主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介：副主任医师，博士，毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者，到瑞士深造学习一年，在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究，参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇，SCI文章2篇，主编主译4部专著，包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作，在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”，主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家，负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题：手老发麻什么情况

手老发麻可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病性周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等引起，其发病机制、表现特点各有不同，出现手麻应及时就医，通过相关检查明确病因，不同病因有相应治疗方法，特殊人群更应重视手麻及时排查。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，会压迫颈部的神经根，导致神经传导受到影响，从而引起手部发麻。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势人群易患颈椎病，年龄增长也会使颈椎退变风险增加。 2.表现特点：手部发麻通常呈对称性，可伴有颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状，上肢可能还会有无力、沉重感。 二、腕管综合征 1.发病机制：腕部的正中神经受到压迫，常见原因是腕管内的组织水肿、增生等导致管腔狭窄。长期从事手部重复性活动，如打字员、装配工等人群高发，女性相对男性可能因手部解剖结构等因素更易患病，年龄增长使腕管结构退变也会增加发病风险。 2.表现特点：手部桡侧三个半手指麻木、刺痛，夜间或清晨症状常加重，活动手腕后症状可能稍有缓解，可伴有手部无力、精细动作困难。 三、糖尿病性周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，导致神经传导功能异常。病程较长的糖尿病患者易出现此并发症，年龄较大、血糖控制不佳的患者风险更高。 2.表现特点：手部发麻呈对称性，可伴有针刺样疼痛、感觉减退，病情进展可能出现手部肌肉萎缩等情况。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液循环障碍，导致脑部神经缺血缺氧，影响神经功能。中老年人常见，尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病者，生活方式不健康如长期吸烟、酗酒也会增加风险。 2.表现特点：手部发麻可伴有头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状，症状可呈短暂性发作。 五、末梢神经炎 1.发病机制：多种原因可引起末梢神经炎，如中毒（药物、重金属等）、营养缺乏（B族维生素缺乏等）、感染等。任何年龄段都可能发生，长期接触有毒物质人群、营养不良者风险较高。 2.表现特点：手足末端对称性发麻，可伴有感觉异常如蚁走感、疼痛等，病情严重时可影响肢体运动功能。 如果出现手老发麻的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如颈椎磁共振、肌电图、血糖等检查）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同病因导致的手麻，治疗方法各异，如颈椎病可通过改善姿势、牵引、理疗等治疗；腕管综合征可采用支具固定、局部封闭等治疗；糖尿病性周围神经病变需控制血糖并营养神经等治疗。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更应重视手麻情况，及时就医排查，以早期发现潜在疾病并进行干预。

问题：31岁小伙疑因吃隔夜菜失明瘫痪 剩菜剩饭到底能不能吃

隔夜菜可能滋生细菌等微生物且绿叶蔬菜隔夜后亚硝酸盐可能升高，亚硝胺是致癌物质，31岁小伙食被大量细菌污染或亚硝酸盐过高的隔夜菜可致胃肠道感染等严重后果，剩菜剩饭合理保存短时间内可食但要密封冷藏，保存不当或变质则不能食，年轻人也不能掉以轻心，特殊人群食变质剩菜剩饭易引发身体不适，剩菜剩饭能否食依保存情况定，为健康应尽量食新鲜食物，谨慎对待隔夜菜剩菜剩饭以防不良影响。 一、隔夜菜可能存在的风险 隔夜菜放置时间较长，容易滋生细菌等微生物。例如，常见的引起食物中毒的细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等可能在隔夜菜中大量繁殖。研究表明，一些蔬菜如绿叶蔬菜隔夜后，亚硝酸盐含量可能会升高。亚硝酸盐在进入人体后，可能会转化为亚硝胺，而亚硝胺是一种已知的致癌物质。对于31岁的小伙来说，若食用了被大量细菌污染或亚硝酸盐含量过高的隔夜菜，可能会引发胃肠道感染等问题，严重时可能影响身体的正常生理功能，如影响神经系统等，从而出现失明、瘫痪等严重后果。 二、剩菜剩饭能否食用的具体分析 （一）合理保存的剩菜剩饭 如果剩菜剩饭保存得当，在短时间内（一般建议不超过24小时）是可以食用的。保存时要注意密封冷藏，防止细菌等微生物污染。例如，将剩菜剩饭用干净的密封容器盛装后放入冰箱冷藏室，温度控制在4℃以下，这样可以抑制大部分微生物的生长繁殖速度。对于年轻人来说，若能做到合理保存，一般食用风险相对较低，但也不能完全掉以轻心。 （二）不宜食用的剩菜剩饭 如果剩菜剩饭保存不当，比如在常温下放置过久，或者已经出现异味、变色等明显变质迹象，就绝对不能食用。31岁的小伙如果食用了变质的剩菜剩饭，就容易摄入大量有害的微生物或毒素，进而对身体造成损害。 三、不同人群的注意事项 （一）年轻人 年轻人相对来说身体抵抗力可能较强，但也不能忽视剩菜剩饭的风险。在食用剩菜剩饭时，一定要仔细检查是否变质，尽量选择保存时间短且保存良好的剩菜剩饭。如果发现剩菜剩饭有任何异常，应坚决丢弃，不能为了节省而冒险食用。 （二）特殊人群 对于本身有基础疾病的人群，如胃肠道疾病患者等，食用隔夜菜、剩菜剩饭更容易引发身体不适。因为他们的胃肠道功能相对较弱，对细菌等有害物质的抵御能力较差，食用变质的剩菜剩饭可能会加重胃肠道疾病的症状，甚至引发更严重的并发症。所以这类人群更要严格把控剩菜剩饭的食用情况，尽量避免食用可能变质的剩菜剩饭。 总之，剩菜剩饭能否食用需要根据保存情况来判断，为了身体健康，应尽量食用新鲜制作的食物，对于隔夜菜、剩菜剩饭要谨慎对待，避免因食用不当而对身体造成不良影响。

问题：头两侧疼是怎么回事

头两侧疼可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、高血压、眼部问题等。如果头痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因，并在医生的指导下进行治疗。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等都可能引发紧张性头痛。 建议： 放松技巧：尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧来减轻肌肉紧张。 生活方式调整：保持良好的睡眠、规律的饮食、适度的运动和减少压力源。 物理治疗：按摩、热敷或冷敷头部可能有助于缓解疼痛。 2.偏头痛 偏头痛是一种遗传性神经系统疾病，常表现为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的触发因素包括饮食、压力、激素变化、睡眠不足等。 建议： 记录头痛日记：记录头痛的发作时间、频率、持续时间、触发因素等，以便更好地了解自己的偏头痛模式。 避免触发因素：尽量避免食用巧克力、咖啡、腌制品、红酒等可能触发偏头痛的食物；保持规律的作息时间；避免强光、噪音等刺激。 药物治疗：在偏头痛发作时，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲普坦类药物来缓解疼痛。 3.高血压 高血压患者可能会出现头痛，但通常是整个头部的疼痛，也可能在头两侧。其他症状可能包括头晕、鼻出血等。 建议： 测量血压：定期测量血压，确保血压控制在正常范围内。 生活方式调整：保持健康的饮食、适量的运动、减少盐的摄入、戒烟限酒等。 药物治疗：如果血压过高，需要按照医生的建议服用降压药物。 4.眼部问题 眼睛疲劳、近视、远视、散光等眼部问题可能导致头两侧疼。 建议： 眼部保健：保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼；定期进行眼部检查，矫正视力问题。 休息：适当休息眼睛，避免过度用眼。 5.其他原因 头两侧疼还可能与感染、头部受伤、颈椎病、神经痛等因素有关。 建议： 就医检查：如果头痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因。 需要注意的是，对于头两侧疼的原因和治疗，需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。在某些情况下，可能需要进一步的检查和专业的医疗建议。如果您对头痛症状感到担忧或疼痛无法缓解，建议咨询医生以获得准确的诊断和治疗方案。此外，对于儿童和青少年，如果出现频繁或严重的头痛，应及时就医，因为某些潜在的疾病可能需要特殊的关注和治疗。医生会根据患者的年龄、性别、病史、症状和其他因素来制定最合适的治疗计划。

问题：一到下午两三点就犯困怎么回事

午后犯困可能是由多种原因引起的，包括睡眠不足、饮食因素、环境因素、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、抑郁症、药物副作用等。保持良好的生活习惯、治疗潜在疾病、调整用药或小睡片刻等方法，有助于缓解午后犯困的症状。如果犯困的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行全面的身体检查。 一到下午两三点就犯困可能是以下原因导致的： 1.生理因素： 睡眠不足：如果前一天晚上睡眠不足，或者睡眠质量差，下午时身体可能会感到疲劳和困倦。 饮食因素：午餐如果吃了过多的碳水化合物或糖分，可能会导致血糖升高，然后下降，使人感到困倦。 环境因素：环境温度过高、过低、过于嘈杂或过于昏暗等，都可能影响人的精神状态。 缺乏运动：长时间缺乏运动，身体的新陈代谢会变慢，也容易使人感到疲劳。 2.病理因素： 睡眠呼吸暂停综合征：这是一种常见的睡眠障碍，会导致患者在睡眠中反复出现呼吸暂停和低氧血症，从而影响睡眠质量，使人白天犯困。 糖尿病：糖尿病患者可能会出现血糖波动，当血糖过低时，会出现头晕、乏力、犯困等症状。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会导致代谢率降低，使人感到疲劳、困倦、无力等。 抑郁症：抑郁症患者常伴有睡眠障碍、疲劳、精力减退等症状。 3.药物因素： 某些药物，如抗抑郁药、镇静药、降压药等，可能会导致犯困的副作用。 针对以上原因，可以采取以下措施来缓解犯困的症状： 1.保持良好的生活习惯： 规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间。 合理饮食：午餐应适量摄入蛋白质和蔬菜，避免过多的碳水化合物和糖分。 适度运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高身体的代谢率和免疫力。 改善环境：保持室内温度适宜、安静、整洁，避免阳光直射。 2.治疗潜在的疾病： 如果犯困是由某些疾病引起的，如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、抑郁症等，应及时就医，进行相应的治疗。 3.调整用药： 如果犯困是由药物引起的，可以咨询医生，调整用药方案或更换其他药物。 4.小睡片刻： 如果下午犯困的症状比较严重，可以在中午或下午适当休息一会儿，小睡15-30分钟，可以有效缓解疲劳和困倦。 需要注意的是，如果犯困的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，如头痛、头晕、心悸、呼吸困难等，应及时就医，进行全面的身体检查，以排除潜在的疾病。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，犯困的原因可能更为复杂，需要更加注意生活方式的调整和医生的建议。

问题：帕金森病有哪些危害啊

帕金森病是一种以黑质多巴胺能神经元进行性退变为主的神经系统退行性疾病，其危害涉及运动功能、认知、精神、生活能力及并发症等多维度，对患者及家庭造成严重影响。 1. 运动功能障碍 帕金森病核心危害为运动症状，表现为静止性震颤（多始于一侧肢体，如手部“搓丸样”动作）、肌肉僵直（关节活动阻力增加，翻身、转身困难）、运动迟缓（动作变慢，如行走时步幅减小、冻结步态）及姿势平衡障碍（站立不稳，易向侧方/后方跌倒）。震颤导致精细动作（写字、系纽扣）困难，僵直引发肌肉疲劳、疼痛，姿势不稳增加跌倒风险。数据显示，约50%~70%患者10年内发生跌倒，跌倒后骨折（如股骨颈骨折）、头部外伤发生率升高，尤其老年患者死亡率可增加20%~30%。 2. 非运动症状叠加危害 非运动症状常早于运动症状出现且贯穿病程，包括认知功能下降（记忆力减退、执行功能障碍，如难以完成复杂任务），50%~80%患者随病程进展出现认知障碍，30%发展为帕金森病痴呆；精神症状（抑郁、焦虑、幻觉），抑郁发生率约30%~50%，显著高于普通人群，幻觉（如视幻觉）多与长期用药相关；自主神经功能紊乱（便秘、尿频尿急、体位性低血压），体位性低血压导致头晕、黑矇，增加跌倒风险；睡眠障碍（入睡困难、快速眼动期睡眠行为障碍），影响日间活动能力。 3. 生活质量持续下降 随病程延长，患者逐渐丧失独立生活能力，穿衣、洗漱、进食等日常活动需依赖他人协助，晚期需长期卧床。研究显示，病程5年以上患者中，约60%无法独立行走，70%存在吞咽困难（易引发营养不良、吸入性肺炎）。家庭照护负担显著增加，照护者心理压力及经济成本（医疗费用、护理支出）升高，尤其老年患者常因合并高血压、糖尿病等基础病，治疗方案选择受限。 4. 并发症风险显著增加 长期运动症状导致肌肉废用性萎缩，药物治疗（如左旋多巴）可能引发异动症、“开关现象”（症状突然波动），加剧生活质量下降。吞咽困难患者因误吸易发生肺炎，卧床者并发压疮、深静脉血栓风险升高；体位性低血压若未及时干预，可导致脑供血不足，加速认知功能恶化。 5. 特殊人群影响差异 老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退，药物相互作用风险高，需更谨慎调整用药方案；年轻患者（＜40岁）可能面临职业发展中断、生育影响（研究未明确药物对精子/卵子直接危害，但需结合遗传咨询），心理压力及社交孤立问题突出；合并认知障碍的患者，需优先保障安全护理，避免走失、自伤行为，同时加强认知训练延缓功能衰退。

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