主任孙庆利

孙庆利副主任医师

北京大学第三医院神经内科

个人简介

简介:孙庆利,男,医学博士,副主任医师。毕业于北京大学医学部,毕业后在北京大学第三医院神经科任住院医师。2003年北京大学神经病学博士毕业后在北京大学第三医院神经科任主治医师、副主任医师。主要研究方向为脑血管病和脱髓鞘疾病。以第一作者在核心期刊上发表多篇论著及2篇SCI文章。参加了《哈氏内科学》、《奈特神经病学》和《脑血管病手册》等多部著作的编译工作。参与了多项国家自然科学基金工作。中国医师协会脑与脊髓损伤委员会委员,北京医学会神经科分会神经免疫学组委员,北京神经内科学会感染与神经免疫分会委员。

擅长疾病

脑血管病、脱髓鞘疾病、头痛、头晕。

TA的回答

问题:颅脑多发缺血灶是什么意思

颅脑多发缺血灶是脑部小血管因缺血缺氧形成的多个微小病灶,是脑小血管病的典型影像学表现,需结合临床综合评估。 定义与病理本质 缺血灶由脑内小动脉、微动脉或毛细血管闭塞/狭窄,导致局部脑组织缺血缺氧性损伤,形成直径<15mm的微小病灶,常见于深部白质、基底节区及侧脑室旁。此类病灶多为陈旧性或慢性缺血性改变,反映脑小血管长期受损的累积效应。 主要危险因素 与高血压(最核心危险因素,可致小血管玻璃样变)、糖尿病(加速血管基底膜增厚)、血脂异常(低密度脂蛋白升高促进动脉硬化)、吸烟(损伤血管内皮)、肥胖及年龄增长(>60岁风险显著升高)密切相关。不可控因素包括遗传、性别差异(男性风险略高)。 临床表现特点 多数患者无症状,仅体检(头部CT/MRI)偶然发现。少数有症状者表现为:慢性认知下降(记忆力减退、注意力不集中)、肢体麻木/无力、步态不稳、头晕,严重时可进展为血管性痴呆或急性脑梗死。需警惕无症状病灶进展为认知障碍或卒中风险。 诊断与鉴别检查 首选头部MRI(尤其是FLAIR或弥散加权序列),对直径<10mm的微小病灶敏感性显著高于CT。诊断需排除脑淀粉样血管病、自身免疫性脑血管炎等,必要时结合血管造影明确血管狭窄部位。 处理与特殊人群注意事项 控制危险因素:严格管理血压(目标<140/90mmHg,可选用ACEI/利尿剂)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(他汀类药物调脂,目标LDL-C<1.8mmol/L),戒烟限酒,低盐低脂饮食。 药物干预:抗血小板药物(如阿司匹林)可降低卒中风险,需遵医嘱用药;特殊人群(孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者)用药需个体化评估。 定期复查:每6-12个月复查MRI,监测病灶变化,避免自行停药或调整治疗方案。 (注:以上药物名称仅作举例,具体用药需由医生根据个体情况开具处方)

问题:累了困了怎么办

累了困了可以通过休息和睡眠、饮食调整、适度运动、放松技巧、时间管理、环境调整、社交互动等方式缓解,特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、患有某些疾病的人群等在缓解疲劳和困倦时应特别注意,如遵循医生建议等。 累了困了可以通过以下方式缓解: 1.休息和睡眠:保证充足的睡眠时间,建立良好的睡眠习惯,创造安静、舒适的睡眠环境。 2.饮食调整:避免过度饮酒、咖啡因和大量糖分的摄入,适量饮水,保持身体水分平衡。 3.适度运动:定期进行身体活动,如散步、跑步、游泳等,可以提高身体的代谢率,增加能量和改善心情。 4.放松技巧:采用深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧,减轻身体和心理的紧张感。 5.时间管理:合理安排工作和休息时间,避免过度劳累和压力积累。 6.环境调整:保持工作环境的适宜温度和光线,避免过度疲劳和视觉疲劳。 7.社交互动:与他人交流、参加社交活动,缓解压力,增加生活乐趣。 8.专业帮助:如果疲劳和困倦严重影响生活质量,或持续时间较长,建议咨询医生或专业健康专家,寻求进一步的建议和治疗。 对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、患有某些疾病的人群等,在采取缓解疲劳和困倦的措施时,应特别注意以下几点: 1.孕妇:应避免过度劳累和长时间保持同一姿势,保证充足的休息和睡眠。在饮食上,应注意营养均衡,避免过度摄入咖啡因。 2.哺乳期妇女:在使用药物缓解疲劳和困倦时,应咨询医生或药师,了解药物对婴儿的影响。同时,保持良好的睡眠和饮食习惯对身体恢复也很重要。 3.患有某些疾病的人群:如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者,在缓解疲劳和困倦时应遵循医生的建议,避免自行使用药物或采取不当的措施。某些疾病可能需要特定的治疗和管理方案。 总之,保持良好的生活习惯和健康的生活方式对于缓解疲劳和困倦非常重要。如果疲劳和困倦问题持续存在或加重,应及时寻求专业帮助。

问题:神经衰弱吃什么

神经衰弱可通过摄入富含B族维生素的全麦制品燕麦糙米豆类以维持神经细胞代谢改善相关症状,食用富含镁的坚果绿叶蔬菜调节神经肌肉兴奋性缓解紧张情绪改善睡眠障碍,进食富含色氨酸的牛奶香蕉合成血清素调节情绪睡眠,需避免咖啡浓茶等刺激性饮品,儿童要保证营养均衡多摄入相关食物,老年人则需选易消化的营养食物助力神经健康维护。 一、富含B族维生素的食物 B族维生素对神经系统的正常运作至关重要,可通过摄入全麦制品、燕麦、糙米、豆类等获取。研究表明,充足的B族维生素摄入有助于维持神经细胞代谢,改善神经衰弱引发的疲劳、烦躁等症状。例如,全麦面包富含B族维生素,能为神经系统提供能量支持。 二、富含镁的食物 镁元素具有调节神经肌肉兴奋性的作用,可缓解紧张情绪。常见的富含镁的食物有坚果(如杏仁、腰果)、绿叶蔬菜(如菠菜、苋菜)等。适量摄入镁能帮助放松神经,对神经衰弱导致的睡眠障碍等有一定改善作用,如每100克菠菜中约含镁58毫克,长期食用有助于神经功能稳定。 三、富含色氨酸的食物 色氨酸是合成血清素的重要原料,血清素能调节情绪和睡眠。牛奶、香蕉等是富含色氨酸的食物。以牛奶为例,睡前饮用一杯温牛奶,其中的色氨酸可促进血清素合成,帮助改善睡眠质量,进而缓解神经衰弱带来的睡眠问题。 四、避免刺激性食物 咖啡、浓茶等刺激性饮品应避免食用,这类食物中的咖啡因等成分会过度刺激神经系统,加重神经衰弱患者的紧张、兴奋等症状,导致病情波动。 特殊人群注意事项 儿童:需保证饮食营养均衡,避免过多摄入高糖高脂食物,以防影响神经发育及加重神经衰弱相关症状,应多摄入上述富含B族维生素、镁、色氨酸的食物,维持神经正常功能。 老年人:注重饮食易消化,同时保证足够的营养摄入,可选择易消化的全麦食品、坚果、牛奶等,既满足营养需求,又不会加重肠胃负担,助力神经健康维护。

问题:阿司匹林肠溶片治疗失眠吗

阿司匹林肠溶片不能治疗失眠。阿司匹林肠溶片主要通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用,常用于预防心脑血管疾病(如冠心病、脑梗死),其作用机制与中枢神经系统无直接关联,缺乏临床证据支持其对失眠的治疗效果。 失眠的非药物干预应作为优先选择。对于慢性失眠,认知行为疗法(CBT-I)被证实可改善睡眠结构、缩短入睡潜伏期,尤其适用于合并焦虑、抑郁的继发性失眠患者。生活方式调整方面,规律作息(如固定入睡/起床时间)、睡前避免咖啡因/酒精摄入、营造舒适睡眠环境(如控制光线/噪音)等措施,对不同年龄人群均适用,儿童(6岁以下)需避免睡前接触电子设备以减少蓝光刺激。 阿司匹林的主要适应症与失眠无直接关联。其核心作用是抑制环氧化酶活性,减少血栓素A2合成,从而降低血小板聚集性,适用于缺血性心脑血管疾病高危人群(如高血压控制不佳、糖尿病史、吸烟史者)。健康人群或心脑血管低风险者无需常规使用,因长期服用可能增加胃肠道出血、牙龈出血等风险,需严格遵医嘱。 特殊人群需谨慎评估用药风险。儿童(16岁以下)禁用阿司匹林,尤其在水痘、流感伴随发热时,可能诱发Reye综合征(肝脑损伤);老年人(≥65岁)若合并胃溃疡、肝肾功能不全,需监测出血倾向(如黑便、牙龈出血),优先选择质子泵抑制剂(PPI)预防胃肠道损伤;孕妇(妊娠晚期)禁用阿司匹林,可能增加胎儿动脉导管过早闭合风险,哺乳期妇女需医生评估乳汁中药物浓度后决定是否用药。 失眠的科学治疗需结合病因。若为原发性失眠(无明确躯体/精神疾病),可短期使用非苯二氮类药物(如右佐匹克隆),褪黑素仅适用于时差、倒班引起的昼夜节律紊乱;继发性失眠(如甲状腺功能亢进、慢性疼痛)需优先治疗原发病。自行服用阿司匹林治疗失眠可能延误诊断,增加药物不良反应风险,建议通过多导睡眠监测明确病因后规范干预。

问题:面瘫后遗症怎么治疗啊

面瘫后遗症是指面瘫发病3个月后仍存在的面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼不全等症状,治疗需结合神经修复、功能代偿及生活方式调整,临床常用方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗及生活干预等。 一、药物治疗:以神经营养及改善微循环为主要目标,常用药物包括甲钴胺(促进神经髓鞘合成)、维生素B1(参与神经代谢)等神经营养剂,以及前列地尔(改善局部血液循环)等药物。用药需经专业医师评估,避免长期自行服用,老年患者合并糖尿病时需监测血糖波动。 二、物理治疗:针灸治疗需由专业医师操作,刺激阳白、地仓、颊车等穴位可调节神经功能,临床研究显示对后遗症期面部肌肉力量恢复有效;经皮神经电刺激(TENS)通过低频电流刺激肌肉收缩,可增强面部协调性;红外线照射促进局部血液循环,缓解肌肉僵硬。日常建议进行面部主动训练,如鼓腮、吹口哨等,儿童患者训练强度以耐受度为标准,避免过度疲劳。 三、手术治疗:适用于严重面部畸形(如口角严重下垂、眼睑闭合不全致角膜损伤)或保守治疗无效者,常见术式包括面神经减压术(针对神经受压未解除者)、跨面神经移植术(适用于神经断裂无法修复者)。手术需严格评估患者基础疾病(如高血压、糖尿病),术前需控制病情稳定。 四、生活方式干预:避免面部受凉,外出佩戴口罩,防止空调直吹;眼睑闭合不全者需使用人工泪液保持眼表湿润,防止角膜损伤;饮食避免辛辣刺激,减少面部肌肉负担;长期恢复不佳者易出现焦虑情绪,可联合心理疏导,通过认知行为疗法改善心理状态,促进功能恢复。 五、特殊人群注意事项:儿童患者优先采用非药物干预(如物理治疗、功能训练),避免使用神经毒性药物;老年患者需结合基础疾病调整治疗方案,如合并糖尿病者需监测血糖对神经修复的影响;妊娠期女性面瘫后遗症患者应在产科医生指导下进行治疗,避免药物对胎儿的潜在影响。

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