主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:自闭症孩子的症状是什么样子

自闭症孩子的典型症状表现为社交沟通障碍、重复刻板行为、感知觉异常及认知情绪行为问题,部分伴随共病(如智力障碍、癫痫),症状存在显著个体差异。 社交沟通障碍 核心表现为难以建立正常社交互动:缺乏眼神交流,对他人呼唤反应迟钝;难以理解非语言信号(如挥手告别),依赖单一表达方式(如用手指物代替说话);语言发育迟缓或语调平淡,常重复他人话语,不懂得对话互动(如“你好”不会回应“你好”)。 重复刻板行为 典型行为包括:重复动作(如拍手、摇晃身体)、仪式化行为(如固定路线、反复开关门);对特定物品过度依恋(如抱同一玩具),对旋转物品(如风扇、车轮)或排列物品(如玩具车)产生强迫性兴趣;抗拒环境变化(如拒绝换衣服、固定座位),表现出对“不变规则”的强烈依赖。 感知觉异常 部分孩子对感官刺激过度敏感或迟钝:对高频声音(如吸尘器、吹风机)极度烦躁,捂耳躲避;对衣服标签、材质(如粗糙布料)感到不适,哭闹挣扎;视觉上偏好单色/旋转物品,听觉上对特定声音(如鸟鸣)异常兴奋;触觉迟钝者可能不怕疼痛,甚至自残(如撞头)。 认知与情绪行为问题 认知发展常不均衡:机械记忆力强(如背古诗、记数字)但理解能力弱,部分儿童在数学、音乐等领域表现超常天赋;情绪调节困难,环境变化时易焦虑、发脾气(如尖叫、摔东西);自伤行为(如撞头、咬手)或攻击他人(如推搡、打人)在情绪失控时更常见。 伴随症状与共病 约50%合并智力障碍,20%-30%伴随癫痫发作(尤其在非语言型孩子中);睡眠障碍(入睡难、早醒)、便秘等躯体问题高发;共病注意力缺陷多动(ADHD)占比20%-30%,需综合干预(如行为训练+药物辅助)。 注意事项:3岁前为干预黄金期,家长需观察孩子语言、社交、情绪发育里程碑,如发现异常(如1岁半仍无语言、回避眼神),及时寻求儿童精神科/发育行为科评估。早期行为干预(如应用行为分析疗法)可显著改善预后。针对共病症状(如多动、焦虑),药物仅作辅助(如哌甲酯、舍曲林),需严格遵医嘱。

问题:妈妈是o型血孩子黄疸有关系吗

妈妈为O型血时,新生儿ABO血型不合溶血病可能引发黄疸,但多数症状较轻,及时干预可有效控制。 ABO血型不合与溶血机制 ABO血型不合是新生儿溶血病最常见类型,妈妈O型血时,若胎儿为A/B型血,母体抗A/B抗体可通过胎盘破坏胎儿红细胞,引发溶血。溶血导致红细胞破坏增加,释放大量血红蛋白,转化为间接胆红素(未结合胆红素),若胆红素生成速度超过肝脏代谢能力,即引发黄疸。临床中,该类型溶血病发生率约10%-20%,但多数症状较轻。 黄疸风险的关键影响因素 新生儿黄疸风险与胎儿血型直接相关:仅当胎儿为A/B型血时,才可能发生ABO溶血(O型血胎儿无风险)。此外,母体抗A/B抗体效价越高(如抗A抗体滴度>1:64),胎儿溶血及黄疸风险越大。即使发生溶血,多数新生儿仅表现为轻度黄疸,严重病例(胆红素脑病)发生率<1%。 溶血性黄疸的临床表现与诊断 溶血性黄疸多在出生24小时内出现,进展迅速,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深(深黄色尿),且黄疸程度随溶血加重而升高。诊断需结合血型检测(父母及新生儿血型)、溶血指标(网织红细胞↑、血红蛋白↓)及胆红素水平(尤其是间接胆红素显著升高),同时排除感染、胆道闭锁等其他病因。 干预措施与特殊人群注意事项 轻度黄疸以光疗(蓝光照射)为主,严重病例需换血治疗;药物可辅助选用茵栀黄口服液或益生菌(仅说明名称,不提供服用指导)。早产儿、低体重儿及合并感染的新生儿,因肝脏代谢能力弱,黄疸风险更高,需加强监测,避免胆红素脑病(核黄疸)。 预防与监测建议 孕期建议检测母体抗A/B抗体效价,高风险者需动态监测抗体水平;新生儿出生后应尽早喂养(母乳喂养促进排便),减少胆红素肠肝循环。O型血妈妈的新生儿,需关注黄疸出现时间及进展速度,出生后24-48小时内首次检测胆红素,遵循医生指导及时干预。 提示:并非所有O型血妈妈的孩子都会出现黄疸,多数新生儿可通过常规监测与治疗恢复,家长无需过度焦虑,但需重视早期筛查与动态观察。

问题:自闭症长大后

自闭症患者成年后需长期关注神经发育、社会适应及心理健康,其症状与共病情况复杂多变,通过科学干预可显著提升生活质量。 一、症状持续与动态变化 成年自闭症患者的核心症状常持续存在:约60%仍有显著社交沟通困难,如难以维持对话、理解非语言信号;重复刻板行为(如强迫检查)、感知过敏(对噪音/光线敏感)等可能随年龄略有改善,但部分患者因环境压力出现加重。共病率高达50%-70%,常见焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍(ADHD)及睡眠障碍。 二、共病管理需多学科协作 自闭症易伴随焦虑障碍(舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁药可短期缓解症状)、癫痫(丙戊酸钠等抗癫痫药需个体化调整)、睡眠障碍(褪黑素辅助调节)。需通过精神科、神经科、康复科联合评估,优先心理干预(认知行为疗法CBT),药物仅作为辅助手段,避免盲目用药。 三、社会适应与职业支持 就业是成年自闭症患者的核心挑战:约70%存在就业困难,需职业康复(如结构化任务训练、支持性就业岗位)。建议建立稳定社交圈,利用社区日间照料中心、同伴互助小组提升融入感。独立生活技能(如财务管理、交通出行)需家庭与学校衔接培训,避免过度依赖。 四、心理健康与情绪管理 社会压力与自我认知差异易诱发焦虑、抑郁,甚至自伤。推荐正念训练(改善情绪调节)、艺术治疗(非语言表达渠道)。家庭需避免过度保护,鼓励患者自主决策,必要时转诊心理科,通过家庭治疗强化支持系统。 五、家庭与社会支持系统 多学科团队(精神科医师、心理师、社工)是关键:家庭需接受“接纳-赋能”培训,避免否定式语言。社会层面应推动无障碍设施(如低噪音公共空间)、反污名化宣传(如“自闭症不是缺陷,是神经差异”),政策支持需覆盖职业补贴、社区资源对接,保障特殊群体权益。 (特殊人群注意事项:老年自闭症患者需关注认知衰退与躯体疾病(如糖尿病),女性患者症状常更隐匿,共病抑郁比例更高,需针对性干预。)

问题:宝宝鹅口疮了该怎么治疗

宝宝鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起,婴幼儿因口腔菌群尚未稳定、免疫力较弱易患此病,治疗以局部抗真菌药物为主,结合日常护理可有效缓解症状。 一、非药物干预措施 口腔清洁护理:使用无菌纱布或棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭口腔黏膜,每日2~3次,尤其在喂奶前后及进食后进行,避免使用刺激性清洁剂或含酒精的产品,防止损伤黏膜。 喂养器具管理:母乳喂养时,妈妈哺乳前需清洁乳头,可用温水擦拭;配方奶喂养时,奶瓶、奶嘴需彻底煮沸消毒(100℃持续15分钟以上),避免重复使用一次性器具,降低交叉感染风险。 二、药物治疗 局部抗真菌药物:常用制霉菌素混悬液,涂抹于口腔患处,每日2~3次,用药后无需立即饮水,以保证药物在口腔内的停留时间。 低龄婴儿用药原则:1岁以下婴儿优先选择局部涂抹剂型,避免口服抗真菌药物,减少全身不良反应风险,若病情严重需在医生指导下调整用药方案。 三、预防复发措施 口腔菌群调节:在医生指导下使用婴幼儿专用含益生菌的口腔护理产品(如益生菌凝胶),调节口腔微环境,增强有益菌定植。 感染源控制:家庭成员若有口腔念珠菌感染(如口角炎、阴道炎),需及时治疗,避免与宝宝共用餐具、毛巾等物品,防止交叉感染。 四、特殊情况处理 反复发作或严重感染:若鹅口疮持续超过2周未缓解,或宝宝出现拒食、哭闹、发热等症状,需就医排查是否合并免疫功能异常(如先天性免疫缺陷)或长期使用广谱抗生素、激素等情况。 高危患儿管理:早产儿、先天性心脏病患儿、免疫缺陷病患儿患鹅口疮时,需在儿科医生指导下调整治疗,避免自行用药,必要时需联合全身抗真菌治疗。 五、家庭护理注意事项 消毒方式选择:日常环境无需频繁使用含氯消毒剂,过度消毒可能破坏宝宝皮肤及口腔正常菌群,增加继发感染风险。 症状动态监测:密切观察宝宝口腔黏膜恢复情况,若白斑扩大、出现出血点或伴随呕吐、腹泻等全身症状,应立即联系儿科医生。

问题:脊髓灰质炎后遗症的典型表现

脊髓灰质炎相关表现有不对称性弛缓性瘫痪可累及下肢等部位及呼吸肌等,肢体畸形有足的马蹄足等多种畸形、膝的屈曲等畸形、髋的屈曲等畸形,骨骼发育异常有患侧肢体短缩及脊柱侧弯等情况。 一、肌肉瘫痪相关表现 1.不对称性弛缓性瘫痪:脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角运动神经元后,常导致不对称性的弛缓性瘫痪,以下肢受累最为常见,表现为肌肉无力、松弛,不同肌群受累程度有差异,例如股四头肌、腓肠肌等肌群可能出现不同程度的无力,影响肢体的运动功能,部分患者还可能累及上肢、呼吸肌等,呼吸肌受累时会出现呼吸浅快等呼吸功能异常表现,且因年龄不同,儿童患者可能因瘫痪影响正常的肢体运动发育进程。 二、肢体畸形表现 1.足畸形:较为常见,包括马蹄足(足下垂,踝关节跖屈畸形)、内翻足(足部向内侧偏斜)、外翻足(足部向外侧偏斜)等,这是由于足部肌肉力量不平衡以及跟腱挛缩等因素所致,儿童患者由于骨骼仍在发育,足畸形可能随生长而逐渐加重;2.膝关节畸形:可出现膝关节屈曲畸形(膝关节不能伸直)、外翻或内翻畸形(膝关节向外侧或内侧偏移),影响下肢的站立和行走功能,年龄较小的患者骨骼可塑性强,畸形可能进展更快;3.髋关节畸形:表现为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等,这与下肢肌肉力量失衡以及长期不正确的肢体姿势有关,不同年龄患者因生长发育阶段不同,畸形对髋关节功能的影响程度有所差异。 三、骨骼发育异常表现 1.患侧肢体短缩:由于脊髓灰质炎后遗症影响患侧骨骼的正常生长发育,导致患侧骨骼长度较健侧短,儿童患者骨骼生长潜力大,短缩情况可能更明显地影响身体的对称性和运动功能;2.骨骼畸形发育:可出现脊柱侧弯等情况,多因下肢不等长或肌肉不平衡牵拉脊柱引起,脊柱侧弯会影响身体平衡和脊柱的正常生理功能,不同年龄患者脊柱侧弯的进展速度和对身体的影响程度不同,例如青少年患者骨骼仍在生长,脊柱侧弯可能进展较快。

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