北京积水潭医院妇产科
简介：
妇科内分泌疾病，宫颈病变治疗，围绝经保健，宫腔镜、腹腔镜手术，产科妊娠保健。
副主任医师妇产科
药物流产适用于停经≤49天、确诊宫内妊娠且无禁忌证的早期妊娠女性，但必须在专业医疗机构进行，严禁自行用药。 适用条件与时间限制 需满足：①停经≤49天（从末次月经第1天起算）；②B超确认宫内妊娠（排除宫外孕）；③无严重内外科疾病或药物过敏史。超过49天妊娠囊增大，流产失败率显著升高，建议人工流产。 明确禁忌证与风险 禁忌包括：①对米非司酮、米索前列醇过敏；②肾上腺皮质功能不全、肝肾功能严重异常；③带宫内节育器妊娠、生殖道畸形；④青光眼、哮喘、癫痫等疾病。风险有不全流产（发生率约5%-10%）、大出血、感染，需紧急清宫。 严格遵循医疗流程 药物（米非司酮+米索前列醇）为处方药，需凭医生处方，且需在医院完成：首剂米非司酮可居家服用（遵医嘱），第二剂米索前列醇需在医院观察服用，监测腹痛、出血及孕囊排出情况。 特殊人群需个体化评估 瘢痕子宫、多次流产史（≥2次）、哺乳期女性、合并高血压/糖尿病者，需医生详细评估风险。哺乳期用药后建议暂停哺乳1周，避免药物通过乳汁影响婴儿。 术后护理与复查 观察出血（量＜月经量，持续≤2周），若出血超15天或腹痛加剧，立即就医。术后2周复查B超确认宫腔无残留，必要时清宫。保持外阴清洁，1个月内禁性生活。
流产一个月后腰疼可能与子宫恢复、盆腔充血、感染、腰部劳损或激素变化等因素有关，需结合具体症状排查原因。 子宫恢复与盆腔充血 流产后子宫需收缩复旧，过程中可能刺激盆腔神经引发牵涉痛；若长期卧床或体位不当导致盆腔充血未消退，会压迫腰骶部组织，出现持续性酸胀感。 感染风险 若流产后卫生护理不当，病原体上行感染盆腔（如子宫内膜炎、盆腔炎），炎症刺激可引发腰骶部疼痛，常伴发热、分泌物异味或下腹坠胀，需及时就医排查。 腰部劳损与姿势问题 流产后过早劳累（如弯腰提物、久坐久站）或长期卧床缺乏活动，易致腰背部肌肉紧张、腰椎压力失衡，尤其既往有腰肌劳损或久坐职业者更易发生。 激素与韧带变化 孕期激素（如松弛素）使骨盆韧带松弛，流产后激素水平骤降可能导致韧带未完全恢复，腰部稳定性下降；活动减少易引发肌肉代偿性紧张，加重疼痛。 特殊情况与合并症 贫血、营养不良或基础腰椎疾病（如腰椎间盘突出）者，流产后腰疼可能加重；多次流产史者因盆腔修复延迟，症状更明显。 建议观察症状（如是否伴发热、异常出血），若持续超3天或加重，需就医检查超声、血常规等，明确病因后处理。 流产后1-2周内避免劳累，适当补充蛋白质与铁剂，既往腰椎病史者需特别注意腰部保护。
月经规律的女性若30天未来潮，怀孕可能性较高，但需结合检查确认，同时排除其他生理或病理因素。 月经规律（28-30天周期）的女性，停经30天怀孕概率约70%，这是临床最典型的早期信号。但周期不规律者（如35天以上周期），可能仅为生理性周期延长，需结合基础体温、排卵记录综合判断。 月经推迟的常见非孕原因包括：内分泌紊乱（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、长期精神压力、药物影响（如激素类药物、避孕药）、生活方式改变（过度节食、剧烈运动）及妇科疾病（子宫内膜异位症、宫腔粘连），需通过激素检测及妇科检查鉴别。 科学检测方法：首选尿HCG试纸（停经30天左右检测，晨尿为佳，准确率90%）；阳性者需进一步血HCG检测（最早7-10天确诊，准确率99%）及超声检查（确认宫内妊娠，排除宫外孕），避免误诊或漏诊。 特殊人群注意：哺乳期女性（即使无月经也可能排卵受孕）、既往流产史者（需提前监测孕酮）、高龄（≥35岁）及慢性病患者（糖尿病、高血压），建议尽早就医评估妊娠风险，避免延误干预。 就医指征：试纸阳性伴随腹痛/异常出血、月经推迟超40天未孕、检测阳性后需超声确认宫内妊娠。若出现剧烈腹痛、大量出血，立即急诊排查宫外孕或流产风险。
什么时候断奶最佳：宝宝1岁到2岁之间断奶比较合适，需考虑宝宝生长发育、心理需求和妈妈身体状况，逐渐减少哺乳次数，增加辅食摄入量，让宝宝和妈妈都适应。 1.宝宝的生长发育：在1岁之前，宝宝的营养主要来自母乳或配方奶。但随着宝宝的生长发育，他们需要更多的营养来支持身体的成长和智力的发展。此时，宝宝已经开始接受辅食，母乳或配方奶已经不能满足他们的营养需求，所以需要逐渐断奶。 2.宝宝的心理需求：宝宝在1岁到2岁之间，开始对周围的世界产生好奇心，他们需要更多的时间和空间去探索和学习。如果宝宝还依赖母乳或配方奶，可能会影响他们的探索欲望和学习能力。 3.妈妈的身体状况：随着宝宝的长大，妈妈的身体也需要逐渐恢复。如果妈妈长时间哺乳，可能会导致身体疲劳、免疫力下降等问题。 需要注意的是，每个宝宝的生长发育情况都不同，所以断奶的时间也会有所差异。在断奶的过程中，需要逐渐减少哺乳的次数，同时增加辅食的摄入量，让宝宝逐渐适应。如果宝宝在断奶过程中出现不适或哭闹，不要强行断奶，应该适当调整断奶计划。 总之，断奶的最佳时间应该根据宝宝的生长发育情况和妈妈的身体状况来决定。在断奶的过程中，需要逐渐过渡，让宝宝和妈妈都能够适应。
怀疑宫外孕时需立即就医，通过血HCG检测、超声检查明确诊断，避免延误导致严重并发症。 立即就医明确诊断 尽快前往正规医院，进行血HCG定量检测及经阴道超声检查。医生结合停经史、腹痛、异常阴道出血等症状，判断HCG动态变化（如48小时翻倍不佳）及超声下是否存在宫内孕囊或附件区包块，以明确诊断。 评估病情制定方案 确诊后由医生评估病情：未破裂、无内出血者可考虑药物治疗（如甲氨蝶呤），需定期监测HCG下降；已破裂或出血风险高者需手术，分保守（保留输卵管）或根治（切除输卵管）术式，依病情及生育需求选择。 严格遵医嘱治疗 治疗方案需由医生制定，患者不可自行用药或延误。药物治疗需监测HCG变化，手术治疗后注意感染预防。所有操作均需在医疗机构内进行，避免自行处理。 高危人群需警惕 盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器使用者为高危人群，若出现停经、腹痛或异常出血，需立即排查。绝经后女性出现类似症状，也应尽快就医，排除妇科急症。 康复与随访管理 治疗后注意休息，避免剧烈运动，加强蛋白质、铁剂摄入。定期复查血HCG直至恢复正常，观察月经周期。保留输卵管者，孕前需评估输卵管通畅性，降低复发风险。