主任刘静芳

刘静芳主任医师

北京积水潭医院妇产科

个人简介

简介:刘静芳,女,主任医师,北京大学医学部理学硕士学位 1988年7月大学毕业以来,一直从事妇产科临床工作,现主要负责管理产科产房、产科门诊及产后盆底诊疗中心的日常医疗工作。 擅长:围产期保健、高危孕产妇管理、产后盆底康复。 指导下级医师处理产程过程中的各种难产病例,助孕妇平稳渡过分娩期。尤其擅长头位难产中的产钳助产、各种困难的剖宫产手术及新生儿窒息抢救。对于产科危重并发症:产后大出血、重度子痫前期、中央性前置胎盘等等的抢救,拥有十分丰富经验。 负责管理盆底功能障碍诊治中心,产后盆底功能障碍的诊治工作。妊娠及分娩等机械性牵拉是导致产妇盆底功能障碍主要原因之一。该中心在整体理论的指导下,通过生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、盆底康复器练习、生物反馈法、电刺激法甚至生殖整复中镭射激光等方法,施行对盆底支持结构的训练、加强其功能恢复等,改善与治疗盆底脏器脱垂、压力性尿失禁、便秘、性功能障碍等等。旨在提高产后女性生活质量,减低产后近期或远期盆底功能障碍并发症。 多次担任北京大学医学部八年制学生的妇产科临床见习带教老师,并且获奖:北京大学医学部优秀教师,北京大学医学部积水潭医院优秀教师。 科研工作:主要对子痫前期发病机制方面,进行相关研究。核心期刊及SCI发表科研文章十余篇。

擅长疾病

产科妊娠保健、高危妊娠、产后盆底功能障碍诊疗。

TA的回答

问题:怀孕怎么做亲子鉴定

怀孕做亲子鉴定有绒毛取样、羊水穿刺、无创产前亲子鉴定三种方法,绒毛取样在怀孕10-14周进行利用绒毛细胞含胎儿遗传物质检测DNA但有流产风险适用于对应孕周无禁忌证孕妇且年龄大等特殊人群需谨慎,羊水穿刺在怀孕16-22周进行抽取羊水分析细胞DNA流产风险较低适用于对应孕周无禁忌证孕妇有特殊情况操作需谨慎,无创产前亲子鉴定怀孕12周以上可进行采孕妇外周血用测序技术分析游离DNA片段无创风险极低但有特殊病史孕妇需沟通评估检测前要如实告知病史等情况需根据孕妇具体情况选合适方法并充分了解风险注意事项关注不同人群适应性。 绒毛取样:一般在怀孕10-14周进行,医生会通过超声引导,用细针抽取少量绒毛组织。这种方法的原理是绒毛细胞中含有胎儿的遗传物质,可用于检测胎儿的DNA。但存在一定风险,可能导致胎儿流产,风险率约为0.5%-1%,对于年龄较大(如35岁以上)、有流产史等特殊人群,风险相对更高,因为这类人群本身流产风险可能就较高,绒毛取样可能会增加流产的可能性。 羊水穿刺:通常在怀孕16-22周进行,是抽取适量羊水,羊水中含有胎儿脱落的细胞,通过对这些细胞的DNA分析来进行亲子鉴定。羊水穿刺的流产风险相对绒毛取样较低,约为0.5%左右,但也存在一定风险,对于有子宫畸形、先兆流产未控制等情况的孕妇,风险会增加,因为这些情况本身可能影响羊水穿刺的安全性,增加流产等不良事件发生的概率。 无创产前亲子鉴定:怀孕12周以上就可以进行,通过采集孕妇外周血,利用新一代高通量测序技术对孕妇外周血中的游离DNA片段进行测序和生物信息分析,从中获取胎儿的遗传信息来进行亲子鉴定。这种方法的优点是无创,对孕妇和胎儿造成损伤的风险极低,流产风险几乎为0。但需要注意的是,其准确性依赖于检测技术和样本质量等因素,对于一些特殊情况,如孕妇有输血史、接受过移植手术等,可能会影响检测结果的准确性,需要在检测前向医生详细告知病史等情况。 不同方法的适用人群及注意事项 绒毛取样:适用于怀孕10-14周且不存在绒毛取样禁忌证的孕妇。禁忌证包括孕妇有严重心脑血管疾病、感染性疾病未控制等情况。对于年龄较大的孕妇,由于其自身生殖系统等方面的生理变化,进行绒毛取样时要更加谨慎,需要充分评估风险后再决定是否进行。 羊水穿刺:适用于怀孕16-22周的孕妇,禁忌证有孕妇有先兆流产症状未控制、胎盘位置异常等。对于有子宫畸形的孕妇,进行羊水穿刺时操作难度会增加,需要经验丰富的医生进行操作,以尽量减少风险。 无创产前亲子鉴定:适用于怀孕12周以上的大多数孕妇,但对于有上述特殊病史(如输血史、移植手术史等)的孕妇,需要先与医生沟通,评估是否适合进行该检测。在进行无创产前亲子鉴定前,孕妇要如实告知医生自己的病史等情况,以便医生准确判断检测的可行性和结果的可靠性。 总之,怀孕做亲子鉴定需要根据孕妇的具体情况选择合适的方法,并且在进行相关操作前要充分了解各种方法的风险和注意事项,与医生充分沟通后再做决定,同时要关注不同人群(如年龄、病史等不同情况)对不同亲子鉴定方法的适应性。

问题:多长时间做人流

人工流产分药物流产和手术流产,药物流产适用于妊娠≤49日健康女性且需确认宫内孕;手术流产中负压吸引术适10周内,钳刮术适10-14周,妊娠过短易漏吸,过长风险增大需引产且风险更大;青春期、多次流产史及患某些疾病的女性做人流各有注意事项,要依自身情况选合适时间并做好相关护理监测。 一、人工流产的适宜时间及相关情况 (一)药物流产适宜时间 药物流产一般适用于妊娠≤49日的健康女性。这是因为在妊娠早期,孕囊较小,通过药物作用更容易将孕囊排出体外。从末次月经第一天开始计算,停经时间不超过49天,此时进行药物流产相对成功率较高,对身体的损伤相对较小。但需要注意的是,药物流产前必须经超声检查确诊为宫内妊娠,排除宫外孕等情况。 (二)手术流产适宜时间 1.负压吸引术:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。妊娠10周以内,子宫不大,胎儿和胎盘尚未形成,一般不需要扩张宫颈,容易将胎块组织吸出,手术操作相对简单,出血少,术后恢复快。 2.钳刮术:适用于妊娠10-14周的女性。此时胎儿较大,胎盘已经形成,子宫也较大,需要先用钳刮术将胎儿及胎盘组织钳出,然后再进行刮宫,清除残留组织。但钳刮术对子宫的损伤相对较大,手术风险也相对增加。 二、不同时间做人流的风险差异 (一)妊娠时间过短的风险 如果妊娠时间过短,不足40天,此时通过超声可能还看不到宫内孕囊,容易造成漏吸,即胚胎没有被吸出来,导致流产失败,需要再次进行手术,增加了受术者的痛苦和手术风险。而且此时子宫变化不明显,手术操作难度相对较大。 (二)妊娠时间过长的风险 1.对于妊娠10周以上的情况,如钳刮术适用的10-14周,子宫较大,子宫肌层增厚,术中出血较多,手术并发症的发生率也会增加,如子宫穿孔、术后感染等风险都会升高。同时,术后恢复时间相对较长,对身体的影响也更大。 2.妊娠超过14周,一般就不适合做常规的人工流产了,需要进行引产手术,引产的风险比早期人工流产要大得多,对女性身体的损伤也更为严重,如可能导致产后出血、产道损伤、羊水栓塞等严重并发症。 三、特殊人群做人流的注意事项 (一)青春期女性 青春期女性身体尚未完全发育成熟,子宫较柔软,做人流时更要严格把握适宜时间,尽量选择妊娠时间较短的情况进行手术。同时,由于青春期女性可能对流产相关知识了解不足,需要有家长陪同,并在术后给予更多的关心和护理,注意休息和营养补充,以促进身体恢复,减少对未来生育功能的影响。 (二)有多次流产史的女性 多次流产史的女性子宫已经受到一定程度的损伤,再次做人流时要更加谨慎地选择合适的时间。这类女性发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险更高,所以在术前要进行详细的检查,评估子宫情况,术后要密切观察阴道出血、腹痛等情况,一旦出现异常要及时就医。 (三)患有某些疾病的女性 如患有心脏病、高血压等疾病的女性,做人流时要根据自身疾病的情况谨慎选择时间。一般来说,要在病情相对稳定的情况下,选择对身体影响较小的妊娠时间进行手术,并且手术过程中要加强监测,确保受术者的生命体征平稳。

问题:早孕检查有哪些项目

早孕检查包括超声检查(经阴道超声停经5周左右可做,经腹部超声停经6-8周左右做,前者更早见宫内妊娠囊,后者需充盈膀胱)、妊娠试验(性生活后10天左右或月经停经1周左右可查血hCG确诊妊娠,动态监测助判胚胎发育)、孕酮检测(怀疑妊娠后可做,辅助评估妊娠稳定性)、妇科检查(确诊怀孕后可做,了解生殖系统状况);月经不规律人群早孕检查依血hCG灵活调整,有既往不良孕史人群需更密切监测相关指标。 一、超声检查 1.经阴道超声检查 检查时间:一般在停经5周左右可进行,此时可看到宫内妊娠囊,有助于确定是否为宫内孕,排除宫外孕等情况。对于月经周期不规律的女性,可能需要根据血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平适当调整检查时间。 意义:经阴道超声相对经腹部超声更早能检测到宫内妊娠囊,可清晰观察妊娠囊的位置、大小、形态等,对于判断早期妊娠情况非常重要。在孕早期,还能通过超声看到胎芽及原始心管搏动,评估胚胎的发育情况。 2.经腹部超声检查 检查时间:通常在停经6-8周左右进行,当经阴道超声因患者不适合等原因无法进行时选择经腹部超声。检查前需要适度充盈膀胱,使子宫处于良好的显示位置。 意义:能观察子宫、附件的整体情况,辅助判断妊娠相关情况,与经阴道超声相互补充。 二、妊娠试验(血hCG检测) 1.检测时间:一般在性生活后10天左右即可通过血hCG检测是否怀孕,这是较早判断妊娠的方法。对于月经规律的女性,月经过期1周左右也可通过血hCG或尿hCG检测。 2.意义:血hCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,通过检测血hCG水平可以确诊妊娠。而且动态监测血hCG水平还能辅助判断胚胎发育情况,比如正常妊娠时血hCG会呈隔天翻倍增长,如果血hCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育不良、宫外孕等情况。 三、孕酮检测 1.检测时间:在怀疑妊娠后可进行孕酮检测,尤其是对于有腹痛、阴道流血等疑似先兆流产症状的女性。 2.意义:孕酮是维持妊娠所必需的激素,孕酮水平过低可能增加流产的风险。通过检测孕酮水平,可以辅助评估妊娠的稳定性。一般来说,在早孕期正常妊娠时孕酮水平有一定的范围,但个体差异较大,需要结合其他检查综合判断。 四、妇科检查 1.检查时间:在确诊怀孕后,可根据孕妇的具体情况进行妇科检查,一般在孕早期进行初步的妇科检查。 2.意义:通过妇科检查可以了解阴道、宫颈、子宫等情况,查看是否有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病,以及子宫的大小与停经时间是否相符等,有助于全面评估孕妇的生殖系统状况,保障孕期健康。 特殊人群注意事项 月经不规律人群:这类人群早孕检查时间需要根据血hCG水平灵活调整,因为月经不规律会影响排卵时间,从而影响受孕时间,所以不能单纯依据末次月经时间来确定检查时间,要依靠血hCG等检查来准确判断妊娠情况及进行相应检查。 有既往不良孕史人群:如既往有流产、宫外孕等病史的人群,早孕检查时需要更加密切监测血hCG、超声等情况,以便更早发现问题并采取相应措施,比如宫外孕的高危人群,需要更早通过超声排除宫外孕可能。

问题:女人正常hcg值是多少

女人正常HCG值因是否妊娠及妊娠阶段存在显著差异。非妊娠女性正常范围通常为0~5IU/L;妊娠早期HCG值随孕周增长快速升高,不同孕周参考范围为:妊娠1~2周5~50IU/L,2~3周50~500IU/L,3~4周100~1000IU/L,4~5周500~10000IU/L,5~6周1000~50000IU/L,6~8周15000~200000IU/L,8~12周10000~100000IU/L。 一、非妊娠女性正常HCG值范围 非妊娠女性HCG主要由卵巢间质细胞分泌,正常参考值一般为0~5IU/L。该数值范围基于临床检测统计,不同实验室因检测方法差异可能存在±2IU/L波动,但均需保持在极低水平(通常<10IU/L)。若检测值超过5IU/L且排除妊娠可能,需进一步排查卵巢滋养细胞疾病或内分泌异常,如卵巢颗粒细胞瘤等,建议结合妇科超声及性激素六项(如雌二醇、睾酮)综合评估。 二、妊娠女性不同阶段HCG值变化 1. 妊娠1~2周:受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌HCG,此时值为5~50IU/L。此阶段HCG水平较低,部分实验室可能因检测灵敏度不足显示为“阴性”,需结合临床症状(如月经推迟)判断,若月经规律且推迟超过1周,建议3日后复查。 2. 妊娠2~4周:HCG值呈指数增长,参考范围50~10000IU/L。此阶段HCG水平快速上升,临床常用于确认妊娠状态,单次检测若低于50IU/L,可能提示妊娠失败或着床延迟,需结合孕酮水平(如孕酮<5ng/ml提示妊娠失败)进一步诊断。 3. 妊娠5~8周:HCG达到峰值,范围10000~200000IU/L。此阶段HCG水平最高,超声检查可观察到胎芽及胎心,若HCG增长速度异常(如每48小时翻倍不足66%),需警惕宫外孕或胚胎发育不良,建议结合超声检查(如妊娠5周未见宫内孕囊)排查异常妊娠。 4. 妊娠中晚期:HCG逐渐下降,妊娠12周后维持在10000~100000IU/L,分娩后2周内恢复至非妊娠水平。 三、特殊人群HCG值特点及注意事项 1. 绝经后女性:正常HCG值应≤5IU/L,若检测值升高(如>10IU/L),需排查卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤等疾病,建议结合妇科超声及肿瘤标志物(如CA125)进一步诊断,避免延误卵巢上皮性肿瘤或绒癌等恶性疾病的早期干预。 2. 多胎妊娠:双胎或多胎妊娠时HCG值较单胎高10%~20%,且峰值出现时间提前1~2周,需通过超声检查确认胚胎数量,避免因HCG值异常升高导致过度保胎或终止妊娠。 3. 既往流产史女性:再次妊娠时建议每48小时监测HCG变化,若增长速度与正常孕周不符(如妊娠4周HCG<500IU/L),需警惕再次流产风险,优先通过超声确认胚胎着床位置及发育情况,避免盲目补充孕激素(如黄体酮)。 4. 年龄相关差异:35岁以上女性HCG峰值可能延迟1~2周,建议每72小时监测1次,避免因HCG增长速度较慢误判为妊娠失败,同时结合无创DNA检测排除染色体异常。

问题:做清宫前要做什么准备

清宫手术前需做好多方面准备,包括心理准备,要保持放松,特殊人群家人给予支持;身体状况评估准备,包括详细病史询问、体格检查(测体温、血压、心率等及妇科检查)、实验室检查(血常规、凝血功能等);饮食准备,术前6-8小时禁食禁水;个人卫生准备,保持外阴清洁、换干净内裤;时间选择准备,根据情况由医生确定合适孕周内的具体时间。 一、心理准备 清宫手术前可能会让人产生紧张、焦虑等情绪,患者应尽量保持放松的心态。可以通过与医生沟通,了解手术的过程、目的和安全性来缓解紧张情绪。比如,医生会向患者清宫手术是如何进行的,让患者心里有数,减轻未知带来的恐惧。对于特殊人群,如年轻女性可能因缺乏相关知识而过度担忧,家人可以在一旁给予陪伴和心理支持,帮助其稳定情绪。 二、身体状况评估准备 1.病史询问 需要向医生详细告知自己的病史,包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病,以及过去的手术史、过敏史等。例如,如果有心脏病史,医生会评估手术对心脏功能的影响;如果有药物过敏史,医生会避免使用可能引起过敏的药物。对于有流产史的患者,要告知医生流产的时间、方式等情况,这对本次清宫手术的操作有重要参考价值。 2.体格检查 会进行常规的体格检查,如测量体温、血压、心率等。体温方面,一般要求体温不超过37.5℃,如果体温过高可能提示有感染等情况,需要进一步排查原因后再考虑是否进行清宫手术。血压和心率也需要在正常范围内,以确保患者能够耐受手术。对于孕期进行清宫的患者,还会进行妇科检查,了解子宫的大小、位置等情况,为手术操作做准备。 3.实验室检查 常见的检查有血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、白带常规等。血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况,如果血红蛋白过低可能需要先纠正贫血;凝血功能检查是为了防止手术中出血过多,若凝血功能异常需要进行相应的处理;传染病筛查是为了做好手术中的防护措施,防止交叉感染;白带常规检查是为了排查是否有阴道炎症,如果有阴道炎需要先治疗炎症,否则手术可能会导致炎症扩散。 三、手术前的其他准备 1.饮食准备 一般在清宫手术前6-8小时需要禁食、禁水。这是为了防止手术过程中呕吐引起窒息等危险情况。对于特殊人群,如老年人可能本身消化功能较弱,但也需要严格遵守禁食禁水的要求,如果有口渴等情况可以用棉签湿润嘴唇。 2.个人卫生准备 手术前要保持外阴清洁,可以用温水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道。换上干净的内裤,手术时需要脱去下身衣物,所以要穿着便于穿脱的裤子。对于孕期进行清宫的患者,手术前要注意保持身体清洁,减少感染的风险。 四、时间选择准备 清宫手术一般会选择在合适的孕周进行,如果是药物流产不全等情况需要清宫,要选择在最佳的时间范围内,通常在怀孕70天内进行相对较为合适,但也需要根据具体的检查结果由医生来确定具体的手术时间。对于特殊人群,如哺乳期的女性进行清宫手术,要考虑到身体的恢复情况等因素来选择合适的时间。

上一页456下一页