘,早期表现为脚趾对称性针刺感、麻木(《Diabetes Care》2022年研究)。腰椎间盘突出症患者中,约60%因坐骨神经受压出现下肢放射痛,可累及足背或脚趾(《中华骨科杂志》2021年数据)。 2.局部神经卡压:长期穿挤脚鞋或高跟鞋的女性,易致趾间神经瘤(Morton神经瘤),发生率较男性高2~3倍,表现为脚趾刺痛或烧灼感,夜间加重(《Journal of Foot and Ankle Surgery》2020年)。 二、血管循环障碍 下肢动脉粥样硬化患者因血管狭窄致脚趾血供不足,约40%早期表现为肢体远端针刺感,行走后症状加重(《中华医学杂志》2023年)。血栓闭塞性脉管炎患者因中小动脉痉挛或闭塞,可出现脚趾阵发性刺痛,男性吸烟者发生率是不吸烟者的3~4倍(《柳叶刀》2022年综述)。 三、局部组织病变 1.痛风性关节炎:血尿酸水平>420μmol/L时,尿酸盐结晶易沉积于第一跖趾关节,表现为突发针刺样剧痛,伴红肿热(《风湿病学年鉴》2020年)。 2.甲沟炎或趾间感染:细菌或真菌感染致局部炎症刺激神经末梢,甲沟炎若未控制,炎症扩散可引发持续性针刺痛(《临床皮肤科杂志》2022年)。 四、系统性疾病影响 甲状腺功能减退患者因代谢紊乱致周围神经脱髓鞘,约15%伴肢体麻木或针刺感(《Endocrine Reviews》2021年)。素食者若长期缺乏维生素B12,可致周围神经炎,表现为对称性肢体远端针刺痛、麻木,伴步态不稳(《American Journal of Clinical Nutrition》2023年)。 五、特殊因素:压迫或外伤 长时间站立、剧烈运动后局部乳酸堆积,或儿童穿不合脚鞋,可致神经末梢暂时性刺激,出现短暂针刺感。老年人若合并骨质疏松,跌倒后易致脚趾骨折,需警惕疼痛伴肿胀。 上述原因中,神经病变与血管病变在中老年人群更常见,糖尿病史、吸烟史、穿挤脚鞋习惯为高危因素。若症状持续超过1周或伴皮肤变色、溃疡,需及时就医排查病因。

问题:罹患神经症的人智力是否会受到影响

神经症是心理社会因素引发的精神障碍含焦虑症等类型其本身不直接损害智力涉及神经递质失衡等病理机制多项智力测验显示患神经症个体常规认知功能指标与正常人群无显著差异;虽不直接损智力但可通过长期心理应激间接影响认知功能发挥如慢性焦虑致注意力等受扰;不同人群维度里年龄因素儿童期患神经症需心理干预避免间接干扰学习成年期主要影响日常功能与心理状态;性别因素神经症发生与智力水平无性别特异性关联差异在表现形式及心理应对方式;生活方式与病史因素长期不良生活方式加重症状有病史人群需正规心理治疗避免因心理困扰间接影响认知功能但智力本身无实质影响。 一、神经症与智力的基础关联 神经症是一组主要由心理社会因素引起的精神障碍,包括焦虑症、抑郁症等类型。现有科学研究表明,神经症本身通常不会直接损害个体的智力水平。从病理机制而言,神经症主要涉及大脑神经递质(如5-羟色胺、多巴胺等)失衡及心理社会应激相关的功能失调,并非由脑部器质性病变导致智力结构受损。例如,多项基于智力测验(如韦氏智力量表)的研究显示,患有神经症的个体在常规认知功能指标(如语言理解、知觉推理、工作记忆、加工速度等分测验)上,与未患神经症的正常人群无显著差异,即神经症一般不会改变个体的基础智力商数(IQ)。 二、神经症对认知功能发挥的间接影响 尽管神经症不直接损害智力,但可能通过长期心理应激状态间接影响认知功能的发挥。例如,慢性焦虑情绪可能导致个体注意力难以集中、记忆力暂时性波动,进而影响学习或工作效率,但这并非是对智力本身的损害,而是心理状态干扰了认知功能的实际表现。以儿童期患神经症为例,若未得到有效干预,可能因情绪问题干扰学习环境适应,但目前无证据表明会改变其基础智力水平;成年人患神经症主要表现为日常功能和心理状态受影响,但其智力核心部分不受累及。 三、不同人群维度的相关考量 年龄因素:儿童期患神经症时,需关注心理干预对其心理发展环境的调整,避免因长期情绪问题间接干扰学习过程,但无证据支持会改变基础智力;成年期患神经症主要影响日常功能与心理状态,智力本身不受累及。 性别因素:神经症的发生与智力水平无性别特异性关联,男女患神经症后,智力核心部分均不受直接影响,主要差异体现在神经症的表现形式及心理应对方式上。 生活方式与病史因素:长期不良生活方式可能加重神经症症状,但不会直接影响智力;有神经症病史的人群需通过正规心理治疗改善症状,避免因长期心理困扰间接影响认知功能的表现,但智力本身不会因神经症而受到实质影响。

上一页123下一页