北京积水潭医院泌尿外科
简介：刘宁，男，泌尿外科副主任医师。曾于日本及广州、浙江、内蒙古等省市进行手术演示及教学。专业特长：尿频，尿急和排尿困难的诊治。前列腺增生和膀胱疾患的激光手术治疗。
1、前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）；2、晚期肾癌、前列腺癌的综合治疗；3、各种神经源性膀胱及神经源性排尿困难；4、各种常见泌尿外科疾病。
副主任医师泌尿外科
右睾丸疼是否可以自愈，取决于病因及严重程度。轻微外伤或短暂压迫引起的疼痛可能自行缓解，但炎症、扭转、肿瘤等病理性疼痛通常无法自愈，需及时干预。 生理性/轻微损伤性疼痛可能自愈 如久坐、运动后短暂牵拉或轻度撞击引起的隐痛，通过卧床休息、局部冷敷（急性损伤48小时内）或温和热敷（慢性不适）、避免挤压刺激，多数可在1-3天内缓解。但需观察疼痛变化，排除潜在病理因素。 病理性疼痛无法自愈，需针对性治疗 感染性疾病：附睾炎（伴发热、阴囊肿胀）、睾丸炎（睾丸触痛明显）需抗生素治疗；病毒感染（如腮腺炎病毒）需抗病毒干预。 急症风险：睾丸扭转（突发剧痛、睾丸上移）为泌尿外科急症，延误超6小时可能导致睾丸坏死，必须手术复位。 器质性病变：精索静脉曲张、睾丸结石、肿瘤等需影像学检查（超声、CT）确诊后治疗，无法自愈。 疼痛持续或伴随症状需立即就医 若疼痛持续超24小时不缓解，或伴随高热（＞38℃）、恶心呕吐、睾丸红肿变硬、排尿异常（血尿、尿频），或外伤后疼痛加剧，需紧急就诊。延误可能导致感染扩散、睾丸萎缩或生育能力受损。 特殊人群需高度警惕 青少年（＜18岁）：睾丸扭转高发，家长发现孩子哭闹、睾丸位置异常（如偏向一侧）需立即送医。 老年人（＞60岁）：需排查前列腺增生、睾丸肿瘤等潜在疾病，疼痛反复发作需警惕恶性病变。 糖尿病患者：感染易加重，需更积极治疗，避免并发症（如脓肿、败血症）。 日常预防与规范处理建议 避免久坐、剧烈运动或外伤，运动前做好热身；穿宽松透气内裤，减少局部压迫。 疼痛反复或持续者，需排查慢性前列腺炎、精索静脉曲张等原发病，定期超声检查睾丸。 确诊后遵医嘱用药（如抗生素、止痛药），切勿自行停药或忽视复查。
无菌性前列腺炎部分情况下可通过生活方式调整自愈，但多数需结合医学干预，无法一概而论。 自愈可能性及适用条件 无菌性前列腺炎（NCP）常与盆底肌紧张、慢性盆腔疼痛综合征等相关。研究显示，约30%的轻度患者（症状持续＜3个月、无明显炎症指标异常）通过规律作息、避免久坐等生活方式调整，可在3-6个月内症状缓解。但需满足：症状轻微、诱因明确（如短期久坐、焦虑）且能有效去除。 自愈的局限性 若症状持续超过3个月，或伴随排尿困难、盆腔疼痛加重、心理压力（如焦虑抑郁），自愈概率显著降低。长期忽视可能导致慢性化，甚至影响生育功能（对部分患者）。需警惕：症状反复、合并基础疾病（糖尿病、免疫低下）时，自愈可能性更低。 关键生活方式干预 避免久坐（每1小时起身活动5分钟），规律排尿（避免憋尿）； 温水坐浴（40℃左右温水，每日15分钟），放松盆底肌； 适度运动（凯格尔运动、慢跑），改善盆腔血液循环； 戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食，避免咖啡因摄入。 需就医及药物治疗 若生活方式调整2-3个月无效，或出现发热、排尿中断、血精等症状，需及时就诊。医生可能开具：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解排尿不适，非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛，植物制剂（如锯叶棕果实提取物）调节症状，具体用药需遵医嘱。 特殊人群注意事项 青少年：需关注学业压力、手淫频率，避免过度紧张； 孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预，必要时在产科医生指导下用药； 老年患者：合并前列腺增生时，需排查症状是否叠加，避免延误治疗。 总结：轻度无菌性前列腺炎可通过生活方式调整尝试自愈，但需动态观察症状变化。若症状持续或加重，应尽早寻求泌尿外科或男科专业评估，避免病情迁延。
割了皮包一年水肿不消，可能是感染、淋巴水肿、静脉血栓形成或其他原因导致，建议及时就医，进行体格检查、血液检查、影像学检查，根据具体情况采取药物治疗、物理治疗或手术治疗。 1.感染：手术后如果发生感染，可能会导致局部水肿不消。感染还可能伴有疼痛、发红、发热等症状。 2.淋巴水肿：包皮环切手术后，局部的淋巴系统可能会受到损伤，导致淋巴液回流不畅，引起水肿。这种情况通常会在手术后几个月内逐渐缓解。 3.静脉血栓形成：手术后，血液在静脉中凝结形成血栓，也可能导致水肿。血栓还可能伴有疼痛、皮肤变色等症状。 4.其他原因：手术后的局部瘢痕组织增生、过敏反应等也可能导致水肿不消。 如果割了皮包一年后水肿仍然存在，建议及时就医，进行详细的检查和评估。医生可能会建议进行以下检查和治疗。 1.体格检查：医生会检查手术部位的情况，包括水肿的程度、范围、质地等，以及是否有其他异常。 2.血液检查：医生可能会建议进行血液检查，以排除感染、凝血功能障碍等潜在疾病。 3.影像学检查：医生可能会建议进行超声、CT等影像学检查，以了解手术部位的情况，排除其他潜在问题。 4.治疗：根据具体情况，医生可能会采取以下治疗措施。 药物治疗：医生可能会开一些药物，如抗生素、利尿剂、抗凝药等，以缓解症状。 物理治疗：医生可能会建议进行物理治疗，如热敷、按摩、淋巴引流等，以促进水肿消退。 手术治疗：如果其他治疗方法无效，医生可能会考虑手术治疗，如松解粘连、清除瘢痕组织等。 需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生，保持手术部位清洁干燥，避免过度劳累和长时间站立。如果水肿加重或出现其他异常症状，应及时就医。
肾结石术后需重点关注伤口护理、饮食管理、饮水、活动、用药及复查，同时特殊人群需加强护理。 一、伤口护理：保持切口清洁干燥，避免接触污水，术后3天内观察切口有无红肿、渗液量增多等感染迹象，若出现发热（体温≥38.5℃）、切口渗液需及时就医。 二、饮食管理：每日饮水量维持在2000~3000ml，以白开水或淡茶水为主，促进尿液稀释与结石排出；减少高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果类）摄入，每日钙摄入量控制在800~1000mg（如250ml牛奶、50g豆腐），避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，预防尿酸结石形成。 三、活动管理：术后1~2周以休息为主，避免弯腰、剧烈跳跃，可进行散步等低强度活动；碎石术后1个月内避免跑步、跳绳等剧烈运动，防止结石碎片梗阻输尿管；恢复期间可适当进行慢跑、游泳，增强膀胱逼尿肌功能，促进残余结石排出。 四、用药原则：疼痛管理优先非药物干预（如热敷、轻柔按摩），需药物止痛时选择对肾功能影响小的药物（如对乙酰氨基酚），避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；糖尿病患者需在医生指导下调整用药，避免因血糖波动导致高渗尿。 五、复查监测：术后1个月首次复查泌尿系超声，3个月复查尿常规、尿钙/肌酐比值，根据结石成分（如尿酸结石需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入）调整饮食方案；合并糖尿病者需每3个月监测糖化血红蛋白，控制在7%以下，降低高渗尿风险。 六、特殊人群护理：儿童需家长监督饮水，每日尿量应保持在1500ml以上，避免脱水；老年患者注意监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），避免自行服用利尿剂；孕妇需在医生指导下调整饮食，避免使用肾毒性药物；合并高血压者需控制血压在130/80mmHg以下，减少肾脏负担。
念珠菌包皮龟头炎主要采用抗真菌药物治疗，结合局部护理与生活方式调整，必要时需性伴侣同治。 一、药物治疗 外用抗真菌药物是首选，常用药物包括克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，每日涂抹患处1~2次，症状完全消失后需巩固治疗1~2周以预防复发。严重或反复发作病例可在医生指导下口服氟康唑胶囊，肝肾功能异常者慎用。 二、局部护理与清洁 每日用温水轻柔清洗包皮及龟头，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，清洗后用干净毛巾彻底擦干，保持局部干燥。选择宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部闷热潮湿环境；避免搔抓或摩擦患处，治疗期间暂停性生活直至症状完全消退并巩固治疗结束后2周。 三、生活方式调整 糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖是念珠菌感染的重要危险因素；避免长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素，以防菌群失调诱发感染；规律作息，适度运动增强免疫力；性伴侣建议同时接受检查及治疗，因念珠菌可通过性接触传播，未同治易导致交叉感染。 四、特殊人群处理原则 儿童患者以局部外用抗真菌药膏为主，避免口服药物，需在家长监督下按疗程使用，若症状持续超过1周或反复发作应及时就医。孕妇及哺乳期女性优先选择局部外用抗真菌药物（如克霉唑），避免口服氟康唑等药物，用药前需咨询医生评估风险与获益。HIV感染者或免疫功能低下者需延长抗真菌治疗疗程，必要时联合免疫调节治疗，并积极排查基础免疫缺陷。 五、治疗后注意事项 症状完全消失后仍需坚持局部清洁干燥，避免诱因（如潮湿环境、免疫力下降）；若症状复发或持续2周未缓解，需重新就医排查合并细菌感染或非典型病原体感染；避免自行调整药物或停药，以防耐药性产生及病情反复；治疗期间记录症状变化，便于医生评估疗效。