北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
前列腺本身不导致怀孕怀孕是精子与卵子结合所致男性避孕有避孕套（能有效阻精及预防性传播疾病适合短期等）和输精管绝育术（适已完成生育无再育意愿者）女性避孕有口服避孕药（分短效长效等，紧急避孕药非常规）、宫内节育器（干扰着床适长期避孕者）、输卵管绝育术（适已完成生育无再育意愿女性）不同人群中年轻人群应正确学避孕知识选合适方式特殊病史人群用避孕法需遵医嘱避孕套还能预防性传播疾病需正确佩戴及选合格产品。 一、前列腺与怀孕的关系 前列腺是男性生殖系统的附属腺，其分泌的前列腺液是精液的组成部分，但前列腺本身不会导致怀孕，怀孕是精子与卵子结合的结果。只有当男性的精子进入女性生殖道并与卵子相遇结合，才会引发受孕。 二、避免怀孕的解决措施——避孕方法 （一）男性避孕措施 1.避孕套：正确使用避孕套能有效阻止精子进入阴道，同时还能降低性传播疾病的感染风险，适合大多数人群，尤其适用于短期避孕需求者或有预防性传播疾病需求的人群。 2.输精管绝育术：通过手术阻断输精管，使精子无法排出体外，达到永久避孕目的，适用于已完成生育且无再生育意愿的男性。 （二）女性避孕措施 1.口服避孕药：分为短效、长效和紧急避孕药等。短效口服避孕药需规律服用，避孕效果较好；紧急避孕药是无保护性生活后的补救措施，不能作为常规避孕方法。 2.宫内节育器：将节育器放置于宫腔内，通过干扰受精卵着床等机制避孕，适用于有长期避孕需求且无禁忌证的女性，放置后需定期复查。 3.输卵管绝育术：通过手术阻断输卵管，使卵子无法与精子相遇，达到永久避孕目的，适用于已完成生育且无再生育意愿的女性。 三、不同人群的注意事项 （一）年轻人群 应正确学习避孕知识，根据自身情况选择合适的避孕方式，如年轻女性可优先考虑短效口服避孕药或避孕套，年轻男性可选择避孕套或输精管绝育术，同时需注意正确使用避孕方法以确保避孕效果。 （二）有特殊病史人群 如有肝肾功能异常的女性，使用口服避孕药需谨慎，应咨询医生选择其他避孕方式；患有心血管疾病的人群使用某些避孕药可能存在风险，也需在医生指导下选择避孕方法；有生殖系统疾病的人群在选择避孕方式时需充分评估自身病情对避孕方法的影响及避孕方法对病情的可能影响。 （三）预防性传播疾病方面 避孕套不仅能避孕，还能在一定程度上降低艾滋病、淋病、衣原体感染等性传播疾病的感染风险，尤其适用于有多个性伴侣或担心性传播疾病的人群，使用时需注意正确佩戴和选择质量合格的产品。
突然尿频是泌尿系统或全身疾病的常见信号，可能由生理性反应、感染、内分泌异常等多种因素引起，需结合症状及检查综合判断。 一、生理性因素 1. 短时间大量饮水或摄入利尿物质：短时间内饮用超过1000ml水、过量摄入咖啡因或酒精，可能引发暂时性尿频，调整饮水节奏（如少量多次）后可自行缓解，通常无其他不适症状。 2. 精神应激：焦虑、紧张等情绪通过交感神经激活膀胱逼尿肌收缩，导致尿频，常伴随心率加快、肌肉紧张等症状，情绪平复后症状消失。 二、泌尿系统感染 1. 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：细菌侵袭尿道黏膜引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛（即“膀胱刺激征”），尿液检查可见白细胞及细菌，女性因尿道短（约3-5cm）更易发生，需及时就医并遵医嘱使用抗生素治疗。 2. 特殊病原体感染：如支原体、衣原体感染，症状类似普通细菌感染，但需通过病原体培养明确诊断，治疗需针对性选择敏感药物。 三、前列腺相关问题（男性） 1. 急性前列腺炎：中青年男性多见，久坐、憋尿、饮酒等诱因可诱发，表现为尿频、尿急、会阴部或下腹部不适，严重时伴发热，需通过前列腺液检查确诊并规范抗感染治疗。 2. 前列腺增生急性梗阻：老年男性常见，增生组织突然充血或受凉等诱因导致排尿困难加重，出现尿频加重、尿流变细，需紧急评估尿潴留风险，必要时导尿或手术干预。 四、内分泌代谢异常 1. 糖尿病：血糖＞10mmol/L时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，表现为多尿（含尿频）、口渴、多食，需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，确诊后控制血糖即可缓解症状。 2. 尿崩症：抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿量异常增多（每日＞5L），尿比重＜1.005，需通过禁水试验、血浆渗透压检查确诊，治疗以激素替代或对症药物为主。 五、其他系统疾病影响 1. 神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤等影响膀胱神经支配，出现尿频或尿失禁，需结合神经影像学及尿动力学检查，通过康复训练或药物改善膀胱功能。 2. 妇科/男科炎症：女性盆腔炎、附件炎等炎症刺激膀胱，男性精囊炎等波及膀胱三角区，均可能诱发尿频，需针对原发病灶治疗。 特殊人群提示：儿童突然尿频需优先排查尿路感染（注意卫生习惯）及心理性尿频（如入学焦虑）；孕妇因子宫增大压迫膀胱属正常生理尿频，若伴尿痛、发热需警惕肾盂肾炎；老年男性突发尿频伴排尿困难，需立即就医排除前列腺急性梗阻，避免自行服用非甾体抗炎药加重症状。
精索静脉曲张高位结扎手术存在一定复发率，临床统计显示整体复发率约2%~22%，具体因手术方式、患者个体情况及术后管理存在差异。 一、复发的主要原因包括手术操作因素（如结扎不彻底、遗漏侧支静脉）、解剖变异（精索静脉走行异常、交通支静脉未处理）、侧支循环代偿（术后原有静脉通路关闭后，其他静脉扩张形成侧支）等。术后超声检查显示精索静脉直径＞2mm或反流持续存在，结合临床症状（如阴囊肿胀、坠痛）可判定复发。 二、不同手术方式对复发率影响显著。传统开放手术通过腹股沟切口结扎精索内静脉，因视野限制，可能遗漏低位静脉或交通支，复发率约10%~15%；腹腔镜手术通过腹腔内操作，创伤小但对静脉分支处理精度有限，复发率约5%~20%；显微镜下精索静脉结扎术在放大视野下精准识别血管，可同时保留动脉和淋巴管，临床研究显示其复发率多在2%~8%，部分研究显示低于10%，是目前复发风险最低的术式。 三、患者个体因素影响复发风险。年龄方面，青少年（10~18岁）因精索静脉发育未成熟，静脉壁弹性较好，侧支循环代偿能力较强，术后复发率较成人略高（约15%~20%）；生活方式中，长期久坐（每日＞8小时）、剧烈运动（如高强度对抗性运动）、肥胖（BMI＞28）、便秘或慢性咳嗽（持续腹压升高）会增加静脉回流负担，诱发复发；病史方面，既往有精索静脉结扎史（二次手术）的患者，因局部粘连或解剖结构改变，复发率可达20%以上；合并下腔静脉瓣膜功能不全、肾静脉水平静脉反流的患者，复发风险更高。 四、术后护理对复发有直接影响。规范护理可降低复发风险：术后建议使用阴囊托带1~2周，避免剧烈运动、长时间站立，控制体重（BMI维持在18.5~24.9），保持排便通畅（每日排便1次，避免便秘）。若术后未遵医嘱护理，过早恢复高强度活动或长期腹压增加行为，可能导致精索内静脉压力回升，诱发复发。 五、特殊人群需重点关注。儿童患者（10~18岁）若为特发性精索静脉曲张，显微镜手术结合长期随访（每3个月复查超声）可降低复发风险；若因左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）导致，需优先评估原发病是否缓解。老年患者（＞60岁）合并高血压、动脉硬化时，术后需强化基础病管理（如控制血压＜140/90mmHg），避免血管弹性下降导致静脉反流。合并深静脉血栓史、肝硬化门静脉高压的患者，需在血管外科或肝病科联合治疗下评估手术耐受性，优先选择微创术式以降低复发风险。
专治男性的胶囊含锌、硒等成分，锌参与精子生成等，硒有抗氧化作用，对勃起功能障碍、前列腺相关问题有改善作用，老年人、有基础病史者使用需谨慎，使用前应优先通过非药物方式改善健康，且需先经医学检查由专业医生据结果判断是否适合使用这类胶囊，确保科学性和安全性 一、常见用于男性健康的胶囊成分及科学依据 某些专治男性的胶囊可能包含如锌、硒等微量元素，锌参与精子的生成、成熟及免疫功能调节，有研究表明男性体内锌缺乏可能影响生殖健康，补充锌元素可在一定程度改善相关状况；硒具有抗氧化作用，能保护前列腺等组织免受氧化损伤，相关动物实验及临床观察显示其对男性生殖系统健康有积极影响。 二、适用的男性健康问题及科学关联 1. 勃起功能障碍相关：部分胶囊可能含有助于改善血管内皮功能的成分，血管内皮功能正常是维持阴茎勃起的关键，临床研究发现某些成分可通过促进血管扩张，增加阴茎血流量来改善勃起功能，相关临床试验有数据支持其在改善勃起功能方面的作用。 2. 前列腺相关问题：针对前列腺增生等问题，部分胶囊中的成分可能对前列腺组织有抗炎、缓解增生相关症状的作用，依据炎症相关机制及前列腺组织病理研究，显示其成分可在一定程度减轻前列腺充血、肿胀等情况。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人：老年男性常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，使用此类胶囊时需谨慎，因为部分成分可能与某些药物发生相互作用，应在医生评估下使用，避免影响基础疾病控制或引发不良反应。 2. 有基础病史者：患有心血管疾病、肝肾功能不全等病史的男性，使用前需经专业医生评估，由于其肝肾功能可能影响胶囊成分的代谢，不当使用可能加重肝肾负担或与基础病用药产生不良相互作用。 四、非药物干预的优先性 在考虑使用专治男性的胶囊前，应优先通过非药物方式改善健康，如保持均衡饮食、适度运动、规律作息等。适度运动可促进血液循环，有助于男性生殖系统及整体健康维持；均衡饮食能保证各类营养摄入，为身体正常生理功能提供基础，这些非药物干预经长期医学实践验证对男性健康有益。 五、合理使用的科学评估导向 使用专治男性的胶囊需基于科学评估，建议先通过医学检查明确自身健康问题，如进行生殖系统检查、激素水平检测等，由专业医生根据检查结果判断是否适合使用这类胶囊，避免盲目自行用药，确保使用的科学性和安全性，以患者舒适度为标准，优先考虑对身体负担小且有效的方式来维护男性健康。
霉菌性龟头炎（念珠菌性龟头炎）彻底治疗需结合病因控制、规范用药、诱发因素管理及特殊人群调整，具体方案如下： 一、明确致病原因与诊断基础：念珠菌（以白色念珠菌为主）是主要病原体，传播途径包括性接触（占比约60%）、皮肤黏膜屏障破坏（如包皮过长者易积垢）、长期使用广谱抗生素/激素导致菌群失调、糖尿病患者血糖控制不佳（血糖＞7.0mmol/L时念珠菌易繁殖）等。诊断需结合临床症状（如龟头红斑、丘疹、白色乳酪样分泌物、瘙痒/灼热感）与实验室检查，分泌物镜检发现假菌丝或孢子、真菌培养阳性可确诊，避免仅依赖症状导致误诊。 二、规范药物治疗方案：外用抗真菌药物为首选，如唑类（克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）、丙烯胺类（特比萘芬乳膏），需每日涂抹1-2次，坚持用药至症状完全消失后巩固1-2周（总疗程2-4周），避免症状缓解后停药导致复发。症状严重或合并尿道感染时，可在医生指导下口服氟康唑，需注意肝功能异常者禁用，治疗期间暂停性生活。 三、控制诱发与复发因素：保持外生殖器清洁干燥，每日温水清洗（避免肥皂等刺激性清洁用品），包皮过长/包茎者感染控制后建议评估包皮环切术必要性；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，定期监测尿糖；长期使用免疫抑制剂/糖皮质激素者，需在医生指导下调整方案；性伴侣同治，女方需检查是否合并念珠菌性阴道炎，必要时同时治疗，避免交叉感染。 四、特殊人群管理要点：儿童患者（尤其是婴幼儿）多因尿布包裹导致局部潮湿，需每2-3小时更换尿布，用温水轻柔清洁后涂抹氧化锌软膏保护皮肤，必要时在儿科医生指导下使用低浓度咪康唑乳膏（避免婴幼儿口服抗真菌药）；老年患者皮肤屏障功能减退，优先选择低刺激性外用药物（如克霉唑乳膏），同时加强基础疾病（如高血压、肾功能不全）管理，避免口服药物加重肝肾负担；妊娠期女性患者需在产科医生指导下使用局部抗真菌药（如硝酸咪康唑栓），避免口服氟康唑对胎儿影响。 五、治疗效果评估与长期随访：治愈标准为临床症状消失（红斑消退、分泌物消失），分泌物镜检连续2次阴性，随访观察3个月无复发。若反复发作（每年≥2次），需排查免疫缺陷（如HIV感染）、未控制的糖尿病或性传播疾病，必要时进行真菌培养及药敏试验，在泌尿外科/皮肤科医生指导下制定长期管理方案。 治疗需以综合干预为核心，避免单一依赖药物，同时重视生活方式调整与基础疾病控制，以降低复发风险。