沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心律失常。
副主任医师心血管内科
心肌炎患者需重视早期诊断与规范治疗，同时关注休息、避免感染及定期复查。 一、休息与康复 急性期需严格卧床休息，避免任何体力活动，直至症状完全消失、心肌酶恢复正常，通常需3~6个月。恢复期仍需逐步增加活动量，避免过度劳累。 二、预防感染与诱因 避免感冒、肠道感染等病毒感染，接种流感、肺炎疫苗可降低复发风险。避免剧烈运动、情绪激动、饮酒及使用肾毒性药物，减少心脏负担。 三、药物治疗与监测 遵医嘱服用抗病毒、营养心肌药物及免疫抑制剂（如适用），定期复查心电图、心肌酶谱及心脏超声，监测心脏功能变化。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需家长全程陪同护理，避免自行增减药量，优先选择非药物干预缓解不适；老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础病，定期评估心功能；孕妇患者应及时就医，避免药物对胎儿影响。 五、警惕复发与并发症 若出现胸闷、心悸、呼吸困难加重或晕厥，需立即就医。长期随访可降低猝死风险，多数患者经规范治疗可恢复正常生活。
高血压168属于二级高血压（收缩压160-179mmHg），若不及时干预，短期内可能进展为高血压危象，严重时威胁生命。但及时规范治疗可降低风险。 血压值的时间维度影响：单次测量168mmHg不一定致命，但持续高于160mmHg会加速血管损伤。若伴随头痛、胸痛等症状，需立即就医。 合并症与个体差异：糖尿病、冠心病患者风险更高。老年人血管弹性差，血压骤升易引发脑出血或心梗。年轻人若无基础病，及时控制血压后预后良好。 干预措施的关键作用：优先通过低盐饮食、规律运动、减重等非药物方式控制血压。若生活方式调整无效，需遵医嘱使用降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）。 特殊人群注意事项：孕妇出现高血压168需警惕子痫前期，及时住院监测；儿童高血压需排查继发性病因（如肾脏疾病），避免使用成人降压药。 长期管理建议：定期监测血压（每日早晚各1次），保持血压稳定在140/90mmHg以下。避免突然停药或情绪激动，防止血压波动过大。
经常说自己胸闷气短，多因生理或病理因素导致心肺功能异常或全身代谢失衡。常见原因包括心肺疾病、呼吸系统问题、心理因素及生活方式不当等。 一、心肺疾病 心血管疾病如冠心病、心力衰竭会因心肌缺血或泵血能力下降引发胸闷；肺部疾病如哮喘、慢阻肺因气道狭窄或气体交换障碍导致气短，尤其在活动后加重。 二、呼吸系统问题 支气管痉挛、肺炎或胸腔积液会影响肺通气，伴随咳嗽、咳痰等症状。此外，高原反应或剧烈运动后短暂缺氧也可能引发类似表现。 三、心理与代谢因素 焦虑、抑郁等情绪障碍常伴随胸闷、呼吸急促，尤其在压力大时加重；甲状腺功能亢进因代谢率升高，需氧量增加，也可能出现气短。 四、生活方式与特殊人群 久坐、肥胖或睡眠呼吸暂停综合征会降低心肺效率；老年人或糖尿病患者因血管病变、神经病变，易出现无症状性心肌缺血，需警惕。 建议：频繁胸闷气短者应及时就医，排查心肺功能及心理状态，避免延误病情。日常保持规律运动、控制体重、避免过度劳累，有助于改善症状。
冠状动脉供血不足不治疗会显著增加心肌缺血风险，短则数周内可能发展为心绞痛、心肌梗死，长期不干预则提高心力衰竭、恶性心律失常及心源性猝死风险。 短期不治疗的危害：冠状动脉供血不足若持续缺血，心肌细胞因能量缺乏逐渐受损，短期内可出现心绞痛症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服药物可缓解。 中期不治疗的危害：若缺血未及时改善，心肌细胞坏死风险增加，可能进展为心肌梗死，患者会出现剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等症状，严重时可伴随心律失常、低血压，需紧急医疗干预。 长期不治疗的危害：长期心肌缺血会导致心肌纤维化，心脏泵血功能逐渐下降，引发心力衰竭，表现为活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒等症状，生活质量显著降低，且心源性猝死风险升高。 特殊人群注意事项：老年患者血管弹性差，缺血进展更快，应尽早干预；糖尿病患者因血管病变更严重，不治疗时缺血相关并发症风险更高；女性患者可能因症状不典型延误诊断，需警惕非典型胸痛。
血压持续偏高难以控制，通常与治疗方案不科学、生活方式未改善、继发性疾病未排查、药物选择或剂量不当及特殊人群生理特点有关。 治疗方案不规范是首要原因。研究显示，约30%未控制高血压患者存在服药依从性差问题，自行停药或漏服长效降压药会导致血药浓度波动，使血压反弹。 生活方式未改善显著影响疗效。高盐饮食（每日钠摄入＞5g）可降低降压药疗效20%-30%，肥胖（BMI≥28）引发胰岛素抵抗，交感神经持续兴奋。 继发性疾病常被忽视。慢性肾病、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等疾病，约占未控制高血压的5%-10%，年轻患者（＜30岁）需优先排查。 药物选择或剂量不当。不同降压药有适用人群差异，如合并肾功能不全者用ARB需监测血钾，心衰患者慎用β受体阻滞剂可能导致心率过缓。 特殊人群需个体化管理。老年人（≥65岁）收缩压目标＜150mmHg，避免快速降压；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），防止低血糖诱发血压反跳。