北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
预防前列腺增生需结合生活方式调整、基础疾病管理及健康习惯养成，核心在于减少前列腺长期刺激、改善局部血液循环及维持激素平衡。 一、健康饮食调节 增加新鲜蔬果（如番茄、西兰花）、全谷物及优质蛋白摄入，减少高脂、高糖及辛辣食物。老年男性可适当补充锌（坚果、牡蛎）与番茄红素（番茄、西瓜），研究显示其抗氧化作用可能降低前列腺增生风险。糖尿病患者优先选择低GI饮食（全谷物替代精制碳水），避免血糖波动影响前列腺代谢。 二、规律运动与避免久坐 每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳等），每次30分钟以上。避免久坐（每45分钟起身活动），久坐会致盆腔充血，影响前列腺血液循环。糖尿病患者建议选择温和运动如游泳，避免剧烈运动加重身体负担。 三、养成良好排尿习惯 避免长期憋尿，及时排尿可减少膀胱过度充盈对前列腺的压迫。工作学习中每小时起身活动5分钟，促进盆腔血液循环。既往有前列腺炎病史者需额外避免久坐、酗酒等诱发因素，降低前列腺反复刺激风险。 四、严格控制基础疾病 积极管理糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血压（收缩压＜140mmHg）等慢性病。研究证实，代谢紊乱与前列腺增生风险正相关，老年男性更需定期监测血糖、血压及前列腺特异性抗原（PSA）。 五、谨慎用药与激素调节 避免滥用含雌激素的药物或不明保健品，老年男性慎用雄激素类药物（如睾酮补充剂）。服用抗抑郁药、利尿剂等需遵医嘱，定期监测排尿情况（如尿流变细、夜尿增多及时就诊）。有前列腺手术史者用药需咨询泌尿外科医生，避免影响术后恢复。 特殊人群注意：50岁以上男性为高危人群，建议每年进行前列腺健康筛查；合并肥胖者优先减重，以降低前列腺增生进展风险。
肾集合系统分离正常值因人群和检查目的不同而有差异，成人通常以超声测量肾盂前后径＜10mm为生理性，胎儿随孕周动态变化有特定参考范围。 成人正常值范围 超声检查中，肾盂前后径（APD）是核心指标： 生理性：APD＜10mm，无病理意义，可能与体位、憋尿等短暂因素有关； 临界值：10-15mm，需结合症状（如腰痛、血尿）及肾功能评估； 病理性：APD＞15mm，提示尿路梗阻风险，需进一步排查结石、肿瘤等病因。 胎儿正常值范围（动态参考） 孕24周前肾盂扩张多为生理性，24周后需关注： 正常：APD＜10mm； 生理性扩张：10-15mm，随孕周增加可能自行缓解； 异常：＞15mm需警惕尿路梗阻，建议孕晚期（32周后）复查超声确认是否持续。 分离的核心概念 肾集合系统由肾盂、肾盏组成，尿液排出受阻（如结石、狭窄）导致压力增高，集合系统扩张即“分离”。生理性分离多为短暂或功能性改变，病理性分离需明确梗阻原因。 常见病因分类 生理性：成人剧烈运动、胎儿发育中暂时性扩张； 病理性：尿路结石（最常见）、前列腺增生（男性）、输尿管狭窄、神经源性膀胱、肿瘤压迫等。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化可能短暂分离，APD＞15mm需产科+泌尿外科联合随访，警惕双肾积水； 老年人：合并前列腺增生、糖尿病者易发生梗阻，建议每年查泌尿系超声，避免因“无症状”延误干预。 （注：药物仅说明名称，如坦索罗辛（前列腺增生）、排石颗粒（结石辅助治疗），具体用药需遵医嘱。） 总结：分离程度需结合人群、症状及动态检查综合判断，生理性无需焦虑，病理性需尽早明确病因。
包皮韧带过短的主要处理方式需结合症状严重程度及病因综合判断，无症状者可保守观察，有症状者建议通过手术干预或病因治疗改善。 一、明确诊断与症状评估 需由泌尿外科或男科医生通过体格检查确诊，区分生理性过短（婴幼儿常见，随发育可能自行缓解）与病理性过短（持续存在或加重）。症状包括勃起时阴茎头牵拉疼痛、性交时系带撕裂风险、排尿时尿液分流异常或包皮无法正常上翻等。 二、保守观察与日常管理 适用于轻度症状或无症状者，重点避免局部损伤与感染：日常需保持阴茎头及包皮内侧清洁，穿宽松棉质衣物减少摩擦，避免频繁刺激系带区域。若伴随局部炎症（如红肿、分泌物），可外用抗菌药物控制感染，但需避免长期使用刺激性清洁剂。 三、手术治疗的适应症与方式 当出现以下情况时建议手术：勃起疼痛影响性生活、反复系带撕裂出血、排尿时尿液流向异常或包皮口狭窄合并过短。常见术式包括系带切开术（适用于轻度过短，切开后缝合调整张力）与系带延长术（通过转移皮肤或皮下组织重建韧带长度，适用于中重度过短），手术需由专业医生在局部麻醉下完成，术后需定期换药并避免剧烈活动。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿生理性过短者，若无排尿困难或反复感染，建议观察至5岁后评估；若伴随包茎或排尿困难，需提前干预。成年患者术后恢复期需避免性生活4-6周，糖尿病患者需控制血糖以促进伤口愈合，凝血功能障碍者术前需评估出血风险。 五、预防复发与长期健康管理 日常生活中避免阴茎勃起时过度牵拉，运动时选择保护性内裤减少摩擦。包皮过长者建议定期清洁，预防反复炎症导致瘢痕挛缩加重韧带过短。若术后症状复发，需及时复诊排查是否存在瘢痕组织增生或解剖结构异常。
男性肚脐下方疼痛可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，及时就医明确病因。 消化系统疾病 急性肠炎（饮食不洁或细菌感染）多伴腹泻、恶心呕吐；便秘者表现为排便困难、腹胀；肠易激综合征（IBS）疼痛与饮食相关，排便后缓解。建议行粪便常规、肠镜（必要时），药物可考虑蒙脱石散（止泻）、乳果糖（通便）。老年人需警惕肠梗阻，糖尿病患者防脱水。 泌尿系统感染 膀胱炎（细菌感染）表现为尿频尿急尿痛、尿液浑浊；前列腺炎（中青年高发）可伴排尿不畅、腰骶部酸胀。检查需尿常规、泌尿系超声，前列腺炎加查前列腺液。膀胱炎常用左氧氟沙星，前列腺炎可试用坦索罗辛。孕妇禁用喹诺酮类，老年男性防前列腺增生加重。 前列腺疾病 慢性前列腺炎（久坐、饮酒者高发）以腰骶部及下腹部隐痛为主，伴尿不尽；急性前列腺炎多高热、寒战，需急诊处理。检查包括前列腺超声、PSA筛查（排除肿瘤）。药物可选坦索罗辛（缓解排尿症状）、非甾体抗炎药（止痛）。避免久坐，节制烟酒，长期疼痛需排查前列腺肿瘤。 腹股沟疝 腹压增高（咳嗽、用力）时出现疼痛性包块，平卧缩小，常见于老年男性或腹壁薄弱者。超声可确诊，需外科评估是否手术。婴幼儿可暂观察，老年患者防嵌顿风险，避免重体力劳动。 肌肉骨骼损伤 剧烈运动或外伤后腹壁肌肉拉伤，疼痛与活动相关，按压痛明显；带状疱疹（皮肤灼痛、疱疹）需皮肤科会诊。药物可考虑布洛芬（止痛），配合理疗。运动爱好者注意热身，糖尿病患者防皮肤感染。 肚脐下方疼痛若持续或伴高热、血便、排尿困难，需紧急就医。日常应规律饮食、避免久坐，老年男性定期筛查前列腺健康。
包皮环切术对包茎、反复感染的包皮过长者可降低炎症、感染及阴茎癌风险，但术后存在短期并发症风险，需结合个体情况由医生评估。 一、适用人群与核心益处 适用于包茎（包皮口狭窄无法翻开）、包皮过长反复感染（每年≥3次）或难以清洁（包皮垢堆积）者。临床研究证实，此类手术可降低包皮龟头炎发生率（较未手术者降低约70%），减少淋病、HPV等性传播疾病风险，且阴茎癌发病风险显著降低（包茎患者风险较普通人群高3-5倍，术后可降至正常水平）。 二、短期并发症与处理 术后可能出现短期风险：伤口出血（发生率2-5%）、感染（＜1%）、水肿（多数1-2周消退）及轻微疼痛。严重出血或伤口裂开需立即就医，术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱服用布洛芬等缓解疼痛（具体用药遵医嘱）。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿生理性包茎（包皮口紧但无感染）建议观察至5岁，青春期后多数可自行改善；糖尿病患者需控制血糖后手术（愈合延迟风险增加2-3倍）；凝血功能障碍者（如血友病）需评估出血风险，优先保守治疗；性传播疾病患者需治愈后再手术，避免交叉感染。 四、长期健康与生活质量 术后卫生维护更便捷，可减少念珠菌等病原体定植；部分研究显示，环切术后性生活敏感度变化可能改善早泄症状（改善率约30-40%），但需排除心理因素。勃起功能障碍罕见（发生率＜0.1%），多因局部神经损伤，多数可逆。 五、术后护理要点 术后需避免剧烈运动1-2周，保持伤口清洁（可用生理盐水冲洗），避免摩擦；水肿严重时冷敷可缓解；瘢痕形成（发生率＜5%）多因个体体质，可外用硅酮凝胶减轻；定期复查伤口愈合情况，出现异常渗液、发热需及时就诊。