北京积水潭医院内分泌科
简介：兰玲，女，北京积水潭医院，内分泌科，副主任医师，擅长内分泌疾病的诊治。
内分泌疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
睡前拉伸对长高的影响有限。对于骨骺未闭合的青少年，适度拉伸可改善关节灵活性和肌肉放松，但无法直接刺激骨骼生长；成年人骨骺闭合后，拉伸不能促进骨骼长度增加。 青少年群体（骨骺未闭合）：睡前拉伸可通过放松肌肉、改善血液循环辅助生长激素分泌，但需结合运动、营养与睡眠。建议选择温和的静态拉伸，如腿部、脊柱拉伸，每次10-15分钟，避免过度拉伸导致肌肉损伤。 成年人（骨骺闭合）：拉伸无法改变骨骼长度，但能缓解肌肉紧张、改善体态，间接提升身高视觉效果。日常可进行靠墙站立、瑜伽等拉伸运动，增强核心肌群稳定性，维持良好体态。 特殊人群注意事项：儿童睡前拉伸需在家长监督下进行，避免剧烈动作；脊柱侧弯或关节疾病患者应咨询医生后选择适合的拉伸方式，防止加重症状。 科学建议：身高增长主要依赖遗传、营养与运动，睡前拉伸作为辅助手段，需长期坚持并结合均衡饮食（蛋白质、钙、维生素D）和充足睡眠（8-10小时），才能最大化促进生长。
甲亢停药后复发的症状主要表现为体重下降、心慌、手抖、多汗、易饥、情绪波动等，通常在停药后数月至数年内出现。 一、典型复发症状 体重不明原因下降（每周＞0.5kg）、持续性心慌（静息心率＞90次/分）、双手平举震颤、怕热多汗、食欲亢进但体重不增、情绪易怒或焦虑。 二、特殊人群表现差异 老年患者可能以乏力、淡漠或心律失常为主要症状；妊娠期复发者可能伴随妊娠剧吐、胎儿发育迟缓；合并糖尿病者血糖控制难度增加。 三、实验室指标异常 血清游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性复发。 四、应对建议 复发后需尽快就医复查甲状腺功能，优先选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）规范治疗，避免自行停药；合并心脏病者需监测心率，必要时联用β受体阻滞剂。 五、预防措施 停药前完成6-18个月规范治疗，定期复查甲状腺超声及抗体，保持规律作息，避免熬夜、吸烟及高碘饮食。
查内分泌主要检查激素水平（如甲状腺激素、性激素、肾上腺激素等）、相关腺体功能（如甲状腺、肾上腺、垂体等）及代谢指标（如血糖、血脂），需结合临床症状选择项目。 基础激素水平检测：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）反映甲状腺功能；雌二醇、睾酮、促黄体生成素等评估性腺功能；皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）检测肾上腺状态。 代谢相关指标：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病；胰岛素、C肽评估胰岛功能；血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）辅助判断代谢综合征风险。 特殊人群注意事项：孕妇需增加甲状腺功能、性激素等检测；老年人需关注肾上腺、甲状腺功能衰退风险；糖尿病患者应定期监测血糖、胰岛素及糖化血红蛋白。 检测前准备：甲状腺功能需空腹8-12小时；性激素检测建议月经周期第2-4天（女性）；肾上腺激素检测需注意昼夜节律，早晨8点采血最佳。
糖尿病人早餐应选择低升糖指数（GI）、高纤维、适量优质蛋白和健康脂肪的食物，控制碳水化合物总量，避免精制糖。 一、优先选择低GI食物 全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、非淀粉类蔬菜（菠菜、西兰花）等，其消化吸收缓慢，能稳定血糖。例如燕麦含β-葡聚糖，可延缓糖分释放。 二、适量优质蛋白 鸡蛋、无糖豆浆、低脂牛奶或酸奶，提供饱腹感且不升高血糖。研究表明，蛋白质摄入可降低餐后血糖波动。 三、健康脂肪搭配 坚果（核桃、杏仁）、牛油果或少量橄榄油，脂肪能进一步延缓胃排空，增强血糖控制。每日坚果建议不超过一小把（约20克）。 四、控制碳水化合物总量 主食分量宜为1拳（生重约50克），避免馒头、油条等精制碳水。如需增加碳水，可选择玉米、红薯等复合碳水。 五、特殊人群注意 老年患者需注意咀嚼能力，可将燕麦煮软或打成米糊；合并肾病者需控制蛋白质总量，优先选择蛋清；注射胰岛素者可在医生指导下增加适量碳水，避免低血糖。
甲亢碘131治疗的危害主要包括短期甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退，长期可能增加甲状腺癌风险（尤其儿童）。以下是具体分类： 一、短期甲状腺炎 碘131破坏甲状腺细胞后，释放甲状腺激素引发炎症，表现为颈部疼痛、发热，通常1-2周自行缓解，需对症处理。 二、放射性甲状腺功能减退 多数患者治疗后1-3个月出现甲减，需长期补充左甲状腺素，定期监测甲状腺功能，避免过度补充或不足。 三、甲状腺癌风险 儿童及青少年患者风险较高，治疗后需严格随访，成年患者需评估治疗前甲状腺结节情况，有结节者需加强监测。 四、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性绝对禁忌；18岁以下患者需谨慎评估，优先考虑药物或手术；合并心脏病、严重肝肾功能不全者需调整方案。 五、其他罕见风险 唾液腺损伤（口干）、眼部症状加重（甲亢突眼），治疗后避免接触孕妇、婴幼儿，保持安全距离。 建议治疗前充分沟通，选择最适合方案，定期复查甲状腺功能及结构。