北京中医药大学东直门医院心血管内科
简介：肖珉，女，北京中医药大学东直门医院，心血管内科，副主任医师，医学博士。
冠心病、心绞痛、心功能不全、高血压、高血脂的中医药治疗。
副主任医师心血管内科
血压过低（低血压）的治疗需根据病因和症状严重程度决定，轻度可通过补水、调整体位改善，重度需紧急就医并可能使用升压药物。 1. 体位性低血压：久坐或久卧后起身时动作缓慢，起身前先坐30秒，避免突然站立。老年人尤其注意，可穿弹力袜辅助。 2. 脱水或血容量不足：及时补充淡盐水或口服补液盐，避免过量饮水。高温环境工作者需定时补水，防止中暑性低血压。 3. 药物性低血压：高血压患者若服药后出现头晕，应咨询医生调整降压药剂量或种类，避免自行停药。糖尿病患者低血糖也可能表现为低血压，需监测血糖。 4. 病理性低血压：如急性心梗、严重感染等导致的休克状态，需立即送医抢救，通过静脉补液和血管活性药物维持血压。 特殊人群提示：儿童和青少年出现不明原因低血压，可能与先天性心脏病、营养不良有关，需尽早排查；孕妇因血容量增加，体位性低血压常见，建议左侧卧位休息，避免长时间平躺。所有低血压患者均应定期监测血压变化，记录症状出现规律，以便及时就医。
嘴唇发乌可能由多种原因引起，包括局部血液循环障碍、心肺功能异常、血液携氧能力下降等。 **二、血红蛋白异常或携氧不足** 血红蛋白浓度过高或结构异常会影响携氧能力，如真性红细胞增多症患者因红细胞数量过多，血氧饱和度下降，嘴唇出现乌紫色。此外，高铁血红蛋白血症（如接触苯胺染料、服用特定药物）会使血红蛋白失去携氧功能，导致嘴唇发绀。 **三、心肺疾病影响氧合功能** 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病会导致肺部气体交换障碍，血氧分压降低；先天性心脏病如法洛四联症患者因右向左分流，静脉血未充分氧合直接入体循环，嘴唇长期呈现青紫色。心力衰竭患者心输出量不足，外周循环淤血，也可能出现嘴唇发乌。 **四、局部血液循环障碍** 寒冷环境或情绪激动时，外周血管收缩，唇部血流减少会短暂发绀；雷诺氏症患者因血管痉挛导致肢端缺血，嘴唇也可能受累。长期吸烟导致慢性缺氧，或一氧化碳中毒（如密闭空间碳燃烧），均会造成唇部黏膜缺氧性发绀。 **五、特殊人群注意事项** 婴幼儿若嘴唇持续发乌，需警惕先天性心脏病或呼吸道发育异常（如先天性喉软骨软化），应尽早排查；孕妇因循环血量增加，若伴随气短、乏力，需监测血氧水平；老年人合并高血压、糖尿病时，需注意心脑血管风险，定期检查心肺功能。 若嘴唇发乌伴随呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状，应立即就医。日常注意保暖、避免吸烟，定期体检有助于早期发现潜在问题。
血脂高是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平超出正常范围，可能增加心脑血管疾病风险。 **一、按血脂异常类型分类** 1. 高胆固醇血症：总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，LDL-C是动脉粥样硬化的主要危险因素，尤其对有高血压、糖尿病或吸烟史的人群危害更大。 2. 高甘油三酯血症：甘油三酯（TG）水平升高，常与饮食中高糖高脂摄入、肥胖或代谢综合征相关，可能伴随HDL-C降低。 3. 混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，常见于代谢异常人群，需综合干预。 **二、特殊人群风险提示** - 老年人：随年龄增长代谢减慢，血脂异常患病率上升，需定期监测，优先通过饮食（如增加膳食纤维）和运动（如每周150分钟中等强度活动）改善。 - 孕妇：孕期雌激素波动可能导致甘油三酯轻度升高，产后需复查，避免长期高脂饮食影响母婴健康。 - 糖尿病患者：常合并血脂异常，需严格控制LDL-C（目标<1.8 mmol/L），优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。 **三、干预原则** 1. 饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉）和反式脂肪（如油炸食品）摄入，增加不饱和脂肪（如深海鱼）和膳食纤维（如全谷物）。 2. 运动管理：每周至少150分钟有氧运动（如快走、游泳），配合适量力量训练，有助于提升HDL-C、降低TG。 3. 药物治疗：仅在生活方式干预无效或高危人群（如冠心病患者）中使用他汀类、贝特类等药物，需遵医嘱。 **四、筛查建议** - 20-40岁成年人每5年检测一次血脂；40岁以上男性、绝经后女性每年检测；高危人群（如肥胖、有家族史者）每1-2年检测。
提升血压的药物主要包括血管收缩类药物（如去甲肾上腺素）、糖皮质激素（如地塞米松）、拟交感神经药物（如多巴胺）及部分抗抑郁药（如米帕明）。 **一、血管收缩类药物** 这类药物通过收缩外周血管提升血压，适用于感染性休克等急性低血压情况。需注意，长期使用可能引发血管痉挛，对有动脉硬化的老年患者需谨慎。 **二、糖皮质激素** 用于肾上腺皮质功能减退症，如氢化可的松。长期使用可能导致水钠潴留，但短期小剂量使用可安全提升血压。孕妇及糖尿病患者需严格监测。 **三、拟交感神经药物** 多巴胺等药物通过兴奋α、β受体升高血压，常用于心源性休克。儿童使用需严格按体重计算剂量，避免过量导致心律失常。 **四、抗抑郁药** 部分三环类抗抑郁药可能引起体位性低血压，老年患者慎用。用药期间应定期监测血压，避免与降压药联用。 **特殊人群提示**：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前需评估风险；儿童除非危及生命，否则不建议使用升压药物，优先非药物干预。
血压低（低血压）需根据具体原因处理：生理性低血压（无不适）无需特殊干预；病理性低血压（头晕、乏力等）需明确病因（如脱水、药物、心血管疾病），优先通过补水、调整体位、均衡饮食改善，必要时在医生指导下用药。 ### 生理性低血压应对 生理性低血压（如部分健康人群基础血压偏低）无明显症状时，无需药物治疗，日常注意规律作息、适度运动增强体质，避免突然站立导致头晕。 ### 急性低血压处理 急性低血压（如体位性低血压）发作时，立即坐下或平卧，避免跌倒；日常起身动作放缓，可穿弹力袜减少血液淤积。 ### 病理性低血压干预 脱水、感染等引起的低血压，需及时补液（如口服淡盐水），并治疗原发病；药物导致的低血压（如降压药过量），应咨询医生调整用药方案。 ### 特殊人群注意事项 老年人群需警惕低血压引发跌倒风险，定期监测血压；妊娠期女性血压偏低时，注意营养均衡，避免长时间空腹；糖尿病患者低血压可能与自主神经病变相关，需严格控制血糖波动。 ### 就医指征 若出现持续头晕、胸痛、意识模糊或血压骤降（收缩压＜90mmHg），应立即就医排查心脑血管或内分泌疾病。