北京积水潭医院心血管内科
简介：范军，男，主任医师，毕业于北京医科大学，临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务，有丰富的教学经验。
冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱及起搏器治疗。
主任医师心血管内科
心口突然出现疼痛的症状，可能是一下几种原因引起的：第一、冠心病，会引起心口疼痛不适的症状。主要和患者身体活动、情绪的波动有关。第二、心绞痛，也会引起心前区疼痛不适的症状。第三、急性心肌梗死、胸膜炎、肺炎、带状疱疹、肋间神经炎等疾病，都会引起这样的症状。当患者心口疼痛时，一定要引起重视。建议患者及时的去往医院进行检查，查明具体的原因后对症治疗。
高血压患者在医生评估后，可谨慎使用某些减肥药，但需严格避免可能升高血压的药物。以下是具体分类建议： 一、适用情况：若患者BMI≥28且无明显心血管并发症，可在医生指导下选用对血压影响较小的减肥药，如GLP-1受体激动剂类药物。 二、禁忌情况：合并冠心病、心衰、严重肾功能不全的高血压患者，禁用利尿剂、β受体阻滞剂类减肥药，此类药物可能加重血压波动。 三、安全用药：用药期间需每日监测血压，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，应立即停药并就医调整方案。 四、非药物干预：优先通过饮食控制（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，此类方式对血压影响最小且无药物副作用。 五、特殊人群：老年高血压患者（≥65岁）慎用复方制剂，孕妇及哺乳期女性禁用所有减肥药，青少年需在儿科医生指导下评估用药风险。
做造影前需检查血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图，部分特殊检查需额外评估过敏史。 基础检查 血常规可评估感染或贫血情况，凝血功能检查防止造影后出血风险，肝肾功能检查确保造影剂代谢安全，心电图排除严重心律失常或心肌缺血。 过敏史评估 需明确询问是否对碘造影剂过敏，有过敏史者需提前告知医生，必要时采用非离子型造影剂或脱敏预处理。 特殊人群注意 孕妇及哺乳期女性需权衡检查必要性，优先选择非造影检查方式；老年患者需额外评估心功能储备，糖尿病患者需控制血糖至正常范围，避免造影剂肾病风险。 其他准备 检查前需空腹4-6小时，避免造影剂引发呕吐；近期服用二甲双胍者需停药24-48小时，肾功能不全者需提前水化治疗。
血压低头晕时，若症状轻微（如体位性低血压），立即坐下或躺下休息10~15分钟通常可缓解；若持续头晕或伴随晕厥，需及时就医排查病因。 体位性低血压（快速起身时头晕）：避免突然站起，起身前先坐30秒再缓慢站立；日常可穿弹力袜，饮食适当增加盐分摄入（每日不超过5克）。 脱水或血容量不足（如腹泻、大量出汗后）：立即补充淡盐水或口服补液盐，少量多次饮用；同时暂停剧烈运动，休息时抬高下肢促进血液回流。 药物性低血压（如降压药过量）：若正在服用降压药，需联系医生调整剂量或用药时间；避免自行停药，头晕时可侧卧休息，防止跌倒。 贫血或慢性疾病（如糖尿病、心脏病）：优先就医明确病因，贫血患者需在医生指导下补充铁剂或维生素B12；慢性病患者需定期监测血压，避免血压波动过大。 特殊人群需注意：老年高血压患者降压时避免过度用药；孕妇若出现血压低头晕，应左侧卧位休息并及时就诊；儿童血压低多与营养不良有关，需均衡饮食并就医检查。
脉率是指单位时间内脉搏的搏动次数，通常以每分钟次数表示，反映外周动脉搏动的频率；心率是指心脏每分钟跳动的次数，二者本质均为单位时间内心脏泵血或血管搏动的频率，但测量部位和方式存在差异：脉率可通过触摸桡动脉等浅表动脉获取，心率可通过心电图、听诊器或电子设备监测，正常生理状态下二者数值一致。 一、测量部位与方法差异 - 脉率：常用桡动脉（手腕内侧）、颈动脉（颈部前侧）等浅表动脉，需排除动脉粥样硬化、血管狭窄等影响，例如糖尿病患者因血管病变可能出现脉率与心率差异。 - 心率：可通过心电图（ECG）、动态心电图（Holter）等设备精确测量，尤其适用于心律失常、心动过速/过缓等复杂情况，婴幼儿需结合呼吸监测辅助判断。 二、生理状态下的数值关系 - 静息状态：正常成年人脉率与心率均为60~100次/分钟，运动、情绪激动等交感神经兴奋时，二者同步升高；睡眠时同步降低至50~60次/分钟。 - 特殊人群：儿童（3岁以下）脉率通常更快（100~120次/分钟），老年人心率可能偏慢（55~60次/分钟），运动员因心脏储备功能增强，静息心率可低至40~50次/分钟。 三、病理状态下的临床意义 - 脉率＞心率：罕见，可能提示严重心律失常（如房颤合并脉搏短绌），需立即就医； - 脉率＜心率：提示血管阻塞（如主动脉瓣狭窄）或心脏泵血功能异常，需结合血压、心电图等综合评估。 四、自我监测与健康管理 - 日常监测：建议使用电子血压计或智能手环同步监测脉率与心率，记录静息、运动后数值变化； - 异常预警：若脉率持续＞100次/分钟（静息）或＜60次/分钟，伴随头晕、胸闷、呼吸困难等症状，需及时就诊。 五、特殊人群注意事项 - 孕妇：孕中晚期心率可能增加10~15次/分钟，属正常生理代偿，无需过度担忧； - 高血压患者：脉率控制目标通常为＜80次/分钟，可通过有氧运动（如快走、游泳）改善血管弹性，降低脉率波动。 六、总结 脉率与心率本质均反映心脏活动频率，但测量部位和适用场景不同。日常健康管理中，二者同步监测可更全面评估心血管功能，异常波动需结合临床症状及时就医，避免延误病情。