北京积水潭医院心血管内科
简介：范军，男，主任医师，毕业于北京医科大学，临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务，有丰富的教学经验。
冠心病及介入治疗、高血压病、血脂异常、心力衰竭、心律紊乱及起搏器治疗。
主任医师心血管内科
心口突然出现疼痛的症状，可能是一下几种原因引起的：第一、冠心病，会引起心口疼痛不适的症状。主要和患者身体活动、情绪的波动有关。第二、心绞痛，也会引起心前区疼痛不适的症状。第三、急性心肌梗死、胸膜炎、肺炎、带状疱疹、肋间神经炎等疾病，都会引起这样的症状。当患者心口疼痛时，一定要引起重视。建议患者及时的去往医院进行检查，查明具体的原因后对症治疗。
心室颤动需立即进行心肺复苏并拨打急救电话，关键在于尽快恢复有效循环，黄金抢救时间为4~6分钟，延误可能导致不可逆脑损伤。 立即心肺复苏：发现患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息时，立即启动心肺复苏。成人与儿童（8岁以上）采用30次胸外按压（深度5~6厘米，频率100~120次/分钟）配合2次人工呼吸的循环，婴儿（1岁以下）可单手按压。 电除颤：若现场有自动体外除颤器（AED），立即获取并按提示操作，首次除颤后继续心肺复苏，直至急救人员接手。除颤是恢复窦性心律的最有效手段，每延迟1分钟，存活率下降7%~10%。 特殊人群注意事项：老年患者可能因基础疾病（如冠心病、高血压）增加风险，需提前排查心电图异常。儿童因先天性心脏病或电解质紊乱（如低钾血症）诱发时，需同步纠正病因。孕妇应优先确保母体循环稳定，必要时提前终止妊娠。 后续治疗：恢复自主循环后，需立即送医进行高级生命支持，包括药物维持、血管活性药物使用及潜在病因（如急性心梗、电解质紊乱）的处理。长期需通过心脏康复计划降低复发风险。
右心衰的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.药物治疗： 利尿剂：可帮助排出体内多余的水分，减轻心脏负担。 强心剂：增强心肌收缩力，提高心脏的泵血功能。 扩血管药物：扩张血管，降低心脏前后负荷，改善血液循环。 其他药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，可改善心脏重构。 2.病因治疗：针对引起右心衰的原发病进行治疗，如控制肺部疾病、纠正心律失常、治疗心肌梗死等。 3.改善生活方式： 休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 饮食调整：低盐、低脂饮食，避免摄入过多的液体。 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，应戒烟限酒。 4.康复治疗：包括运动训练、心理支持等，有助于提高生活质量和心脏功能。 5.手术治疗：在某些情况下，如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等，可能需要进行手术治疗。 需要注意的是，右心衰的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案，药物的使用应在医生的指导下进行。同时，患者还需要定期复查，以便及时调整治疗方案。如果出现呼吸困难、水肿等症状加重的情况，应及时就医。
心脏病自查需关注症状出现时间、持续时长及伴随表现。以下是关键自查方法及分类说明： 一、胸痛相关自查 持续3-5分钟的胸骨后压榨性疼痛，伴随左肩/左臂放射痛、出汗或呼吸困难，可能提示心绞痛或心梗。此类症状多在劳累、情绪激动后出现，休息或含服急救药物后缓解。 二、心悸与心律异常 自觉心跳过快（>100次/分钟）、过慢（<60次/分钟）或心律不齐，尤其在静息状态下频繁发生，可能与心律失常有关。若伴随头晕、乏力或晕厥，需立即就医。 三、呼吸与体力活动异常 日常活动中出现不明原因的气短、喘息，或爬楼梯/平地行走时需频繁休息，提示心功能下降。老年人群、糖尿病患者或长期高血压患者更需警惕。 四、特殊人群预警 女性心梗症状可能不典型，表现为背痛、下颌痛或恶心；糖尿病患者需关注无痛性心梗风险；儿童出现喂养困难、口唇发绀、生长发育迟缓时，需排查先天性心脏病。 五、紧急情况处理 出现持续胸痛>15分钟、晕厥或突发呼吸困难时，立即拨打急救电话。自查仅为初步判断，确诊需通过心电图、心脏超声等医学检查。
心源性水肿首先出现在身体低垂部位，如双下肢脚踝内侧，通常在下午或傍晚更明显，晨起时减轻或消失。 1.双下肢水肿 心功能不全导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉系统，重力作用使液体从毛细血管渗出至组织间隙。长期卧床或久坐人群，水肿可能先从腰骶部开始，逐渐向下蔓延。 2.全身性水肿 严重心功能不全时，水肿可向上扩展至腹部、颈部甚至面部。伴随呼吸困难、乏力、尿量减少等症状，提示心功能恶化风险增加，需立即就医。 3.特殊人群注意 老年患者因血管弹性下降，水肿可能进展更快；妊娠期女性因血容量增加，水肿易集中在小腿和足部；合并肾功能不全者，水肿可能伴随眼睑或全身浮肿加重。 4.鉴别要点 心源性水肿多为对称性、凹陷性，按压后局部皮肤恢复较慢；若伴随颈静脉怒张、肝大等体征，需警惕心功能不全可能。与肾源性或肝源性水肿的鉴别需结合病史和检查结果。 5.干预原则 优先控制基础心脏病，如高血压、冠心病等；日常低盐饮食，避免长时间站立；适度抬高下肢促进回流；出现水肿加重、体重骤增等情况，应及时就诊。