主任黄雯

黄雯副主任医师

复旦大学附属华山医院皮肤科

个人简介

简介:就读于原上海第一医科大学医学系临床专业七年制,获得医学硕士学位,毕业后在华山医院皮肤科工作至今。工作期间考入复旦大学医学院攻读皮肤病与性病学专业,获得医学博士学位。在皮肤科从事医学、教育、科研、管理等工作,被聘为皮肤科副主任医师,并担任上海市卫计委皮肤科临床质量控制中心秘书。不仅擅长诊治各种过敏性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等常见病多发病,对各种危重病例和疑难杂症也积累了丰富的临床经验。并且熟练掌握各种美容激光技术,精通多种色素性、血管性、炎症性等疾病的激光诊治以及面部年轻化的激光美容治疗。同时长期负责化妆品不良反应专病门诊,对需求医学护肤医学美容的患者乐意提供全面细致的咨询和帮助。

擅长疾病

诊治皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风、红斑狼疮等常见病,精通各种美容激光,专长医学护肤。

TA的回答

问题:荨麻疹根除的方法

荨麻疹可通过避免触发因素、药物治疗(抗组胺药物、糖皮质激素、免疫治疗如免疫调节剂、生物制剂)、其他治疗(中医中药、避免搔抓等刺激)综合控制症状,减少发作,提高生活质量,不同人群需个性化处理,目前难完全根除。 一、避免触发因素 1.食物因素:部分荨麻疹与食物过敏相关,如鱼虾、坚果、牛奶、鸡蛋等。不同个体过敏原不同,需通过过敏原检测明确。例如,有研究显示,约1/3的急性荨麻疹由食物过敏引起,若能明确并避免食用相关食物,可减少荨麻疹发作。对于儿童,添加辅食时应逐一添加并观察反应,避免一次性引入多种新食物增加过敏风险。 2.药物因素:某些药物可诱发荨麻疹,如青霉素、磺胺类药物、疫苗等。在用药过程中,若出现荨麻疹样皮疹,应及时回忆用药史,告知医生以便调整治疗方案。老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用易致敏药物时更需谨慎监测。 二、药物治疗 1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代。第二代抗组胺药物嗜睡副作用较轻,如氯雷他定、西替利嗪等。以氯雷他定为例,多项临床研究表明,其能有效缓解荨麻疹的瘙痒、风团等症状,成人及2岁以上儿童均可使用,但2岁以下儿童使用需在医生指导下权衡利弊。对于妊娠期女性,抗组胺药物的选择需格外谨慎,应优先选择相对安全的品种并咨询产科医生。 2.糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉头水肿等危急情况或其他治疗无效的慢性荨麻疹。如泼尼松等,短期使用糖皮质激素可迅速控制症状,但长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应,需严格掌握适应证和疗程,在医生的密切监测下使用。对于老年患者,使用糖皮质激素时应注意监测骨密度、血糖、血压等指标,预防相关并发症。 三、免疫治疗 1.对于慢性顽固性荨麻疹:可考虑使用免疫调节剂,如环孢素等,但这类药物有一定的肾毒性、免疫抑制等副作用,使用时需定期监测肝肾功能、血常规等指标。对于儿童患者,免疫抑制剂的使用需非常谨慎,只有在病情极为严重且其他治疗无效时,经多学科评估后才可考虑使用,并密切观察药物不良反应。 2.生物制剂:针对特定发病机制的生物制剂逐渐应用于临床,如奥马珠单抗,适用于常规抗组胺药物治疗无效的慢性顽固性荨麻疹。但生物制剂价格较高,且可能存在感染等风险,使用前需进行全面评估。 四、其他治疗 1.中医中药:部分中药方剂或中成药对荨麻疹有一定疗效,如消风散等,但中药治疗需根据患者的辨证分型进行个体化治疗。中医认为荨麻疹与风、湿、热等邪气侵袭有关,通过调理机体气血、阴阳平衡来达到治疗目的。但中药治疗也需在正规中医医生的指导下进行,避免自行用药。对于儿童,中医外治方法如中药外洗等也可辅助治疗,但需注意药物浓度和皮肤刺激性。 2.避免搔抓等刺激:搔抓会加重皮肤瘙痒和炎症反应,导致荨麻疹症状恶化。无论是儿童还是成人,都应避免搔抓皮肤,可通过剪短指甲、戴手套等方式减少搔抓的可能性。对于儿童,家长要加强看护,防止其无意识搔抓。 目前医学上很难完全根除荨麻疹,但通过避免触发因素、合理药物治疗、必要时的免疫治疗以及注意日常皮肤护理等综合措施,可以有效控制症状,减少发作频率和严重程度,提高患者的生活质量。不同人群在治疗过程中需根据自身特点进行个性化处理,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性等更需谨慎选择治疗方案,密切关注治疗反应和不良反应。

问题:后背一处老是痒是怎么回事

后背皮肤瘙痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、感染因素及系统性疾病等。皮肤干燥因秋冬空气干燥、皮脂腺分泌减少或老年人皮脂腺汗腺功能退化致,可用保湿剂缓解;接触性皮炎是接触过敏原或刺激物所致,需避免接触并依病情用药;湿疹由内外因素引发,表现多样,要避免搔抓并用药;神经性皮炎与神经精神因素及局部刺激有关,需调节情绪并外用药物;感染因素包括真菌(如花斑癣)和细菌(如毛囊炎)感染,需针对病原体治疗;系统性疾病如肝脏、肾脏疾病及糖尿病也可导致后背瘙痒,要积极治疗原发病并护理皮肤。 影响与应对:干燥的皮肤会使皮肤的屏障功能减弱,更容易受到外界刺激。可以使用保湿剂来缓解,比如含有甘油、凡士林等成分的身体乳,洗澡后及时涂抹能保持皮肤水分。 接触性皮炎 原因:后背皮肤接触到某些过敏原或刺激物,如化纤材质的衣物、新换的沐浴露、某些化妆品等。过敏体质的人更容易发生这种情况。 影响与应对:接触部位会出现红斑、瘙痒等症状。首先要避免再次接触可疑的致敏或刺激物质,然后可以根据病情使用炉甘石洗剂等缓解瘙痒,如果症状严重可能需要使用糖皮质激素药物等治疗,但具体用药需遵医嘱。对于儿童来说,要选择温和无刺激的衣物和洗护用品,避免接触可能引起过敏的物质。 湿疹 原因:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传、免疫功能异常等,外部因素如环境潮湿、接触过敏原等。 影响与应对:湿疹可发生在后背,表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有瘙痒。慢性湿疹则皮肤粗糙、肥厚。治疗上可以使用糖皮质激素药膏等,同时要注意避免搔抓,防止感染。对于不同年龄的人群,护理方式有所不同,儿童湿疹要注意保持皮肤清洁,避免过热,选择宽松纯棉的衣物。 神经性皮炎 原因:与神经精神因素密切相关,如精神紧张、焦虑、抑郁等,另外搔抓、摩擦等局部刺激也可诱发。 影响与应对:好发于颈部、后背等部位,表现为皮肤苔藓样变、瘙痒。要注意调节情绪,避免搔抓等刺激,可以外用糖皮质激素等药物治疗。成年人要注意合理安排工作和生活,缓解压力,儿童发生神经性皮炎相对较少,但如果出现类似情况也需要及时就医,避免因搔抓等导致皮肤损伤加重。 感染因素 真菌:如马拉色菌感染引起的花斑癣,多发生在多汗的部位,后背是常见部位之一,表现为圆形或椭圆形斑疹,有瘙痒感。 细菌:背部皮肤细菌感染也可能导致瘙痒,如毛囊炎等,一般是由于局部卫生不佳、皮肤破损等引起,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时伴有瘙痒、疼痛。对于真菌或细菌感染,需要根据具体的病原体进行相应治疗,如抗真菌或抗生素治疗等。儿童皮肤娇嫩,要注意保持皮肤清洁干燥,预防感染。 系统性疾病 肝脏疾病:如胆汁淤积性肝硬化等,由于血液中胆盐浓度升高,会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒,可表现为全身瘙痒,包括后背。 肾脏疾病:慢性肾功能不全患者,由于体内代谢废物不能正常排出,毒素在体内蓄积,也可能出现皮肤瘙痒,后背可受累。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤内葡萄糖含量升高,有利于霉菌生长繁殖,容易发生皮肤感染,出现瘙痒症状,后背也可能瘙痒。对于有系统性疾病的患者,要积极治疗原发病,同时注意皮肤的护理,如糖尿病患者要控制血糖,保持皮肤清洁湿润等。老年人如果有系统性疾病,更要密切关注皮肤情况,及时发现异常并就医。

问题:种植眉毛会失败吗

种植眉毛可能失败表现为外观不理想,原因有手术技术(医生操作不精准、毛囊处理不当)和自身身体因素(体质差异、健康状况),降低风险需选正规机构经验丰富医生、术前评估准备(自身健康评估、个性化设计),不同人群有注意事项,如年轻人遵术后护理选适合设计,老年人关注皮肤健康和护理及符合审美,瘢痕体质谨慎且沟通评估风险。 一、种植眉毛失败的可能情况及原因 种植眉毛失败可能表现为眉毛外观不理想,如眉毛密度、形状、生长方向等不符合预期。其原因主要有以下方面: 手术技术因素 医生操作水平:如果医生在毛囊提取、种植过程中操作不精准,例如提取毛囊时损伤毛囊,或者种植时毛囊种植深度、角度等控制不佳,都可能导致眉毛种植效果不佳。有研究表明,经验丰富的医生进行眉毛种植,成功率相对更高,而技术不熟练的医生容易出现毛囊存活率低等问题。 毛囊处理不当:在对提取的毛囊进行处理时,如果处理环境不达标或者处理方法不当,会影响毛囊的活性,进而影响种植后眉毛的生长和外观。 自身身体因素 体质差异:不同人的体质不同,部分人可能属于瘢痕体质,在眉毛种植后容易形成瘢痕,影响眉毛区域的美观,表现为种植部位出现明显的瘢痕组织,导致眉毛种植失败。 健康状况:如果患者在种植眉毛前患有某些影响伤口愈合的疾病,如糖尿病等,会影响毛囊的存活和种植区域的愈合,增加种植失败的风险。糖尿病患者由于血糖控制不佳,伤口愈合能力下降,毛囊在种植后容易出现感染等问题,从而影响种植效果。 二、降低种植眉毛失败风险的措施 选择正规医疗机构和经验丰富的医生 正规医疗机构具备良好的设备和操作环境,医生经过专业培训且有丰富的眉毛种植经验。在选择医生时,可以通过查看医生的案例、患者评价等方式来了解医生的技术水平。 术前评估与准备 自身健康评估:患者在种植眉毛前应进行全面的身体检查,确保自身健康状况适合进行手术。如果有糖尿病等基础疾病,需要将病情控制在相对稳定的状态后再考虑种植眉毛。 个性化设计:医生会根据患者的面部特征、眉毛原有情况等进行个性化的眉毛种植设计,确保种植后的眉毛符合患者的整体面部美学,降低术后不满意的风险。 三、不同人群种植眉毛的注意事项 年轻人 年轻人新陈代谢相对较快,毛囊活性一般较好,但也需要注意术后的护理。要遵循医生的术后护理建议,如保持种植部位清洁、避免剧烈运动导致种植部位受伤等。同时,要选择适合自己面部风格的眉毛设计,以达到理想的美观效果。 老年人 老年人皮肤弹性下降,血液循环相对较慢。在种植眉毛前,需要更加关注皮肤的状况和自身的健康情况。术后要特别注意种植部位的护理,防止感染等问题发生。由于老年人可能对美的追求有不同的侧重点,医生在设计眉毛时要充分考虑老年人的审美需求和面部特点,设计出自然、适合老年人面部状态的眉毛形状。 特殊体质人群 瘢痕体质人群应谨慎考虑眉毛种植手术。如果确实有种植需求,需要在术前与医生充分沟通,医生会根据具体情况评估手术风险,并采取相应的预防瘢痕形成的措施,如术后早期使用抑制瘢痕的药物等,但即使如此,仍存在一定的瘢痕形成风险。 总之,种植眉毛存在失败的可能性,但通过选择合适的医生、充分的术前准备和术后良好的护理等措施,可以降低失败的风险,同时不同人群在种植眉毛时需要根据自身特点采取相应的注意事项来保障种植效果和自身健康。

问题:治疗尖锐湿疣有干扰素有用吗

干扰素具有抗病毒、免疫调节和抗增殖作用,对尖锐湿疣治疗可通过激活免疫细胞、抑制病毒复制控制病情,能使部分患者疣体变小消退且降低复发率,但特殊人群如儿童、妊娠期、免疫功能低下患者使用需谨慎,临床应用要综合患者具体情况合理选择是否使用及联合其他治疗方法 干扰素在治疗尖锐湿疣中的作用 一、干扰素的抗病毒机制 干扰素是一类具有广谱抗病毒、免疫调节和抗增殖作用的细胞因子。对于尖锐湿疣,人乳头瘤病毒(HPV)是引发该病的病原体,干扰素可以通过多种途径发挥作用。它能够激活免疫细胞,如巨噬细胞、淋巴细胞等,增强机体的免疫功能,使免疫系统能够更好地识别和清除被HPV感染的细胞;同时,干扰素还可以抑制病毒的复制过程,干扰病毒核酸的合成等,从而在一定程度上控制尖锐湿疣的病情发展。例如,有研究表明干扰素可以影响HPV的基因表达,阻碍病毒的生命周期。 二、干扰素治疗尖锐湿疣的效果体现 1.对疣体的作用:在一些临床研究中发现,局部使用干扰素可以使部分尖锐湿疣患者的疣体变小、消退。比如,有学者进行的小规模临床试验显示,经过一定疗程的干扰素局部注射或外用后,约有一定比例的患者疣体出现明显改善。不过,其效果可能因个体差异而有所不同,不同患者对干扰素的反应程度存在差异,这与患者的免疫状态、感染HPV的亚型等因素有关。 2.降低复发率:尖锐湿疣的复发率较高,而干扰素在一定程度上可以降低复发风险。这是因为其免疫调节作用有助于增强机体长期的抗病毒能力,持续抑制潜在的HPV感染。但需要注意的是,单独使用干扰素治疗尖锐湿疣时,复发率仍可能存在,所以往往需要结合其他治疗方法,如物理治疗(激光、冷冻等)来提高疗效。 三、特殊人群使用干扰素治疗尖锐湿疣的考虑 1.儿童患者:儿童尖锐湿疣相对较少见,但如果发生时使用干扰素需谨慎。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,干扰素的使用可能会对其免疫系统产生一定影响,而且儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同。一般优先考虑相对温和且对儿童影响较小的治疗方法,如在病情较轻时可先尝试观察或采用物理治疗等非干扰素的主要治疗方式,只有在经过严格评估且其他方法效果不佳时,才会谨慎权衡利弊后考虑使用干扰素,并密切监测儿童的身体反应和生长发育情况。 2.妊娠期患者:妊娠期女性患尖锐湿疣时使用干扰素需要特别慎重。因为干扰素可能会对胎儿产生潜在的不良影响,如影响胎儿的发育等。在妊娠期一般会优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,如在病情允许的情况下,可先进行密切观察,待分娩后再根据具体病情选择合适的治疗方案,如必要时可在产后使用干扰素等治疗,但必须在医生的严密监护下进行。 3.免疫功能低下患者:对于免疫功能低下的患者,如患有艾滋病等基础疾病的患者,使用干扰素治疗尖锐湿疣时,需要更加关注其免疫状态对治疗效果和药物反应的影响。由于这类患者自身免疫功能差,可能需要调整干扰素的使用剂量或联合其他增强免疫的治疗措施,但同时要密切监测药物的不良反应以及病情的变化,因为免疫功能低下可能会导致药物不良反应发生的风险增加,且病情可能更容易反复。 总之,干扰素在治疗尖锐湿疣中有一定的作用,但在临床应用中需要综合考虑患者的具体情况,如病情严重程度、个体差异、特殊人群等因素来合理选择是否使用干扰素以及联合其他治疗方法。

问题:身体一热头皮就痒

身体一热头皮就痒可能由汗液刺激、头皮脂溢性皮炎、胆碱能性荨麻疹等原因引起,需保持头皮清洁,针对病因处理,儿童和老年人等特殊人群有相应注意事项,要根据具体情况采取应对措施,特殊人群更要注意护理和就医原则。 一、可能的原因 (一)汗液刺激 当身体发热时,人体会出汗,头皮部位的汗液如果没有及时清理,其中的一些成分可能会刺激头皮神经,导致瘙痒感。例如,汗液中的盐分等物质在头皮上停留,可能引发局部的刺激反应,这在汗腺分泌较为旺盛的人群中可能更为明显,尤其对于那些运动后身体发热出汗未及时洗头的人。 (二)头皮脂溢性皮炎 本身患有头皮脂溢性皮炎的人群,当身体发热时,可能会加重病情。脂溢性皮炎患者头皮的皮脂腺分泌通常比较活跃,发热时血液循环加快,皮脂腺分泌可能进一步增加,炎症反应也可能相对更明显,从而引起头皮瘙痒。研究表明,脂溢性皮炎患者的头皮微生物群落可能存在异常,身体发热等因素可能打破头皮局部的微生态平衡,导致瘙痒等症状加重。 (三)胆碱能性荨麻疹 这是一种特殊类型的荨麻疹,当身体受热、精神紧张、摄入热饮或酒精等后,体温上升,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞,导致发病。在头皮部位就可能表现为一热就痒的情况,可伴有细小的风团等表现。这类人群的皮肤对体温变化较为敏感,体温的微小波动就可能引发皮肤的过敏样反应。 二、应对措施 (一)保持头皮清洁 当身体发热后,应尽快清洁头皮,使用温和的洗发水洗头,及时清除汗液等刺激物。选择适合自己发质的洗发水很重要,比如油性发质可以选择控油类型的洗发水。洗头时要注意水温适中,不宜过烫或过冷,过烫的水可能会进一步刺激头皮,过冷的水可能无法很好地清洁头皮。 (二)针对病因处理 1.脂溢性皮炎:如果怀疑是脂溢性皮炎,需要注意生活规律,保证充足睡眠,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物。可以在医生的指导下使用一些外用药物,如含有酮康唑等成分的洗发水,有抑制真菌、减轻炎症的作用。对于症状较严重的患者,可能需要配合口服药物治疗,但需严格遵循医嘱。 2.胆碱能性荨麻疹:发作时可使用抗组胺药物缓解症状,但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌。同时,要尽量避免诱因,如避免过热的环境、情绪激动等。在生活中,要注意保持情绪稳定,避免剧烈运动后马上进入过冷或过热的环境等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童头皮相对娇嫩,身体发热时头皮痒更需关注。儿童身体发热后应及时用温水轻柔洗头,选择儿童专用温和洗发水。如果儿童头皮痒持续不缓解或伴有其他异常表现,如头皮红斑、皮疹等,要及时就医,因为儿童皮肤和免疫系统发育尚未完全成熟,病情变化可能较快。同时,要注意儿童的生活环境,避免过热,穿着合适的衣物,保持皮肤清洁干燥。 (二)老年人 老年人身体机能下降,皮肤也相对干燥。当身体发热头皮痒时,洗头时水温要格外注意,不宜过高,以免损伤老年人的皮肤屏障。老年人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,更要谨慎处理头皮痒的情况,因为糖尿病患者皮肤抵抗力相对较低,头皮痒可能引发皮肤感染等问题,所以如果老年人头皮痒持续不改善,应及时就医排查原因。 总之,身体一热头皮就痒可能由多种原因引起,需要根据具体情况采取相应的应对措施,特殊人群更要注意相关的护理和就医原则。

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