同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
盆底障碍性疾病以及更年期综合征方面问题的疾病。
主任医师妇产科
经期来临前一天和经期第一天同房，通常属于相对安全的无保护性行为，怀孕概率较低。但需注意个体差异及特殊情况。经期来临前一天同房：此时处于黄体期（月经周期第15-28天），卵巢已停止排卵，子宫内膜开始准备脱落，精子进入后存活时间有限（通常2-3天），无卵子结合机会，怀孕可能性极低。经期第一天同房：月经期间子宫内膜剥脱，宫颈口微开，此时同房可能增加感染风险（如盆腔炎），但因无排卵，理论上不会怀孕。但经期女性身体抵抗力较低，需注意卫生，避免因刺激导致月经量增多或经期延长。特殊情况需警惕：若月经周期不规律（如提前或推迟），可能出现额外排卵；或因情绪、压力等因素导致内分泌波动，存在受孕可能性。此类情况建议后续观察月经周期是否正常，必要时咨询专业医生。
输卵管扭曲是否可以怀孕，取决于扭曲程度和原因。轻度生理性扭曲或炎症后轻度粘连可能自然受孕；严重扭曲或梗阻则需治疗。生理性扭曲或轻度粘连：此类情况多因体位或轻微炎症引起，输卵管功能未严重受损，约30%-40%女性可自然受孕。建议通过超声监测排卵，在排卵期同房以提高受孕几率。病理性扭曲（如输卵管积水、粘连严重）：输卵管结构破坏，拾卵和运输功能障碍，自然受孕率显著降低，约5%-10%。需通过输卵管造影明确梗阻部位，必要时行腹腔镜手术松解粘连或辅助生殖技术（如试管婴儿）。特殊人群注意事项：年龄＞35岁女性，即使轻度扭曲也建议尽早检查；有盆腔炎病史者，需规范抗炎治疗后复查输卵管通畅性；备孕超过1年未孕者，无论扭曲程度均应就医评估。
怀孕九个月出现肚子隐隐作痛并拉肚子，可能是临产前的假性宫缩伴随肠道敏感，也可能是饮食不当或感染性腹泻。需密切观察症状变化，若腹痛逐渐规律、伴随见红或破水，应立即就医；若腹泻频繁或腹痛剧烈，需及时联系产科专业人员评估，避免脱水或早产风险。一、可能原因及应对1.临产前假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，可能出现不规律腹痛，伴随肠道蠕动加快引发腹泻。此时应记录宫缩频率，若10分钟内出现3次以上规律宫缩，或伴随胎动异常，需就医。2.饮食因素：孕期肠道功能较弱，食用生冷、不洁食物易引发急性胃肠炎。需暂停刺激性食物，少量多次饮用温水，避免脱水。
促进自然流产干净需结合医学干预与生活护理，核心是通过药物（如益母草、米索前列醇）促进子宫收缩、排出妊娠组织，同时配合适度活动、饮食调理及复查超声，必要时需清宫手术。一、科学用药促进宫腔清洁西药干预：医生指导下使用米索前列醇（通过促进子宫平滑肌收缩帮助胚胎排出）或缩宫素（增强子宫收缩力），需严格遵医嘱用药，严禁自行服用。中药辅助：可在中医师指导下服用益母草颗粒（活血化瘀，促进子宫复旧），但严禁自行服用，需辨证使用方剂。二、适度活动与生活护理早期活动：流产后2~3天内避免剧烈运动，可进行散步等轻度活动，帮助宫腔积血排出。
孕妇打喷嚏时漏尿是盆底肌受压、腹压骤增导致的压力性尿失禁，孕期激素变化和子宫增大共同削弱盆底支撑力，属于常见生理现象。一、盆底肌支撑力下降孕期子宫逐渐增大，会持续压迫盆底肌肉和神经，使其弹性纤维拉长、肌肉张力减弱，就像弹簧失去弹性一样。打喷嚏时腹压突然升高，薄弱的盆底肌无法有效关闭尿道，尿液便会不受控制地漏出。这种情况在孕中晚期更明显，尤其当胎儿体重超过2.5kg时风险更高。二、激素松弛作用孕期胎盘分泌的松弛素会使全身结缔组织包括盆底韧带和筋膜变得松弛，类似关节松弛的原理。这种生理性变化虽利于分娩，但也导致尿道和膀胱颈的角度变钝，控尿能力下降。临床研究显示，孕晚期女性盆底肌力较孕前平均下降23%，漏尿发生率可达20%~30%。