主任闫欣

闫欣副主任医师

北京积水潭医院神经内科

个人简介

简介：副主任医师，博士，毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者，到瑞士深造学习一年，在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究，参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇，SCI文章2篇，主编主译4部专著，包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作，在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”，主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家，负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。

擅长疾病

脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

TA的回答

问题：一到下午两三点就犯困怎么回事

午后犯困可能是由多种原因引起的，包括睡眠不足、饮食因素、环境因素、缺乏运动、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、抑郁症、药物副作用等。保持良好的生活习惯、治疗潜在疾病、调整用药或小睡片刻等方法，有助于缓解午后犯困的症状。如果犯困的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行全面的身体检查。 一到下午两三点就犯困可能是以下原因导致的： 1.生理因素： 睡眠不足：如果前一天晚上睡眠不足，或者睡眠质量差，下午时身体可能会感到疲劳和困倦。 饮食因素：午餐如果吃了过多的碳水化合物或糖分，可能会导致血糖升高，然后下降，使人感到困倦。 环境因素：环境温度过高、过低、过于嘈杂或过于昏暗等，都可能影响人的精神状态。 缺乏运动：长时间缺乏运动，身体的新陈代谢会变慢，也容易使人感到疲劳。 2.病理因素： 睡眠呼吸暂停综合征：这是一种常见的睡眠障碍，会导致患者在睡眠中反复出现呼吸暂停和低氧血症，从而影响睡眠质量，使人白天犯困。 糖尿病：糖尿病患者可能会出现血糖波动，当血糖过低时，会出现头晕、乏力、犯困等症状。 甲状腺功能减退：甲状腺功能减退会导致代谢率降低，使人感到疲劳、困倦、无力等。 抑郁症：抑郁症患者常伴有睡眠障碍、疲劳、精力减退等症状。 3.药物因素： 某些药物，如抗抑郁药、镇静药、降压药等，可能会导致犯困的副作用。 针对以上原因，可以采取以下措施来缓解犯困的症状： 1.保持良好的生活习惯： 规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间。 合理饮食：午餐应适量摄入蛋白质和蔬菜，避免过多的碳水化合物和糖分。 适度运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高身体的代谢率和免疫力。 改善环境：保持室内温度适宜、安静、整洁，避免阳光直射。 2.治疗潜在的疾病： 如果犯困是由某些疾病引起的，如睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、抑郁症等，应及时就医，进行相应的治疗。 3.调整用药： 如果犯困是由药物引起的，可以咨询医生，调整用药方案或更换其他药物。 4.小睡片刻： 如果下午犯困的症状比较严重，可以在中午或下午适当休息一会儿，小睡15-30分钟，可以有效缓解疲劳和困倦。 需要注意的是，如果犯困的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，如头痛、头晕、心悸、呼吸困难等，应及时就医，进行全面的身体检查，以排除潜在的疾病。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，犯困的原因可能更为复杂，需要更加注意生活方式的调整和医生的建议。

问题：帕金森病有哪些危害啊

帕金森病是一种以黑质多巴胺能神经元进行性退变为主的神经系统退行性疾病，其危害涉及运动功能、认知、精神、生活能力及并发症等多维度，对患者及家庭造成严重影响。 1. 运动功能障碍 帕金森病核心危害为运动症状，表现为静止性震颤（多始于一侧肢体，如手部“搓丸样”动作）、肌肉僵直（关节活动阻力增加，翻身、转身困难）、运动迟缓（动作变慢，如行走时步幅减小、冻结步态）及姿势平衡障碍（站立不稳，易向侧方/后方跌倒）。震颤导致精细动作（写字、系纽扣）困难，僵直引发肌肉疲劳、疼痛，姿势不稳增加跌倒风险。数据显示，约50%~70%患者10年内发生跌倒，跌倒后骨折（如股骨颈骨折）、头部外伤发生率升高，尤其老年患者死亡率可增加20%~30%。 2. 非运动症状叠加危害 非运动症状常早于运动症状出现且贯穿病程，包括认知功能下降（记忆力减退、执行功能障碍，如难以完成复杂任务），50%~80%患者随病程进展出现认知障碍，30%发展为帕金森病痴呆；精神症状（抑郁、焦虑、幻觉），抑郁发生率约30%~50%，显著高于普通人群，幻觉（如视幻觉）多与长期用药相关；自主神经功能紊乱（便秘、尿频尿急、体位性低血压），体位性低血压导致头晕、黑矇，增加跌倒风险；睡眠障碍（入睡困难、快速眼动期睡眠行为障碍），影响日间活动能力。 3. 生活质量持续下降 随病程延长，患者逐渐丧失独立生活能力，穿衣、洗漱、进食等日常活动需依赖他人协助，晚期需长期卧床。研究显示，病程5年以上患者中，约60%无法独立行走，70%存在吞咽困难（易引发营养不良、吸入性肺炎）。家庭照护负担显著增加，照护者心理压力及经济成本（医疗费用、护理支出）升高，尤其老年患者常因合并高血压、糖尿病等基础病，治疗方案选择受限。 4. 并发症风险显著增加 长期运动症状导致肌肉废用性萎缩，药物治疗（如左旋多巴）可能引发异动症、“开关现象”（症状突然波动），加剧生活质量下降。吞咽困难患者因误吸易发生肺炎，卧床者并发压疮、深静脉血栓风险升高；体位性低血压若未及时干预，可导致脑供血不足，加速认知功能恶化。 5. 特殊人群影响差异 老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退，药物相互作用风险高，需更谨慎调整用药方案；年轻患者（＜40岁）可能面临职业发展中断、生育影响（研究未明确药物对精子/卵子直接危害，但需结合遗传咨询），心理压力及社交孤立问题突出；合并认知障碍的患者，需优先保障安全护理，避免走失、自伤行为，同时加强认知训练延缓功能衰退。

问题：头疼恶心想吐是怎么办

头疼恶心想吐的处理需结合诱因和症状特点，优先通过非药物方式缓解，必要时在医生指导下用药，特殊人群需额外注意。 一、明确常见诱因分类 原发性头痛中，偏头痛多表现为单侧搏动性疼痛，伴随畏光、畏声及恶心呕吐，女性发病率较高，常与睡眠不足、压力、激素变化相关；紧张性头痛多为双侧紧箍感，可能因精神紧张、长时间低头工作引发，休息后部分缓解。继发性头痛需警惕感染（如脑膜炎伴随高热呕吐）、高血压急症（血压骤升伴随剧烈头痛）、颅内病变（如脑出血后突发头痛伴意识障碍）等，此类情况需紧急排查。生活方式因素中，脱水、低血糖或过度疲劳也可能诱发，尤其高温环境下更易发生。 二、优先非药物干预措施 立即脱离诱发环境，选择安静、光线柔和的室内休息，避免强光、噪音刺激。可采用冷敷（如用冰袋裹毛巾敷额头/太阳穴15 - 20分钟）缓解偏头痛急性期症状，或热敷颈部、肩部肌肉放松紧张性头痛。少量多次饮用温水补充水分，避免咖啡因、酒精等刺激性饮品。尝试缓慢深呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒）调节自主神经，减轻恶心感。对儿童及青少年，可用轻柔按摩太阳穴、风池穴促进局部血液循环，但力度需适中。 三、药物使用原则 非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚可缓解轻中度头痛伴随的不适，但需注意：儿童（2 - 12岁）需按体重调整剂量，避免空腹服用；孕妇妊娠晚期禁用布洛芬，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚；老年人（65岁以上）慎用复方止痛药，防止肝肾功能损伤。偏头痛急性发作可在医生评估后使用曲坦类药物，但禁用于心脏病、高血压、脑血管病患者。药物使用需遵循“按需使用”原则，避免每月使用超过10天，以防药物过量性头痛。 四、特殊人群注意事项 儿童（2岁以下）出现头痛伴随呕吐，需警惕颅内感染或外伤，避免自行用药，优先通过减少活动、冷敷额头缓解；孕妇若头痛剧烈，需监测血压，必要时咨询产科医生，禁用阿司匹林妊娠早期及妊娠晚期。糖尿病患者若伴随恶心呕吐，需排查酮症酸中毒风险，及时监测血糖；高血压患者突发头痛伴呕吐，可能提示血压骤升，需立即测量血压并休息，必要时含服降压药。 五、需紧急就医的情况 突发“雷击样”剧烈头痛（如“一生中最剧烈头痛”），伴随意识模糊、肢体麻木；高热（体温＞39℃）、颈项强直（低头时下巴无法触胸）提示感染性疾病；头部外伤后出现的头痛、呕吐，可能提示颅内出血；头痛持续超过72小时且无缓解趋势，或伴随视力模糊、复视、言语障碍。上述情况需立即拨打急救电话或前往急诊，避免延误病情。

问题：半边身体麻木是什么原因

半边身体麻木可能由多种原因引起，包括脑血管疾病（缺血性和出血性脑卒中）、颈椎病、周围神经病变（糖尿病性、中毒性）、颅内肿瘤、营养缺乏、心理因素等，出现该症状需及时就医进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，不同人群需重视早期诊断治疗，儿童出现需警惕严重情况。 出血性脑卒中：脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，引起神经功能缺损，也会导致半边身体麻木，多起病急骤，常伴有头痛、呕吐、血压升高等表现。如高血压性脑出血，长期高血压使脑血管壁弹性下降，形成微动脉瘤，血压波动时易破裂出血。 颈椎病 颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫颈部脊髓或神经根，可导致神经支配区域出现感觉异常，包括半边身体麻木，同时可能伴有颈部疼痛、上肢放射痛、肢体无力等症状。长期伏案工作、不良的睡眠姿势等是颈椎病的常见诱发因素，这些因素会加速颈椎的退变过程。 周围神经病变 糖尿病性周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖会损伤周围神经，引起感觉异常，出现半边身体麻木，通常呈对称性，也可表现为单侧，还可能伴有肢体疼痛、蚁走感等。流行病学数据显示，糖尿病病程较长的患者中，周围神经病变的发生率较高。 中毒性周围神经病变：长期接触某些有毒物质，如重金属（铅、汞等）、工业毒物等，可引起周围神经损害，导致半边身体麻木，同时可能有肢体无力、感觉减退等表现。 颅内肿瘤 颅内肿瘤逐渐生长，压迫或侵犯周围脑组织和神经，可导致神经功能障碍，出现半边身体麻木，随着肿瘤的进展，还会伴有头痛、呕吐、视力下降、癫痫发作等症状。不同部位的肿瘤对神经的压迫和侵犯方式不同，产生的麻木症状特点也有所差异。 其他原因 营养缺乏：长期营养不良，缺乏维生素B12等营养素，会影响神经的正常功能，导致感觉异常，出现半边身体麻木。例如，严格素食者若不注意补充维生素B12，容易发生营养缺乏性神经病变。 心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态，可能会引起躯体化症状，表现为半边身体麻木，但一般没有神经系统的阳性体征，通过心理疏导等干预措施可能会有改善。 对于出现半边身体麻木的情况，应及时就医，进行详细的神经系统检查、影像学检查（如头颅CT、MRI等）、实验室检查（如血糖、维生素水平等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人，本身基础疾病较多，更要重视早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重后果；儿童出现半边身体麻木相对较少见，若发生需高度警惕颅内病变等严重情况，及时进行全面检查。

问题：面部神经炎的初期症状

面部神经炎（贝尔氏麻痹）初期典型症状包括单侧面部肌肉无力或瘫痪，具体表现为面部不对称、口角偏斜、眼睑闭合不全、流涎等，部分患者伴随耳后疼痛、味觉异常或听觉过敏。以下是详细症状及科学依据： 1. 面部运动功能障碍 单侧面部肌肉无力是最核心表现，具体可见口角向健侧偏斜、患侧鼻唇沟变浅或消失、面部表情僵硬（如无法做出鼓腮、吹口哨动作）。眼睑闭合不全（患侧眼睑无法完全闭合）发生率约80%，严重时可暴露角膜，导致眼干、异物感，甚至诱发角膜溃疡。儿童患者可能因面部肌肉无力出现哭闹时口角偏向健侧、进食时食物滞留患侧口腔，家长需注意口腔清洁及眼睑保护（如夜间佩戴眼罩）。 2. 感觉异常 患侧面部麻木、刺痛或烧灼感，发生率约60%，疼痛多位于耳后、乳突区（耳垂后方骨性突起区域），按压时疼痛加重。部分患者可出现面部皮肤触觉减退，尤其在额部、面颊部明显。糖尿病患者因神经修复能力下降，感觉异常可能更持久，初期症状可能被基础疾病掩盖，需加强监测。 3. 听觉与味觉异常 镫骨肌支受累可导致听觉过敏（对正常音量声音感到刺耳），发生率约30%，这是由于面神经支配的镫骨肌无法正常收缩，影响中耳压力调节。味觉异常表现为患侧舌前2/3味觉减退或消失，尤其对甜、咸等敏感味觉消失，可能伴随唾液分泌减少（流涎减少或增多需根据肌肉无力程度判断）。 4. 特殊人群症状特点 儿童患者初期症状可能不典型，约20%表现为轻微面部不对称或短暂口角歪斜，易被误认为睡姿不当或“顽皮导致”，需警惕伴随耳后淋巴结肿大或发热（提示病毒感染）。老年人因基础疾病（高血压、糖尿病）存在血管硬化，神经水肿消退较慢，初期症状可能持续超过72小时，且恢复周期较青壮年延长30%~50%。免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现症状快速进展，24小时内累及整个半侧面部，需早期干预。 5. 需紧急关注的警示信号 若症状在发病48小时内快速加重（如出现全侧面瘫），或伴随剧烈头痛、高热、呕吐、肢体麻木无力，需排除脑卒中、颅内肿瘤或格林-巴利综合征。此类患者需立即就医，通过头颅MRI或腰椎穿刺明确病因，避免延误治疗。 临床研究表明，贝尔氏麻痹初期症状通常在数小时至3天内逐渐显现，单侧发病（占90%以上）为特征性表现，病毒感染（如HSV-1）或受凉后免疫力下降是主要诱因。建议患者出现上述症状后48小时内就诊，早期干预可使80%患者在3个月内完全恢复，超过6个月未恢复者可能遗留永久性面肌痉挛或联动症。

上一页567下一页