首都医科大学附属北京友谊医院心脏内科
简介：沈爱东，女，主任医师，擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病。
高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病等疾病的诊治。
主任医师心脏内科
心脏病由心脏结构或功能异常引发，常见诱因包括动脉粥样硬化、高血压、遗传因素及感染等。 **动脉粥样硬化引发的心脏病**：冠状动脉因脂质沉积形成斑块，狭窄或阻塞血流，引发心绞痛、心肌梗死。长期高胆固醇、高甘油三酯血症加速斑块形成，糖尿病患者风险更高。 **高血压性心脏病**：长期血压升高增加心脏负荷，左心室肥厚，最终可能发展为心力衰竭。女性绝经后雌激素下降可能加重高血压对血管的损害。 **遗传性心脏病**：如遗传性心律失常综合征，基因突变导致心脏电活动异常，青少年猝死风险高，有家族史者需定期筛查。 **感染性心脏病**：病毒或细菌感染（如链球菌）引发心肌炎，儿童免疫系统发育阶段更易感染，可能遗留慢性心脏问题。 **特殊人群注意事项**：孕妇需监测血压与心脏功能，避免妊娠高血压；老年人血管弹性下降，斑块脱落风险增加，需控制基础疾病。 **预防建议**：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，保持健康体重，40岁以上人群定期体检。
心脏痛是心脏区域或胸部因心脏缺血、神经刺激等引发的疼痛或不适，通常提示心脏相关疾病风险，需及时识别与干预。 **1. 稳定型心绞痛**：多在劳累、情绪激动时发作，胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服[通用药品1]可缓解。多见于中老年男性，长期高血压、高血脂、糖尿病患者风险高。 **2. 不稳定型心绞痛**：疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，是急性心梗前兆。需立即就医，控制危险因素如戒烟、控制血压血糖。 **3. 急性心肌梗死**：胸骨后剧烈压榨痛，伴大汗、恶心、呼吸困难，持续超过20分钟不缓解，需紧急拨打急救电话。40~60岁男性、绝经后女性及有家族史者风险更高。 **4. 其他心脏性胸痛**：如心包炎、主动脉夹层等，疼痛剧烈、伴随发热、晕厥或血压骤降，需立即到医院排查。 **特殊人群提示**：糖尿病患者症状常不典型，需警惕无痛性心梗；孕妇若出现胸痛伴气短，应及时评估心脏功能；老年患者应避免自行服用硝酸酯类药物，需在医生指导下用药。出现胸痛时，立即停止活动，保持平静，有条件者吸氧并尽快就医。
心脏主动脉瓣关闭不全是指心脏主动脉瓣在心脏舒张期无法完全闭合，导致部分血液从主动脉反流回左心室的一种心脏瓣膜疾病。 **一、病因分类** 1. 先天性因素：如先天性主动脉瓣畸形，可能影响瓣膜结构完整性。 2. 退行性病变：随年龄增长瓣膜逐渐老化，常见于老年人群。 3. 风湿性心脏病：风湿热导致瓣膜炎症、纤维化及粘连。 4. 感染性心内膜炎：病原体侵袭瓣膜引发炎症和损伤。 5. 其他疾病：如高血压、主动脉夹层等导致瓣环扩张或瓣叶牵拉。 **二、症状表现** 1. 早期：多数患者无症状，或仅在剧烈活动后出现轻微胸闷、气短。 2. 进展期：可能出现劳力性呼吸困难、乏力、心悸，严重时出现端坐呼吸、下肢水肿。 3. 急性发作：突发严重呼吸困难、胸痛、休克等，需紧急处理。 **三、诊断方式** 1. 体格检查：可闻及主动脉瓣反流性杂音。 2. 影像学检查：超声心动图是诊断金标准，可评估瓣膜形态、反流程度及心功能。 3. 心电图：可能显示左心室肥厚、心律失常等。 4. 心脏磁共振成像：更精准评估心腔结构和功能。 **四、治疗原则** 1. 无症状者：定期随访，监测心功能及瓣膜反流程度。 2. 有症状者：药物治疗（如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）控制症状，延缓病情进展。 3. 重度反流或心功能不全：考虑手术治疗，包括主动脉瓣置换术或修复术。 **五、特殊人群注意事项** 1. 老年患者：需加强血压、血脂管理，预防并发症。 2. 孕妇：可能加重心脏负担，需密切监测心功能，必要时终止妊娠。 3. 合并糖尿病患者：严格控制血糖，减少心血管事件风险。 4. 儿童：先天性瓣膜病需尽早干预，避免影响生长发育。 **六、生活方式建议** 1. 控制体重，避免肥胖。 2. 低盐饮食，减少液体摄入。 3. 适度运动，避免剧烈运动。 4. 戒烟限酒，保持规律作息。 5. 预防感染，及时治疗呼吸道感染等疾病。
三尖瓣关闭不全是指心脏三尖瓣在心室收缩时未能完全闭合，导致部分血液反流回右心房的心脏瓣膜疾病，常见于中老年人群，可能与心脏结构异常、感染或其他心脏疾病相关。 **按病因分类**：先天性三尖瓣关闭不全多因瓣膜发育异常，常见于婴幼儿，可能伴随其他先天性心脏畸形；获得性三尖瓣关闭不全由后天因素引发，如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压等，中老年人群更为常见。 **按严重程度分类**：轻度三尖瓣关闭不全通常无明显症状，多在体检时偶然发现，对心功能影响较小；中度至重度关闭不全可能出现乏力、水肿、活动后气短等症状，长期可导致右心扩大和心力衰竭，需定期监测心脏功能。 **按病程分类**：急性三尖瓣关闭不全起病急骤，可能由感染、创伤等突发因素引起，需紧急评估和干预；慢性三尖瓣关闭不全进展缓慢，早期可无症状，随病情进展逐渐出现症状，需长期随访和管理。 **特殊人群注意事项**：老年患者需定期复查心脏超声，监测心功能变化；孕妇若合并三尖瓣关闭不全，应加强孕期心脏评估，预防心脏负荷增加导致病情恶化；儿童患者需尽早诊断，部分先天性病例可能需手术干预，避免影响生长发育。
卵圆孔是心脏房间隔中部的生理性通道，胎儿期存在，多数人出生后闭合，未闭合者称为卵圆孔未闭（PFO）。 **卵圆孔的解剖与功能** 卵圆孔位于左右心房之间，胎儿期允许右心血液经此进入左心以适应宫内低氧环境，出生后因肺循环建立逐渐闭合，通常在1岁内完成。 **卵圆孔未闭的常见情况** 约25%成年人存在卵圆孔未闭，多数无明显症状，但可能增加偏头痛、隐源性脑卒中风险，尤其是合并血栓形成时。 **卵圆孔未闭的诊断与治疗** 诊断主要通过心脏超声，无症状者无需特殊治疗；有血栓风险或偏头痛频繁发作者，可考虑介入封堵术或药物预防（如抗血小板治疗）。 **特殊人群注意事项** - 孕妇：孕期需监测心脏负荷，避免过度劳累； - 儿童：多数随生长自行闭合，无症状无需干预； - 老年人：合并高血压、房颤时需加强心脏保护，定期复查。 **生活方式建议** - 控制血压、血糖，减少血栓风险； - 避免剧烈运动或潜水等高气压环境； - 保持规律作息，减少偏头痛诱发因素。 （注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）