主任翟建坡

翟建坡副主任医师

北京积水潭医院泌尿外科

个人简介

简介：泌尿外科学博士，北京市健康科普专家，毕业于北京大学医学部。曾在北京大学临床肿瘤学院，协和医学院和美国MD-Anderson肿瘤中心交流学习。长期从事泌尿系肿瘤的诊治研究，尤其擅长泌尿系肿瘤的微创及综合治疗。入选2017年度北京市医管局“青苗”计划及北京积水潭医院“学科新星”。曾获得北京市健康科普大赛和北京大学医学部讲课比赛二等奖，北京大学医学部优秀教师。已在国家级期刊发表论文和SCI论文10余篇，参与编写专业书籍2部。

擅长疾病

泌尿系肿瘤骨转移的诊断和治疗；膀胱癌、前列腺癌、肾癌的微创和综合治疗；泌尿系结石和前列腺增生的微创治疗；尿道狭窄和闭锁的诊治。

TA的回答

问题：前列腺炎能彻底治愈吗

前列腺炎可以彻底治愈，但不同类型预后有差异。年龄、性别、生活方式、病史等会影响治愈，年轻患者修复力强，老年患者有基础病增加难度；女性生殖健康影响男性复发；不良生活方式易致复发，有急性转慢性或反复感染病史者治疗更复杂，需纠正不良生活方式并处理相关原发疾病降低复发风险。 一、急性细菌性前列腺炎 治疗及预后：通过使用抗生素等治疗，多数患者可以彻底治愈。一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星等，经过规范的抗感染治疗，大多数患者在数周内症状可缓解，病原微生物被清除，达到临床治愈。但如果治疗不及时、不彻底，可能转为慢性。 二、慢性细菌性前列腺炎 治疗及预后：治疗相对复杂，需要较长时间。通常采用抗生素联合其他治疗方法，抗生素多选用脂溶性、容易透过前列腺包膜的药物，如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、罗红霉素等，同时可配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状等。经过规范、个体化的治疗，部分患者可以彻底治愈，但有一定复发可能，若患者再次接触诱因（如不良生活习惯、细菌再次感染等）可能复发。 三、慢性非细菌性前列腺炎 治疗及预后：治疗目标主要是缓解症状，提高生活质量。治疗方法包括α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等，同时患者需要改变不良生活方式，如避免久坐、酗酒、食用辛辣食物等。部分患者经过治疗后症状可明显改善甚至消失，达到临床治愈，但容易受生活方式等因素影响而复发。 影响前列腺炎治愈的因素及应对 一、年龄因素 年轻患者新陈代谢相对旺盛，身体修复能力较强，在规范治疗下更有利于前列腺炎的治愈，但也不能忽视不良生活方式对其的影响；老年患者可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病等，会增加治疗难度和复发风险，治疗时需要更全面地考虑基础疾病对前列腺炎治疗的影响，在控制基础疾病的同时进行前列腺炎的治疗。 二、性别因素 前列腺炎主要发生在男性群体，女性不存在前列腺炎，但女性的一些泌尿生殖系统情况可能会间接影响男性前列腺炎的发生，如女性的妇科炎症等可能导致男性再次感染，所以女性相关生殖健康问题也需要关注和处理，以减少男性前列腺炎复发的风险。 三、生活方式因素 长期久坐、酗酒、食用辛辣食物等不良生活方式是前列腺炎的重要诱因，也是影响其治愈和复发的关键因素。患者在治疗后如果不能纠正这些不良生活方式，即使当时症状缓解，也很容易再次诱发前列腺炎。因此，患者需要保持规律的生活，避免久坐，适量运动，戒酒，清淡饮食等。 四、病史因素 有急性前列腺炎病史未规范治疗转为慢性前列腺炎的患者，治疗周期更长，难度更大；有反复泌尿系统感染病史的患者，也会增加前列腺炎复发的几率，这类患者在治疗前列腺炎的同时，需要积极查找反复泌尿系统感染的原因并进行针对性处理，如存在泌尿系统结石等情况，需要同时治疗结石等原发疾病，以降低前列腺炎复发风险。

问题：慢性前腺炎症状有哪些

慢性前列腺炎有多种症状表现，包括排尿症状（尿频、尿急、尿痛）、疼痛症状（盆腔区域及睾丸阴囊部位疼痛）、性功能及生育相关症状（性功能障碍、影响生育）、其他症状（精神神经症状、全身症状），特殊人群如老年男性症状可能不典型，年轻男性需及时治疗及注意生活方式，女性无自身慢性前列腺炎症状但需注意相关性生活卫生问题。 尿急：有强烈的排尿欲望，很难控制。一旦有尿意，就必须立即排尿，否则可能会出现急迫性尿失禁等情况。这是由于炎症影响了膀胱逼尿肌的正常功能，使其兴奋性增高，导致尿急症状。 尿痛：排尿时尿道有疼痛不适感，疼痛程度可轻可重，有的表现为刺痛，有的则是灼痛等。主要是因为炎症波及尿道，在排尿过程中尿液刺激发炎的尿道组织，从而产生疼痛。 疼痛症状 盆腔区域疼痛：疼痛部位多集中在会阴部、下腹部、耻骨上区、腰骶部等部位。疼痛性质多样，可为胀痛、坠痛、隐痛等。例如会阴部可能持续有坠胀感或者隐隐作痛，腰骶部可能在久坐、劳累后疼痛加重。这是因为前列腺周围的神经受到炎症刺激，导致盆腔区域出现疼痛不适。 睾丸及阴囊部位疼痛：部分患者会出现睾丸、阴囊部位的疼痛，疼痛可放射至腹股沟区等部位。这种疼痛可能是由于前列腺炎的炎症波及周围组织，引起睾丸、阴囊区域的牵涉痛。 性功能及生育相关症状 性功能障碍：部分患者可能出现勃起功能障碍，表现为阴茎不能正常勃起或者勃起不坚；也可能出现早泄等射精功能障碍。这是因为前列腺炎可能影响性激素的分泌以及神经传导等，从而导致性功能方面的问题。 对生育的影响：慢性前列腺炎可能会影响精液的质量，如导致精子活力下降、精子畸形率升高等，进而影响男性的生育能力。但这种影响并不是绝对的，具体情况因人而异，需要通过精液分析等检查来进一步明确。 其他症状 精神神经症状：患者可能出现精神萎靡、乏力、焦虑、抑郁等精神神经方面的症状。长期的慢性前列腺炎症状可能会对患者的心理产生影响，导致情绪方面的变化。例如有的患者会因为长期的病痛折磨而出现焦虑情绪，表现为紧张、不安、对未来担忧等。 全身症状：少数患者可能会出现低热等全身症状，但一般并不常见。这可能是由于炎症反应引起的全身性的轻微反应。 对于特殊人群，比如老年男性，本身可能合并有其他慢性疾病，慢性前列腺炎的症状可能会因为年龄因素而表现得不典型，或者与其他疾病的症状相混淆，需要更加细致地进行鉴别诊断。而年轻男性如果患有慢性前列腺炎，可能会对其生育、性功能等产生较大影响，需要及时就医进行规范治疗，同时要注意保持健康的生活方式，如避免久坐、规律作息、适度运动等，以促进病情的恢复。女性一般不会患慢性前列腺炎，但如果是女性伴侣患有慢性前列腺炎，在性生活中可能需要注意卫生等情况，避免交叉感染等问题，但这不属于女性自身慢性前列腺炎的症状范畴。

问题：持续感到尿不尽是何原因

持续尿不尽可由泌尿系统感染、男性前列腺增生或前列腺炎、膀胱过度活动症、尿路结石、神经源性膀胱、妊娠时子宫压迫、药物副作用等引起，女性孕期需避免长时间憋尿、注意个人卫生，男性前列腺增生患者要关注排尿变化、避免久坐，有神经系统疾病患者需积极治原发病、遵指导康复训练并定期做泌尿系统检查。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致持续尿不尽的常见原因之一，包括膀胱炎、尿道炎等。细菌、真菌等病原体侵入泌尿系统后，会引发炎症反应，刺激膀胱黏膜，使膀胱始终处于敏感状态，即便膀胱内仅有少量尿液也会产生强烈的排尿意愿，但实际排尿量少，从而出现尿不尽感。例如，急性膀胱炎患者除尿不尽外，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可发现白细胞等炎症指标升高。 二、前列腺问题（男性常见） 男性前列腺增生是引起尿不尽的重要原因。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，会压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻，进而出现排尿困难、尿不尽等表现。此外，前列腺炎也可能引发类似症状，炎症刺激会使前列腺充血、水肿，影响尿液正常排出，产生尿不尽的感觉。 三、膀胱过度活动症 膀胱过度活动症主要是由于膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致膀胱频繁产生冲动，即使膀胱内尿液量不多也会急于排尿，同时伴有尿不尽感。这种情况可发生于各年龄段人群，女性相对多见，可能与膀胱感觉神经异常敏感等因素有关。 四、尿路结石 膀胱结石或尿道结石会对尿路黏膜产生刺激，导致尿路梗阻或局部损伤，引起排尿不畅，出现尿不尽的症状。例如，膀胱结石患者除尿不尽外，还可能伴有排尿中断、血尿等表现，通过超声、X线等检查可发现结石存在。 五、神经源性膀胱 神经系统病变，如脊髓损伤、脑血管意外等，会影响膀胱的神经调控功能，导致膀胱排尿功能异常，出现尿不尽、排尿困难等情况。此类患者往往还伴有原发病相关的神经功能受损表现，如肢体运动障碍、感觉异常等。 六、其他情况 妊娠（女性）：孕期子宫增大可能会压迫膀胱，使膀胱容量减小，从而出现尿不尽感，这属于生理压迫因素导致，一般在分娩后可逐渐缓解。 药物副作用：某些药物可能会影响排尿功能，如抗组胺药、解痉药等，长期或不当使用可能引发尿不尽等不良反应，用药时需留意药物说明书中的相关提示。 特殊人群注意事项 女性孕期：应避免长时间憋尿，定时排尿，以减轻子宫对膀胱的压迫，降低尿不尽的发生风险。同时，要注意个人卫生，预防泌尿系统感染。 男性前列腺增生患者：需密切关注排尿情况变化，若出现排尿困难突然加重等异常，应及时就医。日常生活中避免久坐，减少对前列腺的压迫。 有神经系统疾病患者：需积极治疗原发病，遵循医生指导进行康复训练，以改善膀胱排尿功能，降低尿不尽的发生频率，并定期进行泌尿系统相关检查。

问题：尿道炎怎么治

尿道炎治疗包括一般治疗（多饮水、注意休息）、药物治疗（根据病原体选抗生素，不同类型尿道炎有特点，特殊人群如儿童、老年、妊娠期尿道炎有各自治疗注意事项，淋菌性尿道炎要规范治疗及性伴侣同治，非淋菌性尿道炎要同时治性伴侣且注意疗程和不良反应，儿童要注意清洁卫生和药物选择，老年要控基础病和监测肝肾功能，妊娠期要选安全抗生素并定期产检）。 一、一般治疗 多饮水：增加尿量，通过尿液的冲洗作用，有助于排出尿道内的细菌等病原体，减轻炎症刺激，一般每天饮水量应在1500-2000ml以上，这对各年龄段尿道炎患者都适用，尤其对于儿童，家长要鼓励其多饮水，但要注意避免一次大量饮水导致水中毒。 注意休息：让身体处于放松状态，有利于机体的自我修复，无论是成年人还是儿童，充足的休息都是促进病情恢复的基础，成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童则需要根据年龄保证相应时长的睡眠，比如学龄前儿童可能需要12-14小时睡眠。 二、药物治疗 抗生素治疗：根据尿道炎的病原体类型选择合适的抗生素。如果是淋菌性尿道炎，常用头孢曲松等抗生素；非淋菌性尿道炎常见病原体是衣原体、支原体等，可选用阿奇霉素等药物。不同年龄段的患者在药物选择上需谨慎，例如儿童使用阿奇霉素时要严格按照体重计算剂量，避免药物不良反应。对于妊娠期女性尿道炎患者，要选择对胎儿影响小的抗生素，如阿莫西林等。 三、不同类型尿道炎的治疗特点 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，需及时应用有效的抗生素进行规范治疗，治疗期间要避免性行为，防止交叉感染，性伴侣也需要同时进行检查和治疗。 非淋菌性尿道炎：由衣原体、支原体等感染引起，治疗时除了使用抗生素外，也要注意性伴侣的同时治疗，疗程可能相对较长，用药过程中要密切观察药物不良反应。 四、特殊人群尿道炎的治疗注意事项 儿童尿道炎：儿童尿道炎相对少见，但一旦发生，多与卫生习惯不良等有关。治疗时除了遵循上述一般治疗和药物治疗原则外，要特别注意保持外生殖器的清洁卫生，家长要帮助儿童做好局部清洁，但动作要轻柔，避免损伤儿童娇嫩的皮肤黏膜。药物选择上要选用儿童适用的剂型和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 老年尿道炎：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病等。在治疗尿道炎时，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响尿道炎的治疗效果和恢复。同时，老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用抗生素时要密切监测肝肾功能，调整药物剂量。 妊娠期尿道炎：妊娠期女性尿道炎的治疗要格外谨慎，既要考虑尿道炎本身对妊娠的影响，如可能导致早产等，又要考虑药物对胎儿的影响。应选择对胎儿安全的抗生素，如青霉素类等，治疗过程中要定期进行产前检查，监测胎儿的情况。

问题：女性泌尿系感染的原因有哪些

女性泌尿系感染的主要原因包括生理结构特点、病原体入侵途径、免疫力与基础健康状况、生活方式与环境因素、既往病史与解剖异常五大类。 一、生理结构特点 尿道解剖特点：女性尿道长度约3-5cm，远短于男性（约18-20cm），且尿道外口毗邻阴道口和肛门，距离较近。阴道口与肛门的距离约2-5cm，性生活、擦拭动作等易将肛门周围的大肠杆菌等致病菌带入尿道。孕期因子宫增大压迫膀胱和输尿管，导致尿流不畅，增加肾盂肾炎风险。 雌激素水平影响：育龄期女性雌激素维持尿道黏膜完整性，绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，防御屏障功能减弱，致病菌更易黏附定植。 二、病原体入侵途径 性生活相关因素：性生活过程中，阴道和尿道黏膜可能因摩擦出现微小损伤，细菌易从阴道前庭上行至膀胱。研究显示，性生活频率高的女性UTI发生率较无性生活者高2-3倍，尤其在未使用安全套的情况下，性伴侣携带的病原体（如支原体、衣原体）可能增加感染风险。 个人卫生习惯：不当清洁方式（如使用肥皂或洗液冲洗阴道内部）破坏阴道正常菌群平衡，导致乳酸杆菌减少，致病菌（如大肠杆菌）过度繁殖；排便后卫生纸从肛门向阴道方向擦拭，可将肠道细菌带入尿道外口。 三、免疫力与基础健康状况 免疫力低下状态：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有糖尿病、HIV感染等疾病，机体免疫监视功能下降，无法有效清除入侵细菌。糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，且尿液中葡萄糖含量增加，为细菌提供营养，UTI发生率是正常人群的2-4倍。 老年女性与围绝经期女性：老年女性因雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，黏膜表面的黏蛋白分泌减少，对细菌黏附的抵抗能力下降，且排尿功能减弱，残余尿量增加，细菌滞留时间延长。 四、生活方式与环境因素 排尿习惯与饮水情况：饮水不足导致尿液生成减少、尿液浓缩，细菌在膀胱内停留时间延长，繁殖机会增加。排尿间隔延长（如工作时憋尿）会减弱膀胱的机械冲刷作用，导致细菌定植风险升高。 穿着与环境因素：长期穿着紧身化纤内裤或紧身牛仔裤，会导致会阴部局部潮湿、闷热，细菌繁殖速度加快；经期使用卫生棉条或卫生巾时间过长（超过8小时），会阴部透气性差，也可能增加感染风险。 五、既往病史与解剖异常 既往UTI病史：有反复UTI发作史的女性，尿道黏膜可能已形成慢性炎症，局部防御机制受损，再次感染风险较无病史者高3-5倍。 泌尿系统结构异常：膀胱输尿管反流（尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾脏）、尿路结石（如草酸钙结石）等解剖异常，可导致尿液引流不畅，细菌滞留于梗阻部位，引发感染。导尿、泌尿系统手术等侵入性操作可能破坏尿道正常结构，增加细菌入侵机会。

上一页123下一页