主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：小便出血男怎么回事

男性小便出血（医学称血尿）可能与泌尿系统感染、结石、前列腺疾病、肾脏疾病或全身性因素有关，需结合伴随症状及检查明确病因。以下从常见原因、应对原则及特殊人群提示三方面展开： 一、常见原因及特点 1. 泌尿系统感染：中青年男性常见，多因大肠杆菌等病原体感染前列腺、膀胱或尿道，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血丝，前列腺炎还可能伴随会阴部不适。 2. 泌尿系统结石：男性发病率高于女性，与尿液浓缩、饮食结构（高草酸/嘌呤）或代谢异常有关。结石在尿路移动时可引发肾绞痛（腰腹部剧烈疼痛）、排尿中断或尿道刺痛，结石堵塞可导致肉眼血尿。 3. 前列腺疾病：50岁以上男性高发，前列腺增生（良性前列腺增生）常伴随排尿困难、尿流变细；前列腺炎多见于中青年，除血尿外可能有骨盆区域隐痛；前列腺癌（50岁以上需警惕）早期多无症状，晚期可出现无痛性血尿。 4. 肾脏疾病：肾小球肾炎（如IgA肾病）、肾小管间质病变等可引起镜下血尿或肉眼血尿，常伴随蛋白尿、水肿或高血压；急性肾损伤（如药物毒性、感染）可能导致血尿。 5. 其他因素：如凝血功能障碍（血小板减少、血友病）、长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林），或外伤（如撞击、尿道器械检查）。 二、应对与检查建议 1. 及时就医：出现持续或反复血尿（尤其无痛性、全程血尿）需立即就诊，排查感染、结石、肿瘤等，避免延误治疗。 2. 关键检查：尿常规（判断红细胞类型）、泌尿系超声（排查结石、前列腺增生）、血常规（评估贫血、感染），必要时行前列腺特异性抗原（PSA）筛查（50岁以上）或膀胱镜检查。 3. 非药物干预：增加饮水量（每日1500~2000ml），避免久坐、憋尿；前列腺炎患者需规律排尿，前列腺增生患者减少辛辣饮食，预防便秘。 三、特殊人群提示 1. 老年男性：50岁以上需定期检查前列腺（每年1次PSA），血尿伴随排尿困难时优先排查前列腺增生或癌；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，降低肾损伤风险。 2. 中青年男性：避免熬夜、久坐（每1小时起身活动），注意性生活卫生，减少感染诱发因素；若血尿伴随发热、腰痛，提示感染或结石可能，需尽早就医。 3. 服药人群：长期服用抗凝药、非甾体抗炎药者，出现血尿需咨询医生调整用药，排查凝血功能异常。 需注意：无痛性全程血尿可能提示肿瘤或严重病变，肉眼血尿需与血红蛋白尿（如溶血性疾病）鉴别，切勿自行用药掩盖症状。

问题：如何提高性功能

生活方式调整需规律作息保证充足睡眠、每周至少150分钟中等强度有氧运动、摄入富含锌、维生素E及蔬菜水果的合理饮食，基础疾病管理要控制高血压且选对影响小的降压药、糖尿病严格控血糖防病变，心理因素可通过冥想、深呼吸等调节严重则寻专业干预，老年男性可在评估下谨慎激素补充但权衡风险，女性关注激素和心态维持健康生活方式，还需戒烟限酒避免其损伤血管内皮和抑制中枢影响性功能。 一、生活方式调整 1.规律作息与充足睡眠：保证每日7~8小时优质睡眠，研究表明睡眠不足会干扰性激素分泌及神经调节，影响性功能。成人应养成固定作息时间，避免熬夜。 2.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动可促进血液循环，改善心血管功能，利于性功能维持。以每周3次、每次30分钟快走为例，能提升身体代谢与激素平衡。 3.合理饮食：摄入富含锌的食物（如牡蛎、瘦肉），锌参与睾酮合成，对男性性功能有重要作用；多吃含维生素E的食物（如坚果、橄榄油），其抗氧化特性可保护生殖系统细胞；增加蔬菜水果摄入，维持身体营养均衡，促进整体健康以间接改善性功能。 二、基础疾病管理 1.慢性疾病控制：高血压患者需将血压控制在合理范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），优先选择对性功能影响较小的降压药物，如某些ARB类药物；糖尿病患者应严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗使血糖稳定，避免高血糖引发微血管及神经病变，降低性功能障碍风险。 三、心理因素调节 压力、焦虑等心理问题易导致性功能障碍，可通过心理疏导缓解。例如每日进行10~15分钟冥想，专注呼吸放松身心；或通过深呼吸练习，每次吸气4秒、呼气6秒，重复10次，能减轻紧张情绪。若心理问题较严重，可寻求专业心理咨询师帮助，进行针对性心理干预。 四、特殊人群注意事项 1.老年男性：随年龄增长雄激素水平下降可能出现性功能问题，可在医生评估下谨慎考虑激素补充，但需充分权衡心血管疾病等相关风险，需定期监测激素水平及健康状况。 2.女性：关注自身激素变化及心理状态，保持良好心态，避免因生活压力等导致性功能受影响，同时维持健康生活方式，如规律作息、适度运动等。 五、避免不良生活习惯 1.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎等部位血流，降低勃起功能；过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰性功能调节，应尽量避免吸烟及过量饮酒。

问题：医生，怎样才算包皮过长呢

包皮过长是指包皮自然状态下覆盖尿道口，但可通过上翻露出阴茎头的情况，需结合年龄、症状及解剖特点综合判断。以下从关键维度展开说明： 1. 定义与核心判断指标：包皮过长的核心特征为包皮覆盖尿道口，但包皮口无明显狭窄，上翻后能完全或部分露出阴茎头（包括冠状沟），且无嵌顿、反复炎症史。判断时需注意两点：一是平时包皮是否长期覆盖阴茎头，二是能否通过主动上翻暴露阴茎头（上翻过程中无明显阻力或疼痛）。 2. 与包茎的关键鉴别：包茎与包皮过长常被混淆，两者区别在于包茎患者包皮口狭窄或粘连，无法上翻露出阴茎头，强行上翻可能导致嵌顿（包皮卡在冠状沟处）；而包皮过长可上翻但覆盖尿道口，包皮口通常较宽松，不影响上翻复位。临床数据显示，婴幼儿包茎发生率约90%，随年龄增长部分可转化为包皮过长。 3. 不同年龄段的生理特点：婴幼儿（0-3岁）包皮过长或包茎多为生理性，因包皮与阴茎头间存在生理性粘连，随阴茎发育（尤其是青春期），包皮逐渐退缩，多数可自愈，无需特殊干预；青少年（4-12岁）若包皮仍无法上翻或反复红肿，需警惕病理性包茎；成人（18岁以上）包皮过长多为病理性，与遗传、发育异常相关，若伴随清洁困难或反复炎症，需专业评估。 4. 潜在健康风险：长期包皮过长易导致包皮垢堆积（皮脂腺分泌物与尿液残留混合形成），临床研究表明，包皮垢长期刺激可能增加包皮龟头炎（表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多）及尿路感染风险，部分患者因炎症反复诱发前列腺炎或精囊炎。此外，成人包皮过长还可能影响性生活质量，导致性交时疼痛或早泄（需结合个体情况），但阴茎癌发生率极低，仅为0.01%-0.05%，与卫生习惯差、HPV感染等综合因素相关。 5. 科学处理建议：无症状且能正常清洁者，日常需每日用温水清洗冠状沟，避免使用刺激性肥皂；反复感染者（每年发作≥3次）需在泌尿外科医生指导下外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）；需手术者推荐包皮环切术，该术式临床有效率达95%以上，可降低感染及并发症风险。婴幼儿以观察为主，青春期后若仍无法暴露阴茎头，建议由儿科泌尿外科医生评估是否需干预；老年男性合并糖尿病、高血压者，术前需控制基础疾病，术后加强伤口护理，避免延迟愈合。 （注：以上内容基于《外科学（第9版）》《小儿外科学》临床研究数据，具体诊疗方案需结合个体情况由专业医生制定。）

问题：包皮手术的费用一般要多少钱

包皮手术费用包括术前检查、手术、术后药物及护理等方面一般在千元至五千元不等，受地区、医院等级、患者个体情况等因素影响，地区差异致一线城市医院收费高于二线及基层医院，医院等级使三甲医院费用高于二甲等医院，患者个体情况若有并发症或需特殊处理则会增加费用。 包皮手术的费用通常包括术前检查、手术费用、术后药物及护理等方面。一般来说，其费用在1000~5000元不等。 术前检查费用：约100~300元，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等，通过这些检查可以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证，不同地区、不同医院的检查项目和收费标准可能会有所差异。例如，在一些基层医院，检查项目相对简单，费用可能较低；而在三甲医院，检查项目更全面，费用会相应高一些。 手术费用：是主要费用部分，传统的包皮环切术费用相对较低，约500~1500元；而采用包皮环切吻合器等先进手术方式的费用会高一些，约1500~3000元。手术方式的选择会根据患者的年龄、病情等因素来决定，比如儿童患者由于其生理特点，可能更适合采用损伤较小、恢复较快的手术方式，但费用也会相应不同。 术后药物及护理费用：术后可能会使用一些预防感染的药物，费用约100~300元，还包括术后的敷料等护理用品费用，一般在50~100元左右。术后的护理对于伤口的愈合很重要，不同的护理方式和药物选择会导致这部分费用有所不同。 影响包皮手术费用的因素 地区差异：一线城市的医院收费通常会高于二线城市和基层医院。以北京、上海等一线城市的三甲医院为例，包皮手术的总费用可能会在3000~5000元甚至更高，而在一些县级医院，费用可能在1000~2000元左右。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高。 医院等级：三甲医院的技术水平、设备条件等相对更好，所以费用会比二甲医院等更高。但三甲医院的手术安全性和效果也更有保障。比如，对于患有其他基础疾病的患者，在三甲医院进行手术，由于其有更完善的检查和救治条件，费用可能会相应提高。 患者个体情况：如果患者在术前检查中发现有其他并发症需要同时治疗，那么费用会增加。例如，患者本身有包皮龟头炎等炎症，需要先控制炎症再进行手术，这部分治疗费用会额外产生。对于儿童患者，由于其配合度较低等因素，可能需要采用特殊的麻醉方式等，也会导致费用有所不同。

问题：如何有效提高性功能

通过均衡饮食摄入蔬菜水果全谷物优质蛋白等保证维生素矿物质摄入、规律进行中等强度有氧运动及力量训练、戒烟限酒维护性功能，管理糖尿病控血糖、高血压合理用药控血压，通过心理咨询等调节心理因素，中老年可评估激素补充、基础病患者个体化管理、儿童青少年避免不良因素保证健康生活方式以维持性功能健康。 一、生活方式调整 1.均衡饮食：摄入富含蔬菜水果、全谷物、优质蛋白的食物，如三文鱼富含Omega-3脂肪酸，有助于维持血管健康，研究显示地中海饮食模式与性功能改善相关。每日应保证足够的维生素（如维生素E、C）和矿物质（如锌）摄入，锌参与睾酮合成，对性功能有重要作用。 2.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动可促进血液循环，增强心血管功能，利于阴茎海绵体血流供应。力量训练也可改善肌肉量和激素水平，间接提升性功能。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体血流，增加勃起功能障碍风险；过量饮酒可抑制雄激素分泌、干扰神经传导，长期可导致性功能下降，应尽量戒烟并限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 1.糖尿病：严格控制血糖，高血糖会损伤血管和神经，是导致糖尿病性勃起功能障碍的重要因素。通过饮食、运动及药物（需遵医嘱）将血糖控制在目标范围，可降低对性功能的不良影响。 2.高血压：合理使用降压药物控制血压，高血压会损伤血管，影响阴茎血流灌注。选择对性功能影响较小的降压药物（需医生评估调整），并保持血压稳定在正常范围。 三、心理因素调节 压力、焦虑等心理问题可引发性功能障碍，可通过心理咨询、放松训练等方式缓解。例如正念冥想能帮助减轻压力，改善心理状态；与伴侣保持良好沟通，营造和谐的亲密关系，也有助于性功能的维持。 四、特殊人群注意事项 1.中老年人群：随年龄增长，雄激素水平可能下降，可在医生评估下考虑激素补充，但需谨慎权衡利弊，因激素补充有一定风险。 2.基础疾病患者：有糖尿病、高血压等基础疾病者，在调整生活方式和管理疾病时需综合自身病情，遵循个体化原则，定期监测相关指标，及时调整治疗方案。 3.儿童及青少年：避免过早接触可能影响内分泌和生殖系统的不良因素，保证充足睡眠，维持健康生活方式，为成年后性功能健康奠定基础。

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