北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
老人高血糖应优先选择低升糖指数（GI）、高膳食纤维的食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，搭配优质蛋白和健康脂肪，同时控制主食量和烹饪方式。一、优选低GI主食与杂粮全谷物替代：用燕麦、糙米、玉米等替代部分精米白面，其膳食纤维可延缓血糖上升。例如燕麦（GI=55）比白米（GI=73）更适合，建议每餐主食量控制在1拳（约50~75g生重）。杂豆搭配：红豆、鹰嘴豆等与米饭同煮，可降低整体升糖速度，且富含植物蛋白和矿物质。二、多吃高纤维蔬菜与适量优质蛋白绿叶蔬菜为主：菠菜、芹菜、西兰花等每日不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝）富含花青素，有助于改善胰岛素敏感性。
糖尿病人出现多尿主要是因为血糖过高导致肾脏滤过液中糖分增多，形成渗透性利尿，同时伴随口渴多饮引发的饮水增加，最终尿量显著增多。一、血糖升高引发渗透性利尿当糖尿病患者血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L）时，血液中葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，导致尿液中糖分浓度升高（即尿糖阳性）。高浓度糖分使肾小管腔内渗透压升高，阻碍水分重吸收，多余水分随尿液排出，形成多尿症状。这种多尿特点为尿量明显增多、尿色偏黄，夜间起夜次数增加~。二、口渴多饮形成的恶性循环高血糖刺激下丘脑渗透压感受器，引发口渴感，患者饮水增多后，肾脏需排出更多水分以维持体内水平衡，进一步加重尿量增加。这种"多饮→多尿→更口渴"的循环会导致患者每日尿量常超过2000ml，严重时可达5000ml以上，部分患者甚至出现脱水症状。
检查高血脂需通过血液检查明确血脂四项指标，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇，其中低密度脂蛋白胆固醇升高是主要风险因素。建议成年人每1~2年检测一次，高危人群（如肥胖、高血压患者）每半年检查一次。一、基础血脂检测方法空腹血检为主：需禁食8~12小时后采血，避免饮食影响结果准确性。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》明确推荐空腹血脂检测作为诊断金标准。检测指标解读：总胆固醇正常范围<5.2mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L、女性>1.3mmol/L。
性激素六项检查的最佳时间通常为月经周期的第2~4天（卵泡期），此时激素水平相对稳定，能准确反映基础内分泌状态。若月经长期不规律或闭经，可随时检测。一、基础检查（月经周期第2~4天）月经周期中，激素水平随卵泡发育动态变化。卵泡期（月经第2~4天）时，卵巢尚未大量分泌雌激素，垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）处于基础水平，此时检测能明确卵巢储备功能和基础内分泌状态，是常规检查的最佳时机。二、特殊情况检测时机月经不规律/闭经：无论是否来月经，均可随时检测，此时结果可作为“非周期状态”参考；若需评估排卵功能，可在月经周期第10~12天监测卵泡发育及激素变化。
男性性激素六项检查主要检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮六项指标，用于评估男性性腺功能、生育能力及内分泌疾病风险。一、睾酮（T）：男性雄激素核心睾酮是男性主要雄激素，维持肌肉量、骨密度及性征发育，其水平异常可能导致性功能减退、精子生成障碍。临床常用于诊断性腺功能减退症、隐睾症等疾病。二、促性腺激素（LH、FSH）：性腺调控枢纽促黄体生成素（LH）：刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，LH升高提示原发性性腺功能减退（睾丸病变），降低则可能为垂体功能不足。促卵泡生成素（FSH）：促进精子生成，FSH升高常见于无精子症、睾丸萎缩，降低可能与垂体功能减退相关。