主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介：副主任医师，博士，毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者，到瑞士深造学习一年，在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究，参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇，SCI文章2篇，主编主译4部专著，包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作，在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”，主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家，负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题：牛黄安宫丸的作用和功效

牛黄安宫丸是传统中成药，主要用于高热神昏、中风昏迷及脑炎、脑膜炎等急症的辅助治疗，具有清热解毒、镇惊开窍的核心功效。 清热解毒，缓解高热神昏 针对热毒炽盛型急症，如感染性高热（体温≥39℃）、热入心包导致的神志昏蒙、谵语烦躁，通过牛黄、黄连、黄芩等成分清除体内热毒，现代研究证实其可辅助降低中枢性发热，改善高热引起的脑代谢紊乱。 镇惊开窍，促醒意识障碍 适用于中风急性期（脑出血、脑梗塞昏迷期）、脑炎、脑膜炎等引发的意识障碍，通过麝香、冰片等芳香开窍药促进脑苏醒，临床观察显示可缩短昏迷持续时间，辅助改善脑水肿及脑循环，为急症抢救争取时间。 适用急症范围明确 主要用于：①中风急性期（昏迷、偏瘫等）；②脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、败血症等伴高热神昏、惊厥抽搐；③中毒性休克等出现“热闭神昏”（高热、面红、烦躁）者，需在原发病治疗基础上作为辅助手段。 科学依据与临床验证 被《中国药典》收载，现代药理研究表明其含有的胆红素、麝香酮等成分，可调节中枢神经递质（如降低多巴胺、5-羟色胺水平），降低颅内压，改善脑微循环；临床多中心观察显示，与常规治疗联用可提高急症患者清醒率20%-30%。 特殊人群需谨慎 ①孕妇禁用（含朱砂、雄黄，可能影响胎儿或致流产）；②肝肾功能不全者慎用（朱砂、雄黄含重金属，长期服用可致肝肾毒性）；③寒闭神昏者（面色苍白、四肢厥冷）禁用；④不可长期服用，连续使用不超过3天，需严格遵医嘱。 （注：本品为急症辅助用药，非慢性病治疗药，使用前需由医生判断“热闭”证型，严格排除禁忌后遵医嘱服用。）

问题：肌张力低的表现和危害有哪些

肌张力低的表现与危害 肌张力低以肌肉松软无力、被动活动阻力降低为核心表现，长期可导致生长发育迟缓、运动功能障碍及骨骼畸形等严重危害。 临床表现核心特征 表现为肌肉松软无力，被动活动时关节阻力明显降低，活动范围异常增大；主动运动幅度小、力量弱，如儿童抓握物品困难、成人持物不稳；姿势异常显著，婴儿仰卧位时头颈部过度后仰，四肢自然外展，俯卧时抬头困难，形成“W”状姿势。 特殊人群表现差异 儿童期以发育里程碑延迟为主，如6月龄未独坐、12月龄未站立；成人多表现为平衡障碍、步态不稳，行走时肢体拖曳；老年人因肌肉萎缩伴关节僵硬，坐起需支撑，行走时易向一侧偏斜。 生长发育危害 儿童长期肌张力低可致骨骼发育失衡，脊柱侧弯发生率达30%-40%，髋关节发育不良风险升高；运动功能发育滞后，精细动作（如系鞋带）、大运动（如跑跳）落后同龄人6个月以上，形成“发育不良-活动减少-肌力更弱”的恶性循环。 运动功能丧失风险 成人患者因肌力不足、协调性差，穿衣、洗漱等日常活动依赖他人；严重者丧失独立行走能力，需轮椅依赖；儿童若未及时干预，可发展为终身残疾，尤其合并智力障碍者风险更高。 并发症与心理影响 长期肌张力低易引发骨骼畸形（脊柱侧弯、鸡胸）、关节退行性变（膝关节磨损）；心理层面，儿童因运动落后产生社交回避，成人因自理困难出现焦虑抑郁；老年人跌倒后易骨折、感染，降低生活质量。 建议通过专业评估（如肌力分级、肌张力评分）明确病因，早期干预（物理治疗、康复训练）可改善预后，降低长期危害。

问题：老年人短暂性失忆是什么原因

老年人短暂性失忆多与脑供血不足、短暂性全面遗忘症、代谢紊乱、药物影响或精神心理因素相关，需结合基础病与用药史综合判断。 脑供血不足是最常见原因。老年人脑血管硬化、颈动脉斑块或狭窄易致脑血流减少，尤其体位性低血压（如突然站起）或颈动脉窦综合征时，海马体等记忆中枢短暂缺血，表现为近事遗忘，持续数分钟至数小时，可伴头晕、肢体麻木。 短暂性全面遗忘症（TGA）具有特征性。患者突发对新信息的记忆障碍，定向力丧失（如不认亲人、忘身处何地），但意识清楚、无肢体瘫痪，24小时内缓解。多与大脑后动脉短暂缺血相关，需排除脑卒中或癫痫，预后良好但需警惕复发。 代谢与电解质失衡诱发短暂失忆。低血糖（糖尿病患者未及时进食或胰岛素过量）、低钠血症（利尿剂使用不当）或脱水时，脑代谢能量不足，神经细胞功能短暂抑制，表现为注意力不集中、记忆模糊，补充糖分或电解质后可快速恢复。 药物副作用是潜在诱因。苯二氮类（如地西泮）、抗胆碱能药物（如阿米替林）及降压药（如普萘洛尔）可能抑制神经递质，导致短暂记忆减退。尤其合并肾功能不全者，药物排泄减慢，风险增加，需避免自行调整药量。 精神心理因素不容忽视。长期焦虑、抑郁或睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧），使脑疲劳累积，表现为频繁忘事；社交孤立、认知负荷减少也会加速记忆衰退。此类患者常伴情绪低落、兴趣减退，需结合心理评估干预。 特殊人群注意：糖尿病、高血压老人需监测血糖、血压；服用利尿剂者警惕电解质紊乱；独居老人建议家属陪同，出现持续或加重的记忆障碍（如走失），应及时就医排查脑卒中、颅内病变等急症。

问题：老人喝水总呛到怎么回事

老人喝水总呛到可能是生理机能衰退、神经系统问题、药物副作用、口腔或咽喉问题或喝水方式不正确等原因引起的。对此，可以调整饮食习惯、注意口腔卫生、调整喝水方式、进行吞咽训练、定期体检、选择合适的水杯等。若呛咳严重或伴有其他症状，应及时就医。 老人喝水总呛到，可能是以下原因引起的： 1.生理机能衰退：老年人的吞咽功能可能会逐渐衰退，导致喝水时容易呛到。 2.神经系统问题：神经系统疾病，如中风、帕金森病等，可能会影响吞咽功能，导致喝水呛咳。 3.药物副作用：某些药物可能会导致口干、吞咽困难等副作用，从而增加喝水呛咳的风险。 4.口腔或咽喉问题：口腔或咽喉疾病，如口腔溃疡、咽喉炎等，可能会导致疼痛或不适，从而影响吞咽功能。 5.喝水方式不正确：老人可能没有掌握正确的喝水方式，如喝水过快、过猛等。 针对老人喝水总呛到的问题，可以采取以下措施： 1.调整饮食习惯：给老人提供柔软、易消化的食物，避免食用过于干燥、粗糙的食物。 2.注意口腔卫生：保持老人的口腔清洁，定期刷牙、漱口，预防口腔疾病。 3.调整喝水方式：教导老人慢慢喝水，避免大口吞咽，可多次少量饮水。 4.进行吞咽训练：通过一些吞咽训练，帮助老人增强吞咽能力。 5.定期体检：及时发现并治疗可能导致吞咽问题的潜在疾病。 6.选择合适的水杯：使用带有防漏设计或吸管的水杯，有助于减少呛咳的风险。 如果老人喝水呛咳的情况较为严重，或伴有其他症状，如呼吸困难、咳嗽等，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，家人也应给予老人更多的关心和照顾，确保他们的安全和健康。

问题：婴幼儿会得癫痫吗

婴幼儿会患癫痫，其发生率约为3-6‰，占儿童癫痫的60%以上，病因复杂且临床表现多样，需科学诊断与规范治疗。 存在性与发生率 婴幼儿癫痫是儿童期常见神经系统疾病，国内研究显示其患病率约3-6‰，占儿童癫痫病例的60%以上，以1岁内婴儿为发病高峰。早期识别与干预可显著改善预后，家长需警惕异常表现。 常见病因 病因包括围产期因素（早产、缺氧缺血性脑病）、遗传因素（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波）、脑部结构异常（脑发育畸形）、感染（脑膜炎、脑炎）及代谢性疾病（低血糖、维生素B6缺乏）。其中，儿童良性癫痫占婴幼儿癫痫的15%，具有年龄依赖性缓解特点。 临床表现特点 发作形式多样：局部性抽搐（肢体单次或重复抖动）、强直发作（身体僵硬）、失神发作（短暂意识丧失），婴幼儿可出现“点头痉挛”“鞠躬样发作”等特殊类型。发作持续时间短（数秒至数分钟）但频率高，部分患儿伴自动症（如咂嘴、摸索动作），需结合脑电图确诊。 诊断与治疗原则 诊断需脑电图（EEG）、头颅MRI（优于CT）及代谢筛查。治疗强调个体化：根据发作类型选药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），严格遵循“单药起始、剂量递增、长期规律服用”原则，避免自行停药。需避免诱因（发热、睡眠剥夺、情绪波动），定期复查肝肾功能及认知发育指标。 特殊人群注意事项 早产儿癫痫需更密切监测脑损伤进展；新生儿癫痫（生后28天内发作）多与围产期缺氧相关，需尽早干预。长期治疗中，家长需关注患儿认知发育，避免过度保护或忽视，建议加入家长互助组织，定期随访调整治疗方案。

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