主任张知新

张知新主任医师

中日友好医院儿科

个人简介

简介:张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。

擅长疾病

儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

TA的回答

问题:10岁女孩肚子疼是什么原因

10岁女孩肚子疼:核心原因及应对建议 10岁女孩肚子疼多与消化系统功能、感染、外科急症或心理因素相关,需结合症状及体征判断,必要时及时就医。 一、消化系统功能紊乱 儿童胃肠调节功能较弱,暴饮暴食、生冷食物或腹部受凉易引发胃肠痉挛、消化不良,表现为阵发性腹痛(无固定压痛点),伴恶心、嗳气或腹胀,无发热或仅有低热,排便后多缓解。 二、感染性疾病 急性胃肠炎:病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染肠道,表现为腹痛、腹泻、呕吐,伴发热(38℃以上),严重时脱水。 肠系膜淋巴结炎:常继发于上呼吸道感染,表现为脐周或右下腹隐痛,伴发热、咽痛,超声检查可见腹腔淋巴结肿大(直径>1cm)。 三、外科急症风险 急性阑尾炎:典型表现为“转移性右下腹痛”(初期脐周痛,后固定右下腹),伴发热、呕吐,延误可致穿孔,需紧急手术。 肠套叠:虽少见但凶险,表现为剧烈绞痛、果酱样便、精神萎靡,需超声或空气灌肠复位,延误可能肠坏死。 四、其他系统疾病 过敏性紫癜:累及胃肠道时,伴皮肤紫癜(双下肢为主)、关节痛,需查血常规及凝血功能。 糖尿病酮症酸中毒:罕见但致命,伴腹痛、呕吐、呼气烂苹果味、血糖显著升高(>16.7mmol/L),需紧急降糖补液。 功能性腹痛:长期压力、焦虑或情绪紧张引发,检查无器质性病变,腹痛无规律,伴失眠、注意力不集中。 五、就医提示与注意事项 若出现以下情况,需立即就诊:腹痛持续超6小时、高热不退(>39℃)、血便、剧烈呕吐、精神萎靡;有先天性心脏病、免疫缺陷等基础病者;自行用药后腹痛加重或掩盖症状。避免盲目服用止痛药(如布洛芬),尤其是儿童功能性腹痛可能因止痛药延误病因。 注:本文仅提供常见原因及就医提示,具体诊断需结合体征、检查(血常规、超声、粪便常规等),建议由儿科医生评估。

问题:儿童抽动症怎么确认

儿童抽动症(含Tourette综合征、慢性抽动障碍等)的确认需由儿科神经科医师结合临床症状、病程特征及多学科评估,确诊需观察症状至少1个月,排除短暂干扰因素后,结合专业量表及影像学检查综合判断。 症状特征识别 核心表现为不自主、重复、快速的运动或发声抽动,运动抽动如频繁眨眼、耸肩、歪颈,发声抽动如清嗓、吸鼻、喉鸣;症状具有突发性、不可控性,可在情绪紧张或疲劳时加重,放松时减轻,单次抽动持续数秒至数分钟,无目的性。 病程与持续时间 根据国际标准(DSM-5/ICD-10),单次抽动障碍病程<4周,多为暂时性;慢性抽动障碍持续≥1年,仅单一类型抽动;Tourette综合征需同时存在多种运动和发声抽动,持续≥1年,且抽动频率随时间波动,无自发缓解趋势,部分患儿成年后症状仍存在。 排除鉴别诊断 需与癫痫(伴发作性意识障碍、脑电图痫样放电)、风湿性舞蹈病(多见于链球菌感染后,伴肌张力异常、肌力下降)、药物/毒物诱发(如中枢兴奋剂、抗精神病药副作用、铅中毒)及眼耳鼻喉疾病(如过敏性结膜炎、鼻炎)鉴别;必要时行脑电图、头颅MRI、血铅检测及药物史核查,排除器质性病因。 标准化评估工具 临床常用耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)量化症状,分运动、发声、共病三部分,辅助诊断及疗效监测;同时需评估共病情况,约30%-50%抽动症儿童合并注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD),需优先干预以改善生活质量,如合并ADHD可能导致学习困难,需同时处理。 特殊人群注意事项 高发于3-12岁儿童,青少年期(10-16岁)可能出现症状加重或转变为以发声抽动为主;女孩抽动症状常以发声抽动起始,男孩更易出现复杂运动抽动;智力障碍儿童因表达能力受限,抽动常表现为肢体重复动作,需依赖行为观察和发育史评估,避免误诊为其他发育障碍。

问题:孩子发烧身上起疙瘩痒是怎么回事

孩子发烧后身上起疙瘩伴瘙痒,多与病毒感染、过敏反应或皮肤刺激有关,需结合皮疹形态、发热规律及接触史综合判断。 一、病毒感染性皮疹(最常见) 幼儿急疹(人类疱疹病毒6/7型)典型表现为“热退疹出”:持续高热3-5天,体温骤降后全身出现散在玫瑰色斑丘疹,1-2天消退,伴轻微瘙痒。麻疹则发热3-4天出疹,从耳后发际蔓延至全身,伴流涕、咳嗽;风疹发热1-2天出疹,耳后淋巴结肿大。均需对症退热,避免抓挠,重症(呼吸困难、精神差)立即就医。 二、过敏反应 药物(抗生素、阿司匹林等)、食物或环境接触物(如花粉、尘螨)过敏常见。皮疹为瘙痒性红斑、风团,对称分布,可伴发热(过敏严重时)。家长需回顾发病前接触史,暂停可疑诱因(如暂停抗生素),轻度过敏外用炉甘石洗剂,严重时(呼吸困难、面部肿胀)需用抗组胺药(如西替利嗪)并就医。 三、特异性病毒感染 手足口病(柯萨奇病毒A16型):发热1-2天出现手、足、口、臀疱疹,疱疹周围有红晕,伴咽痛;猩红热(A组β溶血性链球菌):高热伴咽峡炎、草莓舌,全身弥漫性针尖状红疹,需抗生素治疗。两者均需隔离并对症护理,避免继发感染。 四、皮肤局部刺激或感染 蚊虫叮咬后搔抓继发细菌感染(脓疱疮),或物理性/食物性荨麻疹(如受热、遇冷后),皮疹孤立或群集,瘙痒剧烈,常伴红肿热痛。需保持皮肤清洁,外用莫匹罗星软膏,避免反复抓挠,感染加重时就医。 五、需警惕特殊疾病 川崎病:持续发热超5天,皮疹多形性红斑,伴眼结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大,需排查心血管并发症;EB病毒感染(传染性单核细胞增多症):发热、咽痛、淋巴结肿大,伴全身斑丘疹。若皮疹持续/反复,或伴精神差、脱水,及时就医排查。 注意:婴幼儿避免自行使用激素药膏或退热贴,发热超3天不退、皮疹扩散或出现呼吸困难时,需尽快就诊。

问题:宝宝身上起的是湿疹还是痱子,怎么办

宝宝身上皮疹可能是湿疹或痱子,鉴别需关注形态特征(湿疹多干燥红斑伴脱屑,痱子为密集红色小丘疹/水疱)、诱因(湿疹与过敏/皮肤屏障有关,痱子因闷热出汗不畅)及好发部位(湿疹多见于头面屈侧,痱子在褶皱处),处理以清洁保湿、对症护理为主,必要时遵医嘱用药。 一、形态与诱因鉴别 湿疹:由遗传、过敏(如尘螨、牛奶蛋白)或环境刺激引发,皮疹形态多样,急性期红肿渗出,亚急性期干燥脱屑,慢性期苔藓化,对称分布于头面、四肢屈侧,伴剧烈瘙痒。 痱子:因高温闷热、汗液排出不畅导致,分晶痱(透明小水疱)、红痱(密集红色丘疹)、脓痱(红痱顶端小脓疱),好发于颈部、腋窝等褶皱处,不融合,伴瘙痒或灼热感。 二、家庭护理核心措施 保持皮肤清洁:用32-38℃温水洗澡(5-10分钟),轻拍吸干水分,少用沐浴露;穿宽松纯棉衣物,勤换衣;环境控温22-26℃、湿度50%-60%,避免闷热。 特殊护理:痱子需加强散热(如用凉席),湿疹避免接触过敏原(如宠物毛发),两者均需避免过度抓挠。 三、药物干预原则 湿疹:外用弱效激素(地奈德乳膏)、非激素类药膏(他克莫司软膏)及保湿剂(凡士林),严重时需口服抗组胺药(如西替利嗪)。 痱子:红肿时用炉甘石洗剂收敛,脓痱加用抗生素软膏(莫匹罗星软膏),避免长期用激素类药膏。所有用药需遵医嘱,避免自行使用。 四、特殊人群注意事项 新生儿/早产儿:皮肤薄嫩,湿疹用弱效激素需严格遵医嘱,避免大面积涂抹;痱子需用柔软毛巾轻擦,减少摩擦。 过敏体质:记录饮食及接触物,排查尘螨、牛奶蛋白等过敏原,避免诱发湿疹加重。 五、需及时就医的情况 皮疹破溃、渗出或持续1周无改善;伴随发热、精神差;瘙痒剧烈影响睡眠;出现脓疱或皮肤感染迹象(红肿热痛)。建议儿科或皮肤科就诊,明确诊断并规范治疗。

问题:宝宝体温37度5正常吗

宝宝体温37.5℃是否正常需结合测量部位及动态观察综合判断,单次结果需结合症状和多次复测分析。 一、正常体温范围与测量差异 不同测量部位正常体温不同:腋下36.0-37.2℃,额温/耳温35.8-37.2℃,口腔36.3-37.2℃,直肠36.5-37.7℃。非侵入式测量易受环境影响,建议测量前安静休息10分钟,避免哭闹、进食后立即测量。 二、37.5℃的临床意义 腋下37.5℃:明确超出正常范围(腋下>37.2℃为低热); 额温/耳温37.5℃:若排除测量误差(如设备未校准、出汗未擦干),需警惕接近发热临界值; 单次低热可能为生理波动(如活动后),需多次测量(每日3次)观察趋势。 三、常见原因分析 环境因素:室温>25℃、包裹过厚、穿盖过多; 生理性波动:进食后、哭闹后30分钟内体温可短暂升高; 感染性因素:早期感冒、幼儿急疹、中耳炎等(伴咳嗽、流涕、咽痛等); 其他:疫苗接种后24-48小时反应、轻度脱水(尿量减少)。 四、分级处理建议 生理性/环境因素:减少衣物、开窗通风(室温22-24℃)、少量多次补水; 物理降温:温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟),不建议酒精/冰敷; 需就医情况:持续低热>24小时、伴精神差/呼吸急促/抽搐,或有基础疾病(如心脏病、哮喘)时,及时就诊排查感染或其他疾病。 五、特殊人群注意 新生儿/早产儿:体温调节能力差,37.5℃可能提示感染风险,需立即联系医生; 免疫缺陷/慢性病患儿:低热可能为感染或病情进展信号,建议2小时内复测,异常时优先就医。 (注:发热药物仅推荐对乙酰氨基酚、布洛芬,需遵医嘱使用) 以上内容基于《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断指南》,具体以临床医生评估为准。

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