北京积水潭医院妇产科
简介：
妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗，主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗。
副主任医师妇产科
子宫内膜增生主要表现为异常子宫出血（如月经紊乱、经期延长或经量增多）、不孕或超声检查发现内膜增厚。部分患者可能伴随月经周期不规律，育龄期女性尤其需警惕异常出血与内膜厚度变化的关联。一、异常子宫出血表现月经周期紊乱：正常月经周期21~35天，患者可能出现周期长短不一（如20天或40天以上），或经期持续超过7天。经量异常：经量增多（如卫生巾使用量增加）或淋漓不尽，严重时可能导致贫血（表现为头晕、乏力、面色苍白）。二、超声检查特征内膜增厚：经阴道超声显示子宫内膜厚度超过10mm（绝经后女性＞5mm），且回声不均匀，可能伴随内膜息肉样改变。
怀孕一个月时，多数女性可能无明显症状，部分人会出现月经推迟、轻微乳房胀痛、基础体温升高及少量阴道褐色分泌物等早期表现。一、月经推迟与基础体温变化月经规律的女性若月经推迟超过1周，需高度怀疑怀孕可能。此时基础体温（测量熟睡6小时以上的体温）持续维持在36.8~37.2℃之间超过18天，提示黄体功能持续分泌孕激素，可能为妊娠早期表现。二、乳房与身体感觉变化乳房胀痛：怀孕后雌激素、孕激素水平升高，乳腺腺泡与导管增生，可能出现乳房增大、触痛或刺痛感，乳头乳晕着色加深（蒙氏结节出现）。疲劳感：孕早期激素变化使身体代谢加快，多数孕妇会感到困倦乏力，类似感冒初期症状。
月经期间是否可以服用益母草软胶囊，需根据个体情况决定。益母草软胶囊主要用于活血化瘀，对气滞血瘀型痛经有一定缓解作用，但并非所有人都适用，严禁自行服用，必须面诊辨证。一、适用情况：气滞血瘀型痛经核心症状：经期经量少、经血颜色暗红或有血块、伴随小腹疼痛且按压时疼痛加重、经行不畅等。这类情况多因气血运行不畅导致，益母草软胶囊中的有效成分（如益母草碱）可促进子宫收缩，帮助经血排出，缓解痛经症状。二、不适用情况：体质虚寒或无瘀血者体质虚寒：平时容易手脚冰凉、经期腹泻、经血色淡量多的女性，服用后可能加重虚寒症状，导致经期延长或经量增多。
怀孕初期孕酮低可能提示黄体功能不足，增加早期流产风险，但并非所有低孕酮都会导致不良妊娠结局，需结合症状和动态监测判断。一、孕酮低的常见原因孕酮是维持妊娠的关键激素，由卵巢黄体分泌。黄体功能不足是最常见原因，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调有关，导致孕酮合成减少。此外，胚胎质量不佳（如染色体异常）时，胚胎分泌的人绒毛膜促性腺激素不足，也会刺激黄体分泌孕酮减少。部分孕妇因甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征（PCOS），也可能出现孕酮偏低。二、如何科学判断孕酮意义单次孕酮值意义有限，需结合动态变化和临床症状综合判断。若孕酮值＜5ng/ml（或＜15.6nmol/L）且伴随腹痛、阴道出血，提示妊娠失败可能性大；若孕酮值在10~25ng/ml（31.8~79.5nmol/L）之间，且超声显示胚胎发育正常，通常无需过度担忧。孕早期孕酮波动正常，部分健康孕妇也可能出现生理性偏低，需避免仅凭单一数值诊断。
例假结束两天同房怀孕概率较低，但仍有受孕可能，因为部分女性月经周期短或经期长，可能存在额外排卵。一、理解月经周期与排卵期月经周期分为卵泡期（月经第1-14天）、排卵期（月经第14天左右）和黄体期（月经第15-28天）。排卵期是卵子从卵巢排出、可受精的关键窗口期，通常持续1-2天。部分女性因激素波动，可能出现额外排卵（即“排卵期外排卵”），尤其是月经周期不规律者。二、月经结束后两天的生理状态月经结束后，子宫内膜处于修复阶段，宫颈黏液稀薄、拉丝度低，不利于精子存活。但此时若恰好处于额外排卵窗口期，精子可在女性体内存活3-5天，仍可能与卵子结合受孕。临床数据显示，月经周期规律（28~30天）者，月经结束后1周内受孕概率约5%~10%，但个体差异较大。