沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心律失常。
副主任医师心血管内科
右心导管检查后需注意观察穿刺部位、监测生命体征、保持制动并警惕并发症。 术后6小时内需卧床制动，穿刺侧肢体伸直，避免弯曲或受压，防止导管移位或出血。 术后24小时内密切监测心率、血压、血氧饱和度，记录尿量变化，若出现胸痛、呼吸困难等症状需立即告知医护人员。 穿刺部位需保持清洁干燥，观察有无渗血、肿胀或异常分泌物，若敷料渗湿应及时更换，避免感染。 术后当天可少量饮水，次日无特殊不适可逐步恢复清淡饮食，避免辛辣刺激及产气食物，特殊人群如糖尿病患者需注意血糖监测。 儿童患者需家长全程陪护，避免哭闹躁动，老年患者需注意预防深静脉血栓，可在医生指导下适当活动下肢。
心绞痛患者常用药物包括抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和调脂药物。 抗血小板药物如阿司匹林，可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。 硝酸酯类药物如硝酸甘油，能快速扩张血管，缓解急性胸痛。 β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，适合合并高血压或心律失常患者。 钙通道阻滞剂适用于变异型心绞痛或无法耐受β受体阻滞剂的患者。 调脂药物如他汀类，通过稳定斑块延缓动脉粥样硬化进展。 特殊人群需注意：老年患者应优先选择长效制剂；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药。
房扑房颤的症状表现多样，常见为心悸、胸闷、气短，部分患者可出现头晕、乏力，严重时伴随胸痛或呼吸困难，症状发作频率和持续时间因人而异，可能突发突止或持续数小时至数天。 持续性房扑房颤：症状持续存在，患者常感觉心脏不规则跳动，体力活动耐力下降，易疲劳，长期可引发头晕、胸闷，甚至出现黑矇或晕厥。 阵发性房扑房颤：症状发作突然，持续数分钟至数天不等，发作间期可无症状，但频繁发作会影响生活质量，部分患者发作时症状较隐匿，仅在体检或心电图检查时发现。 快速心室率房扑房颤：心率超过150次/分钟时，可出现明显心悸、胸闷、气短，严重时伴随血压下降、肢体湿冷，需紧急处理。 缓慢心室率房扑房颤：心率较慢时，症状可能不典型，以乏力、头晕为主，易被忽视，但长期可导致心功能不全、血栓栓塞风险增加。 特殊人群注意事项：老年人症状可能不典型，以头晕、乏力为主；妊娠期女性需警惕因激素变化加重症状，可能影响胎儿；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，症状可能被掩盖，需定期监测心率和心电图。
正常成人安静状态下，高压（收缩压）低于100mmHg是否正常需结合具体情况判断。一般而言，收缩压90~139mmHg为正常范围，低于90mmHg可能提示低血压，但100mmHg接近正常下限，需关注个体差异。 生理性低血压情况：部分健康人群基础血压偏低，收缩压长期稳定在90~100mmHg且无不适症状，可能属于生理性低血压，无需特殊治疗。 病理性低血压情况：若收缩压突然降至100mmHg以下，并伴随头晕、乏力、视物模糊等症状，可能与脱水、感染、心血管疾病等有关，需及时就医排查原因。 特殊人群注意事项：老年高血压患者若血压长期控制在100mmHg左右，且无明显不适，可继续观察；但糖尿病、冠心病患者收缩压低于100mmHg时，应警惕脑供血不足或心肌缺血风险，建议定期监测血压并咨询医生。 干预建议：生理性低血压可通过规律作息、均衡饮食、适度运动改善；病理性低血压需针对病因治疗，如补充血容量、调整降压药物等。日常生活中应避免突然起身，防止体位性低血压。
如何快速降低胆固醇需结合生活方式调整与必要药物干预，通常通过3-6个月综合管理实现显著改善。 饮食调整：减少饱和脂肪（如红肉、黄油）摄入，增加富含膳食纤维的全谷物、蔬菜，每日摄入25-30克。适量摄入omega-3脂肪酸（如深海鱼），每周2-3次可辅助降低甘油三酯。 运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，每次30分钟以上，可提升HDL（好胆固醇）10-15%。 体重管理：超重者减重5-10%，尤其是腹部脂肪，可使LDL（坏胆固醇）降低5-8%。避免快速节食，采用均衡营养方案。 药物治疗：若生活方式调整后LDL仍高（≥4.9mmol/L），需在医生指导下使用他汀类药物。特殊人群如糖尿病患者、家族性高胆固醇血症者，需更积极干预。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需优先通过饮食调整，避免药物风险；老年人应结合基础疾病（如肾病）选择药物；儿童需在医生评估后，以饮食和运动为主，必要时用药。