主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：尿精是什么意思

尿精并非规范医学术语，通常指排尿过程中或排尿后尿液中混有精液、前列腺液或尿道球腺液等生殖系统分泌物的现象，表现为尿液浑浊、呈乳白色或带有黏性液体，或排尿后尿道口有白色液体排出。 一、常见原因分类 生理性因素：性兴奋后生殖器官充血，排尿时挤压尿道导致分泌物混入尿液；长期禁欲后首次射精或性刺激后未完全排出的分泌物残留。 病理性因素：前列腺炎（如慢性非细菌性前列腺炎）时前列腺分泌增多，排尿时挤压使分泌物混入尿液；精囊炎、尿道炎导致尿道黏膜充血水肿，分泌物随尿液排出；尿道狭窄或尿道憩室可能阻碍分泌物排出，导致淤积后随尿排出。 二、典型临床表现 尿液外观：尿液呈乳白色、浑浊状，或排尿后尿道口有白色液体溢出，与尿液混合后呈米汤样或黏液状。 伴随症状：生理性多无明显不适；病理性可能伴随尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀、腰骶部酸痛，或精液带血（血精）、排尿不畅等。 发作频率：生理性多为偶尔发生（单次或2~3次/月），病理性可频繁出现（每日或数日内多次发生）。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿及儿童：＜10岁出现需排除先天性尿道瓣膜、包茎合并感染，家长应注意日常清洁，避免穿开裆裤，观察排尿时是否伴随哭闹或排尿困难。 青少年男性：频繁遗精伴尿精可能与性心理紧张、过度性幻想或久坐导致盆腔充血有关，建议规律作息、减少接触色情内容，避免熬夜。 成年男性：长期久坐、酗酒、频繁手淫或性生活不规律者需警惕前列腺炎，需减少久坐（每小时起身活动5~10分钟），避免辛辣饮食，适度规律排精。 老年男性：60岁以上伴随排尿困难、尿流变细、夜尿增多时，需排查前列腺增生或前列腺癌，建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。 四、处理与干预原则 生理性调整：注意规律作息，避免熬夜或过度劳累；减少性刺激，避免久坐；饮食清淡，避免辛辣刺激；适度运动（如凯格尔运动）改善盆底肌功能。 非药物干预：若怀疑前列腺炎，可每日温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟），避免使用刺激性洗液冲洗尿道。 药物干预：明确感染时可遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星），但需注意避免滥用；前列腺炎患者优先非药物干预，必要时联用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状。 五、需及时就医的情况 出现以下表现时应尽快就诊泌尿外科或男科：症状持续超过2周，伴随发热、血精、尿液带血（血尿）；排尿困难、尿流变细或尿不尽感；中老年男性伴随体重下降、骨痛等症状。

问题：割包皮一般要多少钱

割包皮费用受多种因素影响总体价格几百元到数千元不等包含术前检查、手术、术后药物等费用术前检查项目有血常规尿常规等不同地区等级医院收费标准有差异手术方式有传统包皮环切术包皮环切吻合器手术包皮环切器手术等费用不同术后可能用预防感染等药物特殊人群如儿童包皮过长婴幼儿多为生理性不建议过早手术青春期后男性可据自身状况经济情况选合适方式和医院要选正规医疗机构并注意术后护理。 一、术前检查费用 1.检查项目及意义 术前通常需要进行血常规、尿常规等检查，血常规可以了解患者的血液情况，如是否有感染、贫血等；尿常规可查看是否存在泌尿系统感染等情况。这些检查费用一般在几十元到一百多元不等。 不同地区、不同等级的医院，术前检查的收费标准可能会有所差异。例如在一些基层医院，术前检查费用相对较低，可能在100-200元左右；而在大城市的三甲医院，术前检查费用可能会达到200-300元甚至更高，这主要与医院的设备、检测精度等因素有关。 二、手术费用 1.手术方式影响 传统包皮环切术：这是比较传统的手术方式，费用相对较低，一般在500-1000元左右。这种手术是通过手术刀进行切割缝合，但术后恢复相对较慢，伤口愈合时间可能较长。 包皮环切吻合器手术：使用吻合器进行手术，手术时间相对较短，创伤较小，恢复较快。其费用一般在1000-2000元左右。不同品牌的吻合器价格也会有差异，进口吻合器可能会比国产的贵一些。 包皮环切器手术：费用大概在1500-3000元左右。这种手术方式相对更精准，术后美观度可能更好一些，但具体费用还会因医院的不同而有所不同。 三、术后药物费用 1.药物种类及费用 术后可能需要使用一些预防感染的药物，如口服抗生素等，这类药物的费用一般在几十元到一百多元不等。如果术后出现疼痛等情况，可能会使用一些止痛药物，费用相对较低。但如果术后出现感染等并发症，需要额外增加治疗费用，这部分费用就会有所波动。 对于特殊人群，如儿童进行包皮环切手术，需要更加谨慎。儿童包皮过长在婴幼儿时期多为生理性，随着年龄增长可能会自行改善，所以对于低龄儿童一般不建议过早进行手术。如果是青春期后的男性进行包皮手术，需要根据自身的身体状况和经济情况选择合适的手术方式和医院。在选择医院时，要选择正规的医疗机构，确保手术的安全和效果，同时要注意术后的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染等并发症的发生。

问题：我包皮过长，以后能不能生孩子

包皮过长本身通常不会直接影响生育能力，但需结合是否合并并发症及个体情况综合判断。 一、单纯包皮过长与生育的关系 1. 定义与生理特征：包皮过长指包皮覆盖龟头但可轻松翻开，无狭窄或反复炎症。此类情况若日常清洁到位，包皮可自然上翻暴露龟头，精子生成、成熟及排出路径未受阻碍，睾丸生精功能及精液质量通常不受影响，因此多数不影响生育。 2. 卫生管理的重要性：若长期忽视清洁，包皮垢堆积可能引发局部刺激，但无证据表明单纯包皮垢堆积直接损害精子质量或受孕过程。 二、并发症对生育的潜在影响 1. 慢性炎症的间接作用：反复包皮龟头炎（多因清洁不足或细菌感染）可导致局部炎症因子升高，长期炎症可能影响精子生存环境（如精液pH值改变），或通过免疫反应间接降低精子活力、增加畸形率。 2. 包皮口狭窄或包茎的影响：包茎（包皮口无法翻开）或严重包皮过长合并狭窄时，可能阻碍精液排出，尤其在性生活中因机械性梗阻导致精液射出不畅，或因排尿困难引发心理压力，间接影响受孕概率。 三、需临床干预的典型情况 1. 包茎或包皮口狭窄：此类情况需尽早处理，因可能伴随排尿困难、尿液残留引发感染，且长期梗阻可能影响精子排出通道完整性。 2. 反复感染或症状：若出现持续性红肿、疼痛、分泌物增多，或性生活时疼痛明显，需排查是否存在炎症导致的精子质量异常，建议通过包皮环切术等方式去除诱因。 四、特殊人群的生育风险与建议 1. 儿童期包皮过长：婴幼儿包皮多生理性过长，随生长发育多数可自然改善，青春期前无需常规手术，家长需注意每日轻柔翻开清洗，避免强行上翻导致损伤。 2. 成年男性基础疾病影响：合并糖尿病、免疫功能低下者，感染风险更高，炎症对精子质量的影响更为显著，需优先控制基础疾病，再评估包皮处理必要性。 五、处理方式与生育安全性 1. 包皮环切术的安全性：成熟的包皮环切术对生育无负面影响，术后炎症风险降低，改善卫生条件，可能间接提升受孕成功率。 2. 非手术干预的适用场景：无症状且清洁良好者可仅通过日常护理（如温水清洗、避免过度摩擦）维持，无需手术；合并轻度炎症者可先局部使用抗菌药物（需遵医嘱）控制感染后再评估。 包皮过长是否影响生育，核心在于是否合并梗阻、炎症等并发症。建议通过泌尿外科检查明确包皮类型及精子质量，无症状者无需过度担忧，合并症状者及时干预可降低对生育的潜在影响。

问题：前列腺增生的诊断标准是什么

前列腺增生的诊断标准主要基于症状评估、体格检查、影像学检查、实验室检查及鉴别诊断，核心是通过综合评估前列腺大小、梗阻程度及排除其他疾病。 一、症状评估 国际前列腺症状评分（IPSS）是核心工具，包含8项问题评分：白天尿频次数、排尿后2小时内再次排尿次数、排尿犹豫、排尿间断、排尿费力、尿线变细、夜尿次数，每项0~3分，总分0~35分，7分以上提示中重度症状。生活质量评分（QoL）伴随IPSS，0~6分反映症状对生活的影响程度，分数越高提示生活质量越差。50岁以上男性随年龄增长患病率上升，60岁以上男性中重度症状比例达20%~30%，有久坐、憋尿习惯者症状可能更显著。 二、体格检查 直肠指检（DRE）是基础检查，通过手指触诊前列腺：正常大小约栗子大小（20ml），质地中等硬度，表面光滑，中央沟清晰；增生时前列腺体积增大、质地较韧，中央沟变浅或消失，若触及硬结需警惕前列腺癌。老年患者前列腺质地可能变硬，与糖尿病患者合并感染时前列腺局部触痛相关，需结合症状判断。 三、影像学检查 经直肠超声（TRUS）可清晰显示前列腺形态、体积（公式计算：体积=0.52×长×宽×高），残余尿量测定（排尿后超声测量，正常<50ml，>50ml提示膀胱出口梗阻），TRUS下可见前列腺包膜完整，内部回声均匀。膀胱镜检查适用于症状复杂者，可直接观察尿道、膀胱颈及前列腺中叶，排除膀胱结石、肿瘤、尿道狭窄等。长期饮酒者前列腺血流动力学改变可能影响超声测量准确性。 四、实验室检查 尿常规用于排除尿路感染（白细胞>5个/HP）、血尿（红细胞>3个/HP），糖尿病患者需重点监测尿糖，避免高血糖诱发的尿路感染。血清前列腺特异性抗原（PSA）用于鉴别前列腺癌，正常参考值<4ng/ml，4~10ng/ml需结合游离PSA/总PSA比值（>0.16提示前列腺癌风险低），>10ng/ml需穿刺活检。前列腺炎症或按摩后PSA可能假性升高，需间隔2周复查。 五、鉴别诊断 需与前列腺癌鉴别：PSA>10ng/ml、DRE触及硬结、TRUS显示低回声结节时需活检。与膀胱过度活动症鉴别：后者以尿急为主，IPSS评分低，尿流动力学检查显示逼尿肌不稳定。老年合并心血管疾病者需优先非药物干预，避免尿流动力学检查中应激反应，糖尿病患者感染风险高，需延长尿常规复查周期。

问题：前列腺增生会出现血尿吗

前列腺增生可能出现血尿。良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，增生的前列腺组织压迫尿道、导致局部充血、血管破裂，或合并感染、结石等情况时，可能引起尿液中带血，临床研究显示约10%~15%的BPH患者会出现肉眼血尿。 1. 血尿发生机制：前列腺增生导致尿道受压、膀胱颈梗阻，增生组织表面黏膜血管因持续摩擦、压力增高而充血、脆弱，易破裂出血；合并前列腺炎时，炎症刺激可加重局部血管通透性；前列腺结石长期刺激黏膜也可能诱发出血。 2. 血尿表现特点：多为间歇性或持续性镜下血尿（尿液颜色正常但显微镜检查可见红细胞），少数表现为肉眼血尿（尿液呈淡红色、鲜红色或酱油色），严重时可出现血块阻塞尿道，伴随排尿困难、尿流中断。部分患者仅在排尿终末出现血尿，与前列腺收缩时局部血管压力骤增有关。 3. 影响因素：年龄方面，50岁以上男性BPH发病率随年龄增长显著升高，60岁以上人群中约50%存在不同程度增生，70岁以上发病率可达80%，老年男性因血管脆性增加、修复能力下降，血尿发生率更高；性别方面，女性无前列腺组织，血尿多由泌尿系统感染、结石或妇科疾病引起；生活方式方面，长期久坐、憋尿、饮酒或辛辣饮食会加重前列腺充血，增加出血风险；病史方面，合并糖尿病（血糖控制不佳易合并感染）、高血压（可能影响肾血管功能）、前列腺结石或既往前列腺炎病史者，血尿发生率增加2~3倍。 4. 处理原则：优先采用非药物干预，包括避免久坐、规律排尿、适度运动（如凯格尔运动增强盆底肌功能）、减少咖啡因摄入；若血尿频繁发作或伴随血块、排尿困难，需及时就医，医生可能根据情况使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）控制增生，必要时进行经尿道前列腺电切术等微创治疗。治疗期间需定期复查尿常规及泌尿系超声，排除膀胱癌、肾癌等恶性疾病导致的血尿。 5. 特殊人群提示：老年患者需注意合并用药管理，如同时服用抗凝药（华法林、阿司匹林）可能增加出血风险，需在医生指导下调整剂量；糖尿病患者应严格控制血糖，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下以降低感染风险；合并心脑血管疾病者，手术治疗需评估麻醉耐受性，优先选择创伤较小的微创方式；长期血尿未控制者需警惕贫血，建议定期监测血红蛋白水平，必要时补充铁剂纠正贫血。

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