沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心律失常。
副主任医师心血管内科
高血压检查主要通过血压测量（诊室、动态、家庭）、基础指标检测（血脂、血糖、肾功能）及靶器官评估（心电图、超声等）综合判断。一、诊室血压测量需在安静状态下多次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，结合病史（如糖尿病、肥胖）确诊。老年人因动脉硬化可能出现“假性高血压”，需结合动态血压确认。二、动态血压监测24小时内多次自动测量，能捕捉“白大衣高血压”（诊室高、日常低）和“隐蔽性高血压”（诊室正常、日常高），夜间血压下降率异常提示靶器官损伤风险。三、基础指标与靶器官评估需检测血脂、空腹血糖、肝肾功能，筛查代谢异常；心电图、心脏超声排查心肌肥厚、动脉硬化，颈动脉超声评估斑块风险，尿微量白蛋白检测早期发现肾脏损伤。
儿童低血压低血糖需立即排查原因并干预。若症状轻微（如头晕、乏力），可先口服含10-15g葡萄糖的饮料；若出现意识模糊、抽搐等严重症状，需立即送医。低血糖应急处理：轻度低血糖：立即摄入15g葡萄糖（如果汁、糖果），15分钟后复测血糖。重度低血糖：遵循"30秒原则"，静脉注射葡萄糖液，儿童需按年龄调整剂量。低血压干预措施：体位调整：立即让患儿平卧，头低脚高15°，促进脑部供血。补充液体：口服淡盐水或含电解质饮料，避免快速大量饮水。特殊人群注意：婴幼儿：避免空腹时间过长（≤4小时），辅食添加含铁丰富食物。
缺血的补充需根据缺血类型（如心脑血管、肢体、器官缺血）和严重程度选择干预方式。轻度缺血优先通过改善生活方式（如规律运动、均衡饮食）和基础疾病管理（如控制血压血糖），必要时在医生指导下使用改善循环药物。心脑血管缺血：需控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，日常保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。肢体缺血：避免久坐久站，适当抬高下肢促进血液回流，出现间歇性跛行等症状时，需及时就医排查血管狭窄或血栓风险。特殊人群：老年人需定期监测血压、血脂，避免突然起身导致体位性低血压；孕妇若出现头晕、乏力等缺血症状，应及时就医排查贫血或妊娠并发症。
高血压人群饮食应以低钠高钾、高纤维、适量优质蛋白为核心原则，结合个体差异调整。高钾低钠类食物：选择深绿色蔬菜（菠菜、芹菜）、根茎类（土豆、红薯）、水果（香蕉、橙子）及菌菇类，每日钠摄入控制在2000mg（约5g盐）以内，钾建议3500~4700mg/日。全谷物与优质蛋白：主食以燕麦、糙米、玉米等全谷物替代部分精米白面，蛋白质优先选择鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、豆类及低脂奶制品，减少肥肉、内脏等高脂食物。健康脂肪与膳食纤维：适量摄入坚果（核桃、杏仁）、橄榄油，每日膳食纤维25~30g，可通过魔芋、奇亚籽等增加饱腹感，辅助控制体重。
春节时高血压病人不能吸烟、不建议饮酒。吸烟会直接升高血压并增加心脑血管风险，酒精虽可能短期扩张血管，但长期饮酒会导致血压波动和靶器官损害，两者对高血压患者均不利。1.吸烟的危害：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，导致心率加快、血管收缩，使血压在短期内显著升高，长期吸烟还会加速动脉硬化，增加心梗、脑梗等并发症风险。2.饮酒的影响：酒精可抑制血管运动中枢，引起血压波动，尤其过量饮酒后血压骤降可能诱发心脑血管意外。即使少量饮酒，也会削弱降压药物疗效，导致血压控制困难。3.特殊人群注意：老年高血压患者血管弹性差，吸烟饮酒的危害更显著；合并糖尿病、冠心病者，烟酒会进一步加重器官损伤，需严格禁止。