主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:眼皮跳是什么原因

眼皮跳的生理性因素包括长时间用眼、熬夜等致疲劳睡眠不足或长期压力大、焦虑紧张等精神因素可引发,一般休息或缓解精神压力可自行缓解;病理性因素有眼部疾病如结膜炎、角膜炎、倒睫致眼轮匝肌痉挛或神经受刺激,还有面肌痉挛早期、颅内病变压迫神经等;儿童眼皮跳多因用眼习惯不佳、精神紧张,老年人出现眼皮跳需警惕脑血管疾病等病理性因素且持续不缓解伴其他症状要及时就医排查。眼皮跳的成因涵盖生理性与病理性及特殊人群特点,生理性因素有疲劳睡眠不足、精神因素致眼部肌肉痉挛可自行缓解;病理性因素包括眼部疾病如结膜炎、角膜炎、倒睫引发眼跳及神经系统问题如面肌痉挛早期、颅内病变压迫神经致眼跳;儿童眼皮跳多与用眼习惯、精神紧张相关,老年人眼皮跳需警惕脑血管疾病等病理性因素且持续不缓解伴其他症状要就医排查。 一、生理性因素 1.疲劳与睡眠不足:长时间用眼(如过度使用电子设备、熬夜等)会使眼部肌肉处于紧张状态,易引发眼轮匝肌痉挛,从而导致眼皮跳,一般通过休息可自行缓解。例如,长期连续工作或熬夜后出现的眼皮跳,多属于此类情况,充分休息后症状通常会减轻。 2.精神因素:长期处于压力大、焦虑、紧张等情绪状态时,人体神经调节功能可能受到影响,进而引起眼部肌肉不自主收缩,表现为眼皮跳。比如考试前、工作压力大时出现的眼皮跳,与精神高度紧张相关。 二、病理性因素 1.眼部疾病: 结膜炎:炎症刺激眼部组织,可导致眼轮匝肌痉挛,出现眼皮跳症状,同时常伴有眼睛红肿、分泌物增多等表现; 角膜炎:角膜受到炎症侵袭时,会引发眼部不适,进而引起眼皮跳动,还可能伴有视力下降、眼痛等症状; 倒睫:睫毛向眼球方向生长,刺激眼部组织,导致眼皮不自主跳动,常伴有眼部异物感、流泪等情况。 2.神经系统问题: 面肌痉挛早期:面肌痉挛初期可能仅表现为眼皮跳,随着病情发展,可逐渐累及面部其他肌肉,出现面部肌肉不自主抽搐; 颅内病变:颅内肿瘤、血管异常等病变若压迫支配眼部肌肉的神经,也可引发眼皮跳,此类情况需通过头颅影像学检查等明确病因,如颅内动脉瘤压迫神经可能导致眼皮跳并伴随头痛等症状。 三、特殊人群特点 儿童:儿童眼皮跳多与用眼习惯不佳(如长时间看电视、玩手机)、精神紧张(如学习压力大)等有关,需引导其养成良好用眼习惯,缓解精神压力,一般通过调整生活方式可改善; 老年人:老年人出现眼皮跳需警惕脑血管疾病等病理性因素,因为随着年龄增长,脑血管病变风险增加,若眼皮跳持续不缓解或伴有其他症状(如面部麻木、头痛等),应及时就医排查,以早期发现潜在的健康问题。

问题:青光眼可以治愈吗

青光眼目前无法完全治愈,但可通过有效治疗控制病情发展防止视力进一步受损,治疗方式有药物、激光、手术等,且患者需长期随访监测,规范治疗、长期监测管理可控制病情保护视功能。 一、治疗方式与病情控制 1.药物治疗 通过使用降眼压药物来降低眼压,常见的降眼压药物有前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等。例如,前列腺素类似物可以增加房水的流出,从而降低眼压。多项临床研究表明,规范使用降眼压药物可以在一定时间内将眼压控制在目标范围内,延缓青光眼病情的进展。 对于不同年龄、不同病史的患者,药物的选择会有所不同。例如,对于合并心血管疾病的老年患者,在选择β-受体阻滞剂时需要谨慎,因为部分β-受体阻滞剂可能会影响心血管系统。 2.激光治疗 激光周边虹膜切除术可用于治疗闭角型青光眼的早期阶段,通过激光打通虹膜上的小孔,使房水能够顺利通过,从而降低眼压。激光小梁成形术则可以改善房水的流出通道,降低眼压。临床研究显示,激光治疗具有操作相对简单、创伤小的特点,对于合适的患者能够有效地控制眼压。 在儿童青光眼患者中,激光治疗也有应用,但需要根据儿童的具体情况谨慎选择,因为儿童的眼部结构和生理功能与成人有所不同,要充分考虑儿童的耐受性和后续眼部发育等因素。 3.手术治疗 常用的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。小梁切除术通过建立新的房水流出通道来降低眼压。手术治疗适用于药物和激光治疗效果不佳的患者。大量的临床实践表明,手术可以有效地降低眼压,但术后也存在一定的并发症风险,如感染、滤过泡功能不良等。 对于患有其他全身性疾病的患者,如糖尿病患者,在进行青光眼手术时需要更加谨慎,因为糖尿病患者的伤口愈合能力可能较差,需要密切关注术后眼部情况和全身血糖控制情况。 二、定期监测与长期管理 青光眼患者需要长期进行随访监测,包括眼压测量、视力检查、眼底检查等。通过定期监测可以及时发现病情的变化,调整治疗方案。例如,患者需要每隔一定时间(如1-3个月)到医院进行眼压和眼底的检查,根据检查结果来决定是否需要调整药物剂量或治疗方式。 对于不同年龄的患者,监测的频率和重点可能会有所不同。儿童青光眼患者由于处于生长发育阶段,需要更加密切地监测眼压和眼部结构的变化,以便及时发现问题并采取相应的措施。而老年患者可能还需要同时关注全身健康状况对青光眼病情的影响,如高血压、糖尿病等疾病对眼压控制和眼部病变进展的影响。 总之,虽然青光眼目前不能被完全治愈,但通过规范的治疗、长期的监测和管理,可以有效地控制病情,保护患者的视功能。

问题:老花镜一般多少钱

老花镜价格因镜片材质与质量、镜框材质与品牌等因素而异普通树脂镜片价格亲民非球面镜片视觉效果更好渐进多焦点镜片可满足多距离视物需求塑料镜框价格低廉金属镜框相对耐用品牌老花镜价格普遍较高消费者可据自身情况选合适老花镜购买时建议正规验光特殊人群选老花镜更要谨慎最好遵医嘱。 镜片材质与质量 普通树脂镜片:价格相对较为亲民,一般在几十元到二百元左右。这类镜片重量较轻,折射率中等,能满足基本的老花矫正需求,适合对价格较为敏感且对视觉要求不是极高的人群。对于一些生活方式较为简单,日常用眼场景不复杂的中老年人,普通树脂镜片的老花镜是比较经济的选择。 非球面镜片:价格通常在二百元到五百元不等。非球面镜片成像更清晰,失真程度低,视觉效果更好。如果中老年人有较高的视觉质量需求,比如经常从事精细工作或对视觉舒适度要求较高,非球面镜片的老花镜会更合适。其质量较好,能减少像差,让视物更加自然。 渐进多焦点镜片:价格范围较广,一般在五百元到上千元甚至更高。这种镜片可以满足看远、看近的不同需求,一副眼镜能应对多种距离的视物情况。对于一些生活方式丰富,需要频繁在不同距离视物的中老年人,如同时需要看手机、看远处风景等,渐进多焦点镜片的老花镜能提供更便捷的视觉体验,但价格相对较高。 镜框材质与品牌 塑料镜框:价格较为低廉,一般在几十元到一百多元。塑料镜框重量轻,款式多样,但耐用性相对较差。对于一些年龄较大、活动量较小,且不太在意镜框耐用性的老年人,塑料镜框的老花镜是经济之选。 金属镜框:价格通常在一百元到五百元左右。金属镜框相对更耐用,质感较好。如果中老年人注重镜框的质量和外观,金属镜框的老花镜是不错的选择。不同品牌的金属镜框价格会有所差异,一些知名品牌的金属镜框老花镜价格会偏高,但质量和工艺更有保障。 品牌老花镜:国际知名品牌的老花镜价格普遍较高,可能在千元以上。品牌老花镜往往在设计、材质选用和工艺制作上都有更高的标准,其质量和舒适度更有保障。对于一些对品牌有较高认知度,且经济条件较好的中老年人,品牌老花镜能满足他们对品质和品牌的追求。 总的来说,老花镜的价格从几十元到上千元不等,消费者可以根据自己的经济状况、用眼需求和生活方式等来选择合适价格和质量的老花镜。在购买时,建议前往正规的眼镜店,进行专业的验光后再选购,以确保佩戴舒适且能达到良好的矫正视力效果。对于特殊人群,如患有其他眼部疾病的中老年人,在选择老花镜时更要谨慎,最好在医生的建议下选择合适的老花镜,以避免对眼部健康造成不良影响。

问题:晶体植入手术费用

晶体植入手术费用受手术方式、地区、医院等级及患者自身眼部情况影响,ICL与TICL因特性等有费用差异,一线城市医院因成本等费用普遍高于二线及以下,三甲医院因资源投入费用高于普通医院,眼部有并发症等会增加术前检查等费用,儿童、孕期哺乳期不适合该手术无相关费用。 一、手术方式差异对费用的影响 1.ICL晶体植入术:该手术是将可折叠的晶体植入眼内,费用区间大致在2万-4万元。其费用差异主要与晶体的品牌、性能等有关,不同品牌的ICL晶体成本不同,进而反映在手术总费用中。 2.TICL晶体植入术:TICL晶体植入术相对ICL更具个性化,针对特定的屈光不正情况设计,费用通常在3万-5万元左右,相比ICL更高是因为其手术技术要求及晶体特性等因素导致成本上升。 二、地区因素对费用的影响 1.一线城市:一线城市的医院医疗成本较高,包括场地租赁、人员薪资等,同时专家资源相对集中,使得晶体植入手术费用普遍高于其他地区。例如在北京、上海等一线城市,此类手术费用可能达到4万-5万元甚至更高。 2.二线及以下城市:二线及以下城市的医院医疗成本相对较低,晶体植入手术费用会相应降低,一般在2万-4万元区间,但可能在专家出诊等方面与一线城市存在差异。 三、医院等级对费用的影响 1.三甲医院:三甲医院具备更先进的设备、更专业的医疗团队,其晶体植入手术费用通常处于较高水平。因为三甲医院在医疗技术研发、人才培养等方面投入大,所以手术收费相对较高,可能在3.5万-5万元左右。 2.普通医院:普通医院的医疗资源、设备等相对三甲医院有所欠缺,晶体植入手术费用会低一些,大致在2万-3.5万元区间,但在手术的精准度、术后保障等方面可能与三甲医院存在差距。 四、患者自身眼部情况对费用的影响 1.眼部基础状况:如果患者眼部存在其他并发症,如青光眼、眼底病变等,术前需要进行更详细的检查来评估手术风险,这会增加术前检查等费用,从而使总手术费用上升。例如眼部有复杂病变的患者,术前检查费用可能比眼部健康的患者高出1000-2000元,进而导致手术总费用增加5000-10000元左右。 2.特殊人群情况 儿童:儿童眼部处于发育阶段,晶体植入手术不适合儿童进行,因为眼部结构未完全定型,手术可能会影响眼部正常发育,所以不存在儿童晶体植入手术费用相关情况。 女性孕期、哺乳期:女性在孕期、哺乳期由于体内激素水平变化,眼部状态不稳定,进行晶体植入手术可能会带来风险,所以不建议在此期间进行手术,无相关费用产生。

问题:视力恢复手术多少钱

视力恢复手术费用受手术方式、医院等级与地区、患者自身情况及特殊人群等因素影响,不同手术方式费用有别,医院等级和地区会致收费不同,患者近视度数、眼部情况及特殊人群状况均会对手术费用产生作用。 手术方式差异 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):这是较为常见的一种近视矫正手术,费用通常在8000~20000元左右。其原理是用激光改变角膜的曲率,从而矫正视力。不同地区、不同医疗机构的收费会有差异,一般经济发达地区的三甲医院收费可能相对高一些。 飞秒激光手术:包括全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒手术费用大概在15000~30000元。全飞秒手术相对传统LASIK创伤更小、恢复更快,但技术要求更高,所以费用也会高一些。 晶体植入术(ICL):对于高度近视患者,如果不适合做激光手术,可以考虑晶体植入术。费用通常在20000~30000元左右,这种手术是将人工晶体植入眼内来矫正视力,根据晶体的不同,费用会有一定波动。 医院等级与地区因素 医院等级:一般来说,三甲医院的视力恢复手术费用会比普通眼科诊所高。因为三甲医院的设备更先进、医生的技术水平更高、医疗服务更规范,成本投入大,所以收费相应较高。例如在北京、上海等大城市的顶尖三甲医院,手术费用可能会比一些县级医院高出数千元甚至上万元。 地区差异:经济发达地区的医疗消费水平高,视力恢复手术的费用普遍比经济欠发达地区要高。比如一线城市的手术费用可能比三线城市高出5000~10000元不等。 患者自身情况 近视度数:近视度数越高,手术的复杂程度可能越高,费用也会相应增加。比如600度以下的近视做LASIK手术,费用可能相对低一些,而1000度以上的近视做晶体植入术的费用会明显高于低度近视的手术费用。 眼部情况:如果患者除了近视还有其他眼部问题,如散光度数过高、角膜厚度不适合激光手术等,需要进一步检查和特殊处理,这也可能会影响手术的费用。例如,存在严重干眼症的患者在手术前可能需要先进行治疗,增加了额外的费用支出。 特殊人群方面,未成年人由于身体还在发育,眼部情况不稳定,一般不建议进行视力恢复手术。孕妇因为身体处于特殊的生理阶段,眼部情况可能会有变化,也不适合在孕期进行视力恢复手术。有严重全身疾病的患者,如糖尿病控制不佳、自身免疫性疾病活动期等,进行视力恢复手术可能会带来较大风险,这类人群需要先将基础疾病控制稳定后再评估是否能进行手术,而且手术费用也会根据基础疾病的治疗情况等有所不同。

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